㈠ 廈門哪些疾病屬於重大疾病補助紅斑狼瘡(風濕病)算么
一、重大疾病范疇(31種)
本辦法保障范圍內所指的重大疾病,必須符合以下定義:
1、各種原發性惡性腫瘤(原發性癌症)
指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散,浸潤和破壞周圍正常組織,可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷,臨床診斷屬於世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內:(1)原位癌;(2)相當於Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血病;(3)相當於AnnArbor分期方案I期程度的何傑金氏病;(4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌);(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌;(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
2、急性心肌梗塞
指因冠狀動脈阻塞導致的相應區域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件:
(1)典型臨床表現,例如急性胸痛等;
(2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;
(3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動態性變化;
(4)發病90天後,經檢查證實左心室功能降低,如左心室射血分數低於50%。
3、腦中風後遺症
指因腦血管的突發病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,並導致神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙,指疾病確診180天後,仍遺留下列一種或一種以上障礙:(1)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;(3)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
4、重大器官移植術或造血幹細胞移植術
重大器官移植術,指因相應器官功能衰竭,已經實施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術。造血幹細胞移植術,指因造血功能損害或造血系統惡性腫瘤,已經實施了造血幹細胞(包括骨髓造血幹細胞、外周血造血幹細胞和臍血造血幹細胞)的異體移植手術。
5、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)
指為治療嚴重的冠心病,實際實施了開胸進行的冠狀動脈血管旁路移植的手術。冠狀動脈支架植入術、心導管球囊擴張術、激光射頻技術及其它非開胸的介入手術、腔鏡手術不在保障范圍。
6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達到尿毒症期,經診斷後已經進行了至少90天的規律性透析治療或實施了腎臟移植手術。
7、多個肢體缺失
指因疾病或意外傷害導致兩個或兩個以上肢體自腕關節或踝關節近端(靠近軀干端)以上完全性斷離。
8、急性或亞急性重症肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死,導致急性肝功能衰竭,且經血清學或病毒學檢查證實,並須滿足下列全部條件:(1)重度黃疸或黃疸迅速加重;(2)肝性腦病;(3)B超或其它影像學檢查顯示肝臟體積急速萎縮;(4)肝功能指標進行性惡化。
9、良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤,已經引起顱內壓增高,臨床表現為視神經乳頭水腫、精神症狀、癲癇及運動感覺障礙等,並危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發射斷層掃描(PET)等影像學檢查證實,並須滿足下列至少一項條件:(1)實際實施了開顱進行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術;(2)實際實施了對腦腫瘤進行的放射治療。腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內。
