猩紅斑疹

『壹』 中醫如何解釋腎病綜合征的

一、先看是原發性腎綜，還是繼發性腎綜

繼發性腎綜，約佔25%，是糖尿病、狼瘡、紫癜等疾病導致的腎病綜合征，病因明確，常有對應疾病的病史。

原發性腎綜，約佔75%，以腎臟病變起病，病因不明確，診斷要下些功夫。

二、再看年齡：

1、15歲以下

常見微小病變腎病、局灶節段性腎小球硬化、系膜增生性腎小球腎炎、膜增生性腎病。

2、15-40歲

常見微小病變腎病、膜性腎病、局灶節段性腎小球硬化、狼瘡性腎病、先兆子癇、感染後腎小球腎炎(病程後期)

3、40歲以上

常見微小病變腎病、膜性腎病、局灶節段性腎小球硬化、IgA腎病、糖尿病腎病、感染後腎小球腎炎(病程後期)

原發性澱粉樣變腎病、輕鏈沉積病多發生於60歲以上的人

三、然後看家族史

腎病不是遺傳病，但遺傳基因是部分腎病的病因之一，已有超過50個基因被確定為腎病綜合征的致病因素。

四、進行血液、尿液檢查

如果懷疑是原發性膜性腎病，檢查抗磷脂酶A2受體抗體通常為陽性；

如果懷疑是狼瘡性腎炎，檢查抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體通常為陽性；

如果懷疑是間質性腎炎，常有夜尿量增多、尿滲透壓下降等等。

另外，淋巴細胞亞群、補體系列、尿蛋白組分等檢查，也可幫助診斷多種腎臟病。

經過以上檢查和分析，通常可以推測出是哪種腎病，接下來進入治療過程。如果病情較急、病因不明、療效不好，可考慮行腎穿刺進行診斷。

腎病綜合征怎樣治療？

由於原發性腎病綜合征的發生，和免疫紊亂有關，治療上也需要免疫抑制劑（包括激素）。一般以足量激素（比如強的松0.8-1毫克/千克）治療8周，若有效則維持應用，然後逐漸減量。如果是需要免疫抑制劑的腎病，比如膜性腎病、狼瘡性腎病等，激素治療效果不好，可以合用其它免疫抑制劑，比如環磷醯胺、環孢素、嗎替麥考酚酯、他克莫司等。

中醫中葯也是腎病綜合征的治療方法，大醫院多是中西醫結合治療。中葯主要是針對蛋白尿、血尿、水腫進行治療：恢復腎臟主水功能，則水腫消失；恢復腎臟的升清降濁功能及腎臟封藏功能，則蛋白尿消失；修復脈絡、排出毒邪、氣血運行通暢，則血尿消失。

腎病綜合征的治療過程中，尿蛋白緩解時間從半個月到四個月不等，用葯一到兩年。

部分難治的腎病綜合征，比如原發性的膜增生性腎病、新月體腎炎，以及繼發性的糖尿病腎病、狼瘡性腎病等，病情進展風險大，治療時間可能更長。而微小病變腎病，以及部分膜性腎病和系膜增生性腎病，用葯反應好，容易控制，通常治療較為順利。

腎病綜合征患者雖說總會有一部分進展到尿毒症，但那隻是一小部分，多數並非疾病原因，而是人的原因（患者不重視、醫生服務不到位、醫療政策不健全等等）。實際上任何腎病綜合征都是可以治療的，病友們要對自己的病情、對自己的主管大夫、對自己有信心。

『貳』 猩紅熱病是什麼

猩紅熱是一種較常見的急性呼吸系統傳染病。由於病中發有鮮紅皮疹，密集處可以連成紅色一片，一望猩紅，故有猩紅熱之稱。又因為易在咽喉部位出現紅腫潰爛，故中醫又叫它「爛喉痧」或「爛喉丹痧」。本病流行季節多在春冬，受染以兒童為多，但成人亦有染病。
本病是由「溫熱疫毒」之邪，內蘊肺胃，毒郁於里，灼傷營陰所致。由於邪自外來，故開始多見肺衛症狀，如惡風寒、發熱等，疫毒在里，為熱所蒸動而向外透發，其上沖於咽就出現咽喉紅腫、潰爛的症狀，外出於肌表，就見到紅色皮疹。
根據它的發病規律，可以分為發熱期、出疹期和恢復期三個階段進行辨治。
（一）發熱期
[常見症狀] 發熱，惡寒，頭痛，咽喉赤痛，苔薄白，舌邊尖紅，脈浮數。
[病症分析] 本病初期發熱惡寒，基本屬於邪在衛分之一種。惟咽喉赤痛明顯，則又與總論中邪在皮毛之衛分證不盡相同。
（二）出疹期
[常見症狀] 遍體發現紅疹，惟唇口周圍獨少，疹色鮮紅，壓之退色，高熱煩躁，咽喉紅腫潰爛，有的可以影響吞咽，兩側扁桃體紅腫或有白色滲出物，舌苔光剝，質紅絳起紅刺，狀如楊梅（色深紫）或如覆盆子（色鮮紅），故又稱「楊梅舌」或「覆盆子舌」。脈數，甚則譫語妄動，抽搐動風。
[病症分析] 本病可相當於總論中營衛合邪之一種，但病中咽喉紅腫潰爛，則又與一般營熱發疹不同。
[（三）恢復期
恢復期有正常的現象，如皮疹消退、身熱下降、皮膚脫屑等，均不需治療。但有餘毒未盡，或病後津傷的，即需醫治。
[常見症狀] 咽喉紅腫、疼痛，口乾舌紅，脈細數。
[病症分析] 這是陰津內虛、虛火上炎所引起的症狀，病原於在此以前的熱毒所傷。津液不復，則咽喉症狀亦必不除。

