皮膚病舌診

1. 現在中醫診斷很看重舌診，但為什莫（內經），（傷寒），這些經典上都隻字未提舌診呢

看舌苔只是望診中的一種。說中醫很看重舌苔，其實是某些醫生看重舌苔，不是所有的醫生都看重舌苔。另外還有一個事實，就是現在很多中醫醫生對切脈並不是真的都會、都精，很多中醫切脈水平並不行，不如看舌苔簡單明確，所以就成了看重舌苔。真正有水平的中醫不是很看重舌苔的。——本人中醫世家，不是為了爭分，就是看不怪有些醫生拿雕蟲小技大作文章。

2. 舌苔發白很厚是什麼病

舌苔發白不一定就是疾病的表現。從中醫來看，如果舌苔出現偏厚或者發白等情況，而身體無其他不適症狀，一般認為是「上火」的表現。而這種情況還經常會導致口腔里有難聞氣味，甚至出現口臭。因此，建議您可以在刷牙時用牙刷輕刷舌苔，在飲食上最好以清淡為主。另外，如果這種情況持續時間較長，就該到醫院口腔科看看了，因為舌苔發白也有可能是腸胃疾病表現出的症狀。

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因為與上面重復，所以又查了一些：

舌苔過白：多屬寒症，薄而滑的多為外感風寒，厚白而滑者多為寒濕或寒痰。但臨床上也有里證和熱症而見白色舌苔。根據現代舌診的研究，認為白苔主要可出現於以下幾種情況：
第一，白苔除可見於正常無病的人以外，多見於輕病，表證初起，以及疾病的恢復期。因為機里內在的病理改變不明顯，所以舌苔的變化也接近正常的薄白舌苔。 ，
各種疾病的恢復期，盡管各種疾病在嚴重階段可出現黃苔、黑苔或紅降剝舌等，但隨著疾病好轉，脾胃生發之氣恢復，舌苔仍可轉為薄白色。
一些僅有主訴症狀而無器質性病變的疾患，如神經衰弱、腸胃神經官能症等，舌苔發白而薄膩。
疾病早期或局部病灶，未影響全身的局部病變，如青春期甲狀腺腫大、外傷、足癬、梅核氣、早期的乳房癌、子宮頸癌等。由於早期缺乏症狀或病灶局限，尚未影響全身的氣血流通而反映到舌上，所以舌苔仍薄白，屬於正常范圍。但如果疾病發展，舌苔也會出現變化。
表證初起：如上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎的早期等，多見白苔。
第二，白苔可出現於體內有水濕停留或痰飲的病人，臨床上常見某些胸水、腹水、慢性腎炎及哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張等患者，體內有濕濁或痰飲停積，使舌苔出現厚白或白膩苔。從現代醫學角度看，可能是口腔的唾液分泌較多，以及氣管內痰液分泌增多，浸軟了舌頭的角化細胞或角化不全細胞，使細胞腫脹而不易脫落；加上舌組織水腫和淋巴迴流障礙，舌面上老的角化細胞不脫而新的角化細胞又增加堆積，所以舌質腫胖，舌苔白厚而膩。
第三，白苔可見各種慢性炎症感染：如慢性盆腔炎、慢性腎盂腎炎、結核性腦膜炎、骨關節結核等。這些患者僅略有低熱或無發熱表現，由於體內有慢性病灶存在，常使舌苔較正常稍厚，或為薄白膩苔。當體內病變又趨活動或急性發作，例如腎盂腎炎又發高熱時，舌苔可迅速由白轉黃，或轉紅絳。
參考資料：http://news.sina.com.cn/o/2005-02-02/06205016883s.shtml

