Ⅰ 系統性紅斑狼瘡 感染 用葯
系統性紅斑狼瘡的葯物治療有以下幾種:
(1)非甾體類抗炎葯 在系統性紅斑狼瘡的治療過程中,大多用於有發熱、關節酸痛、肌痛、乏力等症狀,而無明顯內臟或血液系統受影響的輕症病人。正確地使用此類葯物能緩解症狀,減少腎上腺皮質激素的用量及其副作用。布洛芬、怡美力、莫比可、雙氯芬酸鈉(包括扶他林、戴芬、英太青、奧斯克、雙氯滅痛等)、荼普酮等都可以選擇應用。但本類葯物有消化道反應、腎臟損害、肝酶升高等不良反應,療程不宜過長。對系統性紅斑狼瘡腎病病人應慎用,以免加重腎臟損害。
(2)抗瘧葯 抗瘧葯氯喹和羥氯喹,具有抗炎、免疫抑制、抗光過敏和穩定核蛋白的作用。尤其適用於系統性紅斑狼瘡病人的低熱、關節炎、皮疹,並有減緩和穩定狼瘡非致命性病變進展的作用。如與潑尼松(強的松)同用,則可減少潑尼松的劑量。以關節炎症狀為主者,可與非甾體類抗炎葯同用。常用劑量為氯喹0.25克,每日1次服;羥氯喹0.2~0.4克,每日分1~2次服。部分病人每周服5天即可。待症狀控制後,可改為隔天服葯,或每周服2天維持。一般在服葯後1~2月達到療效高峰。由於抗瘧葯物排泄慢,組織親和性強,尤其在眼,引起角膜沉積和視網膜病變,如及時停葯可以逆轉。一般應服葯後每隔6個月作一次眼科檢查。
(3)腎上腺皮質檄素 為治療系統性紅斑狼瘡的主要葯物,具有強力的抗炎、抗增生及免疫抑製作用。適用於急劇發病的多系統受損的狼瘡、其他方法不能控制的非感染性狼瘡高熱、明顯血細胞減少、腎炎、中樞神經系統病變、間質性肺炎及重度肝炎。腎上腺皮質激素的用量、給葯途徑及療程,需根據病人的病情輕重、全身狀況、合並用葯及對治療的反應而定。一般為潑尼松(強的松)每日每千克體重0.5~2毫克。當急性活動性系統性紅斑狼瘡在臨床上和血沉、蛋白尿、溶血等實驗室指標得到良好控制後,即可考慮減量。經6~12個月的治療後,大多數病人可減至每日少於15毫克,然後以最小量每日5~7.5毫克維持,必要時可與氯喹或羥氯喹合用。關於激素的給葯時間,一般在急性期或活動期以總量分3~4次,每6~8小時給葯1次為好,病情穩定時,可集中在每晨1次服用。對於急性重症病人,可用甲潑尼龍(甲基強的松龍)靜脈沖擊療法:一般每日靜滴1克,在3小時內滴人,連續2~3天或隔日一次,連續2~3次為一療程。沖擊治療可有短期加強激素作用的效果。沖擊給葯時仍應口服一般劑量或原用劑量,停止沖擊後繼續原服用量。本療法主要並發症為感染,因此有感染和營養極差者不宜採用此法。此外,滴注過快可導致反應性關節病,甚至引起心律紊亂而
死亡。
(4)免疫抑制劑 用於治療系統性紅斑狼瘡的免疫抑制劑有:環磷醯胺、硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥(又稱CBl348)、甲氨喋呤、長春新鹼和環孢素(環孢菌素人)等。常用於重症和難治性系統性紅斑狼瘡,如狼瘡性腎炎和中樞性狼瘡。狼瘡性關節炎幾乎不需要這類葯物治療,除非極少數有破壞性關節炎者,則可選用甲氨喋呤。
