① 系統性紅斑狼瘡的診斷要點（問答題），怎麼回答
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② 系統性紅斑狼瘡的診斷標準是什麼
目來前診斷系統性紅斑狼瘡標准源是美國風濕病學學會1997年制定的標准，共11條：（1）面頰蝶形紅斑；（2）盤狀紅斑；（3）光過敏；（4）口腔潰瘍；（5）關節炎；（6）漿膜炎、胸膜炎或心包炎；（7）蛋白尿：24小時尿蛋白＞0.5克或＞（+++）；（8）癲癇或精神異常；（9）溶血性貧血或白細胞<4000／微升或淋巴細胞＜1500／微升或血小板＜10萬／微升；（10）抗磷脂抗體陽性或狼瘡抗凝物陽性，或抗雙鏈DNA抗體升高，或Sm抗體(十)，或梅毒血清反應假陽性；（11）抗核抗體陽性。凡有4項或4項以上者可診為系統性紅斑狼瘡，但要排除其他病症。
③ 系統性紅斑狼瘡的診斷是什麼
臨床表現典型，尤其出現典型的皮損，並有多系統損害的特徵者，結合實驗室檢查及有關免疫學檢查，一般容易作出診斷。在無皮損或早期僅有某個器官系統受累時，極易誤診。由於本病的臨床表現變化無常，多數病例缺乏絕對性臨床和組織學特徵，並無可證實的病因，因此造成診斷上的困難，其中最困難的是有些患者在緩解期或病程某個階段可無任何臨床和實驗室特異發現，抗核抗體測定也為陰性。
（1）美國風濕病協會（1982）修訂的SLE診斷標准①顴部紅斑：遍及顴部的扁平或高出皮膚的固定性紅斑，常不累及鼻唇溝部位。
②盤狀紅斑：隆起紅斑上覆有角質性鱗屑和毛囊栓塞，舊病灶可有皮膚萎縮性瘢痕。
③光敏感：日光照射引起皮膚過敏。
④口腔潰瘍：口腔或鼻咽部無痛性潰瘍。
⑤關節炎：非侵蝕性關節炎，侵犯2個或2個以上的周圍關節，特徵為關節的腫、痛或有滲液。
⑥漿膜炎
胸膜炎：胸痛、胸膜摩擦音或胸膜滲液。
心包炎：心電圖異常，心包摩擦音或心包滲液。
⑦腎臟病變：蛋白尿＞0.5g/d或＞+++；細胞管型可為紅細胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合性管型。
⑧神經系統異常抽搐：非葯物性或代謝紊亂，如尿毒症、酮症酸中毒或臨時性電解質紊亂所致。
精神病：非上述情況所致。
⑨血液學異常：溶血性貧血伴網織紅細胞增多，白細胞減少（＜4×109/L），至少兩次；淋巴細胞減少（≤1.5×109/L）至少兩次；血小板減少（≤100×109/L），除外葯物影響。
⑩免疫學異常：LE細胞陽性；抗dsDNA抗體陽性；Sm抗體陽性；梅毒血清試驗假陽性。
抗核抗體免疫熒光抗核抗體陽性或相當於該法的其他試驗滴度異常，排除葯物性狼瘡。
上述11項指標具備其中4項或4項以上即可診斷為SLE。經測試，1982標準的敏感性和特異性均為90%以上。
（2）中華醫學會風濕病學會提出的SLE診斷標准：SLE在我國並不少見，典型病例有蝶形紅斑及多系統損害，不難診斷，但如果不綜合分析判斷亦容易誤診。
近年來早期、輕型、臨床表現不典型病例日益增多，診斷較為困難。為了減少誤診、漏診，中華醫學會風濕病學會特製定以下診斷標准，以供臨床使用，待積累經驗後，再作進一步修改。
①蝶形紅斑或盤狀紅斑。
②光過敏。
③口腔潰瘍。
④非畸形性關節炎或關節痛。
⑤漿膜炎、胸膜炎或心包炎。
⑥腎炎蛋白尿或管型尿或血尿。
⑦神經系統損傷抽搐或精神症狀。
⑧血象異常白細胞＜4×109/L或血小板＜80×109/L或溶血性貧血。
⑨狼瘡細胞或抗dsDNA抗體陽性。
⑩抗Sm抗體陽性。
抗核抗體陽性。
狼瘡帶試驗陽性。
補體低於正常。
符合上述4項以上者可確診，但應排除其他膠原病、葯物性狼瘡、結核病、慢性活動性肝炎等。
臨床表現不明顯，但實驗室檢查足以診斷為SLE者，可暫稱為亞臨床型SLE。
（3）隱匿型狼瘡：臨床上，有時可見患者具有一些症狀提示SLE的診斷，但不能滿足4條ACR的分類標准。1989年，Ganczarczyk等人將這部分患者歸為隱匿型狼瘡，並提出了隱匿型狼瘡的入選標准，他們隨訪了22例隱匿型狼瘡者5年以上，其中7例（32%）發展為SLE，滿足4條以上ACR分類標准，15例（68%）繼續保持隱匿型狼瘡。這兩部分患者起始的症狀和實驗室檢查沒有顯著差異，但具有SLE家族史的患者均發展為SLE。目前認為隱匿型狼瘡是SLE的一種亞型，臨床表現輕微，腎臟、中樞神經系統受累極少，預後較好。診斷隱匿型狼瘡必須隨訪，因為有些患者，特別是老年患者起病較緩慢，臨床表現雖符合隱匿型狼瘡，但實際為SLE的早期表現，這部分患者終將發展為SLE。
