色素障礙皮膚病

『壹』 色素性皮膚病的主要機制

①、黑素及胡蘿卜素含量增多或減少超出正常范圍以外；
②、黑素細胞不能移行至表皮：如藍痣；
③、酪氨酸酶障礙導致的黑素顆粒合成減少：如苯丙酮尿症、白化病；
④、內分泌疾病影響黑素合成：如：Addision's病；
⑤、表皮黑素細胞缺失：如白癜風；⑥、黑素細胞增殖過多：良性如雀斑，惡性如惡性黑素瘤；
⑦、炎症後色素沉著：如扁平苔蘚，濕疹等。
影響膚色的因素：人類皮膚可呈紅、黃、棕及黑色等，其中以下3種因素決定人的膚色：
①、表皮深部所含黑素顆粒，胡蘿卜素的多寡及分布情況；
②、皮膚血液內氧化與還原血紅蛋白的含量；
③、皮膚解剖學上的差異，主要是皮膚的厚薄，尤其是角質層和顆粒層的厚薄。而黑素顆粒的數目、大小、形狀、分布和降解方式的不同對人膚色起重要作用。
影響黑素合成代謝的因素：黑素的生成、轉移與降解過程中，任何一個環節發生障礙均可影響其代謝，導致皮膚顏色改變。
1酪氨酸-酪氨酸酶反應受到干擾：以抗壞血酸（維生素C）為例，如在這一反應中加抗壞血酸，就會阻止多巴進一步氧化為多巴色素，並使已合成的多巴酶被還原為多巴，以致黑素不能合成。
2黑素小體從黑素細胞向臨近角質形成細胞移行過程受阻：如皮膚炎症後色素脫失就是由於表皮細胞受損後，黑素小體不同通過表皮細胞通暢排泄，而導致黑素小體阻滯於黑素細胞內，繼發黑素細胞功能減退。
3黑素小體的生成、降解緩慢：臨床上可見到的青色色素異常如蒙古斑、太田痣等，均由於真皮黑素細胞內黑素小體的生成、降解進行緩慢所致。

