① 腸梗阻的症狀有哪些
臨床表現
1.症狀急性腸梗阻有4個主要症狀:
(1)腹痛:為陣發性絞痛。空腸或上段回腸梗阻,每3~5分鍾發作1次,回腸末端或大腸梗阻,每6~9分鍾發作1次,發作間歇期疼痛緩解,絞痛期間伴有腸鳴音亢進。腸鳴音呈高調。有時可聞氣過水聲。麻痹性腸梗阻可以無腹痛,高位小腸梗阻絞痛可以不嚴重,中段或低位腸梗阻則呈典型劇烈的絞痛,位於臍周或定位不確切。每次絞痛可持續數秒到數分鍾。如果陣發性絞痛轉為持續性腹痛,則應考慮已發展為絞窄性腸梗阻了。
(2)嘔吐:梗阻以後,腸管的逆蠕動使病人發生嘔吐。嘔吐物開始為胃內容物,以後為腸內容物。高位小腸梗阻絞痛不重,但嘔吐頻繁。中段或遠端小腸梗阻,嘔吐出現較晚,低位小腸梗阻嘔吐物有時呈「糞便樣」(feculentvomitting)是由於腸內容物的滯留、細菌的過度生長,分解腸內容物所致。
(3)腹脹:多發生在晚期,高位小腸梗阻不如低位者明顯,結腸梗阻因回盲瓣存在,很少發生反流,梗阻常為閉襻性,故腹脹明顯。絞窄性腸梗阻時,腹部呈不對稱性膨脹,可以摸到膨大的腸襻。
(4)排氣與排便停止:腸梗阻病人,一般都停止由肛門排便與排氣。但是腸系膜血管栓塞與腸套疊可以排出稀便或血性黏液。結腸腫瘤、憩室或膽石梗阻的病人也常常有黑色大便。
2.體征
(1)心率:單純性腸梗阻,失水不重時,心率正常。心率加快是低血容量與嚴重失水的表現。絞窄性腸梗阻,由於毒素的吸收,心率加快更為明顯。
(2)體溫:正常或略有升高。體溫升高是腸管絞窄或腸管壞死的徵象。
(3)腹部體征:應注意是否有手術瘢痕,肥胖病人尤其應注意腹股溝疝及股疝,因為皮下脂肪過多容易忽略。膨脹的腸管有壓痛、絞痛時伴有腸型或蠕動波。若局部壓痛伴腹肌緊張及反跳痛,為絞窄性腸梗阻的體征。聽診時應注意腸鳴音音調的變化,絞痛時伴有氣過水聲,腸管高度擴張,可聞及「丁丁」(tinkling)的金屬音(高調)。
(4)直腸指診:注意直腸是否有腫瘤,指套是否有鮮血。有鮮血應考慮到腸黏膜病變、腸套疊、血栓等病變。
3.分類
按梗阻的原因可分為三類:
(1).機械性腸梗阻在臨床上最常見,90%以上的急性腸梗阻是由於機械因素造成腸腔狹窄或閉塞,致使腸內容物不能通過。例如腸粘連、腸管炎症或腫瘤、腸外腫塊壓迫、絞窄性疝、腸套疊、腸扭轉、蛔蟲團堵塞腸腔等均屬於此類。
(2).動力性腸梗阻主要由於腸壁肌肉活動紊亂,致使腸內容物不能運行,而不是腸腔內外機械性因素引起的梗阻,腸壁本身並無解剖上的病變,動力性腸梗阻又可分為:
a.麻痹性腸梗阻:亦稱無動力性腸麻痹。因感染中毒、低血鉀、脊髓炎、甲狀腺功能減退、腹部手術等原因影響到腸道植物神經系統的平衡、或影響到腸道局部神經傳導、或影響到腸道平滑肌的收縮使腸管擴張蠕動消失,不能將腸內容物推向前進而引起。
b.痙攣性腸梗阻比較少見,且為短暫性的,梗阻是由於腸肌痙攣性收縮以致腸腔縮小而引起,偶見於腸道炎症或神經功能紊亂。
(3).缺血性腸梗阻腸管無機械性阻塞而由於血液循環障礙失去蠕動力,見於腸系膜血管血栓形成或栓塞。