如果您還有什麼不滿意的,請發消息給我,並附上問題的連接,謝謝

3. 舌頭上有紅道,舌苔斷裂,象刀子割的印子一樣,是怎麼了

人的舌苔是一個窗口，它可以反映人體內部臟腑、氣血盛衰的情況，也可以反映疾病的深淺輕重程度，所以人們往往稱舌苔為健康的「鏡子」。作為父母的您平時若有空，可以讓孩子伸出舌頭，觀察一下舌苔的變化，結合孩子的具體情況，配合飲食調理，一定程度上能起到防病治病的作用。
看舌診病是中醫的特色，看舌實際上應該包括三個方面，也就是舌體、舌質和舌苔。正常小兒的舌應該是舌體柔軟、活動自如，顏色淡紅，舌面有干濕適中的薄苔。一旦患病，舌就會相應地發生改變，特別是舌苔更容易發生變化。下面是幾種常見的舌苔，家長若能及早注意，並通過飲食調理，或許能讓孩子免受針葯之苦。
1．舌質淡白，舌苔薄白：這種舌苔多為寒證，常見於感冒早期，此時可選擇性質偏溫的飲食，以軟食、羹食為宜，如大米或小米粥、發面餅，天冷時可適當喝點清淡少油的牛肉湯、羊肉湯，並用醋、姜作為調味劑。也可用蔥、姜、紅糖煮水，每日數次飲用。水果也以性偏溫者為佳，如蘋果、蜜桔等。需要注意的是，這種舌苔不宜吃性偏寒涼的食物，如冷飲、涼拌菜、蟹、螺、鴨蛋等。
2．舌苔白厚，或白厚膩：此種舌苔多為寒濕所致，常見於脾胃功能不足者。宜選用健脾溫胃、散寒化濕的食物，如山葯、薏米、荷葉、山楂、白果等。家長可用其中的一種或幾種，配適量的大米煮粥飲用有助於調理舌苔。另外，出現這種舌苔時，家長要少給孩子吃甜、膩、煎、炸、生冷等食品，否則會導致腹脹及食慾減退。
舌苔白，有時還會伴有舌體胖大或舌邊有齒印，這種舌象多為病態，提示脾氣虛弱，水濕不化，常伴有倦怠乏力，食慾不振，大便稀溏等症狀，這時除了注意飲食以外，還應及早就醫，以免耽誤治療。
3．舌苔黃，或黃膩：提示脾胃濕熱或腸胃積滯，多在感染、發熱或消化功能紊亂等情況出現，也經常伴有口渴、煩躁、大便干結、小便黃少等症狀。這時宜選用清熱利濕的食物，如冬瓜、苦瓜、白蘿卜、絲瓜、藕、綠豆、薏米等，少食熱性食物，如羊肉、烏骨雞、魚、蝦、棗、桂圓、荔枝、芒果、櫻桃、辣椒等。
俗話說「魚生火，肉生痰，青菜豆腐保平安」，所以當出現黃苔時，家長一定要注意給孩子清淡飲食，以防助熱化火。
4．舌苔薄少，或光滑無苔，或舌苔部分剝落：提示熱勝傷陰，特別是熱病後期或胃熱陰傷者更易出現，可見於寄生蟲病或慢性消耗性疾病。宜選用銀耳、百合、雪梨等有養陰生津之品，同時少吃羊肉、蒜、洋蔥等辛溫之物。
此外,舌苔剝脫,時輕時重，又常見於過敏體質的孩子。類此兒童常有食物或葯物的過敏史，嬰幼兒時期皮膚濕疹較重，平時易出現噴嚏、眼或鼻發癢不適等症狀。所以，當舌苔剝脫較重時，應減少或暫時不吃魚、蝦、蟹等海鮮之品以及肉、蛋等高蛋白食品,以防誘發過敏,加重病情。
總之，舌診作為傳統中醫學「望」診的重要內容，在臨床上是一種重要的觀察手段。對家長來說，懂得舌診的一些簡單方法，藉以了解孩子的健康狀況，顯得尤為重要。同時通過觀察舌苔的變化，輔以適當的飲食調理，則起到防病治病的效果，有益於孩子的生長發育。
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4. 通過舌象，教你辨別血瘀，血瘀的原因有哪些，應該怎麼調理

血瘀體質的人有多種表現，如皮膚上的藍紫色斑點，這也是西醫常說的皮下出血。身體不經意碰撞或瘀傷，也是血瘀的表現；一些血瘀體質的患者也會出現暗斑或褐色斑點；更重要的是，他們會出現嘴唇發紫或瘀斑；如果你看血瘀體質的人的舌苔，舌質也較紫，舌苔會出現瘀斑；血瘀體質的人也有另一表現，即身體的痛處是固定的，而且時間也可以是固定的。可以吃一些有活血化瘀、溫經絡、調節血管作用的食物。如一些溫經活絡的葯物，如韭菜、大蒜、蔥、姜等，性質溫熱，適合陽虛氣滯血瘀的情況。

是肝鬱氣滯血瘀，舌兩側為肝膽經所主，舌兩側瘀血為氣滯血瘀之表現。血瘀的症狀有身體某個部位有針扎樣的疼痛，或者是頭暈目眩，出血，皮下結節，表現在女性還會有月經不調，有血塊，如果是老年人會表現為腿疼，面色黧黑，晦暗，舌下脈絡叢於紫，舌質絳紅，舌頭上有瘀點瘀斑，伴有口乾口渴但不想喝水等症狀。