10、慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件:(1)持續性黃疸;(2)腹水;(3)肝性腦病;(4)充血性脾腫大伴脾功能亢進或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或葯物濫用導致的肝功能衰竭不在保障范圍內。
11、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症
指因患腦炎或腦膜炎導致的神經系統永久性的功能障礙。神經系統永久性的功能障礙,指疾病確診180天後,仍遺留下列一種或一種以上障礙:(1)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;(3)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
12、植物狀態
指由於疾病或意外導致腦部嚴重損失所造成的一種特殊類型的意識障礙,是一種覺醒而無意識的狀態,患者對自身及周圍環境完全缺乏意識,但其下丘腦及腦干功能基本保存。判斷標准可根據我國最新的PVS診斷標准。因故意行為,酗酒及葯物濫用導致的植物狀態不在此保障范圍。
13、雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導致雙耳聽力永久不可逆性喪失,在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下,平均聽閾大於90分貝,且經純音聽力測試、聲導抗檢測或聽覺誘發電位檢測等證實。
14、雙目失明
指因疾病或意外傷害導致雙眼視力永久不可逆性喪失,雙眼中較好眼須滿足下列至少一項條件:(1)眼球缺失或摘除;(2)矯正視力低於0.02(採用國際標准視力表,如果使用其它視力表應進行換算);(3)視野半徑小於5度。
15、癱瘓
指因疾病或意外傷害導致兩肢或兩肢以上肢體機能永久完全喪失。肢體機能永久完全喪失,指疾病確診180天後或意外傷害發生180天後,每肢三大關節中的兩大關節仍然完全僵硬,或不能隨意識活動。
16、心臟瓣膜手術
指為治療心臟瓣膜疾病,實際實施了開胸進行的心臟瓣膜置換或修復的手術。
17、嚴重阿爾茨海默病
指因大腦進行性、不可逆性改變導致智能嚴重衰退或喪失,臨床表現為明顯的認知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日常生活必須持續受到他人監護。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發射斷層掃描(PET)等影像學檢查證實,且自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。神經官能症和精神疾病不在保障范圍內。
18、嚴重腦損傷
指因頭部遭受機械性外力,引起腦重要部位損傷,導致神經系統永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發射斷層掃描(PET)等影像學檢查證實。神經系統永久性的功能障礙,指腦損傷180天後,仍遺留下列一種或一種以上障礙:(1)一肢或一肢以上肢體機能完全喪失;(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;(3)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。
19、嚴重帕金森病
是一種中樞神經系統的退行性疾病,臨床表現為震顫麻痹、共濟失調等。須滿足下列全部條件:(1)葯物治療無法控制病情;(2)自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。繼發性帕金森綜合征不在保障范圍內。
20、嚴重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度,且Ⅲ度燒傷的面積達到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據《中國新九分法》計算。