『叄』 猩紅熱有什麼症狀

猩紅熱是來由乙型溶血性鏈球菌自感染所致的一種細菌性傳染病。多見於2~8歲兒童。冬春季發病較多，由於這種細菌含有紅疹毒素，所以得病後皮膚出現紅疹。

本病一般感染後2~3天出現症狀，發燒，數小時後全身皮膚猩紅，滿布細小紅疹，有時如雞皮樣。在皮膚皺折處皮疹密集同時有咽痛、頭痛、嘔吐，也可能有腹痛，並有全身不適。檢查可見患兒咽部紅、扁桃腺腫大、有膿性滲出物。舌質鮮紅，舌乳頭肥大突出如楊梅狀，稱為楊梅舌。持續2~3天體溫下降，皮疹逐漸消退。疹退後皮膚無色素沉著。2周左右可有脫皮。一般多為細屑樣，嚴重病例可有大片脫皮。

學齡前兒童和學齡兒童受乙型溶血性鏈球菌感染後，可能並發變態反應性疾病，常見的是急性腎小球腎炎，往往發生在猩紅熱2周以後。輕症只在尿常規化驗發現有少量蛋白和紅、白血球。重症可有水腫、少尿和血尿，也可有血壓升高。因此對猩紅熱患兒在發病2周時，應作尿常規化驗，以便早期發現，及時治療。此外也可並發化膿性損害，多見於體弱兒和幼兒。常見如頸部淋巴腺炎，表現發燒、頸部淋巴腺腫大疼痛、全身不適等。也可發生化膿性中耳炎。

『肆』 川崎病的典型症狀

疾病症狀
臨床常以高熱（39℃以上）為最初表現，熱程在5天以上，一般為一、二周，有的熱退一、二天又高，熱程長的可達三、四周，退熱葯僅短暫稍降。發熱數日後掌跖面紅腫且痛，軀幹部出現大小不一的斑丘疹，形態無特殊，面部四肢亦有，不癢，無皰疹或結痂。發熱數日兩側眼結膜充血，球結膜尤重，僅少數並發化膿性結膜炎，用裂隙燈可能查到前虹膜睫狀體炎。唇面紅腫、乾燥和皸裂，甚至有出血；舌常呈楊梅舌，口腔粘膜充血，但無潰瘍。當有發熱並且看到眼、唇及皮疹表現時，基本可診斷川崎病。
此外，50%～70%的川崎病早期有淋巴結腫大，一側或雙側，非化膿性，數日後消退，有時腫脹波及頜下，甚至有誤診為腮腺炎，淋巴結腫僅限於頸部前三角，不痛，波及其他部位很少。病程第二周80%手、足部脫皮，為從甲床移行處開始，部分嬰幼兒可先表現為肛周脫屑，這一點需要特別注意。
疾病分期
川崎病的病程大約可分以下四期：
①急性期1-11天；
②亞急性期：11-21天；
③恢復期：21-60天；
④慢性期：60天以後。
分期症狀
急性期：高熱、眼結合膜充血、皮疹、口腔改變、淋巴結腫大、煩躁、血沉快、CRP增高、白細胞高；
亞急性期：體溫仍可有波動，繼續煩躁，較前減輕，眼結合膜充血未痊癒，指趾端脫皮，血小板增高；
恢復期：症狀完全消失，眼結合膜稍留充血，淋巴結消腫，血沉、白細胞總數漸正常；
慢性期：臨床表現大多正常。
疾病診斷
川崎病實驗室診斷方面主要依靠血清學檢查如白細胞升高、血小板增加、C反應蛋白升高、血沉加快等等，同時注意是否伴有肝腎功能損害和DD-二聚體的升高。輔助檢查中尤其要注意心超和心電圖的表現，提示是否存在心血管並發症如冠狀動脈擴張和心肌損害。
診斷可以從以下要點進行參考：
1.發熱五天以上，如有其他徵象，五天之內已可確診，加上：
2.具有下列四條：
(1)雙側眼結膜充血，無滲出物。
(2)口腔及咽部粘膜有充血，口唇乾燥皸裂，楊梅舌。
(3)急性期手足紅腫，亞急性期甲周脫皮。
(4)出疹主要在軀幹部，斑丘疹，多形紅斑樣或猩紅樣。
(5)頸淋巴結腫，直徑超過1.5cm。
3.無其他病種可解釋上列表現。
如有發熱只伴有其他三條，但見冠狀動脈瘤者亦可診斷。