希望對您有所幫助，可以自己做出明確判斷，祝您健康。

5. 四診的望診

是醫生運用自己的視覺，觀察全身和局部情況，以獲得與疾病有關的資料，作為分析內臟病變的依據。包括精神、氣色、形態的望診、舌的望診及排出物的望診。 包括精神意識活動和人體生命活動的外在表現，通過神志狀況、面目表情、語言氣息等觀察病人精神狀況，意識是否清楚，反應是否靈敏、動作是否協調等，以判斷機體氣血陰陽的盛衰和疾病的輕重。
1．病人神志不亂，兩眼靈活，明亮有神，語言清楚，聲音洪亮，為「有神」或「得神」，表示正氣未傷，臟腑功能未衰，疾病輕淺，預後好，多屬實證、熱證、陽證。
2．病人精神萎靡，目光晦暗，反應遲鈍，語言無力，聲音低微，表示正氣已傷，病勢較重，多屬虛證、寒證、陰證。見於重病及慢性病。
3．神志昏迷、譫語、手足躁動，雖表現為陽證、熱證、實證，但正氣已傷，邪氣過盛，病邪深入，預後不良。 觀察病人皮膚的顏色光澤，它是臟腑氣血的外榮。顏色的變化可反映不同臟腑的病證和疾病的不同性質；光澤的變化即膚色的榮潤或枯槁，可反映臟腑精氣的盛衰。「十二經脈，三百六十五絡，其氣皆上注於面」，面部氣血充盛，且皮膚薄嫩，色澤變化易於顯露，故望氣色主要指面部的色澤。通過面部色澤的變化，可以幫助了解氣血的盛衰和疾病的發展變化。
1.正常人面色微黃，紅潤而有光澤。
2.面色紅：為熱證。血液充盈皮膚脈絡則顯紅色。血得熱則行，脈絡充盈，所以熱證多見紅色。如滿面通紅，多是實熱；若兩顴緋紅，多為陰虛火旺之虛熱。
3.面色白：為虛寒證或失血。血脈空虛，則面色多白。寒則凝，寒凝經脈，氣血不榮或失則脈空虛。若面色蒼白而虛浮多氣虛；面色蒼白而枯槁多為血虛。
4.面色黃：多為脾虛而水濕不化，或皮膚缺少氣血之充養。若面目鮮黃為陽黃，多屬濕熱；面目暗黃為陰黃，多屬寒濕；面色淡黃、枯槁無澤為萎黃，多為脾胃虛弱，營血不足；面色黃胖多為氣血虛而內有濕。
5.面色黑：多屬寒證；虛證，常為久病、重病、陽氣虛。陽虛則寒，水濕不化，氣血凝滯，故多見於腎虛及血瘀證。
6.面色青：多為寒證、痛證和肝病。為氣血不通，脈絡阻滯所致。 外形與五臟相應，一般地說，五臟強壯，外形也強壯；五臟衰弱的外形也衰弱。
1.體形結實，肌肉充實，皮膚潤澤，表示體格強壯，正氣充盛；形體瘦弱，肌肉瘦削，皮膚枯燥，表示衰弱，正氣不足。
2.形體肥胖，氣短無力，多為脾虛有痰濕。
3.形體消瘦，多為陰虛有火。
4.手足屈伸困難或腫脹，多為風寒濕痹。
5.抽搐、痙攣、多是肝風。
6.足膝軟弱無力，行動不靈，多為痿證。
7.一側手足舉動不遂，多為中風偏癱。
舌診
舌診是中醫診斷疾病的重要方法。舌通過經絡與五臟相連，因此人體臟腑、氣血、津液的虛實，疾病的深淺輕重變化，都有可能客觀地反映於舌象，通過舌診可以了解臟腑的虛實和病邪的性質、輕重與變化。其中舌質的變化主要反映臟腑的虛實和氣血的盛衰；而舌苔的變化主要用來判斷感受外邪的深淺、輕重，以及胃氣的盛衰。
中醫將舌劃舌尖、舌中、舌根和舌側，認為舌尖屬心肺，舌中屬脾胃、舌根屬腎，舌兩側屬肝膽（見圖3－1）。根據舌的不同部位反映不同的臟腑病變在臨床上具有一定的參考價值，但不能機械地看，需與其他症狀和體征綜合加以考慮。
1.舌質：
是指舌的本體，主要觀察其色，形，態三方面。
正常舌質為色澤淡紅，含蓄榮潤，胖瘦老嫩適中，運動靈活自如，表示氣血充足。見於健康人，也可見於外感初起或內傷病情輕淺者。
（1）舌色
①淡舌：舌色較正常淺淡，主虛證、寒證，多見於血虛，為陽氣衰弱、氣血不足象。色淡而胖嫩為虛寒；胖嫩而邊有齒痕為氣虛、陽虛。
②紅舌：舌色較正常深，呈鮮紅色，主熱證，多為里熱實證。舌尖紅是心火上炎；舌邊紅為肝膽有熱；紅而干為熱傷津液或陰虛火旺。
③絳舌：舌色深紅，為熱盛，多為邪熱深入營分、血分或陰虛火旺。 紅、絳舌顏色越深，表明熱邪越重。
④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀點或斑點，多為內有瘀血蓄積。
⑤青紫舌：全舌舌質呈現青紫，或為熱極，或為寒證。舌質絳紫色深而乾燥為熱極，溫熱病者為病邪傳入營分、血分；舌質淡黃紫或青紫而滑潤者為陰寒證。
（2）舌形：觀察舌質的老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等。
①老嫩：「老」即指舌質紋理粗糙，形色堅斂，多屬實證、熱證：「嫩」指舌質紋理細膩，形色浮嫩，多屬虛證或虛寒證。
②胖瘦：「胖」指舌體胖大、腫脹，多與水濕停留有關。舌質淡而胖，舌邊有齒痕者，多屬脾虛或腎陽虛、水濕停留；舌質紅而腫脹，多屬濕熱內蘊或熱毒亢盛。「瘦」指舌體瘦小而薄，多屬虛證。舌質淡而舌形瘦者，多為氣血不足；舌質紅絳而舌形瘦者，多屬陰虛內熱。
