① 系統性紅斑狼瘡患者為什麼對光過敏
光敏感來主要是指皮膚在長自期陽光直射的情況下發生了過敏的反應,尤其是對與紫外線最為強烈,所以在夏季系統性紅斑狼瘡患者要做好防曬准備,以免皮損加劇,光敏感是光線作用於皮膚所引起的異常反應,按其作用機制可分為光毒性反應和光變應性反應兩類。光毒性反應是一種可發生於任何人的非免疫反應,在接受一定時間的照射後,在光暴露部位出現紅斑水腫等曬斑反應,嚴重時還會出現水皰,消退時可有脫屑,一般發病急,病程短,消退快。光變應性反應是一種免疫反應,僅發生於對光線過敏的少數病人,首次光照後需經過一定潛伏期才發病,表現為光照後在暴露部位出現丘疹、水皰等濕疹性反應或速發的風團反應,與光毒反應不同之處,還在遠隔暴露於光的部位可有同樣反應,反復發作,病程遷延,紅斑狼瘡的光敏感就屬於光變應性反應。在炎夏出門,或在海灘邊日光浴後,一些原來緩解或好轉的紅斑狼瘡病人又重新出現皮疹或重現蛋白尿等,這表明病情又有重復或加重。
② 紅斑狼瘡的光過敏現象有哪些
硬皮病、紅斑狼瘡的病因和根除方法
不可忽視的皮膚紅色斑塊
最近接觸很多年紀30—65歲的皮膚出現很多紅色斑塊的人,他們身上的紅色斑塊有的如指甲大小,有的連成片,高出皮膚,有的在皮膚下還有連成片的硬結或硬的斑塊,沒有部位特異性,在什麼部位都可以出現,有的人還感覺到非常的疼痛,有的有瘙癢的感覺,有的人是定時性的皮膚奇癢,越撓瘙癢的面積越大,有的沒有什麼感覺,有人是受熱後出現斑塊,有的是喝酒後馬上出現,有的是睡覺醒來出現,有的是接觸什麼物質後出現,有的人受風後出現,有的是吃海鮮後出現,有的人什麼因素都沒有也出現。
這樣的問題一般都會根據紅斑的部位而被診斷,如紅斑狼瘡、銀屑病、黑皮病、蛇盤瘡、硬皮病、過敏性皮癬、黑骨病、關節強直、痛風、風濕、骨關節病、乾燥症、結締組織病等。
這樣的斑塊很象皮膚紅疹,表面上看沒有什麼特殊的,但經過我們實踐驗證,這樣的斑塊是由於動脈硬化、血液不正常的凝固引起的靜脈迴流受阻、毛細血管堵塞而造成皮下血管出血而引發的,隨不良因素的延續,問題會越來越重,最後會侵淫心臟發生生命危險。
這樣的人一般都有過寒涼史,或多或少的有頭痛、頸椎痛、心慌氣短、肩臂酸痛,睡眠改變,腿重腳沉,肢體寒涼、腰酸背痛等。
這樣的症狀其實是心腦血管疾病的前期階段性的出血表現,在沒有嚴重的心腦血管問題發病前不會過多的影響工作和生活,往往被忽略或誤診,這樣的紅斑在體外存在還是會引起一些人的擔心而有所警惕,但這樣的斑塊一旦在體內出現,後果更加嚴重,我們不但很難發現而又不好檢查出來和加以控制,所以在體外發現這樣的紅斑時,一定要引起重視,不要貽誤時機,以保證不發生過大的身體和經濟損失。
心皮膚是人體最大的器官,為肺所主,與臟腑氣血等關系密切,脈絡受阻,臟腑功能失調、氣血不和等均可導致皮膚的功能發生改變,皮膚功能失調是由內外因相和而成,其基礎原因是動脈硬化,不是孤立發生的。
大家都知道動脈硬化後會引起更嚴重的心腦血管疾患,危險指數大,後果極其嚴重和不可預兆,所以保護自我,防範危險是抵禦這類問題往壞的方向發展的最佳舉措。
皮膚紅斑可以被警惕為早期心腦血管疾病提示牌,是由於經絡受阻、造成人體氣血運行不暢通而導致的,清除動脈硬化即可立即祛除這類問題。
「肖氏推拿」 對這類問題的推拿是不使用任何是葯物,推拿時首取人體361個大穴,同時波及人體穴位1094個,對人體進行里、中、外三層立體的整體通穴導脈,將人體所有的腧穴的功能充分協調的調動起來,打通堵塞的血脈,清除動脈硬化即可祛除以上症狀,實質性的調動人體的所有組織細胞自身的功能,達到祛病強身、自然保健、全長生命的作用。
③ 紅斑狼瘡什麼症狀
什麼是系統性紅斑狼瘡?
