色素減少性皮膚病

1. 色素脫失性皮膚病

概念的問題

色素脫失性皮膚病里白癜風也包括在內

也有其他的色素脫失性皮膚病，如白色糠疹、貧血痣等等

2. 皮膚色素減退,要什麼葯醫

葯物治療：

1.局限型：外用糖皮質激素或其他免疫抑制劑，免疫調節劑（轉移因子，胸腺肽等），局部光療：窄譜中波紫外線、準分子激光、準分子光等，中醫中葯。

2.散在型、泛發型和肢端型：中醫中葯，免疫調節劑（轉移因子，胸腺肽等），系統用糖皮質激素，光療：窄譜中波紫外線、準分子激光、準分子光等，局部外用葯治療（參考進展期 局限型）。

營養治療：

1、盡量避免服用維生素C，少吃或不吃富含維生素C的蔬菜和水果。如青椒、番茄、柑橘、柚子等。

2、吃含銅豐富的食品，若體內銅離子含量增高，黑色素的生成亦增加。故應多吃田螺、河蚌、毛蚶等含銅食品。

3、黑木耳、海帶、海參、芹菜、茄子、香椿牙、胡桃仁、甲魚、莧菜、韭菜、發菜、黑米飯、榆樹葉均有防治癜風的作用，可經常食用。忌食草莓、楊梅、酸辣食物及雞、羊等發物。

4、平時多吃一些含有酪氨酸及礦物質的食物，如肉(牛、兔、豬瘦肉)、動物肝臟、蛋(雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋)、奶(牛奶、酸奶)、新鮮蔬菜(蘿卜、茄子、海帶等)、豆(黃豆、豌豆、綠豆、豆製品)、花生、黑芝麻、核桃、葡萄乾、螺、蛤等貝殼類食物。

5：中葯。養肝、振氣、健腎，如白癜扶正散等葯，另可輔以免疫調節劑一同治療，治癒率較高。

三 精神治療：

解除顧慮、樹立信心、堅持治療，補充維生素B，維生素E，葉酸，鋅劑，鈣劑等可能有一定幫助。

3. 色素性皮膚病的主要機制

①、黑素及胡蘿卜素含量增多或減少超出正常范圍以外；
②、黑素細胞不能移行至表皮：如藍痣；
③、酪氨酸酶障礙導致的黑素顆粒合成減少：如苯丙酮尿症、白化病；
④、內分泌疾病影響黑素合成：如：Addision's病；
⑤、表皮黑素細胞缺失：如白癜風；⑥、黑素細胞增殖過多：良性如雀斑，惡性如惡性黑素瘤；
⑦、炎症後色素沉著：如扁平苔蘚，濕疹等。
影響膚色的因素：人類皮膚可呈紅、黃、棕及黑色等，其中以下3種因素決定人的膚色：
①、表皮深部所含黑素顆粒，胡蘿卜素的多寡及分布情況；
②、皮膚血液內氧化與還原血紅蛋白的含量；
③、皮膚解剖學上的差異，主要是皮膚的厚薄，尤其是角質層和顆粒層的厚薄。而黑素顆粒的數目、大小、形狀、分布和降解方式的不同對人膚色起重要作用。
影響黑素合成代謝的因素：黑素的生成、轉移與降解過程中，任何一個環節發生障礙均可影響其代謝，導致皮膚顏色改變。
1酪氨酸-酪氨酸酶反應受到干擾：以抗壞血酸（維生素C）為例，如在這一反應中加抗壞血酸，就會阻止多巴進一步氧化為多巴色素，並使已合成的多巴酶被還原為多巴，以致黑素不能合成。
2黑素小體從黑素細胞向臨近角質形成細胞移行過程受阻：如皮膚炎症後色素脫失就是由於表皮細胞受損後，黑素小體不同通過表皮細胞通暢排泄，而導致黑素小體阻滯於黑素細胞內，繼發黑素細胞功能減退。
3黑素小體的生成、降解緩慢：臨床上可見到的青色色素異常如蒙古斑、太田痣等，均由於真皮黑素細胞內黑素小體的生成、降解進行緩慢所致。

4. 皮膚色素減退

您好：根據你所說的情況來看，目前確實是沒有什麼特殊的治療方法的！色素減回退

①黑素細答胞活性減退：如濕疹、白色糠疹、炎症後色素減退等。

②黑素細胞數目減少：如白癜風、斑駁病等。

當黑素細胞的缺乏或由於黑素代謝過程中某一環節的缺陷使黑素細胞形成黑素的能力受影響，皮膚呈白色，多為遺傳性，如白癜風、白化病等。若是膚色略淡，應注意"假色素減退"如花斑癬、單純性糠疹和濕疹等皮膚病，由於表面的微生物或異常角蛋白的避光作用，使局部膚色略淡。

