鉈中毒皮膚病

Ⅰ 鉈中毒的臨床表現

內服大量鉈鹽的急性中毒患兒常在數小時到24小時內出現症狀，如惡心、嘔吐內、口炎、腹痛、腹瀉，容可有出血性胃腸炎（或有便秘），皮膚、黏膜出血，心動過速及其他心律失常，血壓升高，肝、腎損害，脫發，多發性神經炎等症狀。部分患者發生急性鉈腦炎，出現頭痛、嗜睡、精神錯亂、幻覺、驚厥、震顫、譫妄、昏迷等。重症患者合並有肺水腫、呼吸困難以至呼吸衰竭、休克等，可於數日內死亡。若因長期應用鉈鹽治療發癬而中毒，其症狀發作緩慢，患者可有神經系統症狀（如抑鬱、失眠、激動、感覺異常、痴獃等）、眼部症狀（如眼瞼下垂及斜視、瞳孔散大、球後視神經炎、視神經萎縮、失明等）、消化系統症狀（如惡心、嘔吐等）、全身症狀（疲乏、肌肉無力、貧血、肝腎損害、糖尿病等）及其他局部症狀（如脫發、肢端疼痛、手指震顫、齒齦炎及齒齦藍線、指及趾甲顯現蒼白痕或脫落、各種皮疹及表皮角化、皮膚有瘀斑或瘀點、甲狀腺功能不全、面肌強直等）。

Ⅱ 什麼是鉈病毒

鉈，原子序數81，原子量204.3833，化學符號來源於其光譜譜線的嫩綠色，原意是「嫩枝」。1861年英國化學、物理學家克魯克斯在研究硫酸廠廢渣的光譜中發現這一元素，並命名；次年克魯克斯和拉米幾乎同時分別用電解法製得鉈。鉈在地殼中的含量約為十萬分之三，以低濃度分布在長石、雲母和鐵、銅的硫化物礦中，獨立的鉈礦很少。

鉈為白色、重而柔軟的金屬，熔點303.5°C，沸點1457°C，密度11.85克/厘米³。

室溫下，鉈能與空氣中的氧作用，能與鹵組元素反應；高溫時能與硫、硒、碲、磷反應；鉈不溶於間，與鹽酸的作用緩慢，但迅速溶於硝酸、稀硫酸中，生成可溶性鹽；鉈的鹵化物在光敏性上與鹵化銀相似，既能見光分解。

鉈的低熔點和金可用於電子管玻殼的粘接；鉈激活的碘化鈉晶體用於光電倍增管；鉈的化合物還可做有機合成的催化劑；鉈和鉈的化合物對生物和人體有毒。

鉈對哺乳動物的毒性大於鉛、汞，屬高毒類，具有蓄積性。一般認為，鉈對成人最小致死量約為12 mg／kg，5 mg／kg ～7．5 mg／kg的劑量即可引起兒童死亡。鉈主要通過腎和腸道排出，少量可從乳汁、汗腺、淚液、毛發和唾液排出。鉈排泄緩慢，有報道鉈中毒患者28周後仍能在尿中測出鉈。

發病機制：

鉈中毒的發病機制目前尚不清楚。目前認為，可能與以下代謝途徑有關：

1． 鉈的理化性質與鉀相似，它與鉀離子有關受體部位結合，競爭性抑制鉀的生理生化作用。

2． 鉈與酶分子或蛋白巰基結合，抑制許多酶的活性。

3． 鉈在體內與核黃素緊密結合，干擾其代謝，導致丙酮酸代謝和其他有關的能量代謝障礙。

4． 鉈可通過血腦屏障在腦內蓄積而產生明顯的神經毒作用。

5．鉈對甲狀腺具有明顯的細胞毒作用。

臨床表現：

1． 急性中毒：

多為誤服或自服所致。鉈經口進入人體後，潛伏期長短與劑量大小有關，一般約在12～24小時，甚至長達48小時。

最初為胃腸道刺激症狀，如惡心、嘔吐、食慾減退，可出現陣發性腹絞痛或隱痛、腹瀉或頑固性便秘，也可有口腔炎、舌炎、牙齦糜爛以及出血性胃炎等，有時患者僅表現為厭食或惡心。