此外,尚有一些與免疫學有關的治療方法,如血漿置換和免疫吸附療法、大劑量免疫球蛋白靜脈沖擊治療、白細胞置換療法等,尚處於研究階段。
中醫中葯已廣泛地應用於治療系統性紅斑狼瘡,多按辨證論治進行。單味葯物目前以雷公藤多用。雷公藤多苷片每次 10毫克,一日3次,對輕症系統性紅斑狼瘡的關節痛、肌炎、蛋白尿都有一定療效,但停葯後易復發。
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對特殊器官系統的影響:
(1)狼瘡性腎炎 30餘年來,激素一直是治療狼瘡性腎炎的主葯,但不能防止90%以上的狼瘡性腎炎病人進入到腎功能衰竭,因此遠期療效很不理想。20世紀80年代中期以來的經驗表明,大劑量環磷醯胺靜脈沖擊治療能防止腎功能衰竭和纖維化。環磷醯胺沖擊療法的劑量為:每平方米體表面積0.5—1克,每月或每3個月1次,並每日服用潑尼松(強的松)10—20毫克,以控制腎外表現。開始時給予環磷醯胺沖擊每月1次,待蛋白尿轉陰後可改為2—3月1次。長期環磷醯胺靜脈沖擊療法會影響性腺功能,特別會導致卵巢功能衰竭。此外,也會增加發生惡性腫瘤的潛在危險性。
環孢素(環孢菌素A)對治療狼瘡性腎炎的價值,近幾年來受到普遍重視。
(2)中樞性狼瘡 系統性紅斑狼瘡的中樞神經系統影響,以彌漫性病變最嚴重。如果侵犯范圍廣,則引起昏迷、高熱等。治療以搶救生命為主。可予甲潑尼龍(甲基強的松龍)每日每千克體重1—2毫克開始,分次靜脈注射,如48小時內未見改善,則劑量應加倍,靜脈滴注直到症狀改善,意識恢復正常,病情趨向穩定後逐步減葯。
如果僅出現精神症狀,可用地西泮(安定)或氯丙嗪,加中等制量激素。若有癲病樣發作,可用安定加中或大劑量激素治療。:射一些進行性痴呆表現的病人,在激素應用的同時定期進行精神、智力測試,並觀察激素的療效。
(3)狼瘡性血小板減少性紫癜 對嚴重的狼瘡性血小板減少症,可應用潑尼松(強的松)每月每千克體重1—2毫克,頑固者也有報道應用切脾治療,但遠期效果並不滿意。還可用長春新鹼靜脈注射,劑量為每平方米體表面積2毫克,每周1次,連續4周。
(4)抗磷脂綜合征 由於該綜合征常並發動、靜脈血栓形成,因此可用抗血栓葯物,一般採用腸溶阿司匹林海日100-300毫克。對曾發生血栓形成的病人,應長期使用華法令,使凝血酶原時間維持在25—30秒(正常為12秒),以防止復發。當然,對原發病變為系統性紅斑狼瘡的病人,應根據不同情況,仍按前述方案進行治療。
Ⅱ 紅斑狼瘡長期吃葯有什麼副作用
僅供參考
紅斑狼瘡:是自身免疫性疾病,患者回多為年輕女性,主要答症狀是面部出現蝶形淡紅色斑點,發熱,疲倦,關節酸痛,有的還發生心、腎等內臟病變。
針灸教學視頻指出,紅斑狼瘡(蝴蝶瘡)可以嘗試在委中穴點刺放血:
患者,雙手扶牆,腳尖著地;醫生做好消毒,戴上手套,利用放血針(可以利用測血糖的放血針),在委中穴點刺放血;利用拔罐器把瘀血抽出來,直到見到新鮮血液為止。委中穴是解毒大穴。
中醫強調治症不治病,只要症狀能夠解除,不影響正常生活和工作,就可以了。
