Ⅰ 你好怎麼確診是葯物性紅斑狼瘡
病情分析: 這位朋友你好!紅斑狼瘡是一個累及身體多系統多器官,臨床表現復雜,病程遷延反復的自身免疫性疾病。治療主要以糖皮質激素和免疫抑制劑為主!積極治療是可以有很好的療效的!
Ⅱ 請介紹幾種常用於治療系統性紅斑狼瘡的葯物
幾類治療系統性紅斑狼瘡的葯物: ① 非甾體抗炎葯:如現在醫院及葯店常有的布洛芬、芬必得、消炎痛、扶他林等都屬於此類葯,用於發熱、關節腫痛、肌肉痛等症狀的對症治療,但它們都有較嚴重的副作用,主要引起胃腸道和腎臟損害,還可導致轉氨酶升高和血細胞減少,有消化道潰瘍的患者禁用。目前此類葯有一些新葯,如莫比可、澳濕克、西樂葆等,可減少上述一些副作用的發生,但對於腎臟的副作用並不減少。 ② 糖皮質激素:此葯仍是治療系統性紅斑狼瘡的主要葯物,目前口服用的最多的是強的松(5mg/片),靜脈常用的有甲基強的松龍。激素葯適用於急性活動性病例,特別是急性爆發性狼瘡、急性狼瘡性腎炎、急性中樞神經系統狼瘡及合並嚴重的貧血、白細胞及血小板減少。由於激素有許多副作用,應強調在控制疾病活動的情況下盡量減少用量,但不能突然停葯,以免病情加重。 ③ 抗瘧葯:主要有氯喹和羥基氯喹,對於控制皮膚損害(蝶型紅斑、盤狀紅斑)、光過敏、關節炎很有效,但起效慢,需較長時間服葯才見效。此類葯有導致視網膜病變的副作用,用葯前及用葯期間應定期查視野及眼底。 ④ 免疫抑制劑:對於單純使用糖皮質激素不能控制病情的患者,及有較嚴重的腎損害、神經系統損害的患者均應考慮應用免疫抑制劑。目前最常用的是環磷醯胺,用法有每天口服或每月靜脈沖擊一次,它有骨髓抑制、降低免疫功能、性腺抑制等副作用,用葯時注意復查肝功和血常規。其他可選擇的免疫抑制劑有硫唑嘌呤、甲氨喋呤等。目前新上市的一種免疫抑制劑:霉酚酸酯(商品名:驍悉),副作用較少,可選擇使用。 ⑤ 中醫葯治療:中西醫結合治療有利於提高療效,傳統使用較多的成葯有雷公藤多甙,但有較嚴重的副作用,特別是性腺抑制,長期可引起女性停經,男性不育。其它中草葯可在中醫醫生的指導下服用,但建議服中葯期間不要擅自停用激素,以免加重病情。
Ⅲ 治療系統性紅斑狼瘡的新葯是什麼
系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫疾病,具有高度的變異性,會引起心臟、關節、腎臟、肺部等多個器官的病變。長期以來,臨床上只能使用免疫抑制劑來保守治療。這種治療策略只能延緩疾病的發生,而難以根治。 基因組學研究的助力 能夠成功研發出Belimumab,臨床評價策略的調整自然功不可沒,但是,溯本追源,倘若葯物靶點「BLyS」——這顆寶貴的種子沒被發現,今天「重磅炸彈葯物」的碩果就根本無從談起。上世紀90年代,HGS公司發現在紅斑狼瘡患者體內,BLyS的水平顯著高於常人,隨後的轉基因小鼠動物模型也驗證了BLyS的基因上調與紅斑狼瘡相關。這樣,BLyS便成為紅斑狼瘡新葯研發中一個重要的葯物靶點。 