❶ 系統性紅斑狼瘡與皮膚性紅斑狼瘡的區別
紅斑狼瘡是一個累及身體多系統多器官,臨床表現復雜,病程遷延反復的內自身免疫容性疾病。 紅斑狼瘡可分為系統性紅斑狼瘡( SLE )和盤狀紅斑狼瘡( DLE )兩大類。
盤狀紅斑狼瘡,主要侵犯皮膚,是紅斑狼瘡中最輕的類型。少數可有輕度內臟損害,少數病例(約5%)可轉變為系統性紅斑狼瘡。皮膚損害初起時為一片或數片鮮紅色斑,綠豆至黃豆大,表面有粘著性鱗屑,以後逐漸擴大,呈圓形或不規則形,邊緣色素明顯加深,略高於中心。中央色淡,可萎縮、低窪,整個皮損呈盤狀(故名盤狀紅斑狼瘡)。損害主要分布於日光照射部位,如面部、耳輪及頭皮,少數可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔粘膜也可受累。多數患者皮損無自覺症狀,但很難完全消退。新損害可逐漸增多或多年不變,損害疏散對稱分布,也可互相融合成片,面中部的損害可融合成蝶形。盤狀皮損在日光暴曬或勞累後加重。頭皮上的損害可引起永久性脫發。
❷ 系統性紅斑狼瘡和紅斑狼瘡有什麼區別
其實紅斑狼瘡完整准確的定義,應該是叫系統性紅斑狼瘡,就是說它是由回於自身免疫系答統的功能紊亂,所導致的機體多個臟器受累,一個經典的免疫系統疾病。紅斑狼瘡它可能局限在了某1~2個器官或者某1~2個系統,比如說常見的就是皮膚和一些免疫指標的異常,就是一個紅斑狼瘡的腎臟改變和免疫學的異常。
在紅斑狼瘡幾個字前加上了系統性,就是在提示它是一種全身性疾病,可以累及全身很多的器官和系統,包括皮膚、肌肉、心、肝、脾、腎、腦、眼睛、牙齒、骨骼、頭發等等部位,均可出現紅斑狼瘡的表現。不過由於患病的具體個人不同,系統性紅斑狼瘡的起病方式也不完全一樣,受累及的器官先後順序也不一樣,從而臨床表現也是多種多樣的。
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❸ 什麼是紅斑狼瘡
是一種典型的自抄身免疫性結締組織病,多出現於15~40歲女性。紅斑狼瘡可分為盤狀紅斑狼瘡(DLE)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE)、系統性紅斑狼瘡(SLE)、深在性紅斑狼瘡(LEP)、新生兒紅斑狼瘡(NLE)、葯物性紅斑狼瘡(DIL)等亞型。如果治療不及時可出現多系統損害,並可由於狼瘡腎炎、狼瘡腦病及長期大量使用葯物產生副作用而危及生命。
❹ 紅斑狼瘡是什麼病
紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,此病能累及身體多系統、多器官,在患者血液和內器官中能找到多容種自身抗體。
參與人體免疫反應的主要是T淋巴細胞,另一類稱B淋巴細胞。前者與細胞免疫有關,後者與體液免疫有關。在正常情況下,兩者的功能相輔相成,保持功能上的平衡。在某些外界(或)人體內部因素作用下,例如病毒感染、日光曝曬、精神創傷、葯物、妊娠等,使兩類細胞的功能失去平衡,T淋巴細胞功能下降,B淋巴細胞功能亢進,從而產生多種抵抗自身組織的抗體。例如抗核抗體,這種抗體可與人體自身組織,如皮膚、血管、心、肝、腎、腦等臟器發生免疫反應,引起組織損傷,產生各種臨床表現,如各種皮疹、蛋白尿、關節疼痛、臟器功能損害等,由此而發病。
後來由於免疫學和免疫病理學的發展,證實了本病免疫學上一系列變化或畸變。雖然迄今為止仍未能完全闡明系統性紅斑狼瘡的病因,但本病有異常的體液和細胞免疫反應是確切的,將它作為結締組織病,並確定是「免疫復合病」的原型,已得到公認。
系統性紅斑狼瘡就是由於免疫反應超過一定程度而引發的病變。因此說系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。
