⑴ 皮膚上有小紅疙瘩 很癢 怎麼辦
你好,我是皮膚科醫生,通過你的描述,很可能你得的是尋麻疹...
蕁麻疹(urticaria)是由於皮膚、粘膜小血管反應性擴張及滲透性增加而產生的一種局限性水腫反應,主要表現為邊緣清楚的紅色或蒼白色的瘙癢性皮損——風團。
【病因】 蕁麻疹的病因復雜,大多數患者不能找到確切原因。常見的病因如下。
1.食物以魚蝦、蟹、蛋類最常見,其次是某些肉類和某些植物性食品如草莓、可可、番茄或大蒜等調味品等。有的食物引起的蕁麻疹可屬於變態反應性。但有的不新鮮食品腐敗分解為多肽類,鹼性多肽是組胺釋放物,蛋白食品在徹底消化之前,以腖或多肽形式被吸收,可引起蕁麻疹。
2.葯物許多葯物易引起機體的變態反應導致本病,常見的有青黴素、血清制劑、各種疫苗、痢特靈、磺胺等。也有些葯物為組胺釋放物,如阿司匹林、嗎啡、可待因、奎寧、肼苯達嗪等。
3.感染包括病毒、細菌、真菌、寄生蟲等。最常見的是引起上呼吸道感染的病毒和金黃色葡萄球菌,其次是肝炎病毒。慢性感染病灶,如鼻竇炎、扁桃體炎、慢性中耳炎等與蕁麻疹發病的關系,不易簡單地確定,須經治療試驗才能證實。
4.物理因素如冷、熱、日光、摩擦及壓力等物理性刺激。
5.動物及植物因素如昆蟲叮咬、蕁麻刺激或吸入動物皮屑、羽毛及花粉等。
6.精神因素如精神緊張可引起乙醯膽鹼釋放。
7.內臟和全身性疾病如風濕熱、類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、傳染性單核細胞增多症、代謝障礙、內分泌紊亂等,可成為蕁麻疹尤其是慢性蕁麻疹的原因。
【發病機制】 有變態反應與非變態反應兩種。
(一)變態反應性 多數為Ⅰ型變態反應,少數為Ⅱ型或Ⅲ型。Ⅰ型變態反應引起的蕁麻疹機制為變應原使體內產生IgE抗體,與血管周圍肥大細胞和血循環中嗜鹼性粒細胞相結合。當該變應原再次進入體內,與肥大細胞表面IgE特異性結合,促使肥大細胞脫顆粒和一系列化學介質的釋放。引起本病的化學介質主要是組胺,其次是激肽。這些介質引起血管通透性增加、毛細血管擴張、平滑肌收縮和腺體分泌增加等,從而產生皮膚、粘膜、消化道和呼吸道等一系列症狀。
Ⅱ型變態反應性蕁麻疹如輸血反應,多見於選擇性IgA缺乏患者。當這些患者接受輸血後,產生IgA抗體。再輸入血液後即形成免疫復合物,激活補體,產生過敏毒素(anaphylatoxin)及各種炎症介質,引起紅細胞破碎及過敏性休克和蕁麻疹。
Ⅲ型變態反應引起的蕁麻疹樣損害稱蕁麻疹性血管炎,屬血管炎。
(二)非變態反應性 是由下列物質進入體內使補體激活或直接刺激肥大細胞釋放組織胺、激肽等引起。
1.葯物如阿托品、箭毒、嗎啡、奎寧、阿司匹林、毛果芸香鹼、罌粟鹼、多粘菌素B、可待因、可卡因等,或某些簡單化合物如胺、脒的衍生物、吐溫80等。
2.毒素蛇毒、細菌毒素、海蜇毒素、昆蟲毒素等。
3.食物水生貝殼類動物、龍蝦、蘑菇、草莓等。
【臨床表現】為常見病,15%—20%的人一生中至少發生過一次。根據病程,分為急性和慢性兩 類,前者在短時期內能痊癒,後者則反復發作達數月至數年。