5. 色素減退是什麼病

先天性或獲得性黑色素產生減少.
色素減退的三大主要類型是白癜風,白化病和炎症後色素減退.
白癜風發病率為1%~2%.盡管白癜風通常是獲得性的,但其病因不明.有時具家族性（常染色體顯性遺傳伴有不完全外顯率和不同類型的基因表達）.白癜風可以繼發於物理性外傷，尤其是頭部的病變.白癜風與艾迪生病，糖尿病，惡性貧血，甲狀腺功能減退有關，與血清中抗甲狀腺球蛋白抗體，抗腎上腺細胞，壁細胞抗體相關，因此認為它是一種以免疫和神經化學病變為基礎的疾病.某些患者有抗黑色素抗體.
白癜風是由於黑色素細胞缺失引起的一種邊界清楚，對稱分布的脫色斑.皮膚脫色斑可僅為1~2個小的斑片，也可累及全身大部分皮膚.白癜風皮損處，毛發通常是白色的.Wood燈照射，可使皮損更明顯.皮損處易發生日曬傷，所以應穿防護衣服，避光，經常反復使用防曬系數（SPF）≥15的防曬化妝品.
治療的目的主要是為了美容.有時外用皮質類固醇激素有效.口服和外用補骨脂素，加上紫外線A(PUVA）照射可作為一種治療手段，但療程很長，療效也不穩定.呋喃並色酮和PUVA聯合治療，需要治療100~200次；才能達到滿意療效.在印度和遠東，一種從人胎盤提取的物質Melagenena，對白癜風治療取得了一定的療效.當治療效果不佳時，使用遮蓋類化妝品可取得更加滿意的效果.用各類化妝品霜劑或染色液來掩飾小的損害，不會被衣物擦掉，能保持數日.
白化病是一種罕見的常染色體隱性遺傳病.此病患者有黑色素細胞，但不能形成黑色素.白化病有幾種不同類型.酪氨酸酶缺乏的白化病患者，毛發是白色的，皮膚蒼白，眼睛呈粉紅色，常伴有眼球震顫和屈光不正.白化病患者極易發生日曬傷，且常發展為皮膚癌.他們應避光，使用太陽鏡,白天外出時，使用SPF≥15的防曬霜.
炎症後色素減退常繼發於某些炎症性皮膚病（尤其是大泡性皮膚病），燒傷，皮膚感染，色素減退也可出現於瘢痕和萎縮的皮膚.盡管皮損處色素減少，但不像白癜風那樣呈乳白色，且其色素可以恢復.使用遮蓋類化妝品是最為滿意的治療方法.

2原因編輯
色素減退主要原因是患者有黑色素細胞，但不能形成黑色素，而正常皮膚的顏色主要由皮膚內黑色素的含量多少來決定的，其次如類黑素、胡蘿卜、素以及皮膚血液內氧化與還原血紅蛋白比例失調也會造成皮膚色減退。
色素減退還有以下幾種：中老年白斑、汗斑及單純糠疹：

6. 色素性皮膚病

如果診斷明確不可以亂用葯物的。所以此時情況必須全面的檢查看。然後在進行必要調理。

7. 什麼叫色素障礙性皮膚病

色素障礙性皮膚病：常見的有黃褐斑、白癜風、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、回黃褐斑、雀斑答樣痣、Riehl黑變病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛發黑子病、顏面－頸部毛毛囊性紅斑黑變痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皺部網狀色素異常、蒙古斑、文身、白癜風、無色素痣、離心性後天性白斑、遺傳性對稱性色素異常症、貧血痣等。