按腸壁血供情況分為兩類:
(1).單純性腸梗阻僅有腸腔阻塞而無腸壁血供障礙,稱為單純性腸梗阻。多見於腸腔內堵塞或腸外腫塊壓迫所致的腸梗阻。
(2).絞窄性腸梗阻在腸腔阻塞時,腸壁因血管被絞窄而引起缺血壞死,稱為絞窄性腸梗阻。多因扭轉、腸套疊、嵌頓症、腸粘連所引起者。
按梗阻發生的部位分為兩類:
(1).小腸梗阻又可分為高位小腸梗阻,主要指發生於十二指腸或空腸的梗阻,與低位小腸梗阻,主要是指遠端回腸的梗阻。
(2).結腸梗阻多發生於左側結腸,尤以乙狀結腸或乙狀結腸與直腸交界處為多見。
按梗阻的程度可分為:完全性梗阻與不完全性(或部份性)梗阻。
按起病的緩急可分為:急性腸梗阻與慢性腸梗阻。
診斷
1.病人是否有腸梗阻腸梗阻有腹部疼痛伴有嘔吐,早期應與一些急腹症相鑒別。如膽道與泌尿系結石、卵巢囊腫、扭轉等以腹部絞痛為主的疾病。此外也常需要與胃腸炎、食物過敏等相鑒別。確定腹痛是腸絞痛,除根據其疼痛性質外,最好是在疼痛發作時聽診腹部。若聽到亢進的腸鳴音時,說明腹痛是由腸痙攣引起。此外X線檢查可進一步做出診斷。正常人除胃泡及結腸中有氣體之外,十二指腸壺腹部偶爾可見氣泡,小腸部位無氣體存在。腸梗阻的腸管擴張,同時其中充以液體與氣體,在立位時可見階梯形液面。液面一般在梗阻5~6h出現。因此對可疑病人,應重復進行腹部透視檢查是可以確診的。
2.是否為絞窄性腸梗阻絞窄性腸梗阻有以下特點:
(1)發病比較急驟,腹部絞痛較劇烈,疼痛為持續性或持續腹痛伴有陣發性加劇。
(2)腸管的絞窄若發生在腹腔內,而非腹壁疝絞窄,多出現局部腹膜刺激徵象,局部有壓痛及肌緊張,腹部有時可觸及包塊。
(3)體溫升高,白細胞明顯升高(>10×109/L)。
(4)休克的表現,由於腸管絞窄,血液與血漿滲出,若絞窄腸襻較長則失血可以嚴重。此外腸絞窄後,腸管內細菌繁殖產生毒素,因此絞窄性腸梗阻病人早期出現休克。
(5)脫水與電解質紊亂比單純性梗阻明顯,代謝性酸鹼紊亂也明顯。
3.腸梗阻的部位小腸梗阻部位的高低與治療有密切關系。高位梗阻引起死亡的原因是體液的丟失,低位小腸梗阻時則為腸管膨脹引起的嚴重後果,結腸梗阻,如乙狀結腸扭轉。則不單是補液的問題,急迫要解決的是結腸梗阻的緩解。如何區別高位、低位小腸梗阻,主要是依靠臨床主要症狀。高位梗阻,嘔吐是突出的症狀,腸絞痛與腹脹均不明顯。低位小腸梗阻時,則腸絞痛與腹脹為突出的表現,嘔吐的次數較少。結腸梗阻,則以腹脹為突出,可無嘔吐,絞痛也不嚴重。X線檢查可以識別腸管黏膜的排列與結腸袋的形狀,可以考慮梗阻部位。平卧時X線的腹部平片,細致的研究擴張的小腸可以看出梗阻的部位。在立位X線檢查,若盲腸內有較大的液平面存在時,是大腸梗阻的特徵。
4.腸梗阻的原因根據北醫大一院的材料腸梗阻以粘連、腫瘤、炎症及扭轉為常見的原因。如以往有過手術史,則梗阻的原因以粘連為最可能。如有反復腸梗阻發作的病史,每次發作時又合並腹膜刺激症狀與發熱,則Crohn病的可能性最大。老年人的梗阻多由結腸腫瘤、乙狀結腸扭轉、糞便堵塞所致。有心血管病史者可能是腸系膜血管栓塞。兩歲以下的幼兒則以腸套疊的可能性最大。