21、嚴重原發性肺動脈高壓
指不明原因的肺動脈壓力持續性增高,進行性發展而導致的慢性疾病,已經造成永久不可逆性的體力活動能力受限,達到美國紐約心臟病學會心功能狀態分級IV級,且靜息狀態下肺動脈平均壓超過30mmHg。
22、嚴重運動神經元病
是一組中樞神經系統運動神經元的進行性變性疾病,包括進行性脊肌萎縮症、進行性延髓麻痹症、原發性側索硬化症、肌萎縮性側索硬化症。須滿足自主生活能力完全喪失,無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上的條件。
23、語言能力喪失
指因疾病或意外傷害導致完全喪失語言能力,經過積極治療至少12個月(聲帶完全切除不受此時間限制),仍無法通過現有醫療手段恢復。精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內。
24、重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續性衰竭導致的貧血、中性粒細胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件:(1)骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結果支持診斷;(2)外周血象須具備以下三項條件:①中性粒細胞絕對值=0.5×09/L;②網織紅細胞<1%;③血小板絕對值=20×09/L。
25、主動脈手術
指為治療主動脈疾病,實際實施了開胸或開腹進行的切除、置換、修補病損主動脈血管的手術。主動脈指胸主動脈和腹主動脈,不包括胸主動脈和腹主動脈的分支血管。動脈內血管成形術不在保障范圍內。
26、嚴重的多發性硬化
指因中樞神經系統脫髓鞘而導致的不可逆的身體部位的功能障礙,需由神經科專科醫生提供明確診斷,並有CT或核磁共振檢查結果診斷報告。不可逆的身體部位功能障礙指診斷為功能障礙後需已經持續180天以上。由神經科專科醫生提供的明確診斷必須同時包含下列內容:(1)明確出現因視神經、腦乾和脊髓損傷而導致的臨床表現;(2)神經系統散在的多部位病變;(3)有明確的上述症狀及神經損傷反復惡化、減輕的病史紀錄。
27、嚴重的1型糖尿病
嚴重的1型糖尿病為由於胰島素分泌絕對不足引起的慢性血糖升高,且已經持續性地依賴外源性胰島素維持180天以上。須經血胰島素測定、血C肽測定或尿C肽測定,結果異常,並由內分泌科專科醫生明確診斷。並需滿足下述至少1個條件:(1)已出現增殖性視網膜病變;(2)須植入心臟起搏器治療心臟病;(3)因壞疽需切除至少一個腳趾。
28、侵蝕性葡萄胎(或稱惡性葡萄胎)
該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤性生長浸入子宮肌層或轉移至其他器官或組織的葡萄胎,並已經進行化療或手術治療的。該類疾病保障僅限於女性。
29、系統性紅斑狼瘡並發重度的腎功能損害
該類疾病是指一種自身免疫性結締組織病,於體內有大量致病性自身抗體和免疫復合物,造成組織損傷。系統性紅斑狼瘡的診斷必須經專科醫生明確診斷,並須同時滿足下列條件:(1)臨床表現至少具備下列條件中的4個:①蝶形紅斑或盤形紅斑;②光敏感;③口鼻腔黏膜潰瘍;④非畸形性關節炎或多關節痛;⑤胸膜炎或心包炎;⑥神經系統損傷(癲癇或精神症狀);⑦血象異常(白細胞小於4000/靗或血小板小於100000/靗或溶血性貧血)。(2)檢測結果至少具備下列條件中的2個:①抗dsDNA抗體陽性;②抗Sm抗體陽性;③抗核抗體陽性;④皮膚狼瘡帶試驗(非病損部位)或腎活檢陽性;⑤C3低於正常值。(3)狼瘡腎炎致使腎功能減弱,內生肌酐清除率低於每分鍾30ml。
30、嚴重的原發性心肌病
指不明原因引起的一類心肌病變,包括原發性擴張型心肌病、原發性肥厚型心肌病及原發性限制型心肌病三種,病變必須已造成事實上心室功能障礙而出現明顯的心功能衰竭(指按照美國紐約心臟協會心功能分類標准心功能達四級*),且有相關住院醫療記錄顯示四級心功能衰竭狀態持續至少180天。繼發於全身性疾病或其它器官系統疾病造成的心肌病變不在保障范圍內。
31、白血病指造血組織中的白細胞及幼稚細胞呈腫瘤增殖,白細胞的量和質發生變化,系造血系統的惡性腫瘤。
㈡ 紅斑狼瘡真的會致命嗎