『貳』 色素脫失性皮膚病

概念的問題

色素脫失性皮膚病里白癜風也包括在內

也有其他的色素脫失性皮膚病，如白色糠疹、貧血痣等等

『叄』 色素性皮膚病

如果診斷明確不可以亂用葯物的。所以此時情況必須全面的檢查看。然後在進行必要調理。

『肆』 色素性皮膚病的疾病治療

根據不同病變部位患者取合適的體位，擬磨別的部位用龍膽紫標出。術區常規消毒後鋪巾。磨削局部用神經阻滯麻醉，或用浸潤麻醉。
術者左手綳緊磨削部位皮膚，右手持牙鑽帶動1000r/min高速旋轉的砂輪棒垂直皮膚左右移動，磨至病變消失，皮膚呈點狀出血的表皮基底層與真皮乳頭層交接處。術中噴少量生理鹽水以防高速旋轉產熱引起燙傷。磨削完畢對照組用一層氯黴素油紗布覆量，外用6至10層消毒紗布包紮以防滲液。治療組再加用消毒干紗布4至6層包滅菌氯化鈉粉粒於磨削創面，均勻地來回輕擦略擴大原有的點狀出血，並根據病變色素的深淺確定置鹽的時間長短，一般為5至15分鍾後用生理鹽水洗去，並去除表層碎屑和壞死的黑系細胞。按上法包紮創面，外層紗布次日揭去，內層油紗令其自然脫落。
皮膚磨削是運用機械的方法去除位於面部表皮與真皮乳頭層之間的黑素細胞，從而達到美容目的的一種手術方法。
雀斑組織病理檢查示表皮結構正常，基底層黑素顆粒增多，多巴染色真皮層陰性，雀斑樣則示表皮突輕度延長，基底層黑素顆粒增多，乳頭中嗜黑素細胞增多。所以在選擇病例時要注意輕型的效果比較好，重型的還要採用激光、高頻電刀或化學剝脫等其它治療方法。
對粉塵染身患者術前應仔細檢查創面，先去除弄物，然後進行磨削，不然通過磨別及鹽擦使棄物進一步深陷。而磨削後創面的癒合靠來自表皮基底細胞層毛囊、皮脂腺及汗腺的表皮細胞再生覆蓋，所以磨削及鹽擦時一定要把握深淺度，以免術後出現色素脫失、感染、皮膚結構改變及瘢痕等不良反應。
鹽擦法的原理在於將鹽顆粒支接作用於真皮層病變部位，鹽顆粒浸潤組織細胞由淺入深，逐漸擴散，使皮損深層的黑素細胞進一步去除，使壞死黑素細胞排出。加之鹽的脫水性能減少組織水腫、滲出，減少感染，脫痴早，不易產生增生性瘢痕及不良反應。臨床實踐表明磨削加鹽擦法明顯優於單純磨削。方法簡便、安全。 1．雀斑
雀斑臨床表現：又稱夏日斑。皮損為散在的米粒大小棕色斑點，邊界明顯，日曬後顏色加深，無自覺症狀。斑點由數十個至數百個不等，不融合。好發於面、頸及手背暴露的部位。可自幼發病，逐漸增多，終身不自退。
組織病理：基底層黑色素顆粒增加，但黑色素細胞數目不增多。
激光治療：本病多生長在面部，雖無任何痛苦，但十分影響容貌，青年男女患者多為美容而要求治療。面部皮膚可用1%新潔爾滅溶液消毒。斑點多散在分布，患者一般能忍受疼痛，可不施麻醉。多採用CO2激光治療。用輸出功率1-2瓦的小能量CO2激光束，距斑點2-3厘米，在皮損表面間斷、點射凝固。光束所到之處立刻隆起小泡，同時產生「啪啪」的聲響。出現此種現象表明所用激光能量恰到好處，既可祛除斑點，又對組織破壞不深。不必擦去炭化層，以保護創面並減少紫外線的吸收。
術後處理：術畢暴露或塗以1%龍膽紫溶液，預防感染，1至2周創面脫痂痊癒。有的患者脫痂後皮膚鮮嫩，為減少紫外線所致的色素沉著，可塗抹數周的防曬霜，戴寬沿帽或打傘避免日光直曬。為防止色素沉著，治療雀斑的時間選擇深秋或早春季節為宜。
治療結果：採用CO2激光治療雀斑，使用適當的激光能量異常重要。初期由於使用激光能量較大，雖然使斑點脫落，卻在面部留下了「雨打沙灘點點坑」。採用上述「打泡式」治療雀斑75例患者，1400多個斑點，治癒率在85%，未留任何痕跡。
2．口周著色斑症
又稱色素沉著--腸息肉綜合征。是一種常染色體顯性遺傳疾病，多數有家族史。本病以口唇部有色素斑疹和腸道息肉為特點。
臨床表現：皮損為數毫米大小的黑色素斑疹，呈圓形或不規則形，簇集分布，但不融合。好發於上下唇、口周等處。