③芒刺：舌乳頭增生、肥大，突起如刺，多屬熱邪亢盛。熱邪越重，芒刺越大、越多。臨床上芒刺多見於舌尖與舌邊，舌尖芒刺多屬肝膽熱盛。
④裂紋：舌體上有多種縱行或橫行的裂溝或皺紋，多由於粘膜萎縮而形成。裂紋舌可見於少數正常人。舌質紅絳而有裂紋者多屬熱盛；舌質淡而有裂紋者多屬氣陰不足。
（3）舌態：觀察舌體有無震顫、歪斜、痿軟、強硬等。
①震顫：舌體不自主地顫抖，多屬氣血兩虛或肝風內動。
②歪斜：舌體偏歪於一側，多為中風偏癱或中風先兆。
③痿軟：舌體伸卷無力，多因氣血俱虛筋脈失養所致。
④強硬：舌體不柔和，屈伸不利，甚或不能轉動，多屬高熱傷津，邪熱熾盛，或為中風的徵兆。
2.舌苔：
舌苔是胃之生氣所現。章虛谷曰：「舌苔由胃中生氣以現，而胃氣由心脾發生，故無病之人，常有薄苔，是胃中之生氣，如地上之微草也，若不毛之地，則土無生氣矣」。吳坤安說：「舌之有苔，猶地之有苔。地之苔，濕氣上泛而生；舌之苔，胃蒸脾濕上潮而生，故曰苔。」現代醫家認為舌苔的形成，主要為絲狀乳頭之分化。絲狀乳頭之末梢分化成角化樹，在角化樹分枝的空隙中，常填有脫落的角化上皮、唾液、細菌、食物碎屑及滲出的白細胞等，組成正常的舌苔。正常的舌苔為薄白一層，白苔嫩而不厚，干濕適中，不滑不燥。觀察舌苔內容為苔的顏色、厚薄及潤燥。
（1）苔色：有白苔、黃苔、灰苔、黑苔等。
①白苔白苔是臨床上最常見的，其它顏色的苔可以認為是白苔基礎上轉化而形成的。白苔一般屬肺，主表證、寒證，但臨床上也有里證、熱證而見白苔者。如薄白而潤為風寒；薄白而燥為風熱；寒濕之里證可見白而厚膩之苔。
②黃苔有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等不同。一般說，黃苔的顏色越深，則熱邪越重。淡黃為微熱；嫩黃熱較重；深黃熱重；焦黃則為熱結；黃而干為熱傷津；黃而膩則為濕熱。
③灰黑苔 多主熱證，亦有寒濕或虛寒證。舌苔灰黑而干，為熱盛傷津；舌苔灰黑而濕潤，多屬陽虛寒盛。灰黑苔多見於疾病比較嚴重的階段。
（2）厚薄：有薄苔、厚苔、少苔、無苔。
薄苔多為疾病初起，病邪在表，病情較輕；厚苔多示病邪較盛，並已傳里；或有胃腸積滯；或有痰濕。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃氣的有無，舌苔雖厚，說明胃氣尚存的一面，而少苔常表示機體正氣不足，無苔則是胃氣大虛，缺乏生發之機。舌面上有不規則的舌苔剝脫，剝脫處光滑無苔，稱為花剝苔，多屬胃的氣陰不足，若兼有膩苔則表示痰濕未化而正氣已傷。
（3）潤燥：反映體內津液的情況。正常舌苔不幹不濕，無苔乾燥為體內津液已耗，外感病多為燥熱傷津，內傷病多為陰虛津液不足；舌苔濕潤表明津液未傷，而苔面水份過多伸舌欲下滴，稱為滑苔，則示體內有濕停留。
膩苔：苔質緻密、細膩如一層混濁光滑的粘液覆蓋於舌面，不易擦去，多屬痰濕內盛。
腐苔：苔質疏鬆如豆腐渣，堆於舌面，易於擦去，多為實熱蒸化胃中食濁，為胃中宿食化腐的表現。
（五）望少兒指紋
指紋是指浮露於食指橈側可見的脈絡（即食指掌側的淺靜脈），是由手太陰肺脈分支而來，所以望小兒指紋與診寸口脈具有近似的臨床意義，適用於三歲以下的幼兒。望指紋，主要是觀察其色澤與形態的變化。
（1）三關：小兒指紋分風、氣、命三關，食指第一節為風關，第二節為氣關，第三節命關。（見圖3－2）。
（2）望指紋的方法：醫生用左手把小兒食指，以右手大拇指用力適中地從命關向氣關、風關推數次，使指紋明顯，便於觀察。
（3）望三關辨別疾病輕重：指紋僅見於風關，表示邪淺病輕易治；至氣關則病勢較重，病邪較深；如由風關、氣關透至命關，即指紋伸延到指端，所謂「透關射甲」，則病深而危重。
（4）望指紋的色與形：正常的指紋，黃紅相兼，隱現於風關之內。
顏色的變化：紋色鮮紅多屬外感風寒表證；紫紅色為熱證；色青主驚、主風、主痛；色淡為虛證。
形態的變化：紋色深濃粗大，為邪盛病重、指紋極細、色淡、多為正虛；紋浮為病在表；紋沉為病在里。
一般認為指紋充盈度的變化主要與靜脈壓有關。在心力衰竭、肺炎等患兒，大多數向命關伸延，這是由於靜脈壓升高所致，靜脈壓越高，指紋的充盈度就越大，也就是越向指尖方向伸展。指紋的色澤在某種程度上可反映體內的缺氧程度，缺氧越甚，血中還原血紅蛋白量就越多，指紋就更顯青紫。故在肺炎及心力衰竭的患兒多出現青紫色或紫色的指紋，貧血的患兒，則由於紅細胞及血紅蛋白的減少、指紋色也變淡。
（六）望排出物排出物包括痰涎、嘔吐物、涕、淚、汗、膿液、二便、經帶等。觀察排出物的形、色質量的變化，為辨證分析提供必要的參考資料。然而往往大部分內容物由患者觀察敘述，成為問診的內容，一般而言，排出物色淡，清稀者，多為寒證，色深粘稠者多屬熱證。