8. 請問皮膚色素減退是怎麼回事如何治療

先天性或獲得性黑色素產生減少.
色素減退的三大主要類型是白癜風,白化病和炎症後色素減退.
白癜風發病率為1%~2%.盡管白癜風通常是獲得性的,但其病因不明.有時具家族性(常染色體顯性遺傳伴有不完全外顯率和不同類型的基因表達).白癜風可以繼發於物理性外傷,尤其是頭部的病變.白癜風與艾迪生病,糖尿病,惡性貧血,甲狀腺功能減退有關,與血清中抗甲狀腺球蛋白抗體,抗腎上腺細胞,壁細胞抗體相關,因此認為它是一種以免疫和神經化學病變為基礎的疾病.某些患者有抗黑色素抗體.
白癜風是由於黑色素細胞缺失引起的一種邊界清楚,對稱分布的脫色斑.皮膚脫色斑可僅為1~2個小的斑片,也可累及全身大部分皮膚.白癜風皮損處,毛發通常是白色的.Wood燈照射,可使皮損更明顯.皮損處易發生日曬傷,所以應穿防護衣服,避光,經常反復使用防曬系數(SPF)≥15的防曬化妝品.
治療的目的主要是為了美容.有時外用皮質類固醇激素有效.口服和外用補骨脂素,加上紫外線A(PUVA)照射可作為一種治療手段,但療程很長,療效也不穩定.呋喃並色酮和PUVA聯合治療,需要治療100~200次；才能達到滿意療效.在印度和遠東,一種從人胎盤提取的物質Melagenena,對白癜風治療取得了一定的療效.當治療效果不佳時,使用遮蓋類化妝品可取得更加滿意的效果.用各類化妝品霜劑或染色液來掩飾小的損害,不會被衣物擦掉,能保持數日.
白化病是一種罕見的常染色體隱性遺傳病.此病患者有黑色素細胞,但不能形成黑色素.白化病有幾種不同類型.酪氨酸酶缺乏的白化病患者,毛發是白色的,皮膚蒼白,眼睛呈粉紅色,常伴有眼球震顫和屈光不正.白化病患者極易發生日曬傷,且常發展為皮膚癌.他們應避光,使用太陽鏡,白天外出時,使用SPF≥15的防曬霜.
炎症後色素減退常繼發於某些炎症性皮膚病(尤其是大泡性皮膚病),燒傷,皮膚感染,色素減退也可出現於瘢痕和萎縮的皮膚.盡管皮損處色素減少,但不像白癜風那樣呈乳白色,且其色素可以恢復.使用遮蓋類化妝品是最為滿意的治療方法.
色素減退還有以下幾種中老年白斑臨床上我們常見到一些45歲以上的中老年人開始出現一種沒有自覺症狀的退色斑，醫學上稱之為老年性白斑。男女兩性發病率沒有差別。
白斑常發生於軀干、四肢，特別是大腿部，而顏面不會發生。
這種白斑境界鮮明、多為針頭至豆大，個別亦可達到指甲片大，呈圓形或橢圓形。數目可以是幾個，或數十數百個不等。白斑處皮膚稍凹陷，邊界清楚，無色素增多。本病是一種老年性退化現象，由於皮膚中的多巴陽性的黑色素細胞數目減少所致。所以中老年人身上出現白斑不一定是白癜風。
汗斑汗斑又稱花斑癬，是一種淺部真菌病，皮膚損害以淡白色為主，呈圓形或卵圓形斑，邊緣模糊，表面往往有許多微細的鱗屑，有折光性，可直接通過鏡檢找到真菌，發病部位以皮脂腺發達部位多見，如頸、上胸、背部與上肢。
單純糠疹單純糠疹俗稱蟲斑，是兒童的一種常見皮膚病，亦可發生青壯年。但是，蟲斑的減色斑脫色不完全，表面較粗糙，有時還附有鱗屑.