❺ 紅斑狼瘡應該怎麼辦
紅斑狼瘡,可以分為皮膚型紅斑狼瘡和系統性紅斑狼瘡。皮膚型紅斑狼瘡的治療專原則,是所謂的上台階療法,屬也就是選用葯物時由弱到強。一線用葯可以使用遮光劑,外用糖皮質激素類軟膏、鈣調神經磷酸酶抑制劑;或者在皮損內注射糖皮質激素,配合口服羥氯喹、氨苯碸、雷公藤、沙利度胺等葯物,必要時才系統使用糖皮質激素。系統性紅斑狼瘡,是用下台階療法。應該用強有力的治療措施,首先控制病情發展,穩定後再逐步減葯。
❻ 系統性紅斑狼瘡的皮疹都有什麼樣的
第一、臨床多見多形性皮疹,和其他系統性紅斑狼瘡患者的皮疹不版同,而同一病人不同時期的皮權損也不同或同一時期不同部位的皮損也不同。一般出現在面部、頸部、前胸和肘部。最特徵性的表現是在鼻背及面頰出現蝶形紅斑。這些環狀、突起的紅斑可擴大,但很少發生水皰或潰瘍,口腔潰瘍也常見。患者手掌的側方可出現條紋狀紅斑,一直延伸到手指,指甲周圍也會出現紅斑和水腫。疾病活躍時有脫發現象。約50%患者的皮膚對光線高度敏感,陽光直射極易造成皮膚灼傷或使皮損加重。第二、皮疹可先出現或與全身症狀同時出現或以後出現,或始終不出現皮疹。因症狀多樣化,系統性紅斑狼瘡症狀可與許多疾病產生相似之處,如關節的結締組織受累導致的關節炎與類風濕性關節炎相似;當患者大腦受侵襲時產生的症狀又可與癲癇或某些精神疾病相混淆。第三、皮疹一般為對稱性分布,可同時出現在患者身體各個部位,除紅斑外,常可伴不同程度的水腫。典型的皮疹為蝶性紅斑,除此之外,臨床還可見丹毒樣病變或大庖,有時有糜爛、結痂、瘢痕形成,在糜爛的部位也可見出血性的皮疹,有的病人甚至出現壞疽、潰瘍。另外,還有少數系統性紅斑狼瘡病人有結節紅斑樣、毛囊樣皮損等症狀。
❼ 身上有一塊一塊的紅斑是紅斑狼瘡嗎
僅供參考
紅斑狼瘡:是自身免疫性疾病,患者多版為年輕女性權,主要症狀是面部出現蝶形淡紅色斑點,發熱,疲倦,關節酸痛,有的還發生心、腎等內臟病變。
教學視頻指出,紅斑狼瘡(蝴蝶瘡)可以嘗試在委中穴點刺放血:
患者,雙手扶牆,腳尖著地;醫生做好消毒,戴上手套,利用放血針(可以利用測血糖的放血針),在委中穴點刺放血;利用拔罐器把瘀血抽出來,直到見到新鮮血液為止。委中穴是解毒大穴。
中醫強調治症不治病,只要症狀能夠解除,不影響正常生活和工作,就可以了。
需要強調:醫生,一定要做好消毒、保護,防止感染。
紅斑狼瘡(蝴蝶瘡),可以利用針灸在心俞穴進行針刺或者艾灸。
❽ 紅斑狼瘡晚期症狀是什麼
系統性紅斑狼瘡
系統性紅斑狼瘡至今病因不明確,一般認為與遺傳、病毒感染,內分泌因素和葯物等因素有關。
(1) 臨床表現系統性紅斑狼瘡多發生於女性,以青春期和生育期為多;本病大多起病緩慢,常見表現有;1)發熱大多不規則低熱。2)皮膚損害很常郵,面部呈特徵性蝶形紅斑;從鼻樑向兩顴部展開,似蝴蝶狀,邊緣清楚或不清楚,鮮紅或紫紅色,日曬後加重;其了皮膚損害呈廣泛、對稱、多形性皮疹;口、咽、陰道等部位黏膜可郵淺性潰瘍。3)關節痛多為遊走性大小關節疼痛,可出現肌痛。4)泌尿系損害可有持續性或間歇性蛋白尿、血尿和管型尿和高血壓、水腫及腎功能損害。5)心血管系損害可出現心包炎、心肌炎、心內膜炎和心律失常、心功能不全等。6)呼吸系損害可有胸水、肺炎、肺動脈炎等。7)消化系損害食慾不振、不斷改進心嘔吐、腹痛腹瀉、便血及腹水等。8)神經系損害可發生腦炎、腦膜炎、腦血管意外、脊髓炎等;還可發生淺表淋巴結腫大等。
免疫學檢查;抗核抗體檢查本病患者約95%陽性,抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體對本病早期診斷極有幫助
(2) 治療措施包括;
1) 消除可疑的病因和誘因如控制感染,避免使用有影響的葯物(如口服避孕葯、肼苯達嗪、苯妥英鈉、青黴素、鏈黴素、異煙肼、磺胺葯等)避免日曬等。