6. 中醫請進，有詳細的問診單

請到海外中醫參加對你醫案的討論。
http://tieba..com/p/1317666033?pn=1

7. 關於舌苔```

筆者在醫學院里求學的那一段日子裡，老師們似乎沒有安排有關舌苔的課，有位來自馬來西亞的僑生，每日早晨都用個刮子，颳去舌尖上許許多多的白色液體，據說這樣才能讓他胃口比較好，懸壼多年，苦於舌苔變厚的患友不乏其人，就是沒有受到重視，前幾個月到台中中國醫科大學去參加一項醫學會議，他們觀察舌頭背面的血管和血管周圍的病理變化，企圖找尋舌下血管與胃潰瘍之間的關系，這次的會議重新 起了我的興趣，會議結束之後，立刻上網去查查看是不是有研究舌苔的資訊，真有研究舌苔的專家學者，他們認為舌苔是舌粘膜上皮細胞持續不斷地剝落的結果，舌苔通常呈灰白色，薄薄的一片，吃飯細細嚼，慢慢咽，舌苔就會減少，要是天天吃稀飯，舌苔就會多，吃酒抽煙的人，上文已經說過了，舌苔就會變得又厚又多，用刮子刮一下，颳得出一小杯白白色看起來像牛奶一樣的液體，舌苔通常灰白色，要事食入含色素的食物，舌苔會變得五顏六色，比方說，吃黑梅，兒茶和含鐵的葯物，就會把舌苔染成黑色，久久不退，甘草會讓舌苔變黃，抽煙抽多了，吃了含有鴉片酊的咳嗽葯水，吃中葯如大黃，也能把能把舌苔變成褐黃色，紅酒會染成紅色，許多鮮果，都會讓舌苔染上不同的色彩，牛奶也會染色，不過是白白的和正常的舌苔色彩沒兩樣，只是量變得很多，患友貧血，舌頭的粘膜，變得很蒼白，舌苔也表現得很蒼白，心臟病患友，皮膚發紺，舌苔也變得較為黑紫色，要是患友有了黃疸病，舌苔也變得黃黃色，粘液性口腔炎症，尤其是鏈球菌誘發的口腔炎症，舌尖腫得利害，上面還會看到牙齒印，那個時候舌苔厚得像電影會飾演貴婦人身上穿著的毛皮大衣，嚴重的口腔炎症連牙齦和口腔粘膜都紅腫熱痛，那是個痛得很狠的毛病，讓患友們不能進食，冰冷的食物還有可能下咽，熱食和辛辣食物，就會讓患友們痛得更緊，除了細菌的侵潤外，斷裂的牙齒，過熱過冷的食物，機械性化學性的刺激，都能誘發程度不一的炎症反應，幸好這一些有潛在病因的病理變化來得快，退得也快，不兩天就能完全復原，鵝口瘡是個另類的口腔炎症，通常先發在舌頭上，然後慢慢地擴散到牙齦、上顎、咽喉、嘴唇、兩頰，甚至胃腸道，直達大小腸，病灶起先小小的，但是會變得很碩大，也可能續漸消退，色澤珍珠白，高出粘膜一點點，病灶能刮掉，露出的粘膜，有好有不好，患者的表徵，從紅紅色充血，粘膜下出血，噴泉樣地出血，到潰瘍都有可能，患友們的舌苔厚又多，口乾舌燥，老想喝水，愈喝舌苔就愈嚴重愈厚，身體違和，消化不良，胃腸道微癢，最先的徵兆，可能就是嘴巴里長出一兩個鵝口瘡，除非並發細菌黴菌的二次感染，通常一兩天就會好轉。

細菌的感染，肇致急性扁挑腺炎症，大葉肺炎，肺結核，闌尾炎，腹膜炎，傷寒，風濕熱，膿毒敗血病等等，舌苔都有變得又厚又多的可能，要是患上了猩紅熱，舌頭變得又紅又腫，好像一粒碩大無比的草莓，舌苔增厚增多，同樣見於病毒感染例如麻疹，腸病毒和斑疹傷寒等。

舌苔和胃腸疾病的關系，最為密切，急慢性胃炎患友常常訴說舌苔變得很厚，胃口奇差，吃點東西就漲得不能喘氣，其他凡能誘發肚子漲的毛病，都叫患友們有厚厚的舌苔，諸如急慢性腸阻塞以及麻痹性腸隔，雖然病因不一，通通都有可能叫患友們肚子漲得受不了，還常常次發舌苔又厚又多，少數患友賴上舌苔多引起肚子的不舒服，事實上當腸阻塞腸隔一旦改善了之後，患友能再次進食，舌苔就會慢慢地減少，胰臟有炎症，腸子受到了炎症的影響，也會發生腸隔症，這個時候患友們會發現舌苔隨之而增加，大便不能暢順，雖然不會誘發腸隔，患友們訴說肚子漲漲的，舌苔也會因之而增多，肝臟硬化，會並發腹水，腸子隨之而並發腸隔症，要是患友同時有黃疸，舌苔不但多，而且會呈淡黃褐色，色澤的深淺似乎和黃疸症的程度有正面的關連。

走筆到這里，讀者們大概都已經有這麼一個概念，舌苔是一個警訊，而不是疾病，颳去舌苔只是不想費腦筋去打破沙鍋問到底，眼不見心不煩的鴕鳥心態而矣，看到了厚厚一層舌苔，該上醫院去找個合格的醫師瞧瞧，也許改變一下飲食習慣，減少食用水水的食物就能復原，最好是沒有重大疾病，生命無價，長壽的不二法門就是小心注意自己的身體，稍有違和，應立即接受適當的檢查和治療，日本國人愛定期健康檢查，他們的國人大都健康長壽，龜鶴同齊。
舌診舌診是中醫診斷疾病的重要方法。舌通過經絡與五臟相連，因此人體臟腑、氣血、津液的虛實，疾病的深淺輕重變化，都有可能客觀地反映於舌象，通過舌診可以了解臟腑的虛實和病邪的性質、輕重與變化。其中舌質的變化主要反映臟腑的虛實和氣血的盛衰；而舌苔的變化主要用來判斷感受外邪的深淺、輕重，以及胃氣的盛衰。

