『壹』 先天性骶骨部腫物沒有症狀,醫生不確定是什麼,就讓做手術,手術後皮膚張力大,周圍皮膚壞死,怎麼辦
植皮行不行?
手術是應該做的。
『貳』 椎3及骶骨各有4cm大小腫塊,是惡性腫瘤嗎
惡性腫瘤無論手術與否、放化療與否,都應該吃葯(中葯),中西醫結合。這一條是肯定的(早期的話可手術,晚期手術是幫倒忙。晚期的話手術是無任何價值的,並且是起反作用,會更快。晚期擴散、轉移了,意思就是癌不是局限於一個部位,身體的許多部位都有,血流中更多,這種情況下手術有何作用?只能激化得更快) 平時我們老說「中西醫結合」,遇到這種大病的時候,是真正應當中西醫結合的時候了,應當綜合治療,不要單用一種方法。 並且,癌症是終身疾病(癌細胞沒擴散時,可以切除,但是就算是切得再干凈,也總是體內存在癌細胞的,隨著時間的積累,復發率是高的。所以說,癌症是終身疾病),一定要堅持服葯,不能認為手術了、化療了就萬事大吉不管了(手術、化療結束之後,仍然任重道遠,這時的主要任務就是防復發了。這是個醫學常識。許多患者,就是覺得已經手術切掉了,並且醫生明確地說了「手術成功」,就以為是病好了。這明顯是缺乏醫學常識,結果就吃了這方面的虧)。應該在手術後吃葯,不停葯的話,能不復發,已經是謝天謝地很了不起的成績了,何況不吃葯。 中葯可充分考慮。用化瘀散結、解毒消腫,針對疙瘩、腫瘤類的中葯丸來治。找對了葯則會者不難。筆者因工作關系,深知中葯魅力,親眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、腦瘤、胃癌、腸癌、食道癌等被中葯治得很典型的病例,驗證了祖國中醫葯的獨特之處。中葯在惡性腫瘤的治療上,對於抵制癌細胞的發展,縮小腫瘤體積,減輕病人的痛苦效果是非常明顯的,患病部位皮膚顏色的改變,患者感覺身上有勁了,飯量增加了,等等方面,對比效果患者更是滿意。旨在化瘀散結、解毒消腫,消縮疙瘩、腫塊效果顯著,至於單純的消除積液、水腫,自不必說,如腦瘤引起的腦積水,肺結核引起的肺積水,盆腔炎引起的盆腔積液;至於單純的止痛,那是在消縮腫塊的過程中附帶的一個功能。如果已手術、化療過,中葯的一個明顯的作用就是對於患者各種不舒服的症狀都在短期內會有明顯減輕改善。 平時要注意別吃辛辣的,以及油炸的、燒烤的,這些屬燥熱類的食品。還要會調節情緒,焦慮生氣上火、勞累對這病沒有好處。
『叄』 關於骶椎腫瘤
首先聲明,這里的任何意見都不會比就診時的醫生更有意義。
只能建議及時就診,估計會建議手術治療的。
『肆』 骶骨前與直腸間軟組織密度腫塊
您好,您的盆來腔佔位性病變自位於骶骨前方,呈邊緣清晰的軟組織密度,並且邊界比較清晰,這種表現往往提示病變為良性佔位,由於已經出現腸管及膀胱的受壓,所以現在首選的治療方法就是手術,病變的邊緣清晰,也提示手術容易將其完整的切除。術後咱們可以根據病理結果來決定是否需要後續治療。
『伍』 骶椎1裂需要注意什麼
胝椎隱裂屬先天來性骨發育不全,正源常人群中也很多。單純胝椎隱裂到一定年齡(成年)也有可能引起腰和胝髂疼,但疼痛多是神經方面的,不會導致骨骼方面的問題,也無大礙。
這種病是慢性病,要有長期服葯的以理准備。只要及早與積極治療效果還是不錯的。
1、葯物治療:消炎鎮痛葯及中葯。
2、封閉治療:1%普魯卡因或1%利多卡因5-10ml,加強的松龍25-50mg,痛點封閉,不宜刺入過深,以防刺傷硬背膜和脊髓。
3、針刺療法。
4、按摩、理療。
5、神經阻滯治療:可採用硬膜外阻滯或骶管阻滯。注入2%利多卡因10ml ,加強的松龍50-75mg、維生素B1300-700mg、維生素B12500-1000mg,每周1次。
6、手術治療,久治不愈,痛苦嚴重,有游離棘突者可行手術切除。
慢性病不能性急的,只能慢慢調理。祝願你早日康復!
