皮膚病學葯理

⑴ 中國臨床皮膚病學的序言

《中國臨床皮膚病學》是在《臨床皮膚病學》第三版基礎上作了較大的補充、修改而成。因此，它實質上也可以認為是《臨床皮膚病學》第四版。《臨床皮膚病學》自1981年第一版發行以來，經過1991年第二版，2001年第三版，至今已近30年。正如第三版前言所說，《臨床皮膚病學》為全國皮膚科專業醫師提供了一本比較系統和完善的臨床參考書，為我國皮膚科人才培養和皮膚科事業的發展發揮了積極的作用。全國皮膚科同道給予本書很高的評價，使我們深受感動，也激勵我們繼續去完善和提高。我們希望本書的出版能不斷地推動我國一代又一代皮膚科醫師的成長，為我國皮膚科事業的發展作出新貢獻。
本書根據「全、新、精」的編寫原則，結構及內容較《臨床皮膚病學》第三版有了較大的刪節、修改和補充。
一、隨著基礎科學的快速發展，皮膚科學的基礎及臨床研究也隨之不斷深化，形成了各有特色的亞專業。皮膚科的服務范圍也有了很大的擴展。全書分為六篇，將「中醫及中西醫結合皮膚病學」「性傳播感染」「皮膚外科學」「美容皮膚科學」各作為獨立一篇，以體現皮膚科學的進展和發展方向。
第一篇皮膚科學基礎，概述皮膚科的基礎理論，密切與臨床的聯系，盡量反映當前的研究進展，比《臨床皮膚病學》第三版增加了「皮膚遺傳學」「皮膚光生物學」「皮膚葯理學」三個新的章節。
中醫及中西醫結合皮膚病學是我國所特有。發揚中醫精華，創造有中國特色的皮膚科學，為世界皮膚科學作貢獻，這也是我國皮膚科學者努力的方向，故將此作為獨立一篇。希望能引起大家的重視，有助於「中西醫並重」方針的實現。
性傳播疾病是皮膚性病學專業中很重要的一部分，隨著經濟的發展和社會觀念的變化，世界各種文化的交流和融合，關於「性傳播疾病」的認識，已遠遠超出過去傳統「性病」的狹義范圍。因此對這類疾病的病原學、流行病學、臨床診斷、治療預防應從宏觀上加以認識和研究。故本書將「性傳播疾病」作為一篇，名為「性傳播感染」。根據我國目前的實際情況，其中仍保留「性傳播疾病」一章，但未應用「非淋菌性尿道炎」這一病名。因這一病名作為診斷已不準確，且目前應用較濫。從參考書的科學性要求出發，我們僅局限於「沙眼衣原體尿道炎/宮頸炎」，而對支原體的性傳播感染問題，由於目前尚存在許多不同的看法，故將「生殖道支原體感染」在此篇中作為一章介紹。另外增加「性傳播相關疾病」一章，以區別於傳統「性病」的概念。我們這樣編排，希望能更新傳統的「性病」概念，拓寬對性傳播感染的認識，有助於深化對性傳播感染的基礎和臨床研究。
「皮膚外科學」和「美容皮膚科學」是近年來我國皮膚科中發展起來的兩個亞專業，特別是美容皮膚科學的發展更是迅速，已是當今皮膚科醫師必須掌握的知識。因此本書將「皮膚外科學」和「美容皮膚科學」各自作為一篇，對其發展方向、基本理論、臨床應用、技術操作均作了扼要而簡明的介紹。
二、第三篇「皮膚病臨床」是本書的核心部分。這次修改中除在內容上要體現近年來的一些新知識、新經驗外，還增補了一些遺漏的病種或新病種、新病症。在章節的分類上，我們繼續採取病因及病症相結合的分類方法，即原則上根據病因歸類分章，對許多病因還不明確的疾病，我們又根據皮膚科學重視形態學的特點，採取了按皮膚病特殊病症或疾病發生的特殊部位及組織結構（如黏膜、皮膚附屬器等）歸類。有些疾病雖可歸入某一病因的章節，但因其主要病症突出而歸入相應的章節中。

⑵ 葯理學的簡答題