中醫將舌劃分為舌尖、舌中、舌根和舌側，認為舌尖屬心肺，舌中屬脾胃、舌根屬腎，舌兩側屬肝膽（見圖3－1）。根據舌的不同部位反映不同的臟腑病變在臨床上具有一定的參考價值，但不能機械地看，需與其他症狀和體征綜合加以考慮。

1.舌質：是指舌的本體，主要觀察其色，形，態三方面。

正常舌質為色澤淡紅，含蓄榮潤，胖瘦老嫩適中，運動靈活自如，表示氣血充足。見於健康人，也可見於外感初起或內傷病情輕淺者。

（1）舌色

①淡舌：舌色較正常淺淡，主虛證、寒證，多見於血虛，為陽氣衰弱、氣血不足象。色淡而胖嫩為虛寒；胖嫩而邊有齒痕為氣虛、陽虛。

②紅舌：舌色較正常深，呈鮮紅色，主熱證，多為里熱實證。舌尖紅是心火上炎；舌邊紅為肝膽有熱；紅而干為熱傷津液或陰虛火旺。

③絳舌：舌色深紅，為熱盛，多為邪熱深入營分、血分或陰虛火旺。

紅、絳舌顏色越深，表明熱邪越重。

④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀點或斑點，多為內有瘀血蓄積。

⑤青紫舌：全舌舌質呈現青紫，或為熱極，或為寒證。舌質絳紫色深而乾燥為熱極，溫熱病者為病邪傳入營分、血分；舌質淡黃紫或青紫而滑潤者為陰寒證。

（2）舌形：觀察舌質的老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等。

①老嫩：「老」即指舌質紋理粗糙，形色堅斂，多屬實證、熱證：「嫩」指舌質紋理細膩，形色浮嫩，多屬虛證或虛寒證。

②胖瘦：「胖」指舌體胖大、腫脹，多與水濕停留有關。舌質淡而胖，舌邊有齒痕者，多屬脾虛或腎陽虛、水濕停留；舌質紅而腫脹，多屬濕熱內蘊或熱毒亢盛。「瘦」指舌體瘦小而薄，多屬虛證。舌質淡而舌形瘦者，多為氣血不足；舌質紅絳而舌形瘦者，多屬陰虛內熱。

③芒刺：舌乳頭增生、肥大，突起如刺，多屬熱邪亢盛。熱邪越重，芒刺越大、越多。臨床上芒刺多見於舌尖與舌邊，舌尖芒刺多屬肝膽熱盛。

④裂紋：舌體上有多種縱行或橫行的裂溝或皺紋，多由於粘膜萎縮而形成。裂紋舌可見於少數正常人。舌質紅絳而有裂紋者多屬熱盛；舌質淡而有裂紋者多屬氣陰不足。

（3）舌態：觀察舌體有無震顫、歪斜、痿軟、強硬等。

①震顫：舌體不自主地顫抖，多屬氣血兩虛或肝風內動。

②歪斜：舌體偏歪於一側，多為中風偏癱或中風先兆。

③痿軟：舌體伸卷無力，多因氣血俱虛筋脈失養所致。

④強硬：舌體不柔和，屈伸不利，甚或不能轉動，多屬高熱傷津，邪熱熾盛，或為中風的徵兆。

2.舌苔：舌苔是胃之生氣所現。章虛谷曰：「舌苔由胃中生氣以現，而胃氣由心脾發生，故無病之人，常有薄苔，是胃中之生氣，如地上之微草也，若不毛之地，則土無生氣矣」。吳坤安說：「舌之有苔，猶地之有苔。地之苔，濕氣上泛而生；舌之苔，胃蒸脾濕上潮而生，故曰苔。」現代醫家認為舌苔的形成，主要為絲狀乳頭之分化。絲狀乳頭之末梢分化成角化樹，在角化樹分枝的空隙中，常填有脫落的角化上皮、唾液、細菌、食物碎屑及滲出的白細胞等，組成正常的舌苔。正常的舌苔為薄白一層，白苔嫩而不厚，干濕適中，不滑不燥。觀察舌苔內容為苔的顏色、厚薄及潤燥。

（1）苔色：有白苔、黃苔、灰苔、黑苔等。

①白苔白苔是臨床上最常見的，其它顏色的苔可以認為是白苔基礎上轉化而形成的。白苔一般屬肺，主表證、寒證，但臨床上也有里證、熱證而見白苔者。如薄白而潤為風寒；薄白而燥為風熱；寒濕之里證可見白而厚膩之苔。

②黃苔 有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等不同。一般說，黃苔的顏色越深，則熱邪越重。淡黃為微熱；嫩黃熱較重；深黃熱更重；焦黃則為熱結；黃而干為熱傷津；黃而膩則為濕熱。