『伍』 求救，有誰知道我患的是什麼皮膚病

你好！首先祝你早日恢復健康！小夥子，你漏點啦！開句玩笑，不要生氣哦。
不過照相技術--應該是相機(像素)還可以，但是照片沒有進行處理，佔用那麼大內存……
根據你的陳述，考慮為夏季「皮炎」的問題。
夏季皮炎由於持續高溫和悶熱而引起，多見於成年人，尤其是在持續高溫環境中工作者。皮疹初起為紅斑，繼之出現密集的小丘疹和丘皰疹，有瘙癢和輕度燒灼感，抓後局部常伴糜爛滲出，結痂及抓痕，好發於下肢尤以小腿伸側為甚，常對稱發生，也可發於前臂和軀幹部。
病情與氣溫和濕度密切相關。氣溫高，濕度大，持續天數又長時，則發病增多，皮損加劇，瘙癢明顯，天氣涼爽後，皮損很快消退而愈.
預防夏季皮炎應保持室內通風和皮膚清潔乾燥，患者不宜穿不透氣的衣褲。
沖著你我的緣分，以下給你介紹幾則治療「皮炎」的方法。
1）中葯成葯
1. 皮炎平
① 用量用法：
外用，塗患處，每日2次。適用於葯疹、濕疹、神經性皮炎及其他過敏性皮膚病。
② 注意事項：
A. 長期大量應用可繼發細菌，真菌感染，局部可發生痤瘡，酒渣鼻樣皮炎，皮膚萎縮及毛細血管擴張。
B. 嬰幼兒慎用，孕婦慎用。
2. 氯氟松
① 用量用法：
塗於患處，每日2--3次。適用於牛皮癬，異位性皮炎，濕疹，神經性皮炎，接觸性皮炎。
② 注意事項：
A. 細菌、真菌或病毒性皮膚感染，滲出性皮膚病。勿用於眼科。
B. 孕婦慎用。勿大面積長期使用。
……
4）患者「五忌」
1. 忌搔抓
搔抓可使皮膚不斷遭受機械性刺激而變厚，甚至引起感染。搔抓還起強化作用，病人愈搔愈癢，愈癢愈抓，形成惡性循環，病程因而延長。
2. 忌熱水燙洗
皮炎、濕疹在急性期，由於皮內毛細血管擴張，會有不同程度的皮膚紅腫、丘疹、水皰。用熱水燙洗或浸泡，紅腫加重，滲透液增多，加重病情。因此，皮炎、濕疹病人宜用溫水淋浴，切忌在熱水內浸泡和用力搓擦。
3. 忌肥皂洗
特別是鹼性大的肥皂，對皮膚是一種化學性刺激，可使皮炎、濕疹加重。若需用肥皂去污時，最好選擇刺激性小的硼酸皂。
4. 忌刺激性食物
辣椒、酒、濃茶、咖啡等刺激食物，可使瘙癢加重容易使濕疹加重或復發，都應禁忌。
5. 忌盲目用葯
皮炎、濕疹病程較長，易反復，患者要配合醫生耐心治療。有的人治療心切，未經醫生診治在皮損處塗高濃度的止癢葯；反而加重病情。因此，切忌擅自用葯。
愛心提示：以上介紹用(方)葯，請務必咨詢當地正規(中醫)醫院，結合自身生理特點和不同的病理變化，辨證選擇使用。
以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時採納為答案。

『陸』 寶寶額頭上臉上眼睛上怎麼會有紅色的班怎樣確定嬰幼兒發熱的症狀

可能是病毒感染.需要去醫院找醫生鑒定. 體溫超過37.5度就是發熱. 隨著發熱的天數出現的皮疹是有規律的:一水風,二猩紅三天花四天麻五斑疹六傷寒七登革.