『陸』 後面骶骨的地方,左邊坐著人往前傾,用手摸有個疙瘩,站著往後仰又沒有,怎麼回事,謝謝!
正常的人是有骶骨的,也是有突出的,當然,你可能是發育較為明顯,如果沒有不適,一般不需要過度處理的
『柒』 我的小孩13歲小的時候摔過兩次摔到後背今天我帶她拍片影像診斷報告為;骶椎腰化;隱性脊柱裂
意見建議: 您好, 對症狀進行性加重或並存椎管內梗阻者,需手術切除纖維束帶或合並存在的腫塊,並行神經根松解減壓術。
『捌』 哪個醫生能幫我看下這個片子有問題沒,我這腰椎和骶骨那經常疼,摸起來有個凸出來疙瘩,拍片的醫生說是腰
象是腰5一度滑脫了,片子沒照好,條件小看不太清,位置也不標准。
『玖』 初得骶骨脊索瘤該怎麼治療
在骶、尾骨之前和直腸之後有一骶前間隙,其上界是腹膜盆腔反折,即直腸膀胱或子宮陷凹底部;其後下方是肛提肌和尾骨肌;兩側為輸尿管和髂血管。發生在這一間隙內的腫瘤稱為直腸後或骶前腫瘤。由於組織結構復雜,腫瘤類型較多,但臨床上發生率較低,根據美國的Mayo Clinic記錄,住院病人中約1/40000。
【臨床表現】
症狀多變,早期較小時往往無症狀,逐漸長大或囊腫繼發感染時,可出現多種症狀,其中最常見的是低位背痛,長期坐椅可增加疼痛,可向直腸、臀部或大腿內側放射,大便秘結常見。由於腫瘤壓迫膀胱,可引起尿瀦留或尿頻。真正的大便失禁或尿失禁少見,但當浸潤性腫瘤阻斷交感和運動神經通路時可以發生。
症狀存在時間多較長,根據Jao120例的分析,診斷成立前,平均已存在症狀12個月,個別報道有存在40年之久者。一般惡性腫瘤比良性腫瘤有較多症狀,如Jao組中良性腫瘤69例,惡性腫瘤51例,有疼痛症狀者共72例,惡性腫瘤佔45例(62%)。有大便習慣改變,良、惡性病人共39例,其中惡性腫瘤佔25例(64%)。有下肢觸痛感者39例中,26例為惡性(67%)。
先天性囊腫多表現有肛管直腸問題,Howki-ns報道40例,其中15例(38%)表現有復發性肛周膿腫和膿竇,另有5例竇管在檢查時才發現。14例(35%),曾進行過1次或多次肛旁手術,只有5例(12%)無症狀,腫塊在普查中發現。
對骶前存在的感染,究竟是肛周膿腫延伸或感染的骶前囊腫,有時鑒別存在困難,有五種情況提示存在著骶前囊腫;①直腸後間隙復發性膿腫;②以前認為的肛瘺經多次手術未愈;③當一個肛周或直腸竇管存在時,但不能確定一個原發開口;④存在肛後小凹;⑤尾前區固定或局部飽滿。從肛門或肛周竇內拔出毛發或乾酪樣物,亦提示在深部存在著骶前畸形,在女性病人中尤應提高警惕。
【腫瘤種類】
按解剖學和病理學可分為4類:①先天性畸形,如上皮囊腫、粘液分泌囊腫、畸胎瘤、腦膜膨出等;②神經原性,如神經纖維瘤、神經纖維肉瘤、神經鞘瘤、成神經細胞瘤、節細胞神經瘤等;③骨源性,如成骨肉瘤、巨細胞瘤、骨軟骨瘤、Ewings肉瘤、骨髓瘤等;④其他,如脂肪瘤、纖維肉瘤、血管瘤、淋巴瘤等。根據1985年Jao報道的目前最大的一組病例,共120例,其中先天性畸形最多見達79例,佔全組65%;神經源性14例,佔12%骨源性13例,佔11%;其他14例,佔12%。男性46例,女性74例,女性較男性為多。脊索瘤根據1949年Lovelady和Dockerty分類,歸屬於先天性,亦有人主張屬骨源性。脊索瘤為惡性腫瘤,由胚胎時脊索發生,生長在骶骨和脊柱,以骶尾部最多,常見於中年男性。脊索瘤初起時有外膜,生長較緩慢,以後包膜破裂,向周圍浸潤,並可由淋巴和血管侵入附近組織,並可轉移至淋巴結、肝、肺、胸膜等。手術切除後,由於廣泛浸潤,局部常有復發。骶前腫瘤中以先天性囊腫常見,囊腫中以皮樣囊腫最常見,內含鱗狀上皮和皮膚附件,故可以有毛發,而上皮囊腫只含鱗狀上皮而不含皮膚附件。有些學者曾將皮樣囊腫歸屬畸胎瘤,其實畸胎瘤雖亦為先天性囊性腫瘤,但多數是部份囊性,部分實質性,且由三種原始胚層組織演變而來,不僅可有毛發,且可有骨、軟骨和牙齒等。在骨源性腫瘤中以巨細胞瘤最常見,女性多見。在其他腫瘤中以淋巴瘤多見。2753