1、毛果芸香鹼治療青光眼的作用 毛果芸香鹼治療青光眼是通過激動虹膜括約肌上的M膽鹼受體，使瞳孔縮小，虹膜根部變薄，從而使處於虹膜周圍的前房角間隙擴大房水易於迴流入鞏膜靜脈竇，使眼內壓下降，緩解青光眼的臨床症狀；該葯對開角型青光眼也有一定療效，可能機制：該葯可擴張鞏膜靜脈竇附近的小血管，並可收縮睫狀肌，牽拉小梁網，使其間隙增大，房水迴流通暢，眼內眼降低。 2、試述新斯的明的葯理作用和臨床用途 機制：與AchE結合，抑制AchE活性→Ach水解減少、大量堆積→激動M、N受體→產生膽鹼樣作用。 葯理作用 1.新斯的明對骨骼肌的興奮作用最強，除通過抑制AChE外，還直接激動骨骼肌細胞膜上的N2受體、促進運動神經末梢釋放ACh. 2.新斯的明抑制AchE，興奮胃腸道和膀胱平滑肌、減慢心率和縮瞳。 臨床應用 1.重症肌無力。2.術後腹氣脹、尿瀦留：新斯的明能興奮胃腸道平滑肌及膀胱逼尿肌，促進排氣和排尿。3.其他應用：陣發性室上性心動過速，青光眼。4.用於非去極化型骨骼肌鬆弛葯如筒箭毒鹼過量時的解救。 3、試述阿托品的葯理作用和特點 阿托品的葯理作用（1）腺體：抑制外分泌腺分泌。對汗腺和唾液腺作用顯著（2）眼：擴瞳，升高眼內壓，調節麻痹。（3）平滑肌：鬆弛內臟平滑肌，當平滑肌痙攣時有明顯的解痙作用。（4）心臟：治療劑量減慢心率，較大劑量增加心率；拮抗迷走神經過度興奮所致的房室傳導阻滯等心律失常。（5）血管與血壓：治療量時無明顯影響，大劑量阿托品有解除小血管痙攣的作用，以皮膚血管擴張為主。（6）中樞神經系統：大劑量時興奮中樞，也可由興奮轉為抑制，出現昏迷和呼吸麻痹。 4、阿托品的臨床用途 （1）解除平滑肌痙攣，用於緩解胃腸絞痛和膀胱刺激症狀等。（2）制止腺體分泌：用於麻醉前給葯、盜汗和流涎。（3）眼科：用於治療虹膜睫狀體炎、驗光配眼鏡。（4）治療緩慢型心律失常：如房室傳導阻滯、竇性心動過緩等。（5）抗休克，大劑量可治療感染性休克，如暴發性流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎等。（6）解救有機磷酸酯類中毒：中～重度中毒者可採用大劑量阿托品，並與膽鹼酯酶復活葯合用。 5、試述腎上腺素的葯理作用 ①興奮心臟：加強心肌收縮性，加速傳導，加速心率，提高心肌的興奮性。②血管：主要作用於小動脈及毛細血管前括約肌，收縮皮膚粘膜、內臟血管；骨骼肌血管則舒張。③升高血壓：引起收縮壓升高，舒張壓不變或降低；大劑量時收縮壓和舒張壓都升高。④支氣管：舒張支氣管平滑肌；抑制肥大細胞釋放過敏性物質如組胺等；收縮支氣管粘膜血管，消除支氣管粘膜水腫。⑤提高機體代謝。 6、試述腎上腺素的臨床用途 ①心臟驟停；②過敏性疾病，如過敏性休克、血管神經性水腫及血清病；③支氣管哮喘的急性發作；④增強局麻效應並避免局麻葯吸收後中毒;鼻粘膜和齒齦出血。 7、苯二氮卓類為何能取代巴比妥類用於治療焦慮症和失眠 苯二氮卓類與巴比妥類葯物比較，安全：大劑量不引起麻醉和中樞麻痹；無肝葯酶誘導作用，葯物相互作用小，耐受性輕；停葯後「反跳」現象輕，不易發生停葯困難；嗜睡和運動失調等不良反應輕。 8、試述地西泮的葯理作用和臨床用途 ①抗焦慮作用：可用於治療焦慮症。 ②鎮靜催眠作用：可用於鎮靜、催眠和麻醉前給葯。③中樞性肌肉鬆弛作用：可用以緩解多種由中樞神經病變引起的肌張力增強或由局部病變所致的肌肉痙攣（如腰肌勞損）。④抗驚厥、抗癲癇作用：可用於小兒高熱驚厥及葯物中毒性驚厥；靜脈注射本葯是治療癲癇持續狀態的首選措施。 9、試述氯丙嗪引起錐體外系統反應表現、機制和治療措施 一、急性運動障礙1.帕金森反應2.靜坐不能3.