激光治療：對口唇粘膜色素斑疹可採用CO2激光治療。用小能量激光束對准皮損點射燒灼凝固，斑疹變成黃色焦痂即可，焦痂脫落，色素斑疹也隨之消失。
3．色素痣
臨床表現：色素痣大小不一，小的像帶帽針頭，大的可占居體表的一部分。多數呈黃褐或黑色。皮損有的平坦，有的高起，形態各異，故又有各種名稱：
（1）、斑痣：表面平滑不隆起，又稱扁平痣。
（2）、軟痣：為扁平、球形或懸垂狀隆起，性質柔軟。
（3）、毛痣：表面長有硬毛，常在出生時或出生後若干年出現，全身
各處均可發生。
（4）、疣狀痣：表面突起成疣狀，含色素較少。
（5）、脂肪瘤樣痣：有增厚的結締組織和脂肪的色痣形成。
組織病理：分為三種。
（1）、交界痣：痣細胞位於表皮與真皮交界處。臨床表現為平滑無毛，此種痣細胞活躍，易發生惡變；
（2）、皮內痣：痣細胞呈團塊狀，位於真皮淺層。臨床表現為疣狀或乳頭狀隆起，表面常有毛；
（3）、復合痣：同時具有交界痣和皮內痣的特點。臨床形態與交界痣和皮內痣不易區別。
激光治療：要求治療的患者有二種情況：一是色素痣生長在面部影響容貌；另一是生長在經常摩擦的部位，患者有恐懼。常規消毒，局部麻醉，採用CO2激光治療。視色素痣的深淺和面積大小，採用小至中能量激光治療。先用中能量激光，在皮損周邊1-2毫米處環行切割，使色素痣成為孤島樣；如皮損呈疣狀或乳頭瘤樣突起，再切除突出體表的部分，然後改用小能量激光燒灼殘留部分；若為斑痣或突起不明顯的毛痣，可直接燒灼炭化。治療時從外向內，由淺入深，邊燒灼邊擦去炭化層，當確認無痣組織時，塗以1%龍膽紫溶液，暴露為宜，避免感染。激光治療色素痣最好一次治癒，尤其是交界痣、復合痣，一定要完整的切除，避免因多次治療發生惡變的可能性。
4．紋身
俗稱刺花。是將各種色素刺入皮膚，繪成不同的人物、花卉，蟲魚鳥獸。稍久，因種種原因患者則要求治療。
激光治療：近年來，要求除去文身的青年越來越多。常規消毒，局部麻醉。可採用CO2激光或Nd：YAG激光治療。用中能量CO2激光束，沿其文身形狀走行逐層燒灼，邊燒灼邊用生理鹽水棉球擦去炭化組織，直至色素消失，出現正常組織為止。皮損面積過大時，可分區或分次治療。術後塗以1%龍膽紫溶液。面積較大的術後局部照射He-Ne激光，促進組織修復，減少疤痕形成。
治療結果：10年來，採用CO2激光治療文身。愈後疤痕平坦柔軟，患者滿意。
5. 白癜風
白癜風俗稱白斑病，(vitiligo)是一種常見多發的色素性皮膚病。該病以局部或泛發性色素脫失形成白斑為特徵，是一種獲得性局限性或泛發性皮膚色素脫失症，是一影響美容的常見皮膚病，易診斷，治療難。中醫醫學稱之為「白癜風」或「白駁風」。白癜風是後天性因皮膚色素脫失而發生的局限性白色斑片，使得局部皮膚呈白斑樣。醫學上通常把這種病變叫色素脫失。 此病世界各地均有發生，印度發病率最高，我國約有萬人發病，可以累及所有種族，男女發病無顯著差別。
臨床表現
皮損為大小不等的局限性脫失斑，如瓷白色，邊界清楚，邊緣色素較正常膚色較濃，新發皮損周圍常有暫時性炎性暈輪。皮損數目可單發或多發，可相融成片。白斑大小不一，形態不規則。患處毛發可變白。一般無自覺症。全身各部位均可發生，常見於指背、腕、前臂、顏面、頸項及會陰、外生殖器周圍。可對稱分布，也可沿神經單側分布，呈節段性或帶狀。
據白斑的形態、部位、范圍及治療反應，臨床上將其分為四型： ①局限型，白斑單發或群集於某一部位；
②散發型，白斑散在、大小不一，多對稱性分布；
③泛發型，常由上述二型發展而來，病損面積大於體表的1/2；
④節段型，白斑按神經節段或皮節分布。據病損處色素脫失情況又可將該病分為完全型與不完全型兩種。前者對二羥苯丙氨酸（DOPA）反應陰性，黑素細胞消失，治療反應差。後者對DOPA反應陽性，黑素細胞數目減少，治癒機率大。