中毒後2～5天出現雙下肢酸、麻、蟻走感或針刺感，下肢特別是足部痛覺過敏是鉈中毒的突出表現。運動障礙出現較晚，嚴重時出現肢體癱瘓、肌肉萎縮。常可波及顱神經，可發生視力減退、視神經萎縮、復視、周圍性面癱、構音及吞咽障礙等。中樞神經系統受損時可出現頭痛、睡眠障礙，情緒不穩、焦慮等精神異常和行為改變，嚴重病例出現中毒性腦病，可表現為譫妄、驚厥和昏迷。

脫發（如圖）為鉈中毒的特異性體征，一般於中毒後1～3周左右發生。表現為頭發一束束脫落，可致斑禿或全禿，嚴重者胡須、腋毛、陰毛和眉毛都可脫落，但眉毛內側1／3常不受累。一般情況下，脫發是可逆的，大約在1個月左右開始再生，然而嚴重鉈中毒可致持久性脫發。

皮膚乾燥、脫屑，可出現皮疹、痤瘡、皮膚色素沉著、手掌及足跖部角化過度，指甲和趾甲於第4周可出現白色橫紋（Mees紋）。

其他損傷：部分患者有肝、腎、心肌損害的臨床表現。

2． 慢性中毒：

起病緩慢，臨床表現與急性鉈中毒基本類似。早期表現為類神經症，如頭痛、頭暈、失眠、多夢、記憶力減退、疲倦、乏力等，隨後出現毛發脫落，可有食慾減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。視力下降是一突出表現，嚴重者只有光感。也可有周圍神經病變、皮膚色素沉著、Mess紋等。

實驗室檢查：

1． 生物樣品測定：測定尿鉈含量有助於診斷，尿鉈超過5 μg／L有診斷意義。糞便、頭發、指甲、血液和唾液中也可檢測出鉈。

2． 神經－肌電圖檢查提示神經源性損害。

診斷與鑒別診斷：

根據確切的鉈接觸史、典型的臨床表現，參考尿鉈或其他生物材料中鉈的測定，排除其他病因所致周圍神經病，可診斷鉈中毒。應與急性胃腸炎、其他原因引起的多發性神經病相鑒別。

治療：

1． 清除毒物 急性口服中毒患者，應立即給予催吐、洗胃、導瀉。洗胃可用1％的碘化鈉或碘化鉀溶液，使之形成不溶性碘化鉈。隨後可口服活性炭0．5 g／kg，以減少鉈的吸收。吸入中毒患者，應立即將患者移至空氣新鮮處，吸氧，保持呼吸道通暢。皮膚污染者立即用肥皂水清洗，眼部接觸時用大量清水沖洗。

2．普魯士藍 普魯士藍是一種無毒色素，鉈可置換普魯士藍上的鉀後形成不溶性物質隨糞便排出，對治療經口急慢性鉈中毒有一定療效。用量一般為每日250 mg／kg，分4次，溶於50 ml 15％甘露醇中口服。

3． 對嚴重中毒病例，可以使用血液凈化療法，有研究表明血液灌流有較好的效果。

4． 曾用過二巰丙醇、二巰丙磺鈉、二巰丁二鈉等治療，但療效不肯定。

5．適量補充氯化鉀 高鉀能增加腎對鉈的清除，可能與鉀競爭性阻斷腎小管對鉈的吸收有關，同時鉀可動員細胞內的鉈到細胞外，使血鉈含量增加，可使臨床病情加重，因此要慎用。

Ⅲ 鉈中毒會導致瞬間死亡么在什麼樣的情況下

不能瞬間死亡，只能慢性中毒或者急性中毒，鉈的最小致死劑量是12 mg/kg，5mg/kg～7.5mg/kg的劑量即可引起兒童死亡。

鉈具有明顯的細胞毒作用。鉈離子進入細胞後，在細胞核處濃度最高。鉈離子能取代鉀離子，某些酶的親和力比鉀大10倍。鉈不僅作用於體細胞。也能損傷生硫細胞染色體。碳酸鉈能增加胚胎的死率，其致突變活性大於有明顯致突變作用的氯化汞。