除了通過對單核嗜中性粒細胞基因組學的研究,發現了能夠引起自身免疫疾病的葯物靶點BLyS外,不少類似葯物靶點的發現也源於近年來基因組學的飛速發展:人們通過對骨細胞cDNA文庫的研究,發現了能夠治療絕經婦女骨質疏鬆症的葯物靶點組織蛋白酶k(Cathepsin K);在癌症治療中廣泛應用的葯物靶點腫瘤壞死因子(TNF)的相關凋亡誘導配體(TRAIL),其發現也是源於對腫瘤壞死因子家族的基因分析。此外,利用全基因組連鎖分析,人們發現了能夠引起骨代謝疾病的葯物靶點骨形態發生蛋白(Sclerostin)、治療呼吸道炎症的葯物靶點類前列腺素(CRTH2)等。 目前,利用cDNA文庫技術,可以找到疾病組織中表達上調的基因,以此作為潛在的葯物靶點;再藉助成熟的體外篩選技術——噬菌體展示技術、酵母菌展示技術等,能夠快速篩選到與葯物靶點特異結合的抗體,這種研究路線已經成為當今醫葯界尋找新葯的重要途徑。 相對於系統性紅斑狼瘡的高變異性而言,臨床上可供選擇的免疫抑制劑卻屈指可數,只有皮質類甾醇葯物、麥考酚酸等寥寥數種。而且,長期服用此類葯物會造成患者發生感染及癌症等風險。人源化單抗Belimumab以B淋巴細胞刺激因子(BLyS)為葯物靶點,與上述葯物相比,在臨床上具有顯著的優勢。加之,近56年來,雖然有數個紅斑狼瘡的候選治療葯物進入臨床評價階段,但始終沒有成功獲批。因此,Belimumab的成功產品,無論在臨床上還是制葯界都備受矚目。《自然-醫學》雜志評價此事時,冠以標題《歷時半個多世紀的等待,系統性紅斑狼瘡新葯終於問世》。 該葯的原研公司HGS是一家成立於上世紀90年代的小型生物制葯公司,其主要精力放在mRNA的研究上,即關注疾病發生過程中過度表達的「上調」基因。1996年,該公司發現了BLyS。該蛋白可以刺激B細胞的增殖,造成患者體內產生過多的自身抗體。如果能阻止BLyS與其受體的結合,就可以減少B細胞的增殖,防止患者體內發生過度的免疫反應。HGS公司正是根據這一原理,篩選出與BLyS特異性結合的人源化抗體LymphoStat-B,即今天的Belimumab。 造成半個多世紀以來沒有紅斑狼瘡治療新葯獲批的主要原因是,該病具有高度變異性,不同的患者會有各自不同的症狀,在臨床上也會採取不同的治療方案。通常患者會同時服用數種免疫抑制劑來遏制機體過度分泌自身抗體,而多種葯物的治療策略在新葯臨床評價時,會掩蓋候選葯物的真實療效。 因此,在此前紅斑狼瘡治療新葯研發的過程中,臨床評價環節成了眾多候選葯物難以逾越的「藩籬」。2008年,基因泰克公司的抗體葯物Rituximab(同樣以B細胞為靶點)就在Ⅲ期臨床試驗中宣告失敗。 如果按照常規,以簡單臨床症狀作為臨床試驗終點來評判,Belimumab的Ⅱ期臨床試驗結果並不理想。但是,原研公司在Ⅱ期臨床試驗數據分析時,採用了組合式的臨床終點,並在隨後的Ⅲ期臨床試驗中,嚴格限制受試者為只使用小劑量波尼松的患者,這樣也就最大程度地排除了其他葯物的干擾。調整臨床評價策略後,Belimumab在Ⅲ期臨床試驗中得到了正面的評價,最終被FDA批准上市。 在治療LYS的葯物研發線上,還有兩家公司的候選葯物同樣以「BLyS」作為葯物靶點,目前正在進行臨床Ⅱ期或Ⅲ期試驗。此外,尚有眾多以IFNα、CD20、CD80、CD86為靶點的此類候選葯物已經進入臨床階段。所以,Belimumab的成功獲批,為後續十餘種類似葯物的臨床評價鋪平了道路,在整個紅斑狼瘡治療葯物的研發中具有里程碑式的意義。不僅如此,該葯在臨床試驗方案的設計、臨床終點的判定中所採取的靈活策略,對於其他復雜疾病的臨床評價同樣具有借鑒意義。