『伍』 臨泉色素性皮膚病怎麼治療

色素性皮膚病的治療方法包括自體表皮細胞移植、自體黑素細胞培養加移植、自體黑素細胞皮粒播種修復白斑區以及物理療法.

『陸』 預防色素障礙性皮膚病白癜風都有哪些好方法呢

一、合理膳食。在平時的生活中，人們要保障營養的全面，養成了良好的飲食習慣，避免偏食、厭食等習慣，以此避免造成體內微量元素的缺乏，干擾黑色素的合成，進而得了色素障礙性皮膚病白癜風。
二、避免有害物質的接觸。人們在平時，應避免皮膚直接接觸一些化學物質，如，油漆塗料、化工原料等，如果因工作需要，無法避免，需做好勞動保護措施。房屋裝修後，要通風三個月上述方能入住，入住後也要經常通風。
三、保持良好的心理狀態。憂慮、焦躁、焦慮等不良的情緒都可引發該病，所以，人們平時應調整好自己的心理狀態，保持開朗豁達的心理狀態，遇事沉著、冷靜，不要過度焦慮。
四、多參加體育鍛煉。日常閑暇之餘，人們不妨多做些體育鍛煉，以便增強自身體質，加強免疫力，有助於防範色素障礙性皮膚病白癜風，同時對於其他疾病也有一定的抵抗作用。
期望這些了解對病人的康復有所裨益。另外，建議病人發現白癜風後，第一時間去醫治，以此避免患病情況發展，難以控制。

『柒』 什麼叫色素障礙性皮膚病

色素障礙性皮膚病：常見的有黃褐斑、白癜風、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、回黃褐斑、雀斑答樣痣、Riehl黑變病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛發黑子病、顏面－頸部毛毛囊性紅斑黑變痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皺部網狀色素異常、蒙古斑、文身、白癜風、無色素痣、離心性後天性白斑、遺傳性對稱性色素異常症、貧血痣等。

『捌』 色素性皮膚病的疾病概述

色素性皮膚病是由於黑素細胞和黑素生成異常造成，可由遺傳及環境因素引起專，它是皮膚屬病中的一類常見疾病。雖然大多數色素性皮膚病對健康不會構成重大危害，但有礙美容，由此對患者造成精神上的壓力，影響其工作、學習、生活等。本講座所涉及的內容主要是黑素的生成增多所造成的皮膚病，色素細胞性腫瘤、黃褐斑、雀斑、色素性皮膚病的鑒別診斷及激光在色素增加性皮膚病中的作用。 色素性皮膚病包括：雀斑、色素痣、咖啡斑、黃褐斑、雀斑樣痣、Riehl黑變病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛發黑子病、顏面－頸部毛毛囊性紅斑黑變痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皺部網狀色素異常、蒙古斑、文身、白癜風、無色素痣、離心性後天性白斑、遺傳性對稱性色素異常症、貧血痣等。

『玖』 關於先天性色素異常症的皮膚病

你好，先天性色素異常症的皮膚病包括貧血痣，白癜風，汗斑等。你這種情況應該是白癜風。指導意見建議你服用維生素C，局部外擦氫坤霜和天然型VE膠丸塗搽一天兩次均勻塗抹，效果很慢，需堅持治療。要注意以下方面避免日曬，防止炎症性色素沉著發生;注意勞逸結合，豁達大度，避免長期、過度的精神緊張，堅持治療。此外，還應盡快到醫院進一步檢查，確診後盡治療。祝你早日康復。