2) 免疫抑制劑腎上腺皮質激素,如潑尼松10-20毫克或地塞米松3毫克,每天3次口服,有效後逐漸減量維持;硫唑嘌呤50毫克,每天3次口服。
3) 使用轉移因子和左旋咪唑後者50毫克,每天3次,連用3天、停10天為了療程。
4) 對症治療如用阿司匹林退熱和止痛,另外還應降壓,利尿,抗心、腎功能不全等。
紅斑狼瘡
1、一般治療
本給病例均在各地醫院確診,並經治療效果不顯的典型全身性紅斑狼瘡(SLE)患者。其中女性28例,男性1例;年齡最小的18歲,最大的42歲;病種最短的1年,最長的11年,其餘均在3~5年。
2、治療方法
根據病情的輕重,病程的長短及病情侵蝕臟腑程度,按蒙醫「三根」理論,進行分型、辨證施
治。按「三根」的盛衰,屬巴達干、赫依型或赫依偏盛型者,以助消化,分清化濁為主,用當瑪5味,嘎日那各式各10味或掃吉德口服。屬希拉(熱)偏盛型者,以降肝火,沮熱解毒為主,用古日古木13味,巴特爾7味,嘎日迪5味等口服,加用瑪日布3湯劑作引子,為增加其清瘟解毒作用可加和適量牛黃、麝得為好。屬風濕熱痹者,用古古勒11與達敖德·淖日沖;午晚交替口服.對月經不調者,晚用烏力吉18、給喜貢訥6味口服。本組病例中17例均有不同程度的腎損害,並表現少尿、浮腫、蛋白尿(++-+++)用尿毒症表現,就引我們用薩麗充阿與吉召木·道爾吉交替口服,同時據浮腫程度用每日尿量,配用色瑪3湯、訶日嘎4湯用斯吉8等利尿葯作引子。由於本病臨症狀錯宗復雜,在治療恥不應只局限於單方,視病情不同階段用臨床特徵,應辯證論治。
3、療效判定
基本治癒:症狀、體征完全消失,實驗室檢查各頊指標達正正常范圍:顯效:症狀、體征明顯減輕,實驗室檢查大多恢復正常:好轉:症狀減輕,受損臟腑的功能治療前好轉:無效;經充分治療後症狀、體征未改善者。
4、治療結果
本組治療觀察29例中,基本治癒者13例,佔44.8%;顯效6例,佔20.6%;好轉5例,佔17.2%,無效5例,佔17.2,總有效率為82.6%。
5、臨床體會
蒙醫學認為,紅斑狼瘡起因主要由於三根失調,七素失養而導致惡血增生用螢水逆增,或因肝膽受損致血熱熾盛而生成惡血、黃水;或由於巴達干赫依之邪、惡血散之全身,使人體對侵蝕物的抵抗力下降,全內臟器相應的出現異常呀功能減弱而致。惡血在盛情況下,可以單獨致病,亦可以與其它病邪混合成為多種並發症、聚合症的病因,引起復雜的病變。其治療據「三根」之盛衰,辯證用葯治療。如以腎侵蝕為主時,以調和腎寒腎熱,通利水道,溫補腎氣的原則。以肝侵蝕顯著時,則治宜清熱解毒、清黃水熱、益肝保肝用燥黃水為原則,並據病情侵蝕臟器的程度、部位而用葯。
本組29例患者平均療程為6個月。這與病邪累用心臟、肝腎臟器的程度及服用腎上腺皮質激素的量及時間有密切相關。病邪累及臟器程度輕,激素服用量少,時間短者療程相對較短,且療效較好,預後也好。據筆者綜觀分析及資料查閱,SLE與腦垂細胞泌功能失調有密切關系,尤以泌乳素和甲狀腺素分泌濃度相關,如狼瘡性腎炎比例之高,是與抗利尿激素的分泌失調極為相關。用蒙葯以平衡體內「三根」,調節器節內分泌之機制治療,取得較好療效,可能與改善垂體細胞分泌功能有關,有待進一步的探討。系是赫依暢則血行,赫依滯則血瘀。當三根相搏,特別是普行赫依功能發生紊亂時,滋養心臟之血脈發生瘀滯,則出現心胸疼痛或胸悶氣短等病症。調理赫依的葯物能疏理赫依,使其運行舒暢,則有利於血液循行。活血化瘀葯物能消除與改善血脈中血液之瘀滯,則有利於血液循行通暢,亦有利於被瘀濁侵損之脈道的恢復。從而使滋養心臟之血脈中的赫依血循行得以改善通暢,心胸疼痛之病症得以緩解。
紅斑狼瘡
紅斑狼瘡是一種多見於女性,累及全身多臟器,自身免疫性的結締組織病.