系統性紅斑狼瘡(SLE)是一個累及多系統多器官,臨床表現復雜,病程遷延反復的自身免疫性疾病。SLE患者廣泛分布於世界各地,地區差別較大。據估算,我國大約有一百萬SLE患者,並呈逐年增加趨勢。多發於生育年齡女性。過去,由於對疾病認識不足,SLE患者死亡率很高,因此人們產生了一種恐懼感,甚至把它和癌症相提並論。近20年來,由於臨床免疫學的飛速發展,SLE的早期診斷和治療已經不再是難題。大多數患者只要得到醫生的正確診斷和治療,特別是堅持長期隨診的,病情多能控制住,生活得很好,很多人還組織了幸福的家庭,生兒育女,生活質量有了明顯的提高。據統計,目前我國SLE患者的10年存活率達84%以上,已經處於國際先進水平。
如何診斷是否患有系統性紅斑狼瘡?
目前通常採用美國風濕病學會1982年修訂的分類標准。 1、 面部蝶形紅斑 2、 盤形紅斑 3、 日光過敏 4、 口腔或鼻咽部潰瘍 5、 非侵蝕性關節炎 6、 漿膜炎 7、 腎臟損害 8、 神經病變:癲癇發作或精神病 9、 血液異常:溶血性貧血、白細胞減少、淋巴細胞減少或血小板減少。 10、 免疫學異常:狼瘡細胞陽性、抗ds-DNA抗體陽性、抗SM抗體陽性、或持續6個月的抗梅毒血清試驗假陽性 11、 抗核抗體陽性臨床上,在排除其他病症的前提下,如果具有上述11項標准中的4項或4項以上表現,均可診斷為SLE。註:由於SLE診斷較為復雜,必須到正規醫院,由專科醫生確診,不能自行診斷,以免誤診。
系統性紅斑狼瘡有哪些早期表現?
SLE是一種全身性疾病,皮膚、肌肉、骨骼、心、肺、肝、脾、腎、腦、眼、鼻、耳、牙齒、頭發均可出現病變。如:發熱、乏力、食慾減退、全身不適、關節腫痛、肌肉酸痛、體重減輕、脫發、面部紅斑、指端紅疹、手足遇涼後變白或變紫、反復口腔潰瘍、淺表淋巴結腫大、經期出血不止、皮膚紫癜、貧血、白細胞、血小板數下降、頭痛、幻覺、幻聽、木僵狀態、頑固性腹瀉、嘔吐、黃疸、心悸氣短、不能平卧、出現胸水、心包積液等。
患者如何選擇治療方式?
一定要到正規的醫院診療,通過正規的檢查、檢驗,確診是否患有SLE,並在專科醫生的指導和監控下進行治療、用葯。不可聽信廣告宣傳,自行服葯,或是憑著自我感覺,增減劑量或是停葯。
患者需要做哪些實驗室與器械檢查?