② 腸梗阻的臨床表現有哪些
腸梗阻是指腸內容物不能正常運行或通過時發生障礙,為常見的外科急腹症之一。腸梗阻不但可引起腸管本身解剖與功能上的改變,並可導致全身性生理上的紊亂,嚴重可致人死亡。
按腸梗阻發生的基本原因可分為機械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻。機械性梗阻又分為十二指腸、空回腸(小腸)及大腸便阻。它由兩種類型組成:單純型和壞疽型。前者是血供未受影響,後者是腸段的動脈和靜脈血流被阻斷。麻痹性腸梗阻常與腹內膜或後腹膜的感染、腹內手術後、或腎或胸內疾病及代謝紊亂(例如低鉀血症)有關。
本病以腹痛、嘔吐、腹脹及停止自肛門排氣排便為主要臨床表現,呈陣發性或持續性加重。
腹痛為陣發性絞痛,伴隨有腸鳴,自覺有「氣塊」在內竄動。疼痛多在腹中部,也可偏於梗阻部位。如果腹痛的間歇期不斷縮短,以至成為劇烈的持續性腹痛,則應警惕可能是絞窄性腸梗阻的表現。
腹脹明顯,可有壓痛,腸鳴音亢進(絞窄性腸梗阻及麻痹性腸梗阻,聽診時腸鳴音消失或蠕動減弱),常可見腸型和腸蠕動波,有時可捫及腫塊。
患者有眼窩內陷、唇舌乾燥、皮膚彈性消失等脫水表現。絞窄性腸梗阻者可有脈搏細速、面色蒼白、四肢發涼、血壓下降等休克症象。腹部可見腸型和蠕動波,腹部膨隆,也可有不對稱性隆起。觸診可捫及包塊,或有腹膜炎體片。
③ 皮膚過敏能吃芝麻油嗎
芝麻油是可以食用的,每次2~4克即可。習慣性便秘患者早晚空腹喝一回口香油,能潤答腸通便;也適宜患有血管硬化、高血壓、冠心病、高脂血症、糖尿病、大便乾燥難解、蛔蟲性腸梗阻者等病症者食用;香油還適宜從事繁重體力勞動者以及有抽煙習慣和嗜酒的人食用。
④ 造成腸梗阻的原因有哪些
腸梗阻是指腸內容物不能正常運行或通過時發生障礙,為常見的外科急腹症之一。腸梗阻不但可引起腸管本身解剖與功能上的改變,並可導致全身性生理上的紊亂,嚴重致人死亡。
按腸梗阻發生的基本原因可分為機械性腸梗阻和麻痹性腸梗阻。機械性梗阻又分為十二指腸、空回腸(小腸)及大腸便阻。它由兩種類型組成:單純型和壞疽型。前者是血供未受影響,後者是腸段的動脈和靜脈血流被阻斷。麻痹性腸梗阻常與腹內膜或後腹膜的感染,腹內手術後,或腎或胸內疾病及代謝紊亂(例如低鉀血症)有關。
【臨床表現】
本病以腹痛、嘔吐、腹脹及停止自肛門排氣排便為主要臨床表現,呈陣發性或持續性加重。
1.腹痛:為陣發性絞痛,伴隨有腸鳴,自覺有「氣塊」在內竄動。疼痛多在腹中部,也可偏於梗阻部位。如果腹痛的間歇期不斷縮短,以至成為劇烈的持續性腹痛,則應警惕可能是絞窄性腸梗阻的表現。
2.腹脹明顯,可有壓痛,腸鳴音亢進(絞窄性腸梗阻及麻痹性腸梗阻,聽診時腸鳴音消失或蠕動減弱),常可見腸型和腸蠕動波,有時可捫及腫塊。
3.體征:患者有眼窩內陷、唇舌乾燥、皮膚彈性消失等脫水表現。絞窄性腸梗阻者可有脈搏細速、面色蒼白、四肢發涼、血壓下降等休克徵象。腹部可見腸型和蠕動波,腹部膨隆,也可有不對稱性隆起。觸診可捫及包塊,或有腹膜炎體片。