『柒』 腥紅熱幾天能好

我女兒1歲10個月，5月31日突然發燒，全身通紅，6月1日身上開始出現小紅點，不多，庠，抓，醫生說是腥紅熱，抽血化驗，確診，輸青黴素五天，三四天後紅點就下去了，現口服抗生素，不過頭頂上有一個大硬癤子還沒下，不讓大人摸，可能疼。當時查了些資料，你看看吧，希望有幫助，這個病會引起心肌炎、腎噢炎。愈後一月內應查尿常規，確診。

腥紅熱:是由β（乙）型A群溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病，也可引起扁桃體炎，丹毒，風濕熱，心內膜炎及局部感染。臨床以發熱、咽峽炎、全身彌漫性猩紅色皮疹和疹退後皮膚脫屑為特徵。少數人在病後可出現變態反應性心、腎並發症。
本病一年四季都有發生，尤以冬春之季發病為多。多見於小兒，尤以2—8歲居多。
病因病理:

西醫學認為，猩紅熱的主要病原體為A組β型溶血性鏈球菌，病原菌及其毒素在侵入部位及其周圍組織引起炎性和化膿性變化，並進入血循環，引起敗血症，致熱毒素引起發熱和皮疹。少數可見病毒性心肌炎、腎小球等病變。
中醫學認為，本病系痧毒疫癘之邪從口鼻而人，侵犯肺胃，郁而化熱、化火。火熱之毒發散，犯衛、人營、傷陰，從而形成邪侵肺衛，毒在氣營，疹後傷陰三個病理階段，若痧毒內陷，或餘毒未盡，又可導致痧毒內陷心肝之變證。
臨床表現
(一)普通型
潛伏期一般2～4天，最短1天，最長7天。起病急驟，發熱，體溫一般38℃～39℃，重者可達40℃以上，嬰幼兒起病時可能產生驚厥或譫妄。患者全身不適，咽喉疼痛明顯，會影響到食慾。咽喉及扁桃體顯著充血，亦可見膿性分泌物。舌頭紅，乳頭紅腫如草莓，稱楊梅舌。頸部及頜下淋巴結腫大，有觸痛。皮疹於24小時左右迅速出現，最初見於腋下、頸部與腹股溝，1日內迅速蔓延至全身。典型皮疹為彌漫著針尖大小的猩紅色小丘疹，觸之如粗砂紙樣，或人寒冷時的雞皮樣疹。疹間皮膚潮紅，用手壓可暫時轉白。面頰部潮紅無皮疹，而口周圍皮膚蒼白，稱口周蒼白圈。皮膚皺折處，如腋窩、肘、腹股溝等處，皮疹密集，色深紅，其間有針尖大小之出血點，形成深紅色「帕氏征」。口腔黏膜亦可見黏膜疹，充血或出血點。病程第1周末開始脫屑，是猩紅熱特徵性症狀之一，首見於面部，次及軀干，然後到達肢體與手足掌。面部脫屑，軀乾和手足大片脫皮，呈手套、襪套狀。脫屑程度與皮疹輕重有關，一般2～4周脫凈，不留色素沉著。
(二)其他類型
1．輕型 全部病程中缺乏特徵性症狀，往往至出現典型的皮膚脫屑時，才取得回顧性的診斷。患者可有低熱1～2天或不發熱，皮疹隱約可見，出疹期很短，無楊梅舌。發病後1～3周皮膚脫屑或脫皮。
2．中毒型 起病急驟，體溫可高至40.5℃以上。全身中毒症狀明顯，頭痛、驚厥、嘔
吐、為常見症狀。咽扁桃體炎症嚴重。有明顯紅斑疹。如合並膿毒症狀，甚至發生休克，
危險性很高。
3.外科型 鏈球菌經皮膚或黏膜傷口感染時，可有局部急性化膿性病變，皮疹從創口開始，再發展到其他部位皮膚。無咽炎和楊梅舌。
診斷與鑒別

(一)診斷標准
1.疑似病例 發熱、咽痛，皮膚出現充血紅點疹或充血粟粒疹。
2．確診病例
(1)驟起發熱，咽峽炎，草莓舌或楊梅舌，口周蒼白，皮膚皺褶處有皮折紅線(巴氏線)。
(2)發熱1—2天內出疹，皮膚彌漫性充血、潮紅，其間散布針尖大小猩紅色皮疹，壓之退色，2～5天後消退。
(3)退疹1周內皮膚有脫屑或脫皮。
(4)血常規白細胞總數增加，中性粒細胞增多。
(5)咽拭子或膿液培養，分離出A組β型溶血性鏈球菌。
(6)咽拭子塗片免疫熒光法查出A組β型溶血性鏈球菌。
(7)紅疹退色試驗呈陽性。
(8)多價紅疹毒素試驗在發病早期呈陽性，恢復期成陰性。
臨床診斷：疑似病例加確診病例中的第4和第1或第2或第3項。
實驗確診：疑似病例加確診病例中的第5或第6或第7或第8項。
(二)鑒別診斷
1. 葯物疹或其他過敏性皮疹 奎寧、苯巴比妥、酚肽、安替比林、顛茄、阿托晶等葯都有引起猩紅熱樣彌漫性皮疹的可能。但這類疾病缺乏全身症狀，而且多有最近服葯和接
觸過敏原的病史。
2．金黃色葡萄球菌感染 金黃色葡萄球菌所致咽炎和敗血症，可發生與猩紅熱同樣的皮疹，但皮疹持續時間短暫，無脫皮，且常有局部或遷延性病灶，細菌培養結果不同。
3. 其他出疹性疾病
治 療