1、 抗核抗體譜:滴度>1:20有臨床意義。其中抗ds-DNA抗體是SLE特異性抗體,與疾病活動性及預後有關;抗Sm抗體和抗Rib抗體是標記性抗體,不代表疾病的活動性;抗SSA和抗SSB抗體陽性的患者常常有口乾、眼乾等症狀,抗RNP抗體陽性的患者常常有雷諾現象。50%~70%的患者抗組蛋白抗體陽性。
2、 皮膚狼瘡帶試驗:患者在皮膚的表皮與真皮層交界處,會出現免疫復合物沉積。取皮膚活檢,則可以在熒光顯微鏡下看到表皮與真皮交界處有線型的草綠色熒光。稱為皮膚狼瘡帶試驗。狼瘡帶對診斷SLE有一定幫助,但是並非SLE患者所特有,但狼瘡帶試驗強陽性往往提示SLE可能。
3、 血沉、血常規、尿常規
4、 血清補體C3、C4、CH50:補體水平與SLE活動度負相關,血清補體極度低下,疾病則處於進展期。
5、 循環免疫復合物:SLE活動期增高。
6、 血清蛋白電泳:活動期血清γ球蛋白或α2、β球蛋白增高,治療後恢復正常。
7、 類風濕因子:20%~30%SLE患者類風濕因子陽性。
8、 抗磷脂抗體:抗磷脂抗體的存在可以造成動、靜脈栓塞;也可引起血小板減少而出血。抗磷脂抗體除發生腦病外,還可導致死胎或流產。
怎麼知道SLE復發了?
如果出現下列症狀和實驗檢查的異常,則要考慮疾病復發。
1) 原因不明的發熱。即發熱不能以感冒,咽部、肺部、泌尿系感染等解釋,也並非其他疾病所致;
2) 新鮮的皮疹再現或伴有指(趾)端或其他部位的血管炎樣皮疹;
3) 關節腫痛再次發生;
4) 脫發明顯;
5) 口、鼻新鮮潰瘍;
6) 出現胸水或心包積液;
7) 蛋白尿增多;
8) 白細胞或血小板減少或貧血明顯;
9) 出現神經系統症狀,如頭痛、嘔吐、抽搐;
10) 抗雙鏈DNA抗體滴度增高;
11) 血沉增快,為 50毫米/小時以上;
12) 補體下降,尤其C3下降。 建議您按照醫囑定期復診。
系統性紅斑狼瘡患者生活疑問ABC?
SLE患者能否結婚?按目前的治療手段,大多數患者病情都能很好地控制,在病情得到控制後,完全可以結婚。而且婚後的伴侶生活和安慰、支持、鼓勵,有助於疾病的控制,有助於患者樹立戰勝疾病的信心。 SLE會不會影響性功能? SLE患者的性器官的結構和功能一般都沒有改變,不會影響性慾和性功能,也不會由於性生活而使病情加重。值得注意的是一些患者在使用某些葯物治療後會出現性功能的減退,如雷公藤。所以,治療時要考慮到葯物的副作用對機體造成的影響。 患了SLE能生育嗎?紅斑狼瘡並不是傳染病,也不是像唐氏綜合征、精神病那一類的遺傳病,所以患了紅斑狼瘡是完全可以結婚和生育的。但是一定要在醫生的長期隨訪中控制住疾病的發展,一般小劑量激素使用,病情穩定在1年以上,可考慮結婚、生育。 SLE患者妊娠應注意什麼?在圍產期要密切注意自己身體的變化,如血壓、呼吸、泡沫尿、皮疹等,要經常和專科醫生聯系,做好詳細的記錄,使專科醫生對你的病情有所了解,同時要定期進行產前檢查,不斷了解胎兒在宮腔內發育情況以及母親有沒有病情變化。在妊娠早期絕對不能用一些對胎兒不利的葯,多吃新鮮水果和增加營養,心情要舒暢,同時夫妻間的體貼和安慰照顧,是孕婦最大的精神支柱。 SLE會不會遺傳? SLE發病原因是綜合因素的結果,受遺傳、環境、感染、內分泌和自身免疫的條件等因素影響。此病只能稱為有遺傳傾向,而不能稱為遺傳病。