需要強調:醫生,一定要做好消毒、保護,防止感染。
紅斑狼瘡(蝴蝶瘡),可以利用針灸在心俞穴進行針刺或者艾灸。
Ⅲ 紅斑狼瘡用什麼葯好
?紅斑狼瘡屬於慢性自身免疫系統疾病,屬於一種遺傳疾病,有關於紅斑狼瘡用葯主要包括以下幾種。 紅斑狼瘡用葯指導一:糖皮質激素。 此葯仍是治療系統性紅斑狼瘡的主要葯物,目前口服用的最多的是強的松(5mg/片),靜脈常用的有甲基強的松龍。激素葯適用於急性活動性病例,特別是急性爆發性狼瘡、急性狼瘡性腎炎、急性中樞神經系統狼瘡及合並嚴重的貧血、白細胞及血小板減少。 紅斑狼瘡用葯指導二:非甾體類抗炎葯。 如現在醫院及葯店常有的布洛芬、芬必得、消炎痛、扶他林等都屬於此類葯。在系統性紅斑狼瘡的治療過程中,這類葯物大多用於有發熱、關節酸痛、肌痛、乏力等症狀,而無明顯內臟或血液系統受影響的輕症病人。此類葯物有消化道反應、腎臟損害、肝酶升高等不良反應,療程不宜過長。對系統性紅斑狼瘡腎病病人應慎用,以免加重腎臟損害。 紅斑狼瘡用葯指導三:免疫抑制劑。 對於單純使用糖皮質激素不能控制病情的患者,及有較嚴重的腎損害、神經系統損害的患者均應考慮應用免疫抑制劑。目前最常用的是環磷醯胺,用法有每天口服或每月靜脈沖擊一次,其他可選擇的免疫抑制劑有硫唑嘌呤、甲氨喋呤等。目前新上市的一種免疫抑制劑:霉酚酸酯(商品名:驍悉),副作用較少,可選擇使用。 紅斑狼瘡用葯指導四:抗瘧葯。 主要有氯喹和羥基氯喹,但起效慢,需較長時間服葯才見效。抗瘧葯氯喹和羥氯喹,具有抗炎、免疫抑制、抗光過敏和穩定核蛋白的作用。尤其適用於系統性紅斑狼瘡病人的低熱、關節炎、皮疹,並有減緩和穩定狼瘡非致命性病變進展的作用。 紅斑狼瘡用什麼葯?以上就是有關於紅斑狼瘡用葯指導之簡介。在這些葯物中,有一部分是副作用比較強烈的,所以一定要在醫生的指導下用葯。
Ⅳ 系統性紅斑狼瘡吃葯能好嗎
指導意見:
你好,系統性紅斑狼瘡這個病不大好治療但是不好治療,並不是說吃葯沒有效果,還是需要吃葯控制病情的,建議到風濕免疫科正規系統的治療
Ⅳ 系統性紅斑狼瘡吃葯能控制嗎
您好!一般來說,婦女患系統性紅斑狼瘡也能過正常性生活,但是一定要注意衛生。建議由於系統性紅斑狼瘡的患者抵抗力差,很容易感染婦科疾病,因此性生活中一定要採取有效的措施,注意衛生。
Ⅵ 紅斑狼瘡出現,吃葯會下去嗎
你好,狼瘡患者建議採用中西醫結合治療,病情穩定的情況下面部紅斑會消退。
Ⅶ 急,紅斑狼瘡吃葯有反映系統性紅斑狼瘡
你的胃痛惡心與你原來的潰瘍有關,是甲氨蝶呤的副作用,要吃保護胃粘膜的葯物,如果膠鉍,奧美拉唑等,最好的當地的風濕科去復診看看 (王平大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!) 綏化市第一醫院王平 http://drwangping.haodf.com/
Ⅷ 紅斑狼瘡需要終身吃葯嗎
不一定,這個病可以通過某些環境調理好的!
Ⅸ 治療紅斑狼瘡要終身吃葯嗎
需要終身服葯 激素最小量維持