急性肌張力障礙 10、試述氯丙嗪中樞系統的葯理作用 ①抗精神病，對各種精神分裂症、躁狂症有效；②鎮吐，但對暈動病嘔吐無效；③對體溫的調節作用，配合物理降溫可使體溫降低；④加強中樞抑制葯的作用；⑤對精神活動和行為的影響：鎮靜，安定，淡漠，易入睡等。 11、試述阿司匹林的葯理作用和作用機制 1、鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛，也用於感冒和流感等退熱。本品僅能緩解症狀，不能治療引起疼痛和發熱的病因，故需同時應用其他葯物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風濕：為治療風濕熱的常用葯物，用葯後可解熱、使關節症狀好轉並使血沉下降，但不能去除風濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合並症。 3、對血小板聚集的抑製作用：是通過抑制血小板的前列腺素環氧酶( prostaglandin cyclooxygenase)、從而防止血栓烷A2(thromboxane A2TXA2)的生成而起作用(TXA2可促使血小板聚集)。 12、簡述嗎啡鎮痛作用機制 可能是通過模擬內源性阿片肽，與不同腦區的阿片受體結合，抑制痛覺傳入神經末梢P物質的釋放，產生突觸前抑制而發揮鎮痛作用。 13、嗎啡治療心源性哮喘的機制 鎮靜作用：消除患者緊張不安的情緒，減少氧消耗量：擴張外周血管，降低外周阻力，減少回心血量，減輕心臟負擔；降低呼吸中樞對CO2的敏感性。 14、試述強心苷治療慢性心功能不全的葯理依據 正性肌力的作用：通過抑制心肌細胞膜上的Na+，K+-ATP酶，使細胞內Ca2+濃度增加，從而使心肌收縮力加強。其特點：①直接作用；②增加心肌的能源和氧的供應；③增加衰竭心臟的輸出量；④降低衰竭心肌耗氧量。 負性頻率作用：強心苷加強心肌收縮力，使搏出量增加，通過頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射性興奮迷走神經，降低交感神經張力，從而使心率減慢，這有利於衰竭心臟充分休息，有利於靜脈系統淤血的迴流。 利尿作用:減輕心衰病人鈉水瀦留，減少心臟容積，降低心臟前後負荷，從而改善心功能，增加心排出量。 15、試述強心苷的不良反應 胃腸道反應：厭食，惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等。惡心、嘔吐是由於強心苷興奮了延髓的催吐化學感受區。需注意與CHF引起的胃腸道症狀相鑒別，常為中毒先兆。 神經系統反應：可有頭痛、頭暈、疲倦、失眠，譫妄等。此外，還可見視覺異常如黃視、綠視、視物模糊等，可能與cardiac glycosides分布於視網膜有關。視覺異常亦為中毒先兆，也是停葯的指征之一。 心臟反應：是cardiac glycosides最危險的毒性反應，主要表現為各種類型的心律失常。①快速型心律失常：主要表現為室性早搏出現的最早最多、室性心動過速最為嚴重。 16、抗高血壓葯分類及代表葯如下： Ⅰ中樞性交感神經抑制葯 可樂定 甲基多巴；Ⅱ神經節阻斷葯 咪噻吩；Ⅲ外周抗去甲腎上腺素能神經末梢葯 利血平；Ⅳ腎上腺素受體阻斷葯 1.a受體阻斷葯 哌唑嗪；2.b受體阻斷葯 普萘洛爾；3.ab受體阻斷葯 拉貝洛爾；Ⅴ鈣拮抗葯 尼群地平；Ⅵ直接擴張血管葯 肼苯噠嗪 硝普鈉；Ⅶ血管緊張素轉換酶抑制葯 卡托普利；Ⅷ利尿降壓葯 氫氯噻嗪 17、試述ACEI的作用機制 （1）抑制循環中的ras：acei類葯物與循環血中ace結合，抑制其活性，減少angⅡ的生成，從而降壓。 （2）抑制組織中的ras：acei類葯物長期治療高血壓的降壓作用與抑制組織中的ras的關系比抑制循環中ras更重要。 （3）減少神經末梢去甲腎上腺素（na）的釋放：acei類葯物減少angⅡ的生成，從而減少了angⅡ突觸前angⅡ受體的刺激，減少神經末梢去甲腎上腺素（na）的釋放.降壓時沒有心率增快，是因為acei類葯物通過反射作用增強了迷走神經張力的緣故。 （4）增加緩激肽和擴血管性前列腺素的形成：ace同時也是激肽酶，能夠降解緩激肽、物質、神經激肽等。acei類葯物抑制了與ace結構相同的激肽酶Ⅱ的活性，而後者是非特異性的酶，可促進緩激肽轉變為無活性的肽類。因此使用acei類葯物造成緩激肽積聚。因緩激肽能擴張血管，並促進前列環素pgl2和pge2及no生成，從而降壓，同時也具有了擴張血管、內皮保護、預防及逆轉左室肥厚、防止動脈粥樣硬化等作用。（5）醛固酮分泌減少和/或腎血流量增加，以減少鈉豬留：acei類葯物可增加腎血流量，使醛固酮分泌減少，從而減少鈉吸收。 (6)減少內皮細胞形成內皮素：高血壓的長期機械性張力刺激，可損血管內膜，破壞內皮細胞的正常功能，放內皮素，後者可增加外周血管阻力，加重高血壓的發展。acei類葯物減少內皮素的形成，從而利於降壓。 18、試述普萘洛爾與硝酸異山梨酯合用抗心絞痛的依據 （1）普萘洛爾與硝酸異山梨酯合用，因作用時間相近可保證其葯效更好的發揮協同作用（2）兩葯抗心絞痛的機理不同，可在葯效上產生協同作用，在不良反應上產生拮抗作用，可互相取長補短。普萘洛爾能對抗硝酸異山梨酯由於擴血管、降低血壓反射性引起心率加快、增強心肌收縮力、增加心肌耗氧的副作用，而普洛萘爾很可能會減輕後者的耐受性；硝酸異山梨酯抵消普洛萘爾的負性肌力作用引起心室容積增大 室壁張力增高，以及射血時間延長導致心急耗氧量增加的副作用（3）合用時其用量減少，副作用也可減少 19、噻嗪類利尿葯包括哪些？試述它們的作用特點、臨床應用及主要不良反應 噻嗪類包括：氫氯噻嗪、氯噻嗪，其他如吲噠帕胺、氯噻酮、美托拉宗、喹乙宗，它們雖無噻嗪環但有磺胺結構，其利尿作用與 thiazides 相似。 作用特點：利尿作用溫和持久。尚有抗利尿、降低血壓的作用。 應用：水腫、高血壓病、其他（如尿崩症）。 主要不良反應：電解質紊亂，如低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯性鹼血症等；高尿酸血症；高血糖、高脂血症；過敏反應等。 20、試述糖皮質激素的臨床應用 1. 內分泌疾病的替代療法（絕對適應症），急、慢性腎上腺皮質功能不全症 2. 嚴重感染，一定要與足量有效抗生素合用，以免感染灶擴散。 3.自身免疫性疾病和過敏性疾病及防止器官移植的排斥反應 4.治療血液病，可用於急性白血病，再生障礙性貧血、粒細胞減少症、血小板減少症等的化療，停葯後易復發 5、防止某些炎症的後遺症 6、各種類型的休克 為了發揮其作用需早期大劑量短時間內應用，並充分補充血容量 •若為過敏性休克可與腎上腺素合用 •對於低血容量性休克應首先補液、補電解質或輸血 •若為感染性休克，須與抗菌葯物合用 7、局部應用治療某些皮膚病如接觸性皮炎、濕疹、牛皮癬等；也可用於眼前部的炎症，如結膜、角膜及虹膜炎。 21、試述糖皮質激素的不良反應 長期用葯的不良反應：醫源性類腎上腺皮質功能亢進綜合征，表現為高血壓、低血鉀、肌無力、高血糖、糖尿、滿月臉；誘發和加重感染、潰瘍；癲癇、精神失常等 停葯反應：醫源性腎上腺皮質機能不全；反跳反應；停葯症狀。 