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痤瘡的辨證施治與研究
中醫葯研究概述
在傳統肺熱、風熱、血熱、濕熱等痤瘡發病理論的基礎上，部分醫家提出沖任不調、腎陰不足、血瘀痰結等觀點。
判斷下列說法是否正確？
中醫面皰可以歸類為一種多發性毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮膚病。
痤瘡是一種臨床常見的多發性毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮膚病，其發病因素復雜，主要與雄激素水平升高、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺腺管過度角化、痤瘡丙酸桿菌及炎症等有關，相當於中醫的「粉刺」、「肺風粉刺」、「痤痱」、「酒刺」、「面皰」等。因有礙面容，使患病者心身健康受到影響，為損容性皮膚病。
一、在中醫古籍中早有相關記載
《素問·生氣通天論》中記載：「汗出見濕，乃生痤痱。」「勞汗當風，寒薄為皶，郁乃痤。」《諸病源候論·面皰候》中記載：「面皰者，謂面上有風熱氣生皰，頭如米大，亦如谷大，白色者是也。」《外科正宗·肺風粉刺酒齇鼻》中記載：「肺風、粉刺、酒齇鼻三名同種，粉刺屬肺，齇鼻屬脾，總皆血熱郁滯不散。」《外科啟玄》中記載：「肺氣不清，受風而生，或冷水洗面，熱血凝結而成。」《醫宗金鑒·外科心法要訣·肺風粉刺》中記載：「此證由肺經血熱而成。每發於面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。」由此可見，先人對該病已從病因病機、臨證表現上有所認識。
二、近代中醫對痤瘡病因病機的研究
在傳統肺熱、風熱、血熱、濕熱等發病理論的基礎上，部分醫家先後提出沖任不調、腎陰不足、血瘀痰結等觀點，進一步補充、完善了痤瘡的發病機理。
先天不足，腎陽虧損，同源之肝臟疏泄失於條達，致沖任不調。沖為血海，任主胞胎，則血海滿盈不得時，月經前後見虛火上炎之象，痤瘡加重。
腎為先天之本，主司人體生長、發育、生殖之功，若原本腎陰不足，其陰陽平衡失調，會導致女子二七、男子二八相火亢盛，天癸過旺，早期發育，面生粉刺。
素體陽盛，易熱易火，灼傷津液；腎陰不足，陰液失於濡養，日久煉液為痰，痰凝氣結，血瘀不通，發為結節、囊腫。
三、痤瘡的分型
各醫家以己對該病的認識，或從肺經風熱、脾胃濕熱以兩型辨證；或從肺經風熱、脾胃濕熱、氣滯血瘀以三型辨證；或從肺經風熱、脾胃濕熱、肝鬱化熱、沖任不調以四型辨證；或從肺熱、心火、肝鬱、脾濕、血瘀以五型辨證；或從肺熱、胃熱、血熱、毒熱、痰凝、沖任不調以六型辨證；或從肺經風熱、脾胃濕熱、肝鬱氣結、瘀血阻滯、痰濕凝結、熱毒蘊結、沖任不調以七型辨證。此外，還有從肺胃、從脾胃、從肝脾、從肝膽、從肝腎、從血、從痰濕、從瘟病等單一證型以分辨者。
四、痤瘡的治療方法
(一)內治法
1.辨證治療
依據所分證型，從肺胃、脾胃、肝鬱、痰濕、血瘀、沖任不調、毒熱等以清熱、涼血、解表、散結、祛濕、益氣、活血、解毒、補益、瀉下、通調、養陰等治則選用經方加減，或經驗方進行治療。常用葯：生地、丹皮、赤芍、枇杷葉、桑白皮、黃芩、知母、生石膏、大黃、金銀花、連翹、公英、地丁、虎杖、夏枯草、浙貝、陳皮、紅花、莪術、海藻、桃仁、苡米仁、茵陳、黃連、土茯苓、苦參、茯苓、扁豆、白術、益母草、旱連草、當歸、女貞子、香附、柴胡等。
2.單方化裁
依所辨證型，守一方據臨證而加減用葯。多以經方或經驗方或合方論治。
3.中成葯
根據其葯性、葯效、功能主治分選對證的成葯進行治療。常用黃連上清丸、梔子金花丸、連翹敗毒丸、防風通聖丸、清熱暗瘡片、丹參酮、新癀片、散結靈、清開靈等。
(二)外治法
1.外用葯