一、中醫治療
(一)辨證論治
1．邪侵肺衛
主症 發熱驟起，咽部紅腫疼痛，皮膚潮紅，可見隱約細小紅點，點如錦紋，舌質紅苔薄黃。
次症 頭痛，或伴有嘔吐，脈浮數。
理化檢查 白細胞總數及中性粒細胞增加，多價紅疹毒素試驗陽性。
辨證要點 本證為痧毒疫癘之邪侵犯肺衛，肺胃受邪，其氣失和，故見發熱、頭痛、咽喉紅腫疼痛等症狀；皮膚潮紅，可見隱約細小紅點，狀如錦紋，為痧毒由里出表的反映。
治療原則 辛涼宣透，清熱利咽。
方葯運用 解肌透痧湯加減：葛根、蟬蛻、浮萍、淡豆豉、荊芥、射干、桔梗、馬勃、牛蒡子、甘草、連翹、竹茹、僵蠶。
2．毒在氣營
主症 壯熱不解，皮疹密布，色紅如丹，甚則色紫如瘀點，疹由頸、胸開始，繼而彌漫全身，見疹後的1～2天，舌苔黃糙，舌質紅刺，3～4天後舌苔呈剝脫，舌面光紅，舌質紫紅有刺，狀如楊梅，脈數有力。
次症 面赤口渴，咽喉腫痛，伴有糜爛白腐，大便干結，小便短赤。
理化檢查 白細胞總數及中性粒細胞增加，咽拭子塗片免疫熒光檢查或培養可見A組β型溶血性鏈球菌。
辨證要點 本證為毒熱竄人氣營，氣血受邪，血熱熏蒸，因而形成毒在氣營的病理變化。痧毒外達，其熱必熾；毒火上攻咽喉，則咽喉腫痛，伴有糜爛白腐；痧毒犯營，痧火透達表現為皮疹密布，色紅如丹，甚則色紫如痧點；舌為心之苗，痧毒火熱及心，心熱上熏舌體，故見舌刺紅腫似「梅」。
治療原則 清氣涼營，瀉火解毒。
方葯運用 涼營清氣湯加減：生石膏、連翹、薄荷、甘草、生地、丹皮、赤芍、犀角(水牛角代)、梔子、黃連、石斛、竹葉、玄參、白茅根、蘆根。若丹痧布而不透，壯熱無汗者，方中去黃連、石膏，加淡豆豉、浮萍，用以表散，促使痧疹透達；若苔糙、便秘、咽喉腐爛氣味穢臭者，方中去石斛、竹葉，加大黃、玄明粉，以通腑泄火。
病程中若見高熱、頭痛、嘔吐、神昏、抽搐，舌苔黃糙、舌質紅絳，脈數等症，為痧毒內陷心肝之變證，治宜鎮驚熄風，葯用紫雪丹，或安宮牛黃丸。
3. 疹後傷陰
主症 丹痧布齊後1～2天，開始皮膚脫屑，伴有低熱，舌紅少津，脈細數無力。
次症 咽喉糜爛疼痛減輕，唇口乾燥，或伴有乾咳，食慾不振，大便秘結。
理化檢查 血象一般正常，多價紅疹毒素試驗陰性。
辨證要點 本證為痧毒疫火外達肌膚，陰傷液枯，從而致肌膚失潤而枯，隨之脫落；肺胃陰傷，故見低熱、舌紅少津、唇口乾燥、食慾不振等症。
治療原則 養陰生津，清熱潤喉。
方葯運用 沙參麥冬湯加減：沙參、麥冬、天冬、石斛、玄參、桔梗、甘草、蘆根。若低熱不解者，加地骨皮、銀柴胡；食慾不振者，加佛手、麥芽；大便干結者，加知母、火麻仁。
若見發熱、心悸、胸悶、神疲、多汗、肢節疼痛，舌苔薄、舌質淡紅，脈數無力，或結代等症，為毒熱傷及心氣、血脈所致，治宜益氣養血，滋陰寧心，葯用炙甘草湯加減：炙甘草、人參、當歸、丹參、生地、麥冬、石斛、五味子、柏仁、桂枝。
(二)其他療法
1．單驗方
(1)黃芩：為清熱解毒之品，對丹痧的防、治均有療效。每日10—15g，水煎，分3次
服，連用3天。
(2)板藍根、大青葉各15g，甘草5g，水煎服。
2．外治法
(1)錫類散：取葯少許吹喉中，以清熱解毒，消腫利咽。
(2)珠黃散：吹於患處，用於咽喉紅腫、潰爛時。
3．針刺療法 取風池、天柱、合谷、曲池、少商、膈俞、血海、三陰交，用瀉法，每日1次。
二、西醫治療
(一)抗生素療法
青黴素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的首選葯物，早期應用可縮短病程、減少並發症。4萬～8萬U／(kg.d)，分2次注射。病情嚴重者可增加劑量。為徹底消除病原菌、減少並發症，療程至少10天。對青黴素G過敏者可用紅黴素20～40mg／(kg•d)，分3次口服，嚴重時也可靜脈給葯，療程7—10日。
(二)一般護理
急性期患兒應卧床休息，較大兒童用溫淡鹽水含漱。飲食以流質、半流質為宜。皮膚保持清潔，可予爐甘石洗劑以減少瘙癢。
[編輯本段]
感冒與猩紅熱如何鑒別?
猩紅熱是由乙型溶血性鏈球菌所致的急性傳染病。臨床特徵為發熱、咽峽炎、全身有彌漫性鮮紅色皮疹和疹退後明顯的皮膚脫屑。因為猩紅熱與感冒都是冬春季常見病，早期症狀又很相似，所以容易混淆。但猩紅熱發病後，咽部明顯紅腫疼痛，一晝夜內出現典型皮疹，舌鮮紅無苔如楊梅，均與感冒有明顯不同，可資鑒別。
猩紅熱孩子要預防哪些並發症
猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌引起的一種急性傳染病。臨床以為發熱、咽痛、楊梅舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹為特徵。兒童猩紅熱容易產生嚴重的並發症，如急性腎炎、風濕熱。故應引起特別的重視。
1.化膿性並發症 由於細菌直接侵襲咽喉附近的組織，常易引起這些組織發炎。如化膿性淋巴結炎，表現為頸部淋巴結腫大，伴有壓痛；化膿性中耳炎，表現為耳道有膿性滲出。
2.中毒性心肌炎 在猩紅熱的早期，病菌產生的大量毒素常常會侵犯到心臟，引起心肌炎等。病人可出現高熱、寒顫、面色難看等毒血症狀。
3. 溶血性鏈球菌侵入機體後常使人體免疫系統發生抗原抗體的免疫反應，臨床可出現下列並發症，1）急性腎小球腎炎絕大部分為鏈球菌感染後腎炎，臨床以血尿、少尿、浮腫和高血壓為主要表現。2）風濕熱與溶血性鏈球菌關系密切。臨床表現為發熱、遊走性多發性關節炎、心臟炎，以心內膜受累為主，皮下小結、環形紅斑、舞蹈病。
小兒猩紅熱是常見病，多發病，父母應嚴密觀察，注意並發症的早期表現，及時就診，以免延誤病情。
對"猩紅熱"病的認識與防治
在中國"猩紅熱"病流行大約已有二百餘年的歷史,近代則是該病流行最猖獗的時期,醫籍史書曾對它有過詳細記載.如今,猩紅熱已屬於一種可治、較輕的急性呼吸道傳染病,而在20世紀前半葉,人們一提起"猩紅熱",便會談虎變色.此病以其病情危重、致死率高而成為當時一種可怕的傳染病.我國中醫界人士曾奮起迎戰,從面對該病不知所措到逐步認識疾病的本質,繼而在醫療實踐中創造出一套行之有效的診療方法及預防措施,曾經挽救了無數人的生命,在近代疾病防治史上寫下了光輝的一頁.
[預防措施]
（一）管理傳染源 病人及帶菌者隔離6～7天。有人主張用青黴素治療2天，可使95%左右的患者咽試子培養陰轉，屆時即可出院。當兒童機構或新兵單位發現病人後，應予檢疫至最後一個病人發病滿1周為止。咽試子培養持續陽性者應延長隔離期。
（二）切斷傳播途徑 流行期間，小兒應避免到公共場所，住房應注意通風。對可疑猩紅熱、咽峽炎患者及帶菌者，都應給予隔離治療。
（三）保護易感者 對兒童機構、部隊或其它有必要的集體，可酌情採用葯物預防。如用苄星青黴素（Penicillin g Benzathine），兒童60～90萬μ，成人120萬μ，可保護30天。或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克。