大多數患者的子女是正常的、健康活潑的。 為什麼曬太陽會誘發SLE?約40%的SLE患者會出現光敏感,太陽光中的紫外線可誘發疾病。所以有光過敏的患者,外出時如天氣晴朗,最好戴一頂帽子或者撐把傘,以避免紫外線的直接照射而使病情加重。 SLE患者能不能用化妝品?某些化妝品含有化學試劑,尤其帶芳香胺的化學物質,這些物質可以誘發狼瘡。也有在染發或紋眉後發生狼瘡的例子。故而為避免化學物質的刺激作用,最好勿用化妝品。 SLE患者的飲食應注意什麼? SLE患者飲食無特殊禁忌。但某些食物,如芹菜、無花果、蘑菇、煙薰食物,苜蓿類種子、豆莢等可誘發紅斑狼瘡,應盡可能避免。要注意低鹽飲食,多食香蕉、蘋果、橙子、西紅柿等含鉀豐富的水果蔬菜。但如患者已有腎功能衰竭、血鉀高者則不能進食上述含鉀高的食物,同時患糖尿病的患者還需限制主食及甜食。總之,SLE患者飲食宜清淡,低鹽、低脂肪、高蛋白。 哪些葯物能誘發SLE?肯定可誘發SLE的葯物有:肼屈嗪(肼苯噠嗪)、普魯卡因胺、異煙肼(雷米封)、氯丙嗪、甲基多巴等。
可能誘發的葯物有:苯妥英鈉、青黴胺、奎尼丁、普萘洛爾(心得安)、氧烯洛爾(心得平)、硫氧嘧啶、三甲雙酮、乙琥胺、利血平、卡托普利(巰甲丙脯酸)、甲巰咪唑(他巴唑)、呋喃妥因、酒石酸鹽、用於整形的硅氧膠等。
未肯定的葯物有:磺胺葯、灰黃黴素、保泰松、口服避孕葯、青黴素、鏈黴素、四環素、撲米酮(撲癇酮)等。
SLE患者在疾病控制後,盡量不要服用上述葯物,以免病情加重或使病情變得更加復雜化。 SLE能否根治? SLE的病因並不清楚,所以目前SLE不論採用中醫還是西醫治療均不可能根治。但是,已有充分的葯物可以使疾病長期緩解,患者可以過正常人一樣的生活。
SLE的治療原則
活動期應積極治療,使其緩解;緩解期應調整用葯,減少葯物副作用,防止疾病復發。患者要做到五要五不要。 五要:要聽從醫囑,要充分休息,要精神愉快,要合理飲食,要定期復查。 五不要:不要亂用葯,不要過度勞累,不要陽光曝曬,不要道聽途說,不要突然停葯。醫務工作者們正在努力研究,尋找其發病的原因。相信不久的未來,SLE會有徹底治癒的一天。
紅斑狼瘡病人應如何自我保健?
紅斑狼瘡病人應該加強自身護理保健,這對疾病的預後也有著很關鍵的作用。應使病人保持樂觀的態度和良好的心情,幫助她們樹立戰勝疾病的信心。對輕症的病人要合理安排飲食起居,如多食高蛋白、富營養的食物,除芹菜、菌類等食物能激發細胞免疫誘發疾病活動外,無需對雞、鴨、肉、海鮮等忌口,注意休息,夜間睡足8小時以上,午後小憩1小時左右。有光過敏病人出門應避免日光曬。對紅斑狼瘡有不同表現者可根據情況進行相應的護理: (
1)面部紅斑:應保持面部清潔,經常用清水洗臉,用30℃左右的溫水濕敷紅斑處。忌用鹼性肥皂、劣質化妝品等。
(2)口、鼻粘膜潰瘍:保持口腔衛生,飯後清潔口腔,用軟牙刷刷牙,局部用碘甘油等塗抹。
(3)脫發:用溫水洗頭,邊洗邊按摩頭皮。
(4)長期卧床:應注意防止發生褥瘡,多翻身,局部保持清潔,拍背以利痰液咳出,注意大小便的變化。
(5)注意葯物的副作用:如大便發黑、皮膚痤瘡、髖關節痛、視線模糊等,應及時向負責醫生反映,採取措施。
總之,良好的護理對紅斑狼瘡的病情發展和恢復是非常重要的,有時甚至可以起到葯力所不能達到的效用。
紅斑狼瘡病情控制後能正常工作嗎?