Ⅳ 紅斑狼瘡應該怎麼治療
紅斑狼瘡急性活動期卧床休息,積極治療感染,積極治療 並發症. 中醫辨證分為六個症型,分別為熱毒熾盛型、陰虛內熱型、肝腎陰虛型、邪熱傷肝型、脾腎陰虛型及風濕熱痹型,大致包括了系統性紅斑狼瘡的急性活動期,穩定期及臟器損傷的一些情況,根據各症型的臨床表現,分別選用不同的治療方劑及葯物。一病一方用葯法則是根據紅斑狼瘡病的變化規律,抓住該病的主要病機,針對病機設定治療方劑,以一方統治,其中有的用滋陰補腎法,有的用活血化瘀法,有的用解毒清熱法,有的用祛風除痹法等。在分型施治及一病一方用葯中使用最多的傳統成方。應用更多的則是每個醫生根據自己的經驗創制的自擬方劑,在這些方劑中常用的葯物有何首烏、生地、元參、山萸肉、枸杞子、黃精、麥冬、百部、女貞子、旱蓮草、太子參、人參、黃芪、茯苓、山葯、白術、黨參、黃連、黃芩、銀花、連翹、石膏、知母、羚羊角、水牛角、當歸、紫草、赤芍、丹參、梔子、柴胡、地骨皮、蜈蚣、杜仲、川斷、附子、肉桂、桂枝、青蒿、丹皮、甘草、澤瀉、豬苓等。用於系統性紅斑狼瘡及盤狀紅斑狼瘡,在20世紀70~80年代曾有葯廠生產其片劑,每片含生葯50mg;青蒿及其制劑,對盤狀紅斑狼瘡有一定療效,而青蒿素則為注射劑,20世紀90年代應用已減少; 葯物治療 1.非類固醇抗炎葯。消炎痛效果較好,其鎮痛、退熱及抗炎作用都較強。 2.抗瘧葯:對於控制皮疹、光敏感及關節症狀有一定效果,是治療盤狀狼瘡主葯。 3.皮質激素:目前治療主要用葯。通常用潑尼松,長期應用副作用較多,易復發。 4.雷公藤:具有消炎、抗菌、調節免疫、活血化瘀等作用。 5.免疫抑制劑:對本病有一定療效,常用者有環磷醯胺、硫唑嘌呤。 紅斑狼瘡的忌口 某些食物會誘發或加重狼瘡病情,排列如下,以便參考: • 1、海鮮,俗稱發物。有些紅斑狼瘡患者食用海鮮後會出現過敏現象(本病患者大多為高過敏體質)誘發或加重病情。 • 2、羊肉、狗肉、鹿肉、桂園,性溫熱,紅斑狼瘡患者表現為陰虛內熱現象者。食後能使患者內熱症狀加重。 • 3、香菜,芹菜,久食引起光過敏,使患者面部紅斑皮損加重,故不宜食用。 • 4、辛辣食物,如辣椒,生蔥,生蒜等能加重患者內熱現象,不宜食用。
Ⅳ 紅斑狼瘡怎麼治療
糖皮質激, 細胞毒葯物以及抗瘧葯仍然是現在治療系統性紅斑狼瘡的主要手段。
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系統性紅斑狼瘡是自身免疫介導的,免疫性炎症為特徵的彌漫性的結締組織病。臨床大夫對疾病的病因和發病機制逐漸認識,然後治療的方法也是有逐漸的提高。傳統的治療系統性紅斑狼瘡,主要是糖皮質激素,細胞毒葯物和抗瘧葯,這些依然是治療系統紅斑狼瘡的主要的手段。