猩紅熱是由什麼原因引起的？
為不同型的A組β溶血性鏈球菌 由於病菌M蛋白抗原性的不同分為80型（type） 各型可產生相應特異性抗體 沒有交叉免疫 致熱毒素有A B C三種 感染其中一種後 再遇到其它任一種 仍可發生第二次或第三次猩紅熱 但這種機會很少
猩紅熱有哪些表現及如何診斷？
臨床表現
(一)普通型
潛伏期一般2～4天 最短1天 最長7天 起病急驟 發熱 體溫一般38℃～39℃ 重者可達40℃以上 嬰幼兒起病時可能產生驚厥或譫妄 患兒全身不適 咽痛明顯 影響食慾 咽及扁桃體顯著充血 亦可見膿性分泌物 舌質紅 乳頭紅腫如草莓 稱楊梅舌 頸部及頜下淋巴結腫大 有觸痛 皮疹於24小時左右迅速出現 最初見於腋下 頸部與腹股溝 1日內迅速蔓延至全身 典型皮疹為彌漫針尖大小的猩紅色小丘疹 觸之如粗砂紙樣 或人寒冷時的雞皮樣疹 疹間皮膚潮紅 用手壓可暫時轉白 面頰部潮紅無皮疹 而口周圍皮膚蒼白 稱口周蒼白圈 皮膚皺折處 如腋窩 肘 腹股溝等處 皮疹密集 色深紅 其間有針尖大小之出血點 形成深紅色「帕氏征」 口腔黏膜亦可見黏膜疹 充血或出血點 病程第1周末開始脫屑 是猩紅熱特徵性症狀之一 首見於面部 次及軀干 然後到達肢體與手足掌 面部脫屑 軀乾和手足大片脫皮 呈手套 襪套狀 脫屑程度與皮疹輕重有關 一般2～4周脫凈 不留色素沉著
(二)其他類型
1.輕型 全部病程中缺乏特徵性症狀 往往至出現典型的皮膚脫屑時 才取得回顧性的診斷 患者可有低熱1～2天或不發熱 皮疹隱約可見 出疹期很短 無楊梅舌 發病後1～3周皮膚脫屑或脫皮
2.中毒型 起病急驟 體溫可高至40.5℃以上 全身中毒症狀明顯 頭痛 驚厥 嘔吐 為常見症狀 咽扁桃體炎症嚴重 有明顯紅斑疹 如合並膿毒症狀 甚至發生休克 危險性很高
3.外科型 鏈球菌經皮膚或黏膜傷口感染時 可有局部急性化膿性病變 皮疹從創口開始 再發展到其他部位皮膚 無咽炎和楊梅舌