患了紅斑狼瘡,病人往往會產生一種悲觀情緒,認為這個病治不好了,總是要死的,有的甚至自殺來了卻一生,有的長期悶在家裡不敢工作,消極地了卻一生。其實這些想法都是錯誤的,過去對這個病認識不足,死亡率是很高,但是近20年來,這個病的治療已有了很大的進展,治療方法也越來越多,經過正確的治療,很多病人可以長期緩解,所以紅斑狼瘡並不可怕,可怕的是思想上的悲觀和失望。作為病人,首先要對自己的病情有所了解,不斷的與醫生勾通,了解一些防病治病的知識,大多數病人經過恰當的治療,病情能夠控制和穩定,有許多病人恢復了工作能力,甚至還有的病人勇於丟掉「鐵飯碗」,選擇一條充滿風險和困難的道路,闖出了一番事業。作為醫生,也不希望病人長期呆在家裡,躺在病床上。當病人病情控制後,應該接觸社會,減少心理壓力,參加工作,把自己學到的知識貢獻給社會,這樣有利於病人的治療。作為病人家屬,要理解病人,積極鼓勵病人面對疾病,面對社會,面對人生,在醫生—病人—家屬三者的配合下,幫助病人戰勝思想上的病魔,面對人生。當然,首要條件就是把病情控制好,然後才能參加一些力所能及的工作。
紅斑狼瘡的治療原則是什麼?
紅斑狼瘡不像感冒那樣,隨便到葯房裡買些葯吃就可以了,紅斑狼瘡是一個復雜的疾病,需要有經驗的醫生長期的隨診治療,才能把病情控制住。但是治療原則,則需要醫生和病人、病人家屬共同了解,配合醫生來控制疾病的復發。
(1)了解疾病的嚴重程度:這就像打仗一樣,首先需要熟悉情況。一般而論,關節炎、口腔潰瘍、皮疹或胸膜炎屬於輕的臨床表現,彌漫性腎炎、中樞神經系統累及、溶血性貧血及血小板減少是疾病嚴重的表現。
(2)個體化:每一個病人對葯物的治療反應都不同,所以治療方案和葯物的劑量必須個體化,治療了一個階段以後,把葯物控制在合適的劑量,以防疾病復發。
(3)風險/效果比率:每次用葯都要評估所選葯物和劑量對病人的風險/效果比率,許多葯物既有療效,又有副作用,因此在治療過程中,必須在控制病情活動和葯物毒性作用之間尋求最適宜個體的葯物和劑量。
(4)隨訪:不論病情控制與否,都要作長期隨訪,按病情每隔1—12個月全面檢查1次,病情長期緩解者可試停葯。
(5)抗核抗體與治療:各種抗核抗體,包括抗RNP、抗Sm、抗SSA等抗體是診斷疾病的重要標志,而非考核療效的指標。這點很重要,醫生和病人都要記住。如僅有抗核抗體陽性而無臨床表現,一般不需要治療,但是對具有高滴度的抗雙鏈DNA抗體的病人,應警惕疾病活動性,特別是狼瘡性腎炎。
(6)光過敏:紅斑狼瘡有光過敏的僅佔40%,不是所有的病人都要避免太陽曬,只有一些皮疹較嚴重或者有光過敏病史的病人要注意這個問題,在晴天出門最好撐把傘,避免太陽光的直接照射。
(7)提高生活質量:由於紅斑狼瘡治療效果越來越好,長期生存率不斷提高,所以提高病人的生活質量就放到了重要位置。對病人要給予精神支持。在開始治療階段,休息十分重要。但當葯物已能充分控制症狀時,應鼓勵病人活動,參加適當的工作,兒童盡可能復學。病情經長期控制或緩解後,可以考慮婚姻和生育。
總之,紅斑狼瘡的治療就像繪畫一樣,顏料、紙、筆都已准備好,等待著醫生和病人、病人家屬的共同構思和描繪。