[主要臨床表現]
1、特徵性皮損,如顏面碟形紅斑。指遠端甲下弧形斑、指尖可有紅色斑或出血點、對日光和紫外線照射敏感性較高。
2、不規則不定型發熱。
3、關節疼痛,呈現紅腫熱痛或多發性關節痛。
4、口腔粘膜紅斑、糜爛、潰瘍。
5、腎臟損害,表現為腎炎或腎病綜合征。
6、心臟損害,多見心包炎,可導致心力衰竭。
7、呼吸系統損害,可發生胸膜炎,呼吸衰竭。
8、精神、神經系統障礙。
[治療原則]
1、 DLE、SCLE;錄奎治療。
2、 SLE治療
(1) 皮質激素。
(2) 應用免疫調解劑。
3、 對症治療。
[護理重點]
1、 密切觀察病情變化。
(1) 生命體征及尿常規的變化。
(2) 有無呼吸困難及心肌損害的表現。
(3) 四肢關節有無腫脹疼痛表現。
(4) 應用皮質激素的副作用。
2、 避免陽光照射,外出應穿長袖衣褲。
3、 避免勞累。
系統性紅斑狼瘡
系統性紅斑狼瘡有哪些主要表現:1、不明原因發熱,關節痛、關節炎、不伴關節畸形。2、面部蝶形紅斑,日曬後加重。3、口腔潰瘍。4、肌肉疼痛、肌無力。5、指(趾)端發青紫,冬天明顯。6、脫發。7、淋巴結腫大。8、癲癇或精神症狀。9、溶血性貧血、蛋白尿或管形尿若發現自己有上述表現,須速到皮膚專科就診進一步的檢查,明確診斷,以免耽誤病性,錯過診治時機,因為本病早期治療是干分重要的。
系統性紅斑狼瘡現代醫學治療進展2001-09-0514:53北方網摘編
目前現代醫學主要採用激素、免疫抑制劑、丙種球蛋白、血漿置換等方法治療系統性紅斑狼瘡。
1、腎上腺皮質激素;具有較快抑制免疫反應和較強的抗炎作用。是最常用的治療葯物。近年採用的激素沖擊療法提高了危重症的緩解率,但是激素也有不少副作用,導致肥胖、多毛、各種感染、高血壓、青光眼、糖尿病、消化道潰瘍、出血、精神症狀、骨質疏鬆、股骨頭壞死等。
2、免疫抑制劑:通過抑制免疫反應使自身抗體生成減少,用於大劑量激素治療效果不佳或激素減量,病情復發或有心、腎、腦等重要器官受損的重症患者。近年,環磷醯胺沖擊療法或與甲基強的松龍配合的雙沖擊療法、氨甲喋呤鞘內注射以及環胞黴素A、霉酚酸酯等葯物的應用,使頑生症療效有所提高,但毒副作用較多,可導致脫發、胃腸道反應、貧血、白細胞減少、血小板減少,肝腎功能損傷、月經紊亂或閉經、並發各種感染等。另外環胞黴素A、霉酚酸酯價格昂貴應用受到一定聘用制。
3、丙種球蛋白;大劑量球蛋白靜脈注射通過抗體封閉作用治療用激素和免疫抑制劑不能控制的難治性患者、國內外均有成功經驗。但此法對不同的病人療效差異很大,也有一定副作用。價格昂貴應用受限。
4、血漿置換、雙重濾過、血漿吸附;能迅速減少血液中的抗體和免疫復合物較快改善病情,但仍屬短期緩解病情的權宜療法,需和激素及免疫抑制劑配合應用。也有並民感染、凝血障礙、水和電解質失平衡等副作用。而且價格昂貴。
5、骨髓移植、基因療法;尚在初步研究中。
系統性紅斑狼瘡