9. 色素性皮膚病的疾病治療

根據不同病變部位患者取合適的體位，擬磨別的部位用龍膽紫標出。術區常規消毒後鋪巾。磨削局部用神經阻滯麻醉，或用浸潤麻醉。
術者左手綳緊磨削部位皮膚，右手持牙鑽帶動1000r/min高速旋轉的砂輪棒垂直皮膚左右移動，磨至病變消失，皮膚呈點狀出血的表皮基底層與真皮乳頭層交接處。術中噴少量生理鹽水以防高速旋轉產熱引起燙傷。磨削完畢對照組用一層氯黴素油紗布覆量，外用6至10層消毒紗布包紮以防滲液。治療組再加用消毒干紗布4至6層包滅菌氯化鈉粉粒於磨削創面，均勻地來回輕擦略擴大原有的點狀出血，並根據病變色素的深淺確定置鹽的時間長短，一般為5至15分鍾後用生理鹽水洗去，並去除表層碎屑和壞死的黑系細胞。按上法包紮創面，外層紗布次日揭去，內層油紗令其自然脫落。
皮膚磨削是運用機械的方法去除位於面部表皮與真皮乳頭層之間的黑素細胞，從而達到美容目的的一種手術方法。
雀斑組織病理檢查示表皮結構正常，基底層黑素顆粒增多，多巴染色真皮層陰性，雀斑樣則示表皮突輕度延長，基底層黑素顆粒增多，乳頭中嗜黑素細胞增多。所以在選擇病例時要注意輕型的效果比較好，重型的還要採用激光、高頻電刀或化學剝脫等其它治療方法。
對粉塵染身患者術前應仔細檢查創面，先去除弄物，然後進行磨削，不然通過磨別及鹽擦使棄物進一步深陷。而磨削後創面的癒合靠來自表皮基底細胞層毛囊、皮脂腺及汗腺的表皮細胞再生覆蓋，所以磨削及鹽擦時一定要把握深淺度，以免術後出現色素脫失、感染、皮膚結構改變及瘢痕等不良反應。
鹽擦法的原理在於將鹽顆粒支接作用於真皮層病變部位，鹽顆粒浸潤組織細胞由淺入深，逐漸擴散，使皮損深層的黑素細胞進一步去除，使壞死黑素細胞排出。加之鹽的脫水性能減少組織水腫、滲出，減少感染，脫痴早，不易產生增生性瘢痕及不良反應。臨床實踐表明磨削加鹽擦法明顯優於單純磨削。方法簡便、安全。 1．雀斑
雀斑臨床表現：又稱夏日斑。皮損為散在的米粒大小棕色斑點，邊界明顯，日曬後顏色加深，無自覺症狀。斑點由數十個至數百個不等，不融合。好發於面、頸及手背暴露的部位。可自幼發病，逐漸增多，終身不自退。
組織病理：基底層黑色素顆粒增加，但黑色素細胞數目不增多。
激光治療：本病多生長在面部，雖無任何痛苦，但十分影響容貌，青年男女患者多為美容而要求治療。面部皮膚可用1%新潔爾滅溶液消毒。斑點多散在分布，患者一般能忍受疼痛，可不施麻醉。多採用CO2激光治療。用輸出功率1-2瓦的小能量CO2激光束，距斑點2-3厘米，在皮損表面間斷、點射凝固。光束所到之處立刻隆起小泡，同時產生「啪啪」的聲響。出現此種現象表明所用激光能量恰到好處，既可祛除斑點，又對組織破壞不深。不必擦去炭化層，以保護創面並減少紫外線的吸收。
術後處理：術畢暴露或塗以1%龍膽紫溶液，預防感染，1至2周創面脫痂痊癒。有的患者脫痂後皮膚鮮嫩，為減少紫外線所致的色素沉著，可塗抹數周的防曬霜，戴寬沿帽或打傘避免日光直曬。為防止色素沉著，治療雀斑的時間選擇深秋或早春季節為宜。
治療結果：採用CO2激光治療雀斑，使用適當的激光能量異常重要。初期由於使用激光能量較大，雖然使斑點脫落，卻在面部留下了「雨打沙灘點點坑」。採用上述「打泡式」治療雀斑75例患者，1400多個斑點，治癒率在85%，未留任何痕跡。
2．口周著色斑症
又稱色素沉著--腸息肉綜合征。是一種常染色體顯性遺傳疾病，多數有家族史。本病以口唇部有色素斑疹和腸道息肉為特點。
臨床表現：皮損為數毫米大小的黑色素斑疹，呈圓形或不規則形，簇集分布，但不融合。好發於上下唇、口周等處。
激光治療：對口唇粘膜色素斑疹可採用CO2激光治療。用小能量激光束對准皮損點射燒灼凝固，斑疹變成黃色焦痂即可，焦痂脫落，色素斑疹也隨之消失。
3．色素痣
臨床表現：色素痣大小不一，小的像帶帽針頭，大的可占居體表的一部分。多數呈黃褐或黑色。皮損有的平坦，有的高起，形態各異，故又有各種名稱：
（1）、斑痣：表面平滑不隆起，又稱扁平痣。
（2）、軟痣：為扁平、球形或懸垂狀隆起，性質柔軟。
（3）、毛痣：表面長有硬毛，常在出生時或出生後若干年出現，全身
各處均可發生。
（4）、疣狀痣：表面突起成疣狀，含色素較少。