診斷標准
1.疑似病例 發熱 咽痛 皮膚出現充血紅點疹或充血粟粒疹
2.確診病例
(1)驟起發熱 咽峽炎 草莓舌或楊梅舌 口周蒼白 皮膚皺褶處有皮折紅線(巴氏線)
(2)發熱1—2天內出疹 皮膚彌漫性充血 潮紅 其間散布針尖大小猩紅色皮疹 壓之退色 2～5天後消退
(3)退疹1周內皮膚有脫屑或脫皮
(4)血常規白細胞總數增加 中性粒細胞增多
(5)咽拭子或膿液培養 分離出A組β型溶血性鏈球菌
(6)咽拭子塗片免疫熒光法查出A組β型溶血性鏈球菌
(7)紅疹退色試驗呈陽性
(8)多價紅疹毒素試驗在發病早期呈陽性 恢復期成陰性
臨床診斷：疑似病例加確診病例中的第4和第1或第2或第3項
實驗確診：疑似病例加確診病例中的第5或第6或第7或第8項
猩紅熱應該做哪些檢查？
實驗室檢查 白細胞數增高達10～20×109/L 嗜中性粒細胞佔80%以上 紅疹毒素試驗早期為陽性 咽試子 膿液培養可獲得A組鏈球菌
猩紅熱容易與哪些疾病混淆？
許多病原感染可引起咽炎 也有很多病出現皮疹或猩紅熱樣皮疹 臨床都應注意鑒別 如病毒性咽炎 傳染性單核細胞增多症 白喉；出疹性疾病麻疹 風疹 葯疹 夏季痱子；以及金黃色葡萄球菌感染 川畸病等
猩紅熱可以並發哪些疾病？
（一）化膿性並發症 可由本病病原菌或其他細菌直接侵襲附近組織器官所引起 常見的如中耳炎 乳突炎 鼻旁竇炎 頸部軟組織炎 蜂窩織炎 肺炎等 由於早期應用抗菌療法 此類並發症已少見