系統性紅斑狼瘡是最典型的自身免疫閏,可以傷害皮膚、粘膜、漿膜、血管、關節、心、腎、肝、脾、肺、胃腸、血漿、淋巴等全身各個組織和器官,病情復雜而凶險,治療困難。目前認為該病是因遺傳、內分泌和環境因素等綜合作用引起免疫功能紊亂產生過量的自身抗體而發病。激素與免疫抑制劑等西醫葯在於抑制劑亢進的免疫反應,而中葯則側重於通過整體性調節重建免疫功能自穩狀態。因此激素和免疫抑制劑治標重於治本,在緩解病情方面有較強優勢,對於發閏初期和活動期特別是單用中葯短期維以阻斷病情發展的急危重症具有重要的治療意義。但是,紅斑狼瘡又是一種慢性而且容易復發的疑難病症,從長遠觀點看,中葯治療的整體調節和辯證論治,治本多於治標,在增強療效減少激素的副作用預防感染減撤激素穩定病情防止復發,保持長期緩解糾正易患體質,實現整體康復等多方面具有優勢。大量臨床實踐與實驗研究已證明中西醫結合揚長避短優勢互補的治療效果,明顯優於單純西葯或用單純中葯治療。是目前使狼瘡患者康復的最佳療法。
紅斑狼瘡的發熱特點是什麼?
系統性練功斑狼瘡屬自身免疫性疾病,常累及許多系統和臟器。小兒多發於女性學齡兒童,臨床常伴見發熱等症,現將本病發熱特點及處理原則介紹如下。
臨床若見學齡女性兒童出現不明原因的不規則發熱,體溫呈低熱呀高熱,經抗菌素治療無效,且伴見下列症狀時,當高度警惕此病。其主要臨床表現為蝶形或盤狀的紅斑,關節痛伴多臟器損害,脫發,口腔潰瘍,血管炎等。此時應進一步做有關化驗檢查,若血沉明顯增快,抗DNA及ENA抗體陽性,抗核體陽性且滴定度高,狼瘡細胞陽性,補體C3降低等,則可診斷本病。
本病發熱與幼年型類風濕病發熱均可伴見皮疹、關節痛等證,臨床應注意鑒別。通常幼年型風濕病不侵犯腎臟,而系統性紅斑狼瘡則最易累及腎臟且往往出現較嚴重的損害。此外幼年類風濕病檢查補體C3不降低,抗DNA抗體則呈陰性。
對於系統性紅斑狼瘡引起的發熱,除身熱較高,需對症降溫處理外,目前西葯主要採用強的松、甲基強的松龍、環磷醯胺等葯治療本病,隨整個病情的好轉,身熱亦會漸趨緩解。因該病屬慢性疾患,治療可能需要維持數年,臨床應鼓勵患兒積極配合治療。
中醫認為本病多由感受外邪,日曬火毒,用葯不當等致病,其發熱或緣於熱毒熾盛,或因於陰虛火旺,臨證應予明查。
因熱毒熾盛所致發熱,通常體溫較高,同時伴見煩渴,皮疹色鮮紅等症,臨床可予犀角地黃湯加減治療。因陰虛火旺所致發熱、一般多呈低熱,同時伴見口乾咽燥,斑疹色暗紅等表現,臨床可予六味地黃丸加減治療。
此外臨床尚可選用中成葯如犀角地黃丸,犀角化毒丹、狼瘡丸、紫草丸等葯,以清熱解毒涼血,對退熱降溫有一定功效。紅斑狼瘡的早期表現系統性紅斑狼瘡是一種累及皮膚、血液、骨、關節、肝、腎、心、腦等多臟器損害的嚴重的結締組織疾病,晚期往往發生尿毒症而危及生命。早期紅斑狼瘡有較理想的治療方法,甚至能治癒,所以早期發現,早期診斷是治癒該病的關鍵。
系統性紅斑狼瘡的早期表現往往不具特徵性.系統性紅斑狼瘡雖然好發於青年和中年女性,但近來老年人的患病率也有增多趨勢.系統性紅斑狼瘡起病大多在春季,大部分患者的首發症狀是面部出現鮮紅色的斑疹,范圍局限於兩側頰部、鼻樑部,邊緣清楚,皮疹外形像蝴蝶,俗稱蝶形紅斑。這種皮疹還有光敏引起的化妝品皮炎。但化妝品皮炎的皮疹雖然 也有光敏性表現,但紅斑往往不累及鼻樑部,觸摸紅斑的邊緣,沒有柔硬感,且化妝品皮炎患者有明顯明顯瘙癢。另外,早期的紅斑狼瘡患者,兩手背往往有凍瘡樣皮膚病表現。兩手背有大小不一,形狀不規則的水腫性紅花斑,對稱分布,一般不發生潰爛,不癢,有灼痛,稱為多形紅斑,這種皮疹不受季節影響,年四季存在,而凍瘡好發於冬季,常發生潰爛,有明顯瘙癢。