『拾』 皮膚色素的色素異常病因：

色素異常的發生機理較為復雜有些色素性皮膚病是因遺傳因素引起；有些則因繼發因素所致；有的則原因尚未明確。本章按其病因分類有幾種解釋。一黑素細胞活性增加的色素沉著1．酪氨酸經氧化形成多巴繼而去氫生成多巴酮需酪氨酸酶的催化作用。因此在黑素的合成過程中酪氨酸酶具有重要的作用。在酪氨酸形成黑素需經過若干中間反應過程並需還原鋼的參與任何影響酪氨酸酶及其反應過程的因素，均可引起黑素的合成與代謝的異常。如皮內硫氫基缺乏酪氨酸酶活性增高，使黑素形成增加。如炎症後色素沉著的機理認為與此有關2．感光過敏作用：皮膚黑素有吸收紫外線的能力以防止紫外線對組織的損傷。皮膚在日曬或照射紫外線後，其保護性地使黑素形成增加如雀斑除遺傳基因外，感光作用促進色素形成增加。3．神經因素對黑素的影響：如丘腦產生的促黑素細胞激素抑制因子發生障礙或垂體分泌促黑素細胞激素增加刺激黑素細胞活性增高，使黑素增多。如肢端肥大症4．內分泌對黑素的影響：性腺分泌雌素求偶素，可使黑素增多。如妊娠時出色素改變腎上腺皮質激素有抑制促黑素細胞激素的作用，可使黑素減少，當腎上腺皮質功能減退時皮膚黑素可增加州阿狄森病。甲狀腺具有促進黑素細胞生成黑素的作用，因此甲狀腺功能亢進時皮膚色素可加深。二以黑素細胞數目增加的色素性皮膚病其發生機理大多原因不明可與遺傳或先天因素有關。有的在出生時即有，如咖啡斑蒙古斑、先天性色病、口周黑子病等三內源性非黑素色素沉著1.含鐵血黃素沉著是由於不同程度的皮膚出血斑在吸收恢復過程中，含鐵血黃素沉著真皮內，表現為褐黃色有時因局部因素刺激伴有黑素沉著，如色素性紫癲性皮膚病。2.黃色素沉著胡蘿卜素血症系食胡蘿卜及橘類過多血中胡蘿卜素含量升高。由於胡蘿卜素為一種脂色素，可使正常皮膚呈現黃色黃疽系由血中膽紅素增高使皮膚黃染。葯物阿的平等可使皮膚染成黃色。黃褐病的發病機理系由苯丙氨酸與酪氨酸代謝異常四外源性色素沉著金屬色素沉著的發生機理是因皮膚或部膜內有金、銀、秘等金屬的沉著異物色素沉著系由外來色素或異物進入皮膚，可由不同的異物顏色形成不同的色素沉著。五色素減退或色素脫失其發生機理不相同由遺傳因素引起的白化病，結節性硬化的色素脫失，系酪氨酸酶活性降低或缺陷其表皮黑素細胞結構無明顯改變，但因缺乏酪氨酸酶使合成黑素的能力受抑制。苯丙酮尿症由於苯丙氨酸不能氧化成酪氨酸抑制了酪氨酸之氧化生成黑素。白癜風和斑駁病的色素脫失是由於表皮黑素細胞的缺失其黑素細胞的缺陷前者病因仍不明確，後者系常染色體顯性遺傳。關於白癲風的發生機理一般認為可能有遺傳背景；有認為系自身免疫或黑素細胞自身破壞；亦有提出神經化學因子假說目前根據其臨床、病理、生理生化、免疫等方面的研究，很難用一種因素來解釋炎症後色素減退白色糠疹的色素減退，是由於皮損處的表皮細胞接受黑素細胞轉移來的黑素顆粒的能力降低。銀屑病皮損的色素減退可能系其表皮細胞增殖很快黑素細胞來不及轉移黑素所致。花斑癬發生的色素減退斑，認為是病原菌阻止紫外線或釋放某種毒素干擾黑素細胞的活性麻風引起的色素減退斑一般認為可能是細胞浸潤干擾了黑素細胞的功能，神經營養功能障礙，局部血流減少及麻風桿菌抑制了多巴的活性造成黑素細胞的競爭性影響使黑素合成障礙的綜合結果。