④ 什麼叫做紅斑狼瘡的光敏感,有什麼表現症狀嗎
問題分析:
紅斑狼瘡患者是存在光敏感的情況的,是會畏光以及出先回皮膚症狀的,損答害主要分布於日光照射部位,如面部、耳輪及頭皮,少數可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔黏膜也可受累。
意見建議:
是會出現紅斑蝴蝶樁斑的情況的,以及畏光流淚的現象的,是需要結合抗核抗體檢查排除的,是屬於免疫系統的疾病的是需要結合激素葯物治療的
⑤ 女朋友有光過敏的症狀,不注意的話會發展成紅斑狼瘡嗎
光過敏和紅斑狼瘡不一樣的。你放心吧。
⑥ 發生光過敏怎麼辦對狼瘡病情發展有影響嗎
鳳凰中醫頻道的專家指出:光過敏是誘發和加重病情的罪魁禍首,廣大系統性紅斑狼瘡患者一定要對其加強防範措施。一些葯物也是可導致光敏感的,而該病的光敏感與葯物所致的相比又有所不同。光過敏分為光變應性反應和光毒性反應兩種,前者通常屬於光毒性反應,而系統性紅斑狼瘡患者對光過敏是屬於光變性反應。光變應性反應是一種免疫反應,只發生在對光線過敏的少數病人中。在首次光照後,需要經過一定的潛伏期才會發病。光變應性反應的表現為光照後在暴露部位出現丘疹、水皰等濕疹性反應或速發的風團反應,這種光變應性反應的皮膚問題會反復發作,病程遷延。
⑦ 紅斑狼瘡早期症狀都有什麼表現
系統性紅斑狼瘡是紅斑狼瘡的發病類型之一,也是一種累及皮膚、血液、骨、關節、肝、腎、心、腦等多臟器損害的嚴重的結締組織疾病,晚期往往發生尿毒症而危及生命。早期紅斑狼瘡有較理想的治療方法,甚至能治癒,所以早期發現、早期診斷是治癒該病的關鍵。
⑧ 哪些症狀可以說是患了紅斑狼瘡呀
你好,原來啊紅斑狼瘡有這么多的症狀啊
(一)發熱
紅斑狼瘡的免疫功能異常,體內可產生許多種物質,作為致熱源而使機體發熱。約80%的病人可有發熱,大多數為高熱,約12%的病人表現為低熱。有一部分病人的首發症狀就是不明原因的發熱。要引起我們注意的是,一個年輕女性出現較長時期的不明原因的發熱,伴有關節酸痛和腫脹,以及出現皮疹,要高度懷疑有沒有患紅斑狼瘡的可能,要請專科醫生做進一步檢查,看看有沒有各種自身抗體的存在,以明確診斷。
發熱往往說明紅斑狼瘡病情在活動,要採取措施及時治療,以免使病情發展。紅斑狼瘡引起的發熱還有一個特點,就是使用糖皮質激素以後,體溫能迅速消退,恢復正常,如果激素停用,則體溫又可回升。但是在紅斑狼瘡病人中,特別是長期大量使用激素後也會出現發熱,這時候要高度警惕有沒有感染的出現。因為激素使用後,抑制了人的免疫力,降低了人體抗病和抵抗細菌感染的能力,此時細菌可以乘虛而入來感染機體,最多見的是肺部感染,特別要當心結核桿菌的感染,要及時使用合適的抗生素治療,以免使病情發展而危及生命。
(二)紅斑皮疹
80%以上的病人有皮膚損害,紅斑、皮疹呈現多樣型。顴面部蝴蝶狀紅斑和甲周,指端水腫性紅斑為紅斑狼瘡特徵表現特徵表現。蝶形紅斑不超過鼻唇溝,而鼻樑、額、耳廓亦可有不規則形紅斑。在上臂肘背、掌背、指節、趾節背面、手掌、足底部等部位亦可有不同形狀的紅斑。形狀有盤狀紅斑、環形紅斑、水腫性紅斑、多形紅斑等。