更重要的是,早期的紅斑狼瘡往往伴有許多不引人注意的全身症狀。如周向大小關節酸痛、低熱、乏力、貧血等。因為早期紅斑狼瘡患者血液里存在一種疾病因子——紅斑狼瘡因子,該疾病因子可破壞人體的血細胞、關節腔、肝臟、腎臟、心臟、腦組織等。這時候作血液化驗,就有如下實驗室改變;紅細胞、血紅蛋白、白細胞、血小板明顯減少,血沉增快,再作免疫方面的化驗,還有如下實驗室指標出現;抗核細胞抗體陽性,類風濕因子陽性,血液中能找到狼瘡細胞。青年和中老年女性,如有早期紅斑狼瘡的皮疹表現,同時伴有如上全身症狀,須及時到醫院就診,作有關實驗室方面的檢查。(摘自健康報)
中醫治療紅斑狼瘡的方法有哪些?
中醫治療紅斑狼瘡的方法有多種,其中有葯物療法及其它療法。葯物療法就是平時大家常用的中葯,其它療法包括針灸、按摩、局部封閉、理療等,這些療法大多是針對紅斑狼瘡的某一症狀採用的對症療法。
口服中葯治療紅斑狼瘡又有中醫辯證論治法,一病一方用葯法,單方驗方治療法及中成葯治療等。其中辯論治方法照顧面廣,靈活性大,又有求因治療的特點,是值得採取治療措施之一,但因系統性紅斑狼瘡損害廣泛,症狀復雜多變,臨床上每個醫生對本病的認識不盡一致,因此各醫家在辯證分型及選方用葯上見解不一,根據全國多數醫家總結出的各種臨床辯證施治類型,綜合各家的見解及臨床經驗,中國國家中醫葯管理局發布了紅蝴蝶斑辯證標准,辯證分為六個症型,分別為熱毒熾盛型、陰虛內熱型、肝腎陰虛型、邪熱傷肝型、脾腎陰虛型及風濕痹型,大致包括了系統性紅斑狼瘡的急性活動期,穩定期及臟器損傷的一些情況,根據各症型的臨床表現,分別選用不同的治療方劑及葯物。一病一方用葯法則是根據紅斑狼瘡病的變化規律,抓信本病的主要病機,針對病機設定治療方劑,以一主統治,其中有的用滋陰補腎法,有的用活血化瘀法,有的用解毒清熱法,有的用祛風除痹法等。在分型施治及一病一方用葯中使用最多的傳統成方有清熱地黃湯、六味地黃湯、補中益氣湯、濟生腎氣丸、生脈飲、歸脾湯、牛黃清心丸、四物湯、右歸丸、左歸丸等。應用更多的則是每個醫生根據自己的經驗創制的自擬方劑,在這些方劑中常用的葯物有生地、元參、山萸肉、枸杞子、黃精、麥冬、百部、女貞子、早蓮草、太子參、人參、黃芪、茯苓、山葯、白術、黨參、黃連、黃芩、銀花、連翹、石膏、知母、羚羊角、水牛角、當歸、紫草、赤芍、丹參、桅子、柴胡、地骨皮、蜈蚣、杜仲、川斷、附子、肉桂、桂枝、青蒿、丹皮、甘草、澤瀉、豬苓等。常用的單方則有雷公藤及其制劑。其中有雷公藤片、雷公藤多甙片、雷公藤糖漿、三藤飲等;昆明山海棠用於系統性紅斑狼瘡及盤狀紅斑狼瘡,在20世紀70—80年代曾有約廠生產其片劑,每片含生葯50mg;青蒿及其制劑,對盤狀紅主狼瘡有一定療效,其中制劑有青蒿丸、青蒿浸膏片等均為口服,而青蒿素則為注射劑,90年代應用已減少;另外有一些制劑如復方金蕎片、三蛇糖漿、五倍子和蜜陀僧散,紅花制劑、丹參制劑、大黃制劑等也在臨床應用。
除口服中葯湯劑及應用成葯外,尚有針炙療法,耳針療法、穴位封閉法、挑治法及食療、體療等不同治療方法。這些治療方法都可以做為系統性紅斑狼治療過程中的輔助療法。
綜上所述,中醫中葯治療紅斑狼瘡的方法有多種,在臨床應用中要根據患者出現的不同症狀,分別選用一種或數種治療方法。
關於紅斑狼瘡的治療
治療主要著重於緩解症狀和阻抑病理過程,由於病情個體差異大,應根據每個病人情況而異。