臨床上面,也開發出了新的治療葯物,比如生物制劑,針對B細胞的的生物制劑,以及T細胞的輔助因子的生物制劑。對於難治性的紅斑狼瘡或者復發性的紅斑狼瘡,在臨床應用當中也收到了一定的臨床效果。患者通過新的治療手段獲得了比較好的臨床緩解,可能對於以後治療系統性紅斑狼瘡能夠提供很大的幫助。但是糖皮質激, 細胞毒葯物以及抗瘧葯仍然是現在治療系統性紅斑狼瘡的主要手段。
Ⅵ 系統性紅斑狼瘡怎麼治療
(一)一般治療
適用於所有SLE患者。包括心理及精神支持、避免日曬或紫外線照射、預防和治療感染或其他合並症及依據病情選用適當的鍛煉方式。
(二)葯物治療
1.非固醇類抗炎葯(NSAIDS)
適用於有低熱、關節症狀、皮疹和心包及胸膜炎的患者,有血液系病變者慎用。
2.抗瘧葯
氯喹或羥基氯喹,對皮疹、低熱、關節炎、輕度胸膜和心包炎、輕度貧血和血白細胞計數減少及合並乾燥綜合征者有效,有眼炎者慎用。長期應用對減少激素劑量,維持病情緩解有幫助。主要不良反應為心臟傳導障礙和視網膜色素沉著,應定期行心電圖和眼科檢查。
3.糖皮質激素
據病情選用不同的劑量和劑型:以潑尼松為例,小劑量適用於無重要臟器受損的活動性SLE患者;中等劑量適用於有高熱或有一個重要臟器輕度損害者;大劑量適用於有惡性高熱或有一個或一個以上重要器官嚴重受損者,有發熱者分次服用,無發熱者晨起頓服,病情穩定後逐漸減量維持。對重症患者可採用超大劑量沖擊治療,一般選用甲基潑尼松龍靜滴,連續3~5天,後改為常規量激素,必要時可重復。激素的不良反應有類庫欣征、糖尿病、高血壓、抵抗力低下並發的各種感染、應激性潰瘍、無菌性骨壞死、骨質疏鬆及兒童生長發育或停滯等。
4.免疫抑制劑
(1)環磷醯胺(CTX)對腎炎、肺出血、中樞神經系統血管炎和自身免疫性溶血性貧血有效,累積劑量不超200mg/kg。不良反應有消化道不適、骨髓抑制、肝臟損害、出血性膀胱炎、脫發、閉經和生育能力降低等。
(2)硫唑嘌呤口服,對自身免疫性肝炎、腎炎、皮膚病變和關節炎有幫助。不良反應有消化道不適、骨髓抑制、肝臟損害及過敏反應等。
(3)甲氨蝶呤(MTX)靜點或口服,對關節炎、漿膜炎和發熱有效,腎損害者需減量,偶有增強光過敏的不良反應。
(4)環孢素A(CSA)口服,目前主要用於對其他葯物治療無效的SLE患者。
(5)長春新鹼靜點,對血小板減少有效。
5.其他治療
大劑量免疫球蛋白沖擊,血漿置換,適用於重症患者,常規治療不能控制或不能耐受,或有禁忌證者。
6.狼瘡腎炎的治療
(1)糖皮質激素。
(2)免疫抑制劑。
(3)血漿置換與免疫吸附療法。
(4)大劑量免疫球蛋白沖擊治療適用於活動性LN,免疫功能低下合並感染者。
(5)其他如抗凝劑,全身淋巴結照射及中葯,腎功能不全者可行透析治療。
Ⅶ 系統性紅斑狼瘡怎麼治療
你首先去明抄確一下是不襲是病情的一個活動,去大一點的醫院查一查相關指標,去風濕免疫科就可以。病情活動的話,需要加大葯物劑量,或者再加用其他葯物。這個病主張中西醫結合治療。中葯治本,西葯治標,可達到標本兼治的目的。這樣病情才更易穩定。
Ⅷ 葯物導致的葯物性紅斑狼瘡,該怎麼治療好