（5）、脂肪瘤樣痣：有增厚的結締組織和脂肪的色痣形成。
組織病理：分為三種。
（1）、交界痣：痣細胞位於表皮與真皮交界處。臨床表現為平滑無毛，此種痣細胞活躍，易發生惡變；
（2）、皮內痣：痣細胞呈團塊狀，位於真皮淺層。臨床表現為疣狀或乳頭狀隆起，表面常有毛；
（3）、復合痣：同時具有交界痣和皮內痣的特點。臨床形態與交界痣和皮內痣不易區別。
激光治療：要求治療的患者有二種情況：一是色素痣生長在面部影響容貌；另一是生長在經常摩擦的部位，患者有恐懼。常規消毒，局部麻醉，採用CO2激光治療。視色素痣的深淺和面積大小，採用小至中能量激光治療。先用中能量激光，在皮損周邊1-2毫米處環行切割，使色素痣成為孤島樣；如皮損呈疣狀或乳頭瘤樣突起，再切除突出體表的部分，然後改用小能量激光燒灼殘留部分；若為斑痣或突起不明顯的毛痣，可直接燒灼炭化。治療時從外向內，由淺入深，邊燒灼邊擦去炭化層，當確認無痣組織時，塗以1%龍膽紫溶液，暴露為宜，避免感染。激光治療色素痣最好一次治癒，尤其是交界痣、復合痣，一定要完整的切除，避免因多次治療發生惡變的可能性。
4．紋身
俗稱刺花。是將各種色素刺入皮膚，繪成不同的人物、花卉，蟲魚鳥獸。稍久，因種種原因患者則要求治療。
激光治療：近年來，要求除去文身的青年越來越多。常規消毒，局部麻醉。可採用CO2激光或Nd：YAG激光治療。用中能量CO2激光束，沿其文身形狀走行逐層燒灼，邊燒灼邊用生理鹽水棉球擦去炭化組織，直至色素消失，出現正常組織為止。皮損面積過大時，可分區或分次治療。術後塗以1%龍膽紫溶液。面積較大的術後局部照射He-Ne激光，促進組織修復，減少疤痕形成。
治療結果：10年來，採用CO2激光治療文身。愈後疤痕平坦柔軟，患者滿意。
5. 白癜風
白癜風俗稱白斑病，(vitiligo)是一種常見多發的色素性皮膚病。該病以局部或泛發性色素脫失形成白斑為特徵，是一種獲得性局限性或泛發性皮膚色素脫失症，是一影響美容的常見皮膚病，易診斷，治療難。中醫醫學稱之為「白癜風」或「白駁風」。白癜風是後天性因皮膚色素脫失而發生的局限性白色斑片，使得局部皮膚呈白斑樣。醫學上通常把這種病變叫色素脫失。 此病世界各地均有發生，印度發病率最高，我國約有萬人發病，可以累及所有種族，男女發病無顯著差別。
臨床表現
皮損為大小不等的局限性脫失斑，如瓷白色，邊界清楚，邊緣色素較正常膚色較濃，新發皮損周圍常有暫時性炎性暈輪。皮損數目可單發或多發，可相融成片。白斑大小不一，形態不規則。患處毛發可變白。一般無自覺症。全身各部位均可發生，常見於指背、腕、前臂、顏面、頸項及會陰、外生殖器周圍。可對稱分布，也可沿神經單側分布，呈節段性或帶狀。
據白斑的形態、部位、范圍及治療反應，臨床上將其分為四型： ①局限型，白斑單發或群集於某一部位；
②散發型，白斑散在、大小不一，多對稱性分布；
③泛發型，常由上述二型發展而來，病損面積大於體表的1/2；
④節段型，白斑按神經節段或皮節分布。據病損處色素脫失情況又可將該病分為完全型與不完全型兩種。前者對二羥苯丙氨酸（DOPA）反應陰性，黑素細胞消失，治療反應差。後者對DOPA反應陽性，黑素細胞數目減少，治癒機率大。

10. 色素性皮膚病的疾病概述

色素性皮膚病是由於黑素細胞和黑素生成異常造成，可由遺傳及環境因素引起專，它是皮膚屬病中的一類常見疾病。雖然大多數色素性皮膚病對健康不會構成重大危害，但有礙美容，由此對患者造成精神上的壓力，影響其工作、學習、生活等。本講座所涉及的內容主要是黑素的生成增多所造成的皮膚病，色素細胞性腫瘤、黃褐斑、雀斑、色素性皮膚病的鑒別診斷及激光在色素增加性皮膚病中的作用。 色素性皮膚病包括：雀斑、色素痣、咖啡斑、黃褐斑、雀斑樣痣、Riehl黑變病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛發黑子病、顏面－頸部毛毛囊性紅斑黑變痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皺部網狀色素異常、蒙古斑、文身、白癜風、無色素痣、離心性後天性白斑、遺傳性對稱性色素異常症、貧血痣等。