盤狀紅斑的形狀呈現片狀,邊界清楚,稍隆起中司平坦,上有角質屑粘附,拭之不去,與下面毛囊相連,為一毛囊角栓,以後可留有萎縮性疤痕,略有凹陷。
皮疹有紅色丘疹、斑丘疹,一般不癢或稍癢,在身體各個部位都能發生,以面部、頸部、四肢為多見。少數人有水泡、血泡。紅斑、水泡消退後,可出現表皮萎縮,色素沉著和角化。
光敏感,約有1/3病人一曬太陽光即出現整個面部發紅。主要是對紫外線敏感,夏季在屋蔭下,由於輻射面部亦會發紅,有些病人紫外線輻射後出現陽光過敏性皮疹。
(三)粘膜潰瘍和脫發
約有1/5病人有粘膜損害,累及口唇、舌、頰、鼻、腔等,出現無痛性粘膜潰瘍。如有繼發感染可有疼痛。
紅斑狼瘡病人容易引起毛發脫落,除了由於皮疹部位的炎症引起的脫發外,其他部位也會脫發,不光是頭發,而且睫毛。眉毛、體毛亦會脫落。
脫發有兩種形式:一種為彌漫性脫發,殘留的頭發稀疏,失去光澤或枯黃,毛發干細,且容易折斷,形成稀發或斑禿;另一種脫發集中在前額部,即我們平時所說的「流海」處,頭發稀疏、枯黃、容易折斷,頭發呈長短參差不齊,形成「狼瘡發」。
紅斑狼瘡引起的脫發和平時我們所說的「脂溢性脫發」完全是兩回事,病理基礎不同。狼瘡性脫發主要是由於皮膚下的小血管炎,導致對發囊的營養供應障礙,使得毛發的生長受影響而致。它是作為紅斑狼瘡的一種臨床表現而存在,有一部分紅斑狼瘡的病人發病的首發症就是脫發,所以要引起注意,紅斑狼瘡的脫發比較常見。
一般在病情控制後,毛發可以再生。尤其值得注意的是,紅斑狼瘡病人再次脫發可能是疾病復發的第一症狀,要引起醫生和病人的注意。
(四)關節疼痛
有90%以上的病人有關節痛,各個病期都可能發生。關節痛有的於發病前數年已經出現,有的關節周圍軟組織腫脹,觸痛和積液,呈急性關節炎表現。受累部位多見的有近端指關節、掌指關節、腕、肘、膝、趾節等,常有對稱性。部分病人有晨僵。有些病人關節病程較長,也有病人只有短時出現,甚至為一過性關節痛。
X片大多見不到骨質改變和關切畸形,長期服用糖皮質激素達5年以上,約5%病人可有無菌性骨壞死。
(五)血液細胞減少
由於自身抗體存在,紅細胞、白細胞、血小板均自身破壞而減少。
貧血大多為正細胞性貧血,抗紅細胞抗體多為lgG型,血紅蛋白也下降。白細胞一般為粒細胞或淋巴細胞減少。血小板減少,存活時間短,血小板因其表面lgG型抗血小板而引起自身破壞。
(六)心臟損害
約有1/4的病人有心包炎,輕症可無症狀,明顯的才有心前區疼痛、胸悶,有一時性心包磨擦音,臨床不一定能發現。心動超聲圖或B超和X線胸片需作常規檢查,可顯示有心包積液。在我院治療的SLE中發現有心包積液的病人佔34.15%。
(七)肺損害
SLE許多病人在X線胸片中示有兩下肺基底段點狀小結節影和條索或網狀陰影,為間質性改變,大多沒有症狀。
胸膜炎可無症狀,只在下面檢查中發現,即:B超和X線胸片中有少量至中等量胸腔積液,有時與心包積液同時存在。胸水中可找到LE細胞。
(八)狼瘡性腎炎
從臨床上看約有75%的SLE病人有腎損害,尿檢中有蛋白質,紅細胞,白細胞,少數病人有管型。狼瘡性腎炎在早期即發生。病變持續多年,可能會有廣泛損害,演變為腎功能不全而成尿毒症。