一以黑色素增加為主的色素沉著（一）遺傳因素雀斑遺傳性對稱性色素異常症、種族性黑皮病、著色於皮病等（二）內分泌因素妊娠黃褐斑、阿狄森病、甲狀腺功能亢進肢端肥大症、庫欣綜合征、黑棘皮病等（三）物理機械、化學性刺激曬斑溫熱、機械性刺激引起的色素沉著斑、焦油黑變病瑞爾黑變病、砷劑黑變病、葯物性色素沉著等（四）炎症的色素沉著扁平苔燕慢性濕疹產經性皮炎、皮膚澱粉樣變、固定性葯疹紅斑狼瘡、癌疹樣皮炎、天疤瘡角層下膿皮病、色素性等麻疹、化妝皮炎（五）全身性疾病1．慢性感染：瘧疾黑熱病、血吸蟲病、結核等2．腫瘤性疾病：淋巴瘤惡痛質、異位ACTH綜合征、黑素瘤等3．神經系統疾病：間腦及黑質受累的疾病肝豆狀核變性、室管膜瘤、精神分裂症等4．結締組織病：系統性硬皮病皮肌炎、系統性紅斑狼瘡。5．慢性肝腎疾病，貧血可表現色素沉著。6．維生素缺乏：維生素A缺乏維生素B；和葉酸缺乏、落酸缺乏、維生素C缺乏二以黑色素細胞數目增加為主的色素沉著（一）遺傳因素黑皮病抵啡斑肢端色素沉著、黑子、口周黑子病等（二）病類色德良性幼年黑素瘤先天性色瘟神經皮膚黑變病、藍病、獸皮德等（三）先天性或原因不明Albright辦綜合征蒙古斑、太田病伊藤痣、惡性雀斑樣清黑色素瘤。三內源性非黑素色素沉著（一）血原性色素沉著紫癲紅細胞自身敏感、進生性色素性紫攤性皮膚病色素性紫癲性苔薛樣皮膚病、紅組病、肢端青紫症網狀青斑。（二）黃色素沉著胡蘿卜素血症褐黃病、黃疽。四外源性色素沉著（一）金屬色素沉著金銀、鉛、汞化合物引起的色素沉著斑（二）異物色素沉著文身爆炸粉粒沉著症。五黑色素減退I（一）黑色素細胞數目減少白癲風斑駁病、老年性白斑、瓦登伯革氏癥候群
（二）酪氨酸酶異常白化病苯丙酮尿症。（三）黑素細胞活性減退炎症後色素減退斑白色糠疹、麻風、限局性硬皮病特發性點狀色素減少症、貧血痣。色素異常診斷：一病史一般項目與其他章節一樣要詳細了解病史。如發病時間、年齡部位、范圍、色素異常的發展情況；有無局部症狀或全身症狀；發病因素是原發或繼發；既往治療效果如何；有無家族史，遺傳史等內容。二體格檢查檢查色素異常的部位明確色素異常的顏色。如發生於面部的黃褐色斑見於黃褐斑；紅褐色見於面頸部毛囊紅斑黑變病；青褐色見於太田病；淡黑色見於瑞爾黑變病；瓷白色見於白癲風；淡白色表面有細糠狀鮮屑見於白色糠疹。如發生於軀乾的色素異常棕褐色斑見於咖啡斑；藍褐色見於蒙古斑；淡褐色見於色素性等麻疹；四肢暴露部位的色素沉著多與接觸過敏及光敏感有關。限局性高出皮面的色素異常見於痣類。泛發性色素沉著見於全身性疾病如系統性硬皮病、皮肌炎、阿狄森病皮膚黑熱病等。泛發性皮膚變白見於白化病，限局性白色斑見於白癲風等三實驗室檢查組織病理檢查對診斷色素異常有重要意義尤其色素性損害短期內變大變黑，更須做病理檢查以防惡變。全身性疾病引起的色素異常對原發病可做相應的實驗室檢查色素異常鑒別診斷：一面部為主的色素沉著1.黃褐斑由內分泌等因素引起有些原因不明。好發於青年女性，日曬後加重多見於顴部、前額上唇及眼眶周圍。為多數片狀邊緣較清的淡褐色斑略對稱，無自覺症狀。2．瑞爾黑變病與某種接觸物有關亦可因光敏感或病因不明。