(3)鉈中毒皮膚病擴展閱讀：

中毒症狀：

1、急性中毒

經口急性中毒者胃腸道症狀非常明顯，短期內可出現類似急性胃腸炎症狀，惡心，陣發性腹絞痛，胃腸道出血。神經系統症狀也十分明顯，患者起初感覺下肢麻木酸疼，兩腿無力，由腳底開始，逐漸擴展到兩腿，以後涉及到軀干。

當中樞神經受損時，病人陷入譫妄、驚厥或是昏迷狀態，類似癲痛病樣發作，出現痴呆及植物神經紊亂等症狀。中毒後10天左右開始出現脫發，起初為斑禿，以後逐漸發展為全禿。皮膚也可出現乾燥脫屑並伴有皮症出現。

2、慢性中毒

鉈的慢性中毒者早期僅有輕度神經衰弱症狀，口感有金屬味，呼吸有蒜臭味，四肢無力，下肢麻木、食慾不振，伴有腹瀉腹疼。隨後出現慢性脫發，開始為斑禿，以後逐漸發展為全禿。脫發前頭發有搔癢的灼熱感。視力減退，嚴重者視物模糊不清，甚至失明。

Ⅳ 鉈中毒屬於職業中毒嗎，職業中毒事故，職業中毒處置

鉈中毒屬於職業中毒。
鉈的毒性高於鉛和汞。鉈化合物廣泛應用於工業生產中。另外在生產鞭炮（花炮）的原料中往往也含有高量的鉈，其副產品氯化鈉（非食用鹽）中同樣被污染，當人體食用了這種非食用鹽（常有不法分子將此種鹽販賣）後，而引起中毒。
【中毒表現】下肢麻木或疼痛、腰痛、脫發、頭痛、精神不安、肌肉痛、手足顫動、走路不穩等。
職業中毒處置與治療：
加強安全生產教育，加強鉈鹽的管理，防止中毒事件發生。積極做好生產設備助密閉和生產車間的通風。從事鉈相關行業者在作業時應戴防護口罩或防毒面具、手套，穿防護服;工作後進行淋浴。 注意個人防護，避免其吸入及與皮膚直接接觸。嚴禁誤服鉈鹽和誤用鉈鹽。 鉈中毒西醫治療方法
1.催吐、洗胃、導瀉、輸液
由於口服鉈鹽發生的急性中毒，應立即採取刺激催吐或用2~4%鹽水或淡肥皂水催吐，並用1%碘化鉀或碘化鈉100～200ml洗胃，使成不溶性的碘鹽，減少自胃腸吸收，隨即選用3%硫代硫酸鈉溶液或清水洗胃。用硫酸鹽鹽類瀉劑導瀉，加快毒物排出;並可口服活性炭0.5g/kg，以減少毒物吸收。以後內服牛奶、生蛋清等。靜脈輸液可促進排泄並維持體液平衡。
2.解毒劑
在鉈中毒的治療上並沒有真正意義的解毒劑。如依地酸二鈉鈣、二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二酸鈉的應用方法同汞中毒，但效果不明顯。雙硫腙可與鉈形成無毒的絡合物，由尿排出，劑量為每日10～20mg/kg，分2次口服，5天為一療程。並應每天補給10%葡萄糖溶液100m1。普魯士藍具有離子交換劑的作用，鉈可置換普魯士藍上的鉀隨糞便排出。治療量為每日250mg/kg，分4次服用，每次溶於15%甘露醇50ml中口服，同時給鹽類瀉劑和鉀鹽加速鉈的排泄。慢性鉈中毒用含硫氨基酸如胱氨酸、半胱氨酸、甲硫氨酸等，可有一定療效。
3.其他脫毒方法
血液凈化：嚴重中毒可用透析療法或換血療法，能在短時間內降低人體內的鉈。皮膚沾染時，可用肥皂水或清水沖洗。
飲食保健
可是適當多吃一點牛奶、雞蛋等食物。
預防護理
加強安全生產教育，積極做好生產設備助密閉和生產車間的通風，注意個人防護，避免其吸入及與皮膚直接接觸，嚴禁誤服鉈鹽和誤用鉈鹽。
病理病因
主要是由於誤服鉈鹽和誤用鉈鹽引起中毒。
疾病診斷
需與其他重金屬中毒相鑒別。
檢查方法
尿膽原增高，尿鉈升高，肝功能異常，大便中可檢驗出鉈鹽存在，尿內可能出現蛋白，尿糖，血尿，管型等，嘔吐物及胃清洗液可分析出毒物。並發症
可發生急性鉈中毒性腦炎，出現頭痛，嗜睡，昏迷，驚照，震額，呼吸困難，發綸以至呼吸衰竭，重者可致死，也可出現血尿，蛋白尿，皮膚乾燥呈鱗片狀，指甲有Mee』s紋，視力下降，視沖經萎縮。