單味或組方製成溶液，用於濕敷、薰洗、塗擦等。也可鮮品直接外用。常用葯：蘆薈、馬齒莧、姜黃、金銀花、野菊花、枇杷葉、苦參、龍膽草、丹皮、大青葉、地膚子、公英、菟絲子、丹參等。
單味或組方製成搽劑，直接塗擦患處，多為內部制劑，據各家經驗而制。常選葯：黃連、大黃、姜黃、丹參、虎杖、蘆薈、苦參、魚腥草、白芨、白芷、僵蠶、茯苓等。
2.中葯倒膜面膜
中葯倒膜面膜在痤瘡的治療中應用較早、較普遍。此方法是集中葯、按摩、理療於一體的外治法，具有清潔、消炎的作用，且經透皮促進葯物的吸收。常用單味或組方葯物：石膏、黃連、黃芩、黃柏、白芷、僵蠶、苦參、當歸、側柏、公英、白芨、丹參、浮萍、珍珠層粉等單味或組方而用。
3.針灸治療
在痤瘡治療中應用廣泛：針法、灸法、耳穴、穴位注射、挑治、放血、埋葯等，可一種方法也可內服、外治聯合使用。常用穴位中體穴有：足三里、曲池、合谷、迎香、印堂、三陰交、血海、肺俞、胃俞；大椎、委中、夾脊等；耳穴有：內分泌、腎上腺、皮質下、神門、肺、腎、脾、大腸。
此外，還可應用推拿按摩手法等進行治療。
五、痤瘡的調養
痤瘡多是青春發育過程中出現的一種生理現象，診療時在注意心理輔導與用葯並舉的同時，日常維護也很重要。主要從以下幾方面考慮：
(一)清潔：
患處皮膚的清潔要保持，注意掌握正確的潔面方法。溫水洗滌，用含有硫黃、石碳酸等成分的葯皂較好，保留數分鍾後沖洗，每日洗臉不要超過3次。
(二)減少人為刺激：
對所生包塊兒切勿自行壓擠、抓摳，容易繼發感染或落疤。
(三)精神狀態：
調整好心理負擔過重的狀態。有部分女性患者但見面部長一小包兒，均不能忍受，用手摳抓，從而在顳、頰、下頦、口鼻周圍部位發生炎性丘疹、表皮剝失等損害，這種表現稱為人工痤瘡或表皮剝脫性痤瘡。另有部分患者工作時間精力高度集中，緊張而繁忙，在特定部位亦可出現破後溢乳酪色分泌物的小膿腫，故注意精神狀態的調整，對緩解壓力，減少患病及減輕患病程度有很重要的相關性。
(四)起居：
對於工作強度較大的人來說，規律的生活尤為重要。勞逸結合，定時起居、適當運動，保持大便通暢，心身健康，對疾病的抵抗力就會增強。
(五)環境：
濕度、溫度高的地區和季節，大量、劇烈的運動往往促進皮脂腺功能活躍，已患痤瘡的患者，皮疹炎症更趨嚴重。要注意到環境對本病的影響因素，對可避免的情況，盡量不使其發生。
(六)化妝品：
進入青少年以後，部分女性開始注重外在的美，護膚是其中當然一項。但選擇了不恰當的化妝品使用後，有人會因膚質與品質不匹配，粉質、油性強的護膚品堵塞毛囊，影響皮脂腺的正常代謝而生痤瘡，即化妝品性痤瘡。為消除由此帶來的痛苦，要了解自己的膚質適合用何種類型的化妝品，再作打算。
(七)飲食：
重視食膳，營養配餐，一直被中醫界推崇。痤瘡患者的復發或病情加重均與飲食得當是否具有相關性。一般來講，油炸的、甜膩的、動物脂肪類、辛辣刺激類，冷食飲料類，例如各種煎炸物、糖果、巧克力、冰淇淋、羊肉、肥肉、蟹、乳酪、牛油、咖喱、辣椒、酒、部分堅果都會不同程度刺激皮脂腺的分泌，如嗜食無度，必加重病情。
提倡平時注意蔬菜、水果的攝入，如芹菜、菠菜、白菜、黃瓜、冬瓜、絲瓜、西紅柿、胡蘿卜、菜花、綠豆芽、黃豆芽、柿子椒、菜心、苦瓜等，水果如蘋果、葡萄、梨、草莓、柑、橙、香蕉、西瓜、山楂、檸檬及適量的堅果，補充身體必須的營養及維生素甲、乙、丙等，是預防痤瘡的重要環節。
❹ 閉合性粉刺怎麼去除，可以通過食療
閉合性粉刺的治療
一.面部護理方面：可用保濕洗面奶，切忌使用化回妝品，面部油脂分泌過多可答以適當用硫磺皂清洗、生理鹽水等。
二.封閉性粉刺的預防
1* 精神、心理因素很重要：不要患了痤瘡就悲觀，要樂觀自信，堅持積極、合理的治療。
2* 飲食方面：要注意「四少一多」，即少吃辛辣食物(如辣椒、蔥、蒜等)，少吃油膩食物(如動物油、植物油等)，少吃甜食(如糖類、咖啡類)，少吃「發物」(如狗\羊肉等)，適當吃涼性蔬菜、水果,也防過量後引起胃病。