中年女性多見，與日曬關系不太明顯好發於前額、領部、耳周及頸側為重面部中央色淡，為片狀淡褐色或淺黑色斑，邊界不太清表面輕度角化或細薄鱗屑，無自覺症狀。3．焦油黑變病因長期接觸瀝青石油及其石油類產品，成年男性較多，與日曬有關表現為面部及暴露部位彌漫性淡褐色或深褐色斑。可伴有痤瘡樣皮損。4．雀斑遺傳因素常在兒童期發病日曬後加重。表現為面部針頭至米粒大黃褐色或黑褐色斑點，無自覺症狀5．太田瘦又稱眼上跨部褐青色清為遺傳或先天性因素，幼年或青年時發病，與日曬無關表現為領、上下眼瞼及顴部，邊緣清楚淡青色或藍黑色斑多為單側，有的同側鞏膜藍染，無自覺症狀6．口周黑子病又稱色素沉著一息肉綜合征遺傳因素，自幼發病，與日曬無關多在唇部尤以下唇、口腔效膜有褐黑色斑點。也可發生在面部手、足部，可以伴有腸道息肉床可引起痙攣腹痛腹瀉、伴發潰瘍可有出血，少數病人可發生癌變還可伴有斑禿，甲營養不良，桿狀指鼻息肉等。7．著色於皮病系遺傳因素自幼發病，日曬後加重。常在面部或頸部手足暴露部位發生褐色斑點，伴毛細血管擴張及萎縮，疣狀增生及角化過度性皮疹可發生癌變。8．化妝品皮炎是指由於面部化妝品皮炎引起的色素沉著多見於演員。為面部邊緣清楚的淡褐色、紅褐色或淺黑色斑或呈彌漫片狀或網狀。部分病人伴有或以前有皮炎和疾癢。9．良性幼年黑素瘤又稱梭形細胞病是來自黑素細胞的良性腫瘤。常見於兒童少數見於青年人。表現為頰部耳部也可見於四肢、軀干一個堅實的結節。開始生長很快但直徑不超過2cm，表面呈紅褐色色素沉著，成年發展成皮內德10．固定性葯疹為口唇周圍多見橢圓形色素沉著斑亦可見於陰部及其他部位。11．接觸性皮炎多發於面部或其他接觸部位與接觸致敏物有關。在反復皮炎後形成色素沉著斑。12．葯物性色素沉著大劑量服用氯丙酸在面部或暴露部位出現青灰色色素沉著斑長期使用二甲胺環素，可在面部痤瘡損害處或前臂小腿及暴露部位發生藍黑色、藍灰色或棕色的色素沉著斑胺碘酮色素沉著系長期大量服用後在面部及日光照射部位發生藍灰色斑。與銀質沉著斑相似。13．事故性粉塵沉著症由於爆炸事故或職業性損傷皮膚使一些帶色的粉狀物質進入皮膚而造成皮膚持久性色素斑。常見於面部及暴露部位。14．惡性雀斑樣瘦又稱黑變性雀斑病因不明，多發於4O歲以上婦女，為面部或暴露部位開始為褐色斑漸擴展經過多年，部分病人可惡變成黑色素瘤。二軀干四肢為主的色素沉著1．遺傳性對稱性色素異常症遺傳因素幼年發病，青春期明顯，持續終身表現為手足背對稱性多數豆大色素沉著斑，伴有色素脫失斑，無自覺症狀2．肢端色素沉著顯性遺傳嬰兒或兒童期發病。表現為指（趾）背側皮膚彌漫性色素沉著，在四肢的關節屈側也有色素加深3．黑皮病顯性遺傳出生時或嬰兒時皮膚色素增加，彌漫分布，後色素漸加深以面部及皺格部色素最重，毛發深黑，可伴有多發黑痣.4．色素痣生後即有或青少年期發生全身各處均可發生，幾個至數十個，絕大多數為良性極少數交界痣可惡變。5．藍疲幼年發病單發或多發。好發於上肢，軀干或面部為藍色結節，質柔軟或堅實，邊界清楚6．色素性巨瘦又稱獸皮盛生後即有，隨年齡而增大。好發於軀干背部為暗黑色斑，斑上有毛。皮膚增厚表面有大小不等的結節，由於增厚可形成皮紋樣皺褶。7．咖啡斑自幼發病軀干多見，呈淡褐色圓形或卵圓形斑，無自覺症狀8．