(一)急性蕁麻疹 起病常較急,皮膚突然發癢,很快出現大小不等的紅色風團,呈圓形、橢圓形或不規則形。開始時孤立或散在,逐漸擴大,融合成片。微血管內血清滲出急劇時,壓迫管壁,風團呈蒼白色,皮膚凹凸不平,呈橘皮樣。數小時內水腫減輕,風團變為紅斑而漸消失。風團持續時間一般不超過24小時,但新風團此起彼伏,不斷發生。病情重者可伴有心慌、煩躁、惡心、嘔吐甚至血壓降低等過敏性休克樣症狀。部分可因胃腸粘膜水腫出現腹痛,劇烈時頗似急腹症,亦可發生腹瀉,出現里急後重及粘液稀便。累及氣管、喉粘膜時,出現呼吸困難,甚至窒息。若伴有高熱、寒戰、脈速等全身中毒症狀,應特別警惕有無嚴重感染如敗血症等可能。
血液常規檢查有嗜酸性粒細胞增高。若有嚴重金黃色葡萄球菌感染時,白細胞總數常增高或細胞計數正常而中性粒細胞的百分比增多,或同時有中毒性顆粒。
(二)慢性蕁麻疹 全身症狀一般較輕,風團時多時少,反復發生,常達數月或數年之久。有的有時間性,如晨起或臨睡前加重,有的則無一定規律。大多數患者不能找到病因。
(三)特殊類型的蕁麻疹
1.皮膚劃痕症 (dermatographism)亦稱人工蕁麻疹 (factitious urticaria)。用手搔抓或用鈍器劃過皮膚後,沿劃痕發生條狀隆起,伴瘙癢,不久即消退。可單獨發生或與蕁麻疹伴發。
2.寒冷性蕁麻疹 (cold urticaria)可分為兩種:一種為家族性,為常染色體顯性遺傳,罕見,於出生後不久或早年發病,終身反復不止。另一種為獲得性,較常見。接觸冷風、冷水或冷物後,暴露或接觸冷物部位產生風團或斑狀水腫。重者可有手麻、唇麻、胸悶、心悸、腹痛、腹瀉、暈厥甚至休克等。有時進食冷飲可引起口腔和喉頭水腫。被動轉移試驗可陽性,可能與IgE有關。冰塊可在局部誘發風團。寒冷性蕁麻疹可為某些疾病的症狀之一,如冷球蛋白血症,陣發性冷性血紅蛋白尿症,冷纖維蛋白原血症,冷溶血症等。
3.膽鹼能性蕁麻疹 (cholinergic urticaria)多見於青年,由於運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲或乙醇飲料使軀體深部溫度上升,促使乙醯膽鹼作用於肥大細胞而發生。風團在受刺激後數分鍾即出現,直徑為2~3mm,周圍有紅暈,約1~2cm。常散發於軀幹上部和上肢,互不融合,可於半小時至1小時內消退,自覺劇癢。有時僅有劇癢而無皮疹。偶伴發乙醯膽鹼的全身反應,如流涎、頭痛、脈緩、瞳孔縮小及痙攣性腹痛、腹瀉及哮鳴音。頭暈嚴重者可致暈厥。病程一般經數年後可漸趨好轉。以1:5000乙醯膽鹼作皮試或劃痕試驗,可在注射處出現風團,周圍出現星狀小風團。
4.日光性蕁麻疹 (solar urticaria)較少見,由中波及長波紫外線或可見光引起,以波長300nm左右的紫外線最敏感。對280~320nm紫外線過敏者,被動轉移試驗可呈陽性。風團發生於暴露部位的皮膚,有癢和針刺感,有時透過玻璃的日光亦可誘發。嚴重時有全身反應如畏寒、乏力、暈厥、痙攣性腹痛等。
5.壓迫性蕁麻疹(pressure urticaria)皮膚受壓後約4~6小時,局部發生腫脹,累及真皮及皮下組織,持續8~12小時消退。常見於行走後的足底部和受壓迫後的臀部皮膚。機制不明,可能與皮膚劃痕症相似。