【診斷說明】
首先從上述病史中得到提示,應立即進行肛指檢查。應該說幾乎所有骶前腫瘤,均可從肛指檢查中觸及。Jao組病例中有97%病人可觸及腫塊。一般臨床醫師習慣用手指檢查肛門括約肌,直腸粘膜,男性病人前壁的前列腺,但應將手指轉向後壁,注意觸摸骶骨前面以及尾骨尖,有時雖然仔細觸摸,小的柔軟的腫瘤,亦易漏診。除手指檢查外,還需視診有否肛門小凹,瘺管口或皮膚損害,這些情況可能與深部的骶前腫瘤伴存。一旦疑有腫塊,進行直腸鏡檢查,可以排除直腸粘膜病變。此外放射造影和活組織檢查有助於確立診斷。
放射造影:有很多檢查項目,根據情況選用,如骶骨平片、鋇灌腸、脊髓造影和CT等,對不同病變有助診斷價值。骶骨平片有時有典型特徵性表現,如約有2/3的骶尾畸胎瘤,軟組織腫塊陰影中有鈣化,79%惡性腫瘤有額骨骨質破壞。鋇劑灌腸可確立有否骶前腫瘤以及其與直腸或結腸的關系,如腫瘤較大,直腸可能有移位。脊髓造影可明確是否與脊膜下腔有關系,並可觀察骶骨有否缺損。盆腔CT是最確切的術前放射檢查,Friedman報道認為CT比其他X線造影,更具特徵性。Jao病組中有20例做了CT檢查,所有病變即使是小的囊腫亦能檢出。
術前活檢:經皮或經直腸粘膜進行活檢,應該說有組織學依據是最可靠的診斷,但只適宜於實質性腫瘤。對惡性腫瘤,術前活檢伴有高的復發率(尤其是脊索瘤),並且由於所有病變均應手術切除,組織學診斷很少能影響手術的決定,因此,只有對一些由於存在轉移性病變或局部廣泛浸潤,已預先排除根治性切除的可能時,才考慮做活檢。囊性病變,術前不應作活檢或穿刺,如病變是脊膜膨出,穿刺不僅因液體很快又積聚,而且可能造成致死性腦膜炎。良性囊性腫瘤,穿刺活檢可引起繼發感染,造成切除手術困難,復發率亦增高。
【治療說明】
一旦診斷成立,即有手術指證。實質性腫塊常是惡性,囊腫可能繼發感染而使手術困難,囊性腫瘤亦可能惡變,因此應爭取盡早進行手術。手術切除的目的是去除病灶,一般伴有極低的術後並發症和手術死亡率。
1885年,Kraske首先創用後側進路,一直延用迄今。1940年Mixter成功地進行骶尾脊索瘤的根治性切除,並保留直腸和膀胱功能。1944年Brindley指出,這種手術應由神經外科、骨科和普外科醫師協作,才能取得更好的效果。在骶尾骨上作縱切口至尾肛韌帶,分離並使尾骨上翻,骶骨從骶前間隙上游離,仔細分離直腸和盆腔器官,這部份手術操作由普外科醫師進行,骨科醫師進行骶骨、髂骨切除,神經外科醫師負責處理延伸脊膜內或脊膜腔內腫瘤,並盡量保留第2、3對骶神經和有價值的骨盆神經,以免影響肛門和膀胱括約肌功能。
對良性的囊腫及未侵及骶骨的實質性腫瘤,可作沿骶尾骨下緣的弧形切口進入骶前間隙,然後小心地把腫塊從骶前和直腸分離並進行切除,術後骶前間隙置負壓引流。
『拾』 我的骶骨處有一個突出的包拍片子都沒什麼問題。
問題分析:
骶部包塊3年 拍片無異常發現 質地如何?活動度如何?
意見內建議:
如果腫塊容比較固定 質軟 建議CT檢查 可以發現骶部骶骨裂是脊膜膨出 如果活動度較好 可以彩超檢查 可以發現腫塊質地 大小 比鄰關系等