③灰黑苔 多主熱證，亦有寒濕或虛寒證。舌苔灰黑而干，為熱盛傷津；舌苔灰黑而濕潤，多屬陽虛寒盛。灰黑苔多見於疾病比較嚴重的階段。

（2）厚薄：有薄苔、厚苔、少苔、無苔。

薄苔多為疾病初起，病邪在表，病情較輕；厚苔多示病邪較盛，並已傳里；或有胃腸積滯；或有痰濕。苔愈厚表示邪越盛，病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃氣的有無，舌苔雖厚，說明胃氣尚存的一面，而少苔常表示機體正氣不足，無苔則是胃氣大虛，缺乏生發之機。舌面上有不規則的舌苔剝脫，剝脫處光滑無苔，稱為花剝苔，多屬胃的氣陰不足，若兼有膩苔則表示痰濕未化而正氣已傷。

（3）潤燥：反映體內津液的情況。正常舌苔不幹不濕，無苔乾燥為體內津液已耗，外感病多為燥熱傷津，內傷病多為陰虛津液不足；舌苔濕潤表明津液未傷，而苔面水份過多伸舌欲下滴，稱為滑苔，則示體內有濕停留。

膩苔：苔質緻密、細膩如一層混濁光滑的粘液覆蓋於舌面，不易擦去，多屬痰濕內盛。

腐苔：苔質疏鬆如豆腐渣，堆於舌面，易於擦去，多為實熱蒸化胃中食濁，為胃中宿食化腐的表現。

1.正常舌

舌象：舌質淡紅，胖瘦適中，舌苔薄白而干潤適度。

2.淡白舌

舌象：舌質淡白，舌體胖嫩，舌苔白色稀薄。

意義：多為胃氣虛弱或氣血不足。

3.蒼老舌糙苔

舌象：舌質淡紅、蒼老、白苔滿布、微黃、粗糙如砂石。

意義：濕阻脈絡、津不上承、或暴熱傷津。

4.淡白舌白苔

舌象：舌質淡白、白苔滿布，中部厚如積粉。

意義：陽虛熱浮，可見於陽虛而外感濕熱。

5.淡白舌黑燥苔

舌象：舌質淡白，舌體胖，舌苔灰黑燥裂。

意義：脾失健運、濕濁不化、痰濕上蒙清竅。

6.淡紅鏡面舌

舌象：舌質淡紅而嫩，邊有裂紋，舌面光瑩無苔、平滑如鏡。

意義：胃陰不足或氣陰兩虛。

7.瘀斑舌

舌象：舌質淡紅偏暗，邊有瘀點、瘀斑，舌苔薄白。

意義：瘀血阻絡，氣血壅滯。

8.淡紅花剝舌（地圖舌）

舌象：舌質淡紅，舌體歪，舌苔白膩有剝脫，呈地圖狀。

意義：胃之氣陰兩虛，痰濕阻絡。

9.紅舌花剝苔

舌象：舌質紅而嫩，舌苔白膩花剝，剝脫處光瑩無苔，或罩白色透明苔。

意義：濕熱傷陰，濕濁未化，已傷陰液。

10．紅腫脹舌

舌象：舌質紅，舌體腫脹、胖大、不能縮入口內，舌尖與中部黃苔，舌邊與根部白苔。

意義：濕熱熏蒸，血熱上壅。

11．淡紅紫斑舌

舌象：舌質淡紅，舌尖舌邊多處青紫成片，舌苔白膩不均勻，中間苔少。

意義：氣滯血瘀或久病氣血不續。

12．淡紅舌白厚膩苔

舌象：舌質淡紅，舌苔白厚膩。

意義：氣虛血瘀，痰飲停聚。

13．淡紅舌厚腐膩苔

舌象：舌質淡紅，舌體略胖，白厚腐膩苔滿布舌面如積粉，表面微有淡黃色。

意義：濕熱阻滯三焦

14．淡紅舌黃糙苔

舌象：舌質淡紅，舌苔黃燥，粗糙如砂石。

意義：胃腸熱結夾濕，濕熱化燥。

15．紅舌黑膩苔

舌象：舌質紅，苔厚膩，邊白黃中間黑色。

意義：虛陽上浮，濕熱內蘊。

16．紅舌無苔

舌象：舌質紅而嫩、中有裂紋，除舌邊有少許殘存之苔外，餘光瑩無苔。

意義：胃腎氣陰兩傷。

17．齒痕舌

舌象：舌質略紅，舌體胖大而齒痕，舌中間有縱裂，苔薄白而顆粒粗松。

意義：脾虛濕滯，兼有內熱。

18．裂紋舌

舌象：舌質略細，多數縱裂如刀割，舌苔薄白。

意義：素有陰虛，真陰不足，虛火上炎。

19．裂紋舌

舌象：舌質淡白透青紫，舌體胖大，中有深裂紋，舌邊裂紋如刀割，舌苔白膩而不勻。

意義：氣血俱衰，腎陰不足。

20．紅舌白腐苔

舌象：舌質紅，舌苔白厚，顆粒粗松,如豆腐渣堆於舌面。

意義：痰食內聚，濕熱蒸騰。

21．紅舌黃腐苔

舌象：舌質紅，有紅點，舌體蒼老，舌苔由白轉灰黃，厚腐堆起，上有橫直裂紋。

意義：濕熱穢濁蘊結於里。

22．暗紅舌焦黃苔

舌象：舌質紅而偏暗，苔焦黃如鍋粑，厚而有裂。

意義：胃腸熱結，腑氣不通。

23．紅舌黃白苔

舌象：舌質紅，有紅點，苔黃白色，厚積滿布，如米粉狀。

意義：邪熱濕毒蘊結於里。

24．暗紅舌黃燥苔