是一種結締組織病,上醫院看風濕科.你想知道是不是可以化驗一下抗核抗體.不分期.你朋友的症狀不象.
㈢ 狼瘡性腎炎4期是什麼能活多久
狼瘡性腎炎能活多久。首先,關於這種病,治療得越早,效果越好。在臨床上,西醫常用激素、細胞毒葯物以及降壓葯等葯物來治療狼瘡性腎炎。這些葯物的聯合使用往往能比較迅速地操控症狀。但是在服用激素的情況下,患者的病情格外輕易反復發作,感冒一次、稍微倦怠一些,都有可能使原來已經消逝的症狀再次出現。想要操控,還得加大激素等葯物的服用劑量,如此反復多次,患者的病情遷延難愈而隨著激素等葯物使用時間的延長,這種葯物的副作用就開始顯現:輕則滿月臉、水牛背、易感染重則骨質疏鬆、股骨頭壞死真是舊病未除,又添新患!所以單純用西葯的激素等治療狼瘡性腎炎不是最好的治療方案!狼瘡性腎炎還能活多久?狼瘡性腎炎具有原發性腎臟疾病所有的症狀:蛋白尿、血尿、高血壓、水腫並伴有緩慢進展的腎功能減退等。由於病理類型、病程以及起病方式的不同,臨床表現多樣化。大部分病情遷延,進展緩慢,部分患者病變可急性加重和進展。狼瘡性性腎炎大部分病情遷延,進展緩慢,也就是說這種病在早期和中期一般是沒有生命危急的。只有病情惡化進展至尿毒症階段,才會有生命危急。這中間可能是數年,也可能是十幾年,甚至是幾十年。因為時間不同所以,剛被確診的狼瘡性腎炎患者,不要擔心狼瘡性腎炎能活多久了!目前最重要的是找到適合自己的治療方案!如果狼瘡性腎炎能得到有效的治療,狼瘡性腎炎的病情不會進展到尿毒症,還可以獲得痊癒,擁有和其他人一樣的壽命和生活!狼瘡性腎炎還能活多久?很大一部分還與日常調理緊密相關,日常生活應該起居有度,均衡飲食,勞逸結合,避免感染、日曬、精神緊張、應激狀態。狼瘡性腎炎活動階段必需卧床休息,積極治療,在病情操控後完全可以適當參加一些力所能及的工作,女性患者在醫生的指導下還可以生育。狼瘡性腎炎還能活多久?移植治療已經使很多狼瘡腎炎患者擺脫了疾病的纏身,所以狼瘡患者不必擔心能活多久,只要患者積極的採用移植治療並結合相應科學的飲食,相信病情一定會好轉的。最後就是患者一定要做好各種防護措施,特別是在外出時,患者不要過渡的勞累,否則會加重病情的發展。
㈣ 抗核抗體高是不是紅斑狼瘡
.一般症狀
本病累及男女之比為1:7~9,發病年齡以20~40歲最多,幼兒或老人也可發病。疲乏無力、發熱和體重下降。
1.皮膚和黏膜
表現多種多樣,大體可分為特異性和非特異性兩類。①特異性皮損有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑和新生兒狼瘡。②非特異性皮損有光過敏、脫發、口腔潰瘍、皮膚血管炎、雷諾現象、蕁麻疹樣皮疹、少見的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡。
3.骨骼肌肉
表現有關節痛、關節炎、關節畸形(10%X線有破壞)及肌痛、肌無力。
4.心臟受累
可有心包炎(4%的患者有心包壓塞徵象),心肌炎主要表現為充血性心力衰竭,心瓣膜病變(Libman-Sacks心內膜炎)。冠狀動脈炎少見,主要表現為胸痛、心電圖異常和心肌酶升高。
5.呼吸系統受累
胸膜炎、胸腔積液(20%~30%),皺縮肺綜合征主要表現為憋氣感和膈肌功能障礙);肺間質病變見於10%~20%的患者,其中1%~4%表現為急性狼瘡肺炎,肺栓塞(5%~10%,通常抗心磷脂抗體陽性),肺出血和肺動脈高壓(1%)均可發生。
6.腎
臨床表現為腎炎或腎病綜合征。腎炎時尿內出現紅細胞、白細胞、管型和蛋白尿。腎功能測定早期正常,逐漸進展,後期可出現尿毒症。腎病綜合征和實驗室表現有全身水腫,伴程度不等的腹腔、胸腔和心包積液,大量蛋白尿,血清白蛋白降低,白球蛋白比例倒置和高脂血症。
7.神經系統受累
可有抽搐、精神異常、器質性腦綜合征包括器質性遺忘/認知功能不良,痴呆和意識改變,其他可有無菌性腦膜炎,腦血管意外,橫貫性脊髓炎和狼瘡樣硬化,以及外周神經病變。
8.血液系統
受累可有貧血、白細胞計數減少、血小板減少、淋巴結腫大和脾大。
9.消化系統
受累可有納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎。少見的有腸系膜血管炎,Budd-Chiari綜合征和蛋白丟失性腸病。
10.其他
可以合並甲狀腺功能亢進或低下、乾燥綜合征等疾病。
3檢查編輯
1.一般檢查