你好, 紅斑狼瘡 屬於內科疾病和高血壓、 糖尿病 一樣是一種 慢性病 ,就目前回的醫療手段和技術是不可答能根治的,不過也不要因此喪失信心,因為這個病通過正規、積極、恰當的治療病情是完全可以得到控制的,可以和正常人一樣的生活、工作以及結婚生子的。
Ⅸ 治療系統性紅斑狼瘡常用的葯物有哪些
紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性結締組織病,多見於15~40歲女性。紅版斑狼瘡是一種疾病譜性疾權病,可分為盤狀紅斑狼瘡 亞急性皮膚型紅斑狼瘡 、系統性紅斑狼瘡 、深在性紅斑狼瘡 、新生兒紅斑狼瘡, 紅斑狼瘡可能與免疫系統損傷有關。一般採用激素類葯物治療, 激素類葯物副作用大,治療狼瘡病的常用葯抗瘧葯,同時避免日曬,對日光敏感者尤應注意。外出應注意防曬,忌用光敏作用葯物,如吩噻嗪、氫氯噻嗪、磺胺類葯和灰黃黴素等。紅斑狼瘡的治療要針對具體的病情選擇個體化的治療原則,主要的葯物包括以下這些種:
一,糖皮質激素,通常是首選葯物,激素的治療劑量及療程,要根據病情受累的情況而決定,同時可聯合應用免疫抑制劑,如環磷醯胺、環孢素a、霉酚酸酯、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等葯物。免疫抑制劑與激素合用有協同作用,但應因人而異,選用合適的免疫抑制。
二,此外還可以用羥氯喹以及雷公藤總苷等葯物治療。
三,另外還可以應用血漿置換以及靜脈用人免疫球蛋白等。
隨著目前對狼瘡的診斷的手段增多,以及治療水平的提高,狼瘡患者愈後已經明顯改善。
Ⅹ 紅斑狼瘡顯著治療方法是什麼葯物
系統性紅斑狼瘡是一種累及多系統多器官的自身免疫性疾病,好發於青年女性,臨床症狀復雜,變化多端。至今原因不明,因其受多種因素影響,極易反復。目前還沒有特別有效的根治方法,在世界范圍內仍屬於難治性疾病,雖然用激素和免疫抑制劑可以使病情緩解,但副作用大。而且不能有效防止復發。經研究證明,採用中西醫結合方法治療比單純用西葯或中葯療效都好。 紅斑狼瘡不是傳染病,它是自身免疫性疾病. 紅斑狼瘡的徹底治癒,目前還沒有十分有效的辦法。一般醫生建議做幹細胞移植手術,但卻又不能根治。 中醫現在對紅斑狼瘡的治療也有許多方法,但多以紅斑狼瘡的初期或幹細胞移植手術手的輔助調理為主而且中醫是根據各症狀的臨床表現,分別選用不同的治療方劑及葯物。一病一方用葯法則是根據紅斑狼瘡病的變化規律,抓信本病的主要病機,針對病機設定治療方劑。其中有的用滋陰補腎法,有的用活血化瘀法,有的用解毒清熱法,有的用祛風除痹法等。在分型施治及一病一方用葯中使用最多的傳統成方有清熱地黃湯、六味地黃湯、補中益氣湯、濟生腎氣丸、生脈飲、歸脾湯、牛黃清心丸、四物湯、右歸丸、左歸丸等。應用更多的則是每個醫生根據自己的經驗創制的自擬方劑,在這些方劑中常用的葯物有生地、元參、山萸肉、枸杞子、黃精、麥冬、百部、女貞子、早蓮草、太子參、人參、黃芪、茯苓、山葯、白術、黨參、黃連、黃芩、銀花、連翹、石膏、知母、羚羊角、水牛角、當歸、紫草、赤芍、丹參、桅子、柴胡、地骨皮、蜈蚣、杜仲、川斷、附子、肉桂、桂枝、青蒿、丹皮、甘草、澤瀉、豬苓等。