Ⅳ 坨中毒多長時間有症狀

中毒後表現症狀為下來肢麻木或疼源痛、腰痛、脫發、頭痛、精神不安、肌肉痛、手足顫動、走路不穩等。鉈中毒一般具有較為典型的神經系統、消化系統以及毛發脫落、皮膚損傷等症狀。但由於鉈中毒較為罕見，因此常被忽略，導致誤診。

Ⅵ 鉈中毒的表現，及處理方法，都有什麼東西里有鉈

【急性中毒】：口服出現惡心、嘔吐、腹部絞痛、厭食等。3～5天後出現多發性顱神經和周圍神經損害。出現感覺障礙及上行性肌麻痹。中樞神經損害嚴重者，可發生中毒性腦病。脫發為其特異表現。皮膚出現皮疹，指（趾）甲有白色橫紋，可有肝、腎損害。
【慢性中毒】：主要症狀有神經衰弱綜合征、脫發、胃納差。可有周圍神經病、球後視神經炎、視神經萎縮、眼睛失明。可發生肝損害。
燃爆危險：該品易燃，高毒。
中毒表現：
中毒原因：鉈的毒性高於鉛和汞。鉈化合物廣泛應用於工業生產中。另外在生產鞭炮（花炮）的原料中往往也含有高量的鉈，其副產品氯化鈉（非食用鹽）中同樣被污染，當人體食用了這種非食用鹽（常有不法分子將此種鹽販賣）後，而引起中毒。
中毒表現：下肢麻木或疼痛、腰痛、脫發、失明、頭痛、精神不安、肌肉痛、手足顫動、走路不穩等。
預防措施：生產鞭炮的副產品氯化鈉（非食用鹽）往往帶有紅色，注意不買，不食帶有紅色的鹽。
治療措施：
由於口服鉈鹽發生的急性中毒，應在催吐後，立即用1%碘化鉀或碘化鈉100～200ml洗胃，使成不溶性的碘鹽減少自胃腸吸收，隨即選用3%硫代硫酸鈉溶液或清水洗胃，用鹽類瀉劑導瀉；並可口服活性炭0.5g/kg，以減少毒物吸收，以後內服牛奶、生蛋清等靜脈輸液，可促進排泄並維持體液平衡。解毒劑如依地酸二鈉鈣、二巰基丙磺酸鈉或二巰基丁二酸鈉的應用方法同汞中毒，但效果不明顯。雙硫腙可與鉈形成無毒的絡合物，由尿排出，劑量為每日10～20mg/kg，分2次口服，5天為一療程，並應每天補給10%葡萄糖溶液。100m1雙硫腙在實驗動物中有致糖尿病甲狀腺病變和眼的損害，故臨床須慎用。普魯士藍具有離子交換劑的作用，鉈可置換普魯士藍上的鉀，隨糞便排出治療量為每日250mg/kg，分4次服用，每次溶於15%甘露醇50ml中，口服同時給鹽類瀉劑和鉀鹽重症亦可靜脈注射碘化鈉或硫代硫酸鈉等溶液，同時進行補液，及對症治療嚴重中毒可用透析療法或換血療法。皮膚沾染時，可用肥皂水或清水沖洗。
老鼠葯里也有鉈 希望對你有幫助