由於SLE患者常可存在多系統受累,如血液系統異常和腎臟損傷等,血常規檢查可有貧血、白細胞計數減少、血小板降低;腎臟受累時,尿液分析可顯示蛋白尿、血尿、細胞和顆粒管型;紅細胞沉降率(血沉)在SLE活動期增快,而緩解期可降至正常。
2.免疫學檢查
50%的患者伴有低蛋白血症,30%的SLE患者伴有高蛋白血症,尤其是γ球蛋白升高,血清IgG水平在疾病活動時升高。疾病處於活動期時,補體水平常減低,原因是免疫復合物的形成消耗補體和肝臟合成補體能力的下降,單個補體成分C3、C4和總補體溶血活性(CH50)在疾病活動期均可降低。
3.生物化學檢查
SLE患者肝功能檢查多為輕中度異常,較多是在病程活動時出現,伴有丙氨酸轉氨酶(ALT)和天門冬氨酸轉氨酶(AST)等升高。血清白蛋白異常多提示腎臟功能失代償。在腎臟功能檢查中尿液微量白蛋白定量檢測,有助於判斷和監測腎臟損害程度及預後。發生狼瘡性腎炎時,血清尿素氮(Bun)及血清肌酐(cr)有助於判斷臨床分期和觀察治療效果。
SLE患者存在心血管疾病的高風險性,近年來逐漸引起高度重視。部分SLE患者存在嚴重血脂代謝紊亂,炎性指標升高,同時具有高同型半胱氨酸(Hcy)血症。血清脂質水平、超敏C反應蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸血症被認為是CTD相關動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)有效的預測指標,定期檢測,可降低降低心血管事件的危險性。
4.自身抗體檢測
目前臨床開展的SLE相關自身抗體常規檢測項目主要有抗核抗體(ANA)、抗dsDNA抗體、抗ENA抗體(包括抗Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等)、抗核小體抗體和抗磷脂抗體等。對於臨床疑診SLE的患者應行免疫學自身抗體檢測。ACR修訂的SLE分類標准中,免疫學異常和自身抗體陽性包括:抗Sm抗體、抗dsDNA抗體、抗磷脂抗體和ANA陽性。
5.組織病理學檢查
皮膚活檢和腎活檢對於診斷SLE也有很大的幫助,皮膚狼瘡帶試驗陽性和「滿堂亮」的腎小球表現均有較高的特異性。
㈤ 如何治療狼瘡性腎炎
如何治療狼瘡性腎炎呢?狼瘡性腎炎的治療是一個比較復雜的臨床問題,如何您是一個狼瘡性腎炎患者,在如何治療狼瘡性腎炎的過程中應注意以下幾點: 1、 根據病情活動程度分期治療。當狼瘡處於活動期,腎臟炎症反應很嚴重時,通常需要大劑量、幾種葯物聯合治療,目的是迅速控制炎症,阻止腎臟損傷繼續加重。而當活動控制後則轉為小劑量葯物維持治療以預防復發和保護腎臟功能(維持期治療)。 2、 應長期治療。本病有很強的遺傳背景,迄今為止葯物治療可以很好地緩解病情,但無法徹底治癒,因此需長期用葯。有些病人因為擔心葯物副作用或聽信游醫而擅自停葯,病情往往反復。 3、 治療方案因人而議。狼瘡性腎炎輕重不一,有多種類型,對不同類型應採取不同的治療方案。目前臨床普遍使用的大劑量激素聯合環磷醯胺靜脈注射的治療方法並不適合所有狼瘡性腎炎病人。應根據臨床病情和腎活檢在醫生指導下有選擇使用抗狼瘡的葯物 4、 預防狼瘡的復發。任何感染、日曬、化學葯物接觸或懷孕都可誘發狼瘡活動。女性病人在病情未控制前應避免妊娠。如必須妊娠時,也一定要在醫生指導下進行。 5、 強調整體治療的觀念。由於狼瘡是一種全身性疾病,因此在控制狼瘡性腎炎活動的同時,應注意保護腎臟功能及其它重要臟器如心臟、肺或腦的治療和保護。以上就是在治療狼瘡性腎炎過程中應注意的幾點,專家提醒如果得了狼瘡性腎炎,應該接受科學的治療方法,選擇正規的腎病醫院,由醫生根據自己的病情特點,制定一個長期治療計劃,並定期檢查,這樣才能有效的控制病情,最大程度的減少葯物並發症,保持較好的生活質量和工作能力。
㈥ 系統性紅斑狼瘡的復發率是不是100%
紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,發病緩慢,隱襲發生,臨床表現多樣、變化多端內一種涉及許多系容統和臟器的自身免疫性疾病,由於細胞和體液免疫功能障礙,產生多種自身抗體。可累及皮膚、漿膜、關節、腎及中樞神經系統等,並以自身免疫為特徵,患者體內存在多種自身抗體,不僅影響體液免疫,亦影響細胞免疫,補體系統亦有變化。發病機理主要是由於免疫復合物形成。紅斑狼瘡主要的臨床特點是兩側面頰有水腫性紅斑,鼻樑上的紅斑常與兩側面頰部紅斑相連,形成一個蝴蝶狀的皮疹。孔氏中醫助康醫學家們發現,患紅斑狼瘡病人面部的皮疹與狼打架時咬傷的面部疤痕相似,就形象地把這個病稱之為紅斑狼瘡,而且這個名稱一直沿用至今。世人看到「狼」字,就產生了一種恐懼感,認為這種病的發病與狼有關,其實一點關系也沒有,只不過是借用「狼瘡」來形象地描述皮疹罷了