6.血管性水腫(angioedema)是一種發生於皮下組織較疏鬆部位或粘膜的局限性水腫,分獲得 性及遺傳性兩種,後者罕見。獲得性血管性水腫,常伴其他遺傳過敏性疾玻主要發生於組織疏鬆的部位,如眼瞼、口唇、外生殖器、手、足等處。多為單發,偶發於兩處以上。損害為突然發生的局限性腫脹,累及皮下組織,邊界不清。膚色正常或淡紅,表面光亮,觸之有彈性感。持續1~3日可漸行消退,亦可在同一部位反復發作。發生於喉粘膜者,可引起呼吸困難,甚至導致窒息死亡。
【診斷】 根據皮疹為風團,發生及消退迅速,消退後不留痕跡及各型的特點,不難診斷。但病因診斷較為困難,應詳細詢問病史,作認真細致的體格檢查,全面綜合分析病情。
【鑒別診斷】
①丘疹性蕁麻疹皮損常群集分布,風團樣損害中央有丘皰疹、水皰,持續數日。
②蕁麻疹性血管炎皮損疼痛,瘙癢不明顯,持續數日,消退後常遺留紫癜、鱗屑和色素沉著。
③伴有腹痛或腹瀉者,應注意與急腹症及胃腸炎等鑒別。④伴有高熱和中毒症狀者,應考慮嚴重感染。
【治療】 抗組胺、降低血管通透性、對症處理為基本原則,力求做到對因治療。
(一)全身治療
1.急性蕁麻疹 一般可選用氯苯那敏、賽庚啶、酮替芬等第一代抗組胺葯;一些對抗組胺葯嗜睡作用較敏感者、駕駛員、高空作業人員、工作及學習要求高度集中精力者選第二代抗組胺葯,如鹽酸西替利嗪、特非那定、阿司咪唑、氯雷他定等。通常以2~3種抗組胺葯合用。維生素C及鈣劑可降低血管通透性,與抗組胺葯有協同作用。伴腹痛者可給予解痙葯物,如普魯本辛、654-2、阿托品等。
對膿毒血症或敗血症引起者,應立即使用抗生素控制感染,並處理感染病灶。
病情嚴重、伴有休克或喉頭水腫及呼吸困難者,應立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5m1,迅速吸氧,肌肉注射鹽酸異丙嗪25~50mg,並以氫化可的松0.2—0.3g、維生素C 2g加入500m1 5%~10%葡萄糖溶液中靜滴。15分鍾後可重復注射腎上腺素0.5ml。有心血管疾病者,腎上腺素需慎用。支氣管痙攣者可緩慢靜脈滴注氨茶鹼0.2g(加入5%~10%葡萄糖液中)。喉頭水腫時,一般不主張氣管切開,理由是其對腎上腺素反應甚快,且氣管切開不能解決伴發的支氣管痙攣。
2.慢性蕁麻疹 應積極尋找病因,不宜使用糖皮質激素,一般以抗組胺葯物為主。給葯時間一般應根據風團發生的時間予以調整。例如晨起較多,則臨睡前應給予稍大劑量;若臨睡時多,則晚飯後給以稍大劑量。風團控制後,可持續再服葯月余,並逐漸減量。一種抗組胺葯物無效時,可2~3種聯合,並以多種抗組胺葯交替使用。
對頑固性蕁麻疹單獨使用H,受體拮抗劑療效不佳者,可合並用H,受體拮抗劑,如雷尼替叮除抗組胺葯物外,可酌情選用利血平、氨茶鹼、氯喹、雷公藤等口服。
3.特殊類型蕁麻疹常選用兼有抗5-羥色胺、抗乙醯膽鹼葯物。如羥嗪、去氯羥嗪,對物理性蕁麻疹有較好效果,賽庚啶對寒冷性蕁麻疹效果較為突出。膽鹼能性蕁麻疹可選654-2等。
(二)外用葯物 夏季可選用止癢液、爐甘石洗劑、鋅氧洗劑等,冬季則選有止癢作用的乳劑,如苯海拉明霜。