Ⅶ 鉈中毒是怎麼一回事

【中毒原因】鉈的毒性高於鉛和汞。鉈化合物廣泛應用於工業生產中。另外回在生產鞭炮（花炮）的原答料中往往也含有高量的鉈，其副產品氯化鈉（非食用鹽）中同樣被污染，當人體食用了這種非食用鹽（常有不法分子將此種鹽販賣）後，而引起中毒。 【中毒表現】下肢麻木或疼痛、腰痛、脫發、頭痛、精神不安、肌肉痛、手足顫動、走路不穩等。 【預防措施】生產鞭炮的副產品氯化鈉（非食用鹽）往往帶有紅色，注意不買，不食帶有紅色的鹽 鉈為少見的重金屬元素、稀有的化工原料 ,多以化合物的形成存在 ,屬高毒類。目前只有化學實驗室和特殊工業專用 ,一般環境很難接觸到 中毒症狀：先是惡心、嘔吐、腹脹、腹中絞痛難忍 ,且心煩意亂 ,日夜不能入睡 ,並且出現心慌、胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀 ,四肢感覺異常過敏 ,似火燒樣 ,皮膚輕觸即劇痛不止 ,病情呈進行性加重 ,逐漸出現呼吸肌輕度麻痹和肢體癱瘓 ,脫發

Ⅷ 鉈中毒有哪些危害

• 神經系統

  中毒後短在12h、長至l周，一般2—5日開始感雙下肢酸、麻、蟻走感，足趾、足底及足跟疼痛、並逐漸向上蔓延，輕觸皮膚即感疼痛難忍，雙足踏地時劇烈疼痛，以致不能站立與行走。

• 胃腸系統

  經口中毒者胃腸道症狀出現早，表現為惡心、嘔吐、食慾減退、腹絞痛或隱痛、頑固性便秘、後期腹瀉。也可見到口腔炎、舌炎、牙齦糜爛、胃腸道出血。有些病例可發生中毒性肝病。

• 脫發

  脫發為鉈中毒的特異性表現。一般於急性中毒後l-3周內出現，也有報道可短至4天發生。頭發呈一束束地脫落，表現為斑禿或全禿，亦可伴眉毛脫落，但眉毛內側1/3常不受累。嚴重病例胡須、腋毛、陰毛和眉毛可全部脫落。一般情況下，脫發是可逆的，大約在第4周開始再生，至3個月完全恢復，然而嚴重鉈中毒可致持久性脫發。

  

• 皮膚

  皮膚乾燥、脫屑，並可出現皮疹，皮膚座瘡、色素沉著、手掌及足蹠部角化過度。指(趾)甲營養不良、於中毒後第4周出現白色橫紋(Mees紋)。有報告於中毒4天內顯微鏡下可見毛發根部有黑色素，這種色素主要見於頭發，其次為胸毛、腳毛和眉毛。

• 肌肉與骨骼

  關節疼痛，關節局部腫脹、發熱、壓痛，運動時疼痛加重。肌肉痛以腓腸肌最常見，伴明顯壓痛，其他部位肌肉亦可受累。

• 其他

  部分病例有心肌、肝、腎損害，如肝腫大、血清轉氨酶升高、蛋白尿、管型、血尿等。

• 慢性中毒

  早期表現為類神經症，如頭痛、頭暈、思睡、失眠、多夢、記憶力減遲、倦怠、無力。隨後可出現毛發脫落、如斑禿或全禿。此外可有食慾減退、嘔吐、腹痛、腹瀉。視力下降是突出表現，嚴重者只有光感。眼底顯示視網膜炎、球後視神經炎、視神經萎縮。有時發生周圍神經病，表現雙下肢麻木、疼痛、肢體感覺、運動瞳礙。部分患者可有低熱、心動過速、心前區疼痛、高血壓、肝腫大，皮膚色素沉著、指甲Mees紋。