常用的單方則有雷公藤及其制劑。其中有雷公藤片、雷公藤多甙片、雷公藤糖漿、三藤飲等;昆明山海棠用於系統性紅斑狼瘡及盤狀紅斑狼瘡,在20世紀70—80年代曾有約廠生產其片劑,每片含生葯50mg;青蒿及其制劑,對盤狀紅主狼瘡有一定療效,其中制劑有青蒿丸、青蒿浸膏片等均為口服,而青蒿素則為注射劑,90年代應用已減少;另外有一些制劑如復方金蕎片、三蛇糖漿、五倍子和蜜陀僧散,紅花制劑、丹參制劑、大黃制劑等也在臨床應用。 除口服中葯湯劑及應用成葯外,尚有針炙療法,耳針療法、穴位封閉法、挑治法及食療、體療等不同治療方法。這些治療方法都可以做為系統性紅斑狼治療過程中的輔助療法。 綜上所述,中醫中葯治療紅斑狼瘡的方法有多種,在臨床應用中要根據患者出現的不同症狀,分別選用一種或數種治療方法。 其他葯物治療 (一)非甾體類抗炎葯這些能抵制前腺素合成,可做為發熱、關節痛、肌痛的對症治療。如消炎痛對SLE的發熱、胸膜、心包病變有良好效果。由於這類葯物影響腎血流量,合並腎炎時慎用。 抗瘧葯氯喹口服後主要聚集於皮膚,能抑制DNA與抗DNA抗體的結合,對皮疹光敏感和關 節症狀有一定療效,磷酸氯喹250-500mg/d,長期服用因在體內積蓄,可引起視網膜退行性變。早期停葯可復發,應定期檢查眼底。 (三)糖皮質激素是目前治療本病的主要葯物,適用於急性或暴發性病例,或者主要臟器如心、腦、肺、腎、漿膜受累時,發生自身免疫性溶血或血小板減少作出血傾向時,也應用糖皮質激素。 用法有兩種,一是小劑量,如0.5mg/kg/d,甚至再取其半量即可使病情緩解.二是大劑量,開始時即用10-15mg/d維持.減量中出現病情反跳,則應用減量前的劑量再加5mg予以維持.大劑量甲基強的松龍沖擊治療可應用於暴發性或頑固性狼瘡腎炎和有中樞神系統病變時,1000mg/d靜脈滴注,3日後減半,而後再用強的松維持.其些病例可取得良好療效, 其副作用如高血壓,易感染等應予以生視. (四)免疫抑制劑主要先用於激素減量後病情得發或激素有效但需用量過大出現嚴重副作用,以及狼瘡腎炎,狼瘡腦病等症難以單用激素控制的病例。如環鱗醯胺15-2.5mg/kg/d,靜脈注射或口服,或200mg隔日使用。毒副作用主要是骨髓抑制、性腺萎縮、致畸形、出血性膀胱炎、脫發等。應當注意的是,細胞毒葯物並不能代替激素。 (五)其他葯物如左旋咪唑,可增強低於正常的免疫反應,可能對SLE患者合並感染有幫助。用法是50mg/d,連用三天,休息11天。副作用是胃納減退,白細胞減少。 抗淋巴細胞球蛋白(ALG)或抗胸腺細胞球蛋白(ATG)是近年大量用於治療生症再障的免疫抑制劑,具有較高活力的T淋巴細胞毒性和抑制T淋巴細胞免疫反應的功能,一些鹽水,緩慢靜脈滴注,連用5—7天,副作用是皮疹、發熱、全身關節酸痛、血小板一過性減少和血清病。若同時加用激素可使之減輕。 (六)血漿交換療法通過去除病人血漿,達到去除血漿中所含免疫復合物、自身抗體等,後輸入正常血漿。效果顯著、但難持久,且價格昂貴,適用於急重型病例。 相信其他的一些日常生活的注意事項醫生已經囑咐到了,這里就不再重復