⑤ 小腸梗阻的症狀
小腸梗阻的典型症狀有腹痛,嘔吐、腹脹、排糞停止。
初期症狀:不食,不時叫喚、嘔吐版、卧地翻滾。有時權有少量糞便。隨病情發展,呈持續性嘔吐,嚴重脫水、眼球下陷、皮膚彈力下降、腹圍增大、呼吸困難。隨著腸管局部血液循環障礙,病變部位的腸管開始出現麻痹、壞死,此時病人疼痛反應消失。但臨床出現高度精神沉鬱、自體中毒、休克等症狀,如不及時搶救治療將造成死亡。
慢性腸梗阻症狀:主要表現動物逐漸消瘦、脫水,並有經久治療不愈病史。
⑥ 醫生您的`我今年47`1月15日腸梗阻開刀`離現在有2個月,可上半身奇癢難忍`本想是時間長沒洗澡`
病情分析:
您好,您的情況可能是瘙癢症,一般與過敏有關。
指導意見:
建議您抗過敏治療,如:可以服用西替利嗪、甲氰米胍、維生素C等聯合應用。
⑦ 腸梗阻有哪些臨床表現
本病抄以腹痛、嘔吐、腹脹襲及停止自肛門排氣排便為主要臨床表現,呈陣發性或持續性加重。
1.腹痛:為陣發性絞痛,伴隨有腸鳴,自覺有「氣塊」在內竄動。疼痛多在腹中部,也可偏於梗阻部位。如果腹痛的間歇期不斷縮短,以至成為劇烈的持續性腹痛,則應警惕可能是絞窄性腸梗阻的表現。
2.腹脹明顯,可有壓痛,腸鳴音亢進(絞窄性腸梗阻及麻痹性腸梗阻,聽診時腸鳴音消失或蠕動減弱),常可見腸型和腸蠕動波,有時可捫及腫塊。
3.體征:患者有眼窩內陷、唇舌乾燥、皮膚彈性消失等脫水表現。絞窄性腸梗阻者可有脈搏細速、面色蒼白、四肢發涼、血壓下降等休克徵象。腹部可見腸型和蠕動波,腹部膨隆,也可有不對稱性隆起。觸診可捫及包塊,或有腹膜炎體片。
⑧ 腸梗阻有什麼症狀
建議:腸梗阻的症狀,1.腹痛:單純性機械性腸梗阻一般為陣發性劇烈絞痛。 2.嘔吐:嘔吐在梗阻後很快即可發生,然後即進入一段靜止期,再發嘔吐時間視梗阻部位而定。 3.腹脹:腹脹一般在梗阻發生一段時間以後開始出現。 4.排便排氣停止:在完全性梗阻發生後排便排氣即停止。 5.休克:早期單純性腸梗阻病員,全身情況無明顯變化,後可出現脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、眼球凹陷、皮膚彈性減退,四肢發涼等徵象。
⑨ 腸梗阻有哪些症狀
本病以腹痛、嘔吐、腹脹及停止自肛門排氣排便為主要臨床表現,呈陣發性或持續性加專重。
腹痛為陣屬發性絞痛,伴隨有腸鳴,自覺有「氣塊」在內竄動。疼痛多在腹中部,也可偏於梗阻部位。如果腹痛的間歇期不斷縮短,以至成為劇烈的持續性腹痛,則應警惕可能是絞窄性腸梗阻的表現。
腹脹明顯,可有壓痛,腸鳴音亢進(絞窄性腸梗阻及麻痹性腸梗阻,聽診時腸鳴音消失或蠕動減弱),常可見腸型和腸蠕動波,有時可捫及腫塊。
患者有眼窩內陷、唇舌乾燥、皮膚彈性消失等脫水表現。絞窄性腸梗阻者可有脈搏細速、面色蒼白、四肢發涼、血壓下降等休克徵象。腹部可見腸型和蠕動波,腹部膨隆,也可有不對稱性隆起。觸診可捫及包塊,或有腹膜炎體片。