Ⅸ 鉈中毒如何解救

1.清除毒物:急性口服中毒患者，應立即給予催吐、洗胃、導瀉。洗胃可用1%的碘化鈉專或屬碘化鉀溶液，使之形成不溶性碘化鉈。隨後可口服活性炭0.5g／kg，以減少鉈的吸收。吸入中毒患者，應立即將患者移至空氣新鮮處，吸氧，保持呼吸道通暢。皮膚污染者立即用肥皂水清洗，眼部接觸時用大量清水沖洗。
2.普魯士藍:普魯士藍是一種無毒色素，鉈可置換普魯士藍上的鉀後形成不溶性物質隨糞便排出，對治療經口急慢性鉈中毒有一定療效。用量一般為每日250mg／kg，分4次，溶於50ml 15%甘露醇中口服。
3.對嚴重中毒病例，可以使用血液凈化療法，有研究表明血液灌流有較好的效果。
4.曾用過二巰丙醇、二巰丙磺鈉、二巰丁二鈉等治療，但療效不肯定。
5.適量補充氯化鉀:高鉀能增加腎對鉈的清除，可能與鉀競爭性阻斷腎小管對鉈的吸收有關，同時鉀可動員細胞內的鉈到細胞外，使血鉈含量增加，可使臨床病情加重，因此要慎用。
6.對症和支持治療:維持呼吸、循環功能，保護肝、腎、心等臟器，給予足夠的B族維生素。對重度中毒者可使用腎上腺糖皮質激素制劑。

Ⅹ 鉈慢性中毒後會有症狀嗎哪些地方可檢測出來

根據確切的鉈接觸史、典型的臨床表現、參考尿鉈或其他生物材料中鉈的測定，並排除其他病因所致周圍神經病，鉈中毒的診斷一般不困難。

鉈中毒的嚴重程度，目前參考職業性急性鉈中毒的分級標准，具體如下：

輕度中毒：除具有頭暈、頭痛、乏力、食慾減退、下肢沉重症狀外，同時具備以下任何一項者: ①四肢遠端特別是下肢麻木，痛覺過敏，痛覺、觸覺減退呈手套、襪套分布或跟腱反射減弱； ②神經 -肌電圖顯示有神經源性損害。

重度中毒：上述症狀加重,具備下列一項表現者: ①中毒性腦病或中毒性精神病；②四肢遠端明顯肌肉萎縮並影響運動功能,或多發性腦神經損害；③肌電圖顯示神經源性損害並有較多自發性失神經電位；④伴有明顯心、肝或腎損害。

鑒別診斷需要排除癔病、格林-巴利綜合征、血卟啉病、肉毒中毒、糖尿病及鉛、砷、二硫化碳、一氧化碳等中毒性疾病。
檢測：
1.鉈的生物樣品測定：測定尿鉈含量有助於診斷，因為正常人尿中幾乎測不出鉈。尿鉈超過0.015mmol/L(0.3mg/L)有診斷意義。
2.神經電生理：腦電圖顯示不同程度的改變，重度中毒患者可見棘波、慢波。當周圍神經軸索發生變性時，肌電圖顯示神經原性改變，如在安靜時，出現正銳波或纖顫電位，小力收縮時運動單位平均時限延長。感覺與運動傳導速度減慢、遠端潛伏期延長。
3. 心電圖: 竇性心動過速、心律失常、T波平坦、倒置，甚至T波消失。
4. 肝腎功能：部分患者尿中有紅、白細胞、蛋白與管型。BUN增高。鉈作業工人可表現尿中β2-微球蛋白增高，反映了近端腎小管功能紊亂。肝功能檢查顯示血清ALT活性增高。
5. 其他：有報道鉈中毒患者血清巰基水平低下、血鈣下降、血糖升高、尿糖陽性。