(三)中醫治療 中醫認為風邪是蕁麻疹的主要原因。急性蕁麻疹多屬風熱型,治則為祛風清熱,方用疏風清熱飲 (荊芥、防風、牛蒡子、白蒺藜、蟬衣、銀花、黃芩、梔子、連翹、生地、丹參、赤芍)加減。冷性蕁麻疹多屬風寒型,治則為表散風寒、調和營衛,方用麻桂各半湯加減,或用荊防化疹湯 (荊芥、防風、白蒺藜、牛蒡子、苦參、連翹、白芷、蟬衣、地膚子、茯苓、生甘草)加減。慢性蕁麻疹多屬氣血兩虛型,體質較弱或老年者,治則為養血祛風、益氣固表,方用當歸飲子加味。
針刺治療可取大椎、血海、曲池、三陰交等穴。慢性蕁麻疹以大腸俞為主穴。
⑵ 我被太陽一曬,暴露在外的皮膚就起一層小紅疙瘩,而且很癢,很疼 ,有什麼辦法可以治 。急!急!急!
你是紫外線過敏哦
我也是
沒有什麼好的治療方法
但是長時間接觸陽光是一定要
注意防曬
打遮陽傘
最好不要讓皮膚裸露哦
癢的時候千萬不能撓啊
可以用冰的東西鎮靜一下
⑶ 身上起紅疙瘩很癢怎麼辦
冬天悄悄來臨,在享受寒冬的同時,有一些人抱怨說,不知道是什麼原因,身上起紅疙瘩,而且還特別的癢,那麼,? 治療方法: 1、濕疹引起身上起疙瘩癢的治療 有些人往往把濕疹等看作「癬」而外搽刺激性較強的「癬水」,這樣使原發病惡化,在身體其他部位發生敏感而出現皮炎表現。合理的中醫辯證施治是治療慢性濕疹的關鍵,同時外用葯物劑型的選擇也是一個重要的因素。 2、皮炎引起身上起疙瘩癢的治療 對於皮炎的治療,長時間或大劑量外用使用皮質激素類葯物,會成癮導致葯物依賴性,最常見的是用葯後病情好轉,一旦停葯後,用葯部位原發病變加重;如再停葯,反跳性再發。 3、蕁麻疹引起身上起疙瘩癢的治療 治療蕁麻疹最可靠和有效的方法是去除過敏原,若病因不明時,可對症處理。針對傳統療法中的弊端,從蕁麻疹病因復雜、病程遷延,易復發等特點入手,對蕁麻疹的病因過敏源進行系統檢測查清病因。 解決方法: 1、排除過敏因素。如停用刺激性的化妝品,選擇具有消炎、鎮靜作用的皮膚專用保養品,在用清水洗臉之後使用。避免暴露在污染環境中,避免蚊蟲叮咬、飲食注意等。如果有持續發紅的現象,就要去醫院進行脫敏治療。 2、加強肌膚的抵抗力。如保證充足的睡眠、飲食均衡、情緒和諧、遠離污染環境及過敏原、減少皮膚的刺激等。輕微的敏感只要處置得宜,很快便會恢復,嚴重時則要迅速就醫。 3、忌擅自用葯。如果沒有經醫生診斷,不要自行到葯店購買葯物使用,雖然在一時對抑制炎症雖然有效,但長時間使用會產生副作用而危害到健康。 4、及時正規治療。正規醫院首先會檢查出患者疾病的病因,身上起疙瘩癢要經過明確診斷,在確診病因後進行針對性治療。 注意事項: 如果身上起紅疙瘩很癢,應及時就診,不要錯過最佳治療時間,加重病情,給以後的治療增加難度。 意見建議: 治療方面主要就是避免接觸過敏源,可以服用抗組胺葯物比如撲爾敏或者息斯敏片等,維生素C片,必要的時候使用鈣劑,激素靜推治療,食方面要注意避免吃與引起蕁麻疹有關的食物,如魚肝油、蝦、雞蛋、牛奶等動物蛋白,少吃刺激性食物。 當身上出現紅疙瘩時,一定不要抓破,及時就醫。另外,要注意個人衛生,勤曬被褥,避免吃刺激性食物。希望上面的可以幫助你。 相關閱讀: 身上起紅疙瘩很癢
⑷ 身上起紅疙瘩,很癢,怎麼辦啊