㈦ 紅斑狼瘡的症狀 如何治療
您好!紅斑狼瘡是一種原因不明、具有多系統、多器官損害的自身免疫性疾病內;紅斑狼瘡最常累及容皮膚、關節、腎臟、腦和血液等器官或系統。紅斑狼瘡病因 尚不清楚,可能與遺傳,感染,激素,環境,日曬,葯物,妊娠等多種因素有關。
紅斑狼瘡臨床表現為:面部蝶形紅斑,關節疼,發熱,脫發,白細胞減少,貧血,光敏感,粘膜損害出現口腔潰瘍等。但是不是每個人都有這些症狀出現,要因人而異的,所以要仔細鑒別,近快診斷。
目前來說治療上分兩種途徑,西醫和中醫治療.西醫和中醫是各有所長的,西醫可以很好的控制症狀,穩定病情,但是吃的時間久了,會有一些副作用出現,隨著病情的好轉,葯物的減量,有的甚至病情還會復發,目前結合中醫治療是比較安全理想的治療方式,中醫葯副作用小,可以全面調理人體,預後效果是比較理想的.這在臨床上也是得到證實的. 張東明主任
㈧ 系統性紅斑狼瘡的實驗室檢查包括哪些有何臨床意義
1997年美國風濕病協會(ACR)修訂的SLE分類標准中,明確將血液學異常、免疫學異常和自身抗體陽性等實驗室檢查列入了診斷標准。SLE的實驗室檢查,對於SLE的診斷、鑒別診斷和判斷活動性與復發都有重要的意義。 (1)一般檢查 由於SLE患者常可存在多系統受累,如血液系統異常和腎臟損傷等,血常規檢查可有貧血、白細胞減少、血小板降低;腎臟受累時,尿液分析可顯示蛋白尿、血尿、細胞和顆粒管型;紅細胞沉降率(血沉)在SLE活動期增快,而緩解期可降至正常。 (2)免疫學檢查 50%的患者伴有低蛋白血症,30%的SLE患者伴有高蛋白血症,尤其是γ球蛋白升高,血清IgG水平在疾病活動時升高。疾病處於活動期時,補體水平常減低,原因是免疫復合物的形成消耗補體和肝臟合成補體能力的下降,單個補體成分C3、C4和總補體溶血活性(CH50)在疾病活動期均可降低。 (3)生物化學檢查 SLE患者肝功能檢查多為輕中度異常,較多是在病程活動時出現,伴有丙氨酸轉氨酶(ALT)和天門冬氨酸轉氨酶(AST)等升高。血清白蛋白異常多提示腎臟功能失代償。在腎臟功能檢查中尿液微量白蛋白定量檢測,有助於判斷和監測腎臟損害程度及預後。發生狼瘡性腎炎時,血清尿素氮(Bun)及血清肌酐(cr)有助於判斷臨床分期和觀察治療效果。 SLE患者存在心血管疾病的高風險性,近年來逐漸引起高度重視。部分SLE患者存在嚴重血脂代謝紊亂,炎性指標升高,同時具有高同型半胱氨酸(Hcy)血症。血清脂質水平、超敏C反應蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸血症被認為是CTD相關動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)有效的預測指標,定期檢測,可降低降低心血管事件的危險性。 (4)自身抗體檢測 目前臨床開展的SLE相關自身抗體常規檢測項目主要有抗核抗體(ANA)、抗dsDNA抗體、抗ENA抗體(包括抗Sm、抗U1RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等)、抗核小體抗體和抗磷脂抗體等。對於臨床疑診SLE的患者應行免疫學自身抗體檢測。ACR修訂的SLE分類標准中,免疫學異常和自身抗體陽性包括:抗Sm抗體、抗dsDNA抗體、抗磷脂抗體和ANA陽性。 (5)組織病理學檢查 (李永哲)
㈨ 系統性紅斑狼瘡,狼瘡性腎病
狼瘡性腎炎:系統性紅斑狼瘡最常見的內臟損害。臨床以不同程度的蛋白尿、鏡下血尿為多見,常伴有管型尿及腎功能損害。
注意點:1慎用黃芪、人參。2慎用青黴素類葯物。3注意飲食的合理性很重要。
㈩ 還有系統性紅斑狼瘡7年【浸潤性導管癌(WHO3級)】
系統性紅斑狼瘡是否出現臟器功能受損特別是腎臟、肝臟功能的受累是影響回下一步治療的因素答之一。
乳腺癌的治療方法主要依據疾病分期、病理類型、激素受體等情況,由於激素受體和HER-2均陰性,因此化療是要做的。方案選擇可以考慮紫杉類+蒽環類兩葯聯合。
(304醫院孫君重大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)