(九)腦損害
SLE神經系統損害有多種多樣表現。精神病變表現為精神分裂症反應,各種精神障礙如煩躁、失眠、幻覺、猜疑、妄想、強迫觀念等。
腦損害常見於慢性SLE終末期或SLE急性發作的重症病例,有少數慢生輕症腦損害病例,經常頭痛頭暈,腦電圖有異常改變,在極少烽病例中是急發期首發症狀。一般情況下,及時治療後,腦損害是可逆的,腦電圖、腦CT掃描的異常改變也是可逆的。
顱內嚴重出血,腦疝可導致死亡。
(十)淋巴網狀系統
約50%左右SLE病人有局部或全身淋巴結腫大,以頸、頜下、腋下腫大為多見,質軟,活動大小不一,一般無壓痛。
許多病人有扁桃體腫大、疼痛、常提示SLE發作。抗菌消炎效果不佳。
約1/3病人有肝腫大,但SLE沒有特殊的肝臟病變,少數可有GPT和GOT輕度升高,極少引起黃疸和肝硬化。約20%的病人有脾腫大。脾臟一般在B超中發現有增大情況,如體檢驗肋下能觸及的,已增大1—1.5倍,極少數病人有巨脾症。
(十一)月經不調
月經紊亂在SLE早期,活動期病人常見。月經提前、延期、減少或經量明顯增多均有。抗心肌磷脂抗體(抗Acl)陽性者可發生死胎或流產。在B超檢查中偶爾可發現有盆腔積液,提示有盆腔漿膜炎存在。
(十二)雷諾現象
是一種周圍循環疾病。在寒冷或情緒緊張等刺激下,突然發生於指(趾)小動脈的痙攣。典型的Rp症狀包括幾個或幾節手指或腳趾遇冷或情緒緊張後,發作蒼白後繼青紫,經搓揉或保暖後轉為紅潤,在Rp發作時可伴有局部麻木或刺痛。
(十三)血管炎
雙手雙足可出現大量瘀點,為免疫復合物聚積成大分子堵塞微小血管引起的栓塞性小血管炎和末梢壞死性小血管炎,並能引起指端,趾尖凹陷、潰瘍、壞死。極少數能引起足背動脈閉塞性脈管炎,有劇烈痛。
雙腿可出現網狀青斑和片狀青紫斑。網狀青斑如魚網狀,是由於皮下組織的中央微動脈痙攣引起皮膚缺血蒼白,毛細血管的樹狀分枝引起的青紫圍繞中間的缺血蒼白區而呈網狀改變。以大腿內側為最多見,以小腿內側、軀干、上肢、手曳亦可見到網狀青斑。
腿上片狀紫斑常與網狀青斑同時存在,是由於皮膚小動脈壞死性血管炎或血小板減少引起的皮下出血。有的有血管栓塞而可捫及小結節,片狀紫斑以小腿為多見,大腿,上肢也可見到。臨床還可見到栓塞性靜脈炎。
指甲改變。許多病人有灰指甲,與長期服用皮質激素真菌感染有關。也有因末梢血管炎長期缺血而使指甲變薄變軟萎縮而似灰指甲狀的。
(十四)消化道損害
常見的消化道症狀有食慾減退,許多病人有便秘、腹脹。有的病人惡心,臍周腹痛,大便次數增多。腹水與狼瘡性腹膜炎,腸系膜炎有關,也有的與狼瘡性腎炎低蛋白血症有關。
狼瘡引起的胰腺炎極少見。這與胰腺血管有關。
(十五)眼部病變
約20%—25%病人有眼底變化,包括眼底出血,乳頭水腫,視網膜滲出物有卵圓形式樣圓形白色混蝕物,是繼發了小血管栓塞引起的視網膜神經纖維腫脹變形的產物,可造成視覺障礙。隨著病情的緩解,這些改變是可以消失的。其它的玻璃體內出血、鞏膜炎等。
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