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大家要是身上突然起了好多紅疙瘩,一定要重視,不要小看這種現象。我把身上起疙瘩總結為以下幾類:有的是傳染病,可能是因為傳染病引起的,有的是皮炎,有時候就是皮炎導致紅疙瘩了,
有的是濕疹,還有的是過敏。分清楚才能弄好,要針對性治療。不然很容易給耽擱。
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大家自己鑒別的時候掌握以下幾點:1、幾個人有這種情況,就是少數人存在的,只有自己有還是好多人都有。2、白天癢還是晚上癢,要注意區分的。3、有沒有接觸過容易過敏的物品。4、用普通的葯有沒有效果,沒有見到什麼效果。
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大家要是好多人有紅疙瘩,瘙癢可能是疥瘡,疥瘡直接導致的,說明這個病傳染,疥瘡傳染要注意隔離消毒早點治,避免更加難受。大家要是只有自己有可能是皮炎,濕疹。
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大家要是白天癢,晚上也癢可能是皮炎,皮炎導致瘙癢,濕疹,晚上癢的厲害很可能是疥瘡。
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大家要是接觸過容易過敏的東西,過敏直接引起的瘙癢,身上出現紅疙瘩、瘙癢可能是過敏,就是由過敏引起的,用抗過敏的葯就有效。
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大家要是用普通的止癢葯沒效果,沒有什麼明顯的效果,也要懷疑是疥瘡。
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只有大家各自把自己的情況分清楚才能好,這樣才比較合適,像身上有紅疙瘩、癢還可能是毛囊炎,這樣的疾病,皮炎,濕疹,癬之類的。
⑸ 太陽一曬皮膚就過敏而且起小紅疙瘩很癢,怎麼辦
我前段時間也曬成這樣。不過只有臉上。吃了一些葯一點效果都沒有。塗的葯內不能用有負作用,容好的快,但會復發,以後會更麻煩。 我現在是冰敷,可以收縮毛孔而且可以消腫。我都是買那種大的化妝棉把冰包起來按壓在臉上。而且不要用化妝品了,洗面奶要改用溫合的,很多人說理膚泉的不錯,不過我沒買到那個。我買的是蘭芝的,好像有點刺激。 瑞士蘭皙的舒緩冰膜,用之間放入冰箱半個小時,可以美白也可以減輕過敏現象。效果很不錯,我過這段時間隔一天都要用一次,就是價格有點高,我在唐三彩買的會員價要179塊。不過用兩片就會有效果的 自製面膜:香焦+冰塊搗碎 敷臉上15分鍾,一次弄的一定要用完,不可以下次再用哦。香焦可以幫助排出毒素。還有就是要注意衛生,不要曬太陽,不然會加重的。 我現在弄了兩三天冰膜和冰敷現在臉上已經不脫皮,也不癢了,只有點小紅痘,要慢慢來不要著急。
⑹ 被太陽曬過後,身上會起小紅疙瘩,還很癢,這是不是紫外線過敏該怎麼辦
平時就要多注意防曬,曬後用冰水敷患處.