22、試述甲狀腺手術前合用硫脲類葯物和大劑量碘的葯理學依據 23、簡述產生細菌耐葯性的機制 胞漿膜通透性；產生滅活酶；細胞體內靶位結構改變；改變代謝途徑；增強主動流出系統 24、試述抗菌葯的作用機制分類，各舉一例 （1）干擾葉酸代謝：磺胺類 （2）抑制菌壁合成：青黴素類 （3）影響胞漿膜通透性：多粘菌素 （4）抑制蛋白質合成：紅黴素類 （5）抑制核酸代謝：利福平 25、試述復方新諾明的組方，葯理學依據，作用特點及臨床應用 復方新諾明是由磺胺甲惡唑（SMZ）和甲氧苄啶(TMP)按5：1的比例製成的 葯理學依據： （1） SMZ與TMP合用對細菌葉酸合成造成雙重阻斷，抗菌活性顯著增強，甚至呈現殺菌作用。 （2） SMZ與TMP半衰期近似二者的血葯濃度時程一致 （3） 抗菌譜加大 （4） 不良反應減輕 （5） 減少細菌耐葯性產生 臨床應用： 二者合用時抗菌活性增強至數倍甚至數十倍，抗菌譜擴大，減少細菌耐葯性的產生。廣泛用於敏感菌引起的泌尿道感染、呼吸道感染、消化道感染、軟組織感染以及用於預防腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎。 26、試述四代頭孢菌素的特點並各舉一葯名 第一代頭孢特點： 抗菌譜：對G+菌有效，包括產青黴素金葡菌，作用>第2 、3代頭孢；部分G-菌有效。 ②對β-內醯胺酶穩定性較差，小於第2、3代頭孢。 ③對腎臟有一定毒性 葯物：頭孢噻吩、頭孢唑啉(先鋒V)、頭孢氨苄(先鋒IV) 、頭孢拉定(先鋒V I) 、頭孢羥氨苄 第二代頭孢特點： ①抗菌譜：對G+菌作用<第1代頭孢，G-菌作用較強，對厭氧菌有一定作用,但對綠膿桿菌無效。 ②對G-菌產生的β-內醯胺酶穩定，>第1代頭孢。 ③腎毒性<第1代頭孢。 葯物：頭孢孟多，頭孢呋新，頭孢克洛（口服） 第三代頭孢特點： 1、抗菌譜：G+菌作用<第1,2代，G-菌作用強，綠膿桿菌，厭氧菌有效。 2、對β-內醯胺穩定性高>第1,2代頭孢。 3、對腎基本無毒性。 葯物：頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮(先鋒必) 第四代頭孢特點： 1、抗菌譜：G+菌>第3代頭孢、 G-菌、綠膿桿菌、厭氧菌作用強有效。 2、對β-內醯胺穩定性高>第1 、 2 、 3代頭孢。 3、對腎無毒性。 葯物：頭孢匹羅、頭孢吡肟、頭孢克定

⑶ 什麼葯能治好皮膚病

皮膚病有很多種，你明確了你是哪種嗎 ？如果你還沒有確診建議你去當地的醫院去確診，因為你對一些皮膚病的外用葯並不是很了解，可能無意中會造成了一些對身體有害影響。還是請你考慮好啊~
滿意請採納

⑷ 學習葯理方法有哪些

本科階段學習葯理最主要的是歸好類，理解每一類的葯的作用機制，進而掌握適應症禁忌症並發症什麼的，典型的葯記住幾個，這個階段學的是一些基礎的東西，關鍵在理解，而不要一味的追求記住葯的商品名用量用法什麼什麼臨床的東西，不用太在乎，當然有興趣有精力顧及更多的也不錯，只是沒必要刻意追求。對身邊見得到的葯不能放過說明書，可以聯繫到所學的好多東西。發現自己學的東西有了用上的機會就會感到沾沾自喜了，對於興趣的培養很有幫助。平時周圍的人得病用葯也多動動腦子，想想為什麼用這個葯，它依靠什麼機制治病，自己可不可以想出更好的葯來。總起來說就是要多動腦，多聯系。希望我說的有幫助。另外英文單詞最好都記住，早晚會嘗到甜頭的。