④ 系統性紅斑狼瘡國外診斷標准包括哪些
自20世紀60年代以來，人們一直在探討、尋找一個對系統性紅斑狼瘡診斷敏感、特異，且能反映系回統性紅斑狼瘡病情答的診斷標准。目前應用最廣的是美國風濕病學會1982年修訂的系統性紅斑狼瘡診斷標准，其診斷的敏感性和特異性均為96％左右。
(1)面頰部蝶形紅斑；
(2)盤狀紅斑；(3)日光；(4)口腔潰瘍；
(5)非侵蝕性；
(6)胸膜炎、心包炎；
(7)、蛋白尿每日0．5克以上；
(8)神經系統異常：抽搐或精神病；
(9)血液學異常，溶血性，或白細胞少於4x109/升，或淋巴細胞少於1．5x109/升，或血小板少於100x109/升。
(10)免疫學異常，狼瘡細胞陽性，抗雙鏈dna抗體陽性或抗sm抗體陽性，或血清試驗假陽性；
(11)免疫熒光抗核抗體陽性。
在以上11項標准中，符合4項或4項以上者，即可診斷為系統性紅斑狼瘡。
⑤ 系統性紅斑狼瘡的診斷需要檢查哪些項目
系統性紅斑狼抄瘡是一種多系統襲、多器官損害的自身疾病，因此，輔助檢查項目多，且非常重要。首先尿常規、血常規、血沉、抗核抗體(ana)、可提取性核抗體(ena)、抗雙鏈dna(ds-dna)抗體、肝腎功能、狼瘡細胞、免疫球蛋白、抗心磷脂抗體、補體等，為最有必要的檢查。另外若有其他系統的損害，可做胸部x光片、ekg、超聲心動圖、腦電圖、顱腦ct、肌活檢、肌電圖、皮膚狼瘡帶試驗、腎臟活檢等檢查，做到有針對性的早期明確診斷，正規而系統的治療，有效控制病情發展。
⑥ 系統性紅斑狼瘡的主要診斷依據有哪些
系統性紅斑狼瘡的診斷嚴格的標准，根據1982個美國風濕病協會診斷標準的修訂的系統專性紅斑屬狼瘡：剛剛發現身體的蝶形紅斑，盤狀，光敏感，口腔和鼻腔咽部潰瘍，廢物和其他關節炎，漿膜炎（心包炎和胸腔），腎功能損害，神經系統損傷，血液學異常，免疫異常，積極的抗核抗體和其他十種症狀，符合4可診斷系統性紅斑狼瘡。
⑦ 如何診斷紅斑狼瘡紅斑狼瘡的診斷標准有哪些
紅斑狼瘡也稱系統性紅斑狼瘡，是一種典型的自身免疫性結締組織病，多見於內15～40歲女性；紅斑狼容瘡是一種疾病譜性疾病，可分為盤狀紅斑狼瘡、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、系統性紅斑狼瘡、深在性紅斑狼瘡、新生兒紅斑狼瘡、葯物性紅斑狼瘡等亞型；是由於機體自身免疫反應異常，誘發全身多個器官病變的一組疾病，屬於自身免疫性疾病，最常見的症狀是面部、四肢部位的皮疹，也可以累及內臟，是一個全身性疾病
⑧ 系統性紅斑狼瘡的治療原則和目的是什麼
因為系統性紅斑狼瘡的疾病譜很廣，每個人所表現的疾病程度及臨床表現、損害的臟專器各不相同，因屬此對系統性紅斑狼瘡的治療強調因人而異，同時要考慮到治療風險與效益比，用葯應個體化。
治療目的：維持器官功能，防止臟器損傷，或使臟器的損傷減輕到最小限度，同時預防或延緩活動期的發生。
⑨ 系統性紅斑狼瘡診斷標准有何變化
系統性紅斑狼瘡
診斷標准有何變化，國際上應用較多的是美國風濕學會1982年提出的分類標准,國內多中心試用此標准,特異性為96.4%,敏感性為93.1%.我國運用的是於1982年由中華醫學會風濕病學專題學術會議在北京制定SLE診斷(草案)標准。但三十年過去了，呢?請聽我院專家為您詳細敘述一下。
:臨床表現①蝶形或盤形紅斑.②無畸形的關節炎或關節痛.③脫發.④雷諾氏現象和/或血管炎.⑤口腔粘膜潰瘍.⑥漿膜炎.⑦光過敏.⑧神經精神症狀.
實驗室檢查①血沉增塊(魏氏法20/小時末).②白細胞降低(<4000/mm3)和/或血小板降低(<80,000/mm3)和/或溶血性貧血.③蛋白尿(持續+或+以上者)和/或管型尿.④高丙種球蛋白血症.⑤狼瘡細胞陽性(每片至少2個或至少兩次陽性).⑥抗核杭體陽性.
凡符合以上臨床和實驗室檢查6項者可確診.確診前應注意排除其他結締組織病,葯物性狼瘡癥候群,結核病以及慢性活動性肝炎等.不足以上標准者為凝似病例,應進一步作如下實驗室檢查,滿6項者可以確診：
進一步的實驗檢查項目：
1.抗DNA抗體陽性(同位素標記DNA放射免疫測定法,馬疫錐蟲塗片或短膜蟲塗片免疫熒光測定法)
2.低補體血症和/或循環免疫復合物測定陽性(如PEG沉澱法),冷環蛋白側定法,抗補體性測定法等物理及其他免疫化學,生物學方法)
3.狼瘡帶試驗陽性4.腎活檢陽性