（二）中毒性並發症 由細菌各種生物因子引起 多見於第1周 如中毒性心肌炎 心包炎等 病變多為一過性 且預後良好

（三）變態反應性並發症 一般見於恢復期 可出現風濕性關節炎 心肌炎 心內膜炎 心包炎及急性腎小球腎炎 並發急性腎炎時一般病性輕 多能自愈 很少轉為慢性
猩紅熱應該如何治療？
青黴素是治療猩紅熱和一切鏈球菌感染的首選抗生素 一般注射青黴素G 療程7～10天 停葯後做咽培養 對青黴素過敏者可用紅黴素口服 或頭孢菌素類葯物 療程不得少於7天 重者可靜脈給葯或兩種抗生素聯合應用
急性期患兒應卧床休息 較大兒童用溫淡鹽水含漱；飲食以流質 半流質為宜；皮膚保持清潔 可予爐甘石洗劑以減少瘙癢
猩紅熱應該如何預防？
【預防】
目前此病沒有自動免疫制劑 預防著重於控制感染的散播 隔離患兒 至咽培養連續兩次陰性後解除隔離 對體弱及免疫功能低下的密切接觸者 應服復方新諾明或注射青黴素預防 帶菌者應接受10天青黴素治療

（一）管理傳染源 病人及帶菌者隔離6～7天 有人主張用青黴素治療2天 可使95%左右的患者咽試子培養陰轉 屆時即可出院 當兒童機構或新兵單位發現病人後 應予檢疫至最後一個病人發病滿1周為止 咽試子培養持續陽性者應延長隔離期

（二）切斷傳播途徑 流行期間 小兒應避免到公共場所 住房應注意通風 對可疑猩紅熱 咽峽炎患者及帶菌者 都應給予隔離治療

（三）保護易感者 對兒童機構 部隊或其它有必要的集體 可酌情採用葯物預防 如用苄星青黴素（Penicillin G Benzathine） 兒童60～90萬μ 成人120萬μ 可保護30天 或磺胺嘧啶每天1克或周效碘胺(Sulfadoxinum)每周0.5克

一、腥紅熱的傳染源及傳播途徑
傳染源主要是腥紅熱患者和帶菌者。病原體存在於患者和帶菌者的鼻咽部分泌物內，通過咳嗽、噴嚏、由空氣飛沫經呼吸道直接傳潘。
二、腥紅熱的潛伏期
潛伏期短者1天，長者12天，—般為2-5天。
三、腥紅熱的典型臨床特點
突然發熱，體溫39℃以上，扁桃體紅腫、咽峽炎，伴頭痛、惡心、典型皮疹、全身皮膚在彌漫充血發紅的基礎上，散布著針頭大小密集面均勻的點狀充血斑疹，與毛囊—致，隆起突出的「雞皮疹」，疹與疹間無正常皮膚存在。全身皮膚潮紅，以手按壓可完全消退，顯出蒼白色印跡。去壓後數秒鍾恢復。口周蒼白圈，草梅舌，腑窩、腹股溝處可見帕氏線，病後一周左右皮疹開始消退，軀幹部呈糠皮樣脫屑，四肢可呈手套或襪套樣脫皮。輕型或不典型病例僅有指（趾）端皮膚裂痕樣脫皮。
四、腥紅熱的治療
急性發熱期間應卧床休息，補充足量水份及營養，加強護理。保持皮膚及口腔清潔衛生。葯物治療首選青黴素，也可選用中醫中葯治療。
驗方一
組成 板藍根10克 生石膏18克 竹葉3克 赤芍5克 丹皮3克 蘆根10克 生地12克 銀花10克 連翹10克 牛蒡子3克 玄參6克
功用 清熱解毒，瀉熱滋陰。
主治 猩紅熱。毒疹已出，仍高熱，口渴、咽喉紅腫、疼痛，可見腐物附著，時或譫語，舌質紅或絳有芒刺、中心老黃苔，脈洪數。

『捌』 如何判斷可能得了猩紅熱

判斷可能得了猩紅熱可以觀察猩紅熱的發病症狀，猩紅熱早期的症狀並不典型，如發熱專、頭痛、惡心、嘔吐屬、咽痛、扁桃體紅腫等。彌漫性皮疹和草莓舌是特徵表現。

猩紅分普通型、濃度型等類型。普通型主要症狀有發熱、咽峽炎、皮疹。絕大多數患者屬此型。體溫高達39℃左右，可伴有頭痛等全身症狀。咽痛、局部充血可有膿性滲出物。

發熱後24小時內開始出疹，始於耳後、頸部及上胸部，可蔓延至全身。草莓舌是猩紅熱特有的症狀，發病初期可以觀察到舌苔發白，舌頭上有紅色小點。

(8)猩紅斑疹擴展閱讀

猩紅熱發病有明顯的季節性：

猩紅熱發病具有明顯的季節性，在每年3-7月份和11月至次年1月份出現發病率上升。猩紅熱的報告病例主要集中在15歲以下的人群（超過95%），15歲及以上人群很少發病。

男性發病多見，比例超過60%。猩紅熱的葯物治療方法較成熟，病例愈後較好，病死率極低，很少有死亡病例發生。