蒙古斑初生即有為良性藍色斑狀皮損。好發腰骰部，幾年後自然消退9．伊藤疲類似太田病的色素斑好發於肩及上臂，亦有稱為肩峰三角肌褐青色痣。10．惡性黑素瘤以中老年發病多常發於面、頸、足底及甲下等部位開始為藍黑色。黑色斑片或小結節。漸增大可出現潰破出血等。本病惡性度高，一經確診及早手術切除11．黑棘友病好發於皺指部位生殖器肛門區、面部肘膝部位。為褐色黑褐色肥厚性色素沉著斑。兒童發病多為良性，成年發病者可伴有惡性腫瘤12．色素性蕁麻疹系肥大細胞增生所致有少年型和成年型兩種。多自幼年發病，成年後亦可發病皮疹以軀干為多，初為軀干。四肢不退的風團漸變為黃褐色或灰褐色斑；亦可為斑丘疹、丘疹、結節水癌等皮疹。經搔抓或劃痕後斑上又可出現風團為其特徵。組織病理檢查可見真皮內有大量肥大細胞浸潤13．阿狄森病系慢性腎上腺功能減退全身皮膚彌漫性色素沉著。表現為青銅色、褐黑色以乳頭厚暈、生殖器區、面部及皺措部位明顯14．炎症後色素沉著為繼發性暫時性色素沉著如慢性濕疹產經性皮炎脂溢性皮炎等皮膚病，愈後可遺留色素沉著斑。系由於慢性炎症刺激機械性搔抓，或外用刺激性葯物綜合作用的結果。三非黑色素色素異常1.血源性色素沉著如紫瞟等為紅細胞血漿滲出皮膚血管外，引起皮膚顏色的改變。因紫癲發生的大小部位的深淺和病期的長短，可表現為紅、紫藍、棕或棕黃色不等。2．胡蘿卜素血症為過食胡蘿卜及橘類有關使正常皮膚呈現黃色，但鞏膜顏色不變，應與黃疽鑒別3．褐黃病又稱黑尿病遺傳因素系黑尿酸氧化酶缺乏。兒童發病僅見尿色變化，皮膚色素沉著斑在30－40歲以後發生以面部、腋下、生殖器部為重呈淡灰、淡青、淡褐色或黑褐色常伴骨關節疾病。4．紋身根據進入皮膚的顏料不同表現顏色不同。如黑色、青色藍色或紅色。系由人工造成各種不同的圖案。四色素減退或脫失1．白癜風發生於任何年齡以青少年多見。可發生在任何部位，表現為邊緣清楚的色素脫失斑呈瓷白色，周邊色素稍深，大小形態、數目不定，白斑上毛發變白或不變白2．斑駁病為顯性遺傳初生時或自幼發病。好發於額部，亦可發生於軀干或四肢不對稱，表現為白斑中間雜有正常皮膚，也可散布色素加深的斑點3．由化病為隱性遺傳自幼發病。表現全身皮膚變白，毛發亦呈白色或淡黃色眼缺乏色素，畏光。4．w刪個辦呢綜合征自幼發病可發生在任何部位。表現為斑狀白化病，額部白發耳聾，兩內毗側移位，鼻根部增寬虹膜異色症等。5．老年性白點斑為中老年人的特發性點狀白斑為皮膚退行性變。好發於軀干、四肢表現如粟粒至豆粒大圓形白點斑。6．特發性點狀白斑病因不明可發生於兒童或任何年齡段。面部、頸部在干四肢均可發生。為針至黃豆大的乳白色斑，邊緣清楚7．貧血病自幼發病系該處血管組織發育缺陷。為皮膚色素減退的淺色斑，圓形卵圓形或不規則形。特點是以玻片壓之與周圍之變白皮膚不易區分，摩擦局部周圍皮膚發紅而白斑處不紅8．白色糠疹多見於兒童及青少年多以面部，頸部或上臂肩部片狀色素減退的淡白色斑，表面有細薄的糠狀鱗屑9．局限性硬度病點滴狀硬或斑狀硬斑病可發生身體任何部位，表現為白色或象牙色斑點或斑片。光滑發硬表面有不同程度的萎縮。10．結核型麻風由麻風桿菌引起各年齡均可發生，部位不定。表現為皮膚無知覺性白斑邊緣較清楚，表面可見細薄鱗屑。結合病史及病理檢查確診