一、一般治療急性活動期應卧床休息。慢性期或病情已穩定者可適當參加工作,精神和心理治療很重要,病人應定期隨訪,避免誘發因素和刺激,避免皮膚直接暴露於陽光。生育期婦女應嚴格避孕。
二、葯物治療
(一)非甾體類抗炎葯這些能抵制前腺素合成,可做為發熱、關節痛、肌痛的對症治療。如消炎痛對SLE的發熱、胸膜、心包病變有良好效果。由於這類葯物影響腎血流量,合並腎炎時慎用。
抗瘧葯氯喹口服後主要聚集於皮膚,能抑制DNA與抗DNA抗體的結合,對皮疹光敏感和關
節症狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長期服用因在體內積蓄,可引起視網膜退行性變。早期停葯可復發,應定期檢查眼底。
(三)糖皮質激素是目前治療本病的主要葯物,適用於急性或暴發性病例,或者主要臟器如心、腦、肺、腎、漿膜受累時,發生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時,也應用糖皮質激素。
用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開始時即用10-15mg/d維持.減量中出現病情反跳,則應用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強的松龍沖擊治療可應用於暴發性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統病變時,1000mg/d靜脈滴注,3日後減半,而後再用強的松維持.其些病例可取得良好療效, 其副作用如高血壓,易感染等應予以生視.
(四)免疫抑制劑主要先用於激素減量後病情得發或激素有效但需用量過大出現嚴重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等症難以單用激素控制的病例。如環鱗醯胺15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸形、出血性膀胱炎、脫發等。應當注意的是,細胞毒葯物並不能代替激素。
(五)其他葯物如左旋咪唑,可增強低於正常的免疫反應,可能對SLE患者合並感染有幫助。用法是50mg/d,連用三天,休息11天。副作用是胃納減退,白細胞減少。
抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG)是近年大量用於治療生症再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細胞毒性和抑制T淋巴細胞免疫反應的功能,一些鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5—7天,副作用是皮疹、發熱、全身關節酸痛、血小板一過性減少和血清病。若同時加用激素可使之減輕。
(六)血漿交換療法通過去除病人血漿,達到去除血漿中所含免疫復合物、自身抗體等,後輸入正常血漿。效果顯著、但難持久,且價格昂貴,適用於急重型病例。
❾ 系統性紅斑狼瘡和紅斑狼瘡有什麼區別
紅斑狼瘡包括系統性和盤狀性,一般系統性紅斑狼瘡都簡稱紅斑狼瘡,系統性的比較麻煩,影響內臟系統。大多數是系統性紅斑狼瘡,盤狀性的比較少,隻影響皮膚表面,預後較輕。