3* 生活方面：最好不吸煙，不喝酒及濃茶等，活動性、炎症性痤瘡(如丘疹、膿瘡)患者要少曬太陽，避免風沙，太冷、太熱、太潮濕的場所也對痤瘡不利。
鹽水具有消炎殺菌的作用，可以在一定程度上抑制粉刺，對於初期的粉刺尤為有效。用15克鹽水沖洗嘴角張粉刺的地方，每天1—2次，2—3天就能抑制粉刺的生成。但是要注意濃度過高的鹽水會導致皮膚脫水，反而使粉刺惡化。
1.早睡早起，生活規律，保證充分睡眠。保持患部清潔。。
2. 不吃辛辣刺激性食物。多吃新鮮蔬菜和水果。多飲開水。
3. 樹立信心，不憂傷，不苦惱，心情愉快。
❺ 臉上起閉合性粉刺能艾灸嗎
臉上起閉合性粉刺不能艾灸，封閉性粉刺要注意調理。
閉合性粉刺注意事項
1、封閉性粉刺治療要注意飲食，不要吃辛辣刺激性食物，不能喝酒。多吃新鮮蔬菜和水果。多飲開水。
2、不可用手搔抓患處，以防繼發感染。
3、待症狀完全消失以後，鞏固1個療程。
4、早睡早起，生活規律，保證充分睡眠。保持患部清潔。不濫用化妝品和葯物。
5、樹立信心，不憂傷，不苦惱，心情愉快。
解決閉合性粉刺需要注意以下幾方面。
定期去角質
角質層過厚堵塞毛孔是導致粉刺的重要原因。選擇合適的去角質產品，定期給臉部肌膚徹底清潔，保持皮膚健康狀態。油性肌膚一周去一次角質，混合性和中性肌膚應在3個星期去一次，乾性肌膚應該4星期去一次，敏感性肌膚在皮膚狀況良好的情況下4個星期去一次，每次使用的去角質產品都必須是顆粒不大的，以免給肌膚造成損傷，如果肌膚處於敏感期停止去角質。
定期深層清潔
深層清潔面膜最好是選擇泥漿狀的，可以將毛孔中的污物吸附出來，如深海礦物泥、天然黏土，都有非常不錯的凈污凈毛孔的效果，讓臟臟黑黑的粉刺慢慢得到凈，皮膚表面也會變得更加光滑，減少粗糙感。此外，每次使用清潔面膜後，要使用收斂效果的爽膚水敷臉，可避免毛孔變得粗大。
補水保濕
皮膚水油不平衡也是造成粉刺的一個原因。在每日用洗面奶清潔完皮膚之後，即使塗上爽膚水和乳液，一周兩到三次保濕面膜，調節皮膚水油平衡，締造健康的肌膚。
徹底卸妝
彩妝的殘留物如果沒有徹底的卸除干凈，很容易堵塞臉部的毛孔造成閉口粉刺。每天晚上一定要選擇合適的卸妝產品，徹底清潔臉部的彩妝。使用完卸妝產品之後還需要再使用洗面奶對臉部進行清潔。
❻ 為什麼閉合性粉刺很難去除，哪些方法可以有效去除閉合性粉刺
閉合性粉刺是因為你的毛孔里的垃圾污垢毒素多，導致毛孔堵塞，長期排不出來，所以粉刺也不會下去
❼ 中醫怎麼治療閉合性粉刺
你好，你所說的粉刺多與脾虛濕熱、肺風等有關，需要在醫師指導下辨證論治後進行對症調理，必要時需要結合中醫外治法切開排膿治療。
❽ 什麼東西可以去閉合性粉刺
知道為什麼會長閉合性粉刺么？其實是自己的肌膚問題，要想去除不是一朝一夕的事，必須選對護膚品，有些立竿見影的護膚品不要用，因為裡面有的成分嚴重超標，有可能致癌
❾ 閉合性粉刺怎麼才能排出來
閉合性粉刺首先要看產生的原因，閉合性粉刺主要的原因可能與內分泌有關，回在雄性激素的作用下答，使毛囊口角化，油脂分泌增多，這時候容易產生閉合或開口的粉刺。閉合性粉刺比開口粉刺其實治療困難度要大一些。一個可以用維A酸類葯膏，比如阿達帕林，每天晚上然後外用一次，主要有去油和促進角化正常作用，可以堅持外用，可以減少粉刺的形成。閉合粉刺形成以後，可以到醫院的美容室進行物理治療，首先可以用噴霧，就是軟化角質層，然後護士會用專門的擠壓器把粉刺擠壓出來。但是最根本是要避免它的形成，這時候要系統用葯，可能有必要還要調節月經、精神因素等綜合治療。再補充一點就是閉合性粉刺，還有開口的粉刺都可以，近來採取的一個方法就是化學剝脫術，用水楊酸或果酸塗一定濃度，在一定的時間塗抹在這個好長粉刺的部位，有助於減少和祛除粉刺。