舌象：舌質絳紅晦暗，舌體薄瘦，舌苔厚而焦黃燥裂。

意義：實熱燥結於胃腸。

25．紅絳舌黃黑苔

舌象：舌質絳紅、蒼老、尖有紅點，苔薄白轉灰黃，根部灰黑垢膩。

意義：風痰上擾，痰熱腑實。

26．紅絳舌黑糙苔

舌象：舌質紅絳，有紅點，黑色糙裂苔滿布，厚積成塊。

意義：熱毒內實，痰熱腑實。

27．紅色點刺舌

舌象：舌質紅，有紅色點刺狀突起，舌苔白膩，表面微黃。

意義：營分郁熱。

28．青紫瘦小舌

舌象：舌瘦小面青紫晦暗，舌苔白厚腐。

意義：寒濕凝滯，氣血壅滯。

29．絳紫舌光剝苔

舌象：舌質絳紫而暗，舌面光剝無苔。

意義：熱及營血，傷陰阻絡。

30．淡白舌水滑苔

舌象：舌淡而胖，邊尖滿布白滑苔，中根部黃苔，厚膩粘滑。

意義：腎陽不足；濕濁化熱。

31．紅絳瘦舌

舌象：舌質紅絳，舌體瘦長，兩條黃色垢苔厚積，燥裂成塊，余處光剝無苔。

意義：胃腸熱結傷陰而兼陰虛火旺。

32．紅胖瘀斑舌

舌象；舌質紅絳有瘀斑，舌體腫脹，舌面有破損，苔白滑兼有醬色。

意義：濕毒內盛。
參考資料：http://51qe.cn/pic/30/11/76/006.htm
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8. 舌苔厚白

舌為心的苗竅，心主血脈而血絡遍布全身，無處不有，是營血環流之路。舌無皮膚包裹其外，最能反映血的盈虛，察其舌色，可辨營血虛滯。舌體雖是心的苗竅，卻與五臟都有聯系。因為少陽三焦是通連五臟內外的組織，也是無處不有，是津氣流通之所。五臟功能活動所需氣血津液與機體每一組織所需氣血津液，均從血脈與少陽三焦輸送而來。所以五臟功能失調導致氣血津液發生病變，都可通過觀察舌質、舌苔變化決定氣血津液的盈、虛、通、滯，此即察其一部，可概其餘。臨證之際，望診位居四診之首，而舌診在望診中又居首位，實有其理在焉。

觀察舌質老嫩，可審正氣盛衰；舌色濃淡，可窺營血變化；舌體胖瘦，可察津液盈虛。舌體胖大，是津液壅滯現象；舌體瘦小，是水津虧損象徵；舌質老，是邪氣實的表現；舌質嫩是正氣虛的證象；舌色紅線，是邪熱人營，血熱傷陰，血變濃稠之象；舌質淡白，是失血、血虛，營血不足，或陽氣虧損象徵；舌質紫暗，則為血瘀現象，一言蔽之，舌可洞察氣血津液的盈虛通滯。此外，舌體痿軟、顫動，是氣血虛損；強硬、歪斜、吐弄、短縮，是經脈攣急象徵；舌縱不收，則是經脈鬆弛現象。

舌上之苔，最能觀察津氣的變化。少陽三焦為津氣運行之樞而內連五臟，是以五臟津氣皆可從三焦上通干舌。一旦外感六淫相侵，內傷七情之變，五臟功能失調，引起津氣發生病變，不論盈虛通滯，都可反映於舌。苔的顏色，可以反映病性寒熱，白苔為寒，黃苔屬熱，黑苔寒熱皆能致之。白苔之所以為寒，是氣未化熱之象；黃苦之所以屬熱，是因氣郁化熱，津中所夾膽液為熱所蒸，隨津外溢於舌之徵；苔黑而舌淡者屬寒，黑為水色證象見矣！苔黑而舌紅者屬熱，熱盛膽液濃縮而黑色見矣！但亦不盡如此，若初起即苔白乏津，是氣迅速化熱現象，不能因其苔白就斷為寒；舌體淡胖而兼苔黃，是陽為濕遏膽液不能隨津下行歸腎，上溢於舌所致，不能因其苔黃便斷為熱。苦的有無，可以窺測津液盈虛。津虛，則無苔或少苔，津滯，則苔厚或苔膩；津虛，則舌體乾燥乏津，津阻，則苔滑多液。不過此亦僅言其常未及其變。舌上無苔或乾燥乏津，並非全是陰虛，假使舌體胖大而無苔、乏津，則是陽不化氣，水津不能上承所致，無苔、乏津是陰虛的假象，舌體淡胖才是陽虛的真實反映。又如看上無苔兼見泄瀉、陰囊潮濕、婦女帶下，此因濕濁下泄而不上溢於舌，也就不能斷為陰虛而應斷為濕滯。

9. 中醫看舌頭能診斷病情嗎

一般而言，舌苔分成舌尖、兩邊、中部、舌根。其中舌尖反映的是心和肺的問題，兩邊反映的是肝膽問題，中部反映的是脾胃問題，舌根部反映的是腎的問題。
根據舌苔的顏色變化、質地變化來判斷病情，具有比較精確的定位性。
所以呢，我認為，通過望舌苔可以診斷很多「病」。

10. 關於本人脾虛痰濕的問題，煩請幫忙看看。（有舌苔圖）

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