1. 紅斑狼瘡圖片 紅斑狼瘡 我想問哪幾個血液指標達到才能算是紅斑狼瘡
我科「亞急性皮膚型紅斑狼瘡研究」 獲2009年度中華醫學獎 前不久，2009年度中華醫學專獎頒獎大會屬在上海國際會議中心舉行，我科關於亞急性皮膚型紅斑狼瘡研究獲中華醫學獎，衛生部長陳竺向課題負責人張建中教授頒了獎。紅斑狼瘡有多種亞型，亞急性皮膚型紅斑狼瘡是其中的一種，皮膚症狀明顯，系統損害較輕。經過20多年的研究，張建中教授領導的團隊總結出了本病在中國人中的規律，提出了有效的防治措施。核心是早期辨認，合理治療，防止發展為系統性紅斑狼瘡。北京大學人民醫院皮膚性病科張建中附： 常見紅斑狼瘡亞型：1、盤狀紅斑狼瘡2、亞急性皮膚型紅斑狼瘡3、深在性紅斑狼瘡（狼瘡性脂膜炎）4、系統性紅斑狼瘡5、葯物性狼瘡綜合症6、新生兒紅斑狼瘡7、紅斑狼瘡與其他結締組織病重疊
2. 什麼是紅斑性狼瘡
紅斑性狼瘡（SLE），屬於一種自體免疫的疾病，是影響許多器官的一種慢性發炎。這類病人的血液內含有過量的特殊抗體，因而導致免疫系統異常。當它們復原後，通常會留下疤痕，像似狼的雙頰，因而得名。狼瘡此病名的稱呼即源於此。而且患者以女性居多，約佔80%左右。
紅斑性狼瘡分為兩型：『全身性狼瘡』及『圓盤狀狼瘡』，皆屬驟發性的疾病。
全身性狼瘡影響全身的器官及關節，它會使免疫系統攻擊自身器官及組織的抗體，這會造成血管和關節的發炎，影響身上的器官，尤其是腎臟，故50%的全身性狼瘡病會患有腎臟炎。
圓盤狀狼瘡則是較輕微的皮膚病。會在鼻子及臉頰上產生類似蝴蝶圖樣的疹子。而曬太陽容易使其爆發。這是一種毀容性的皮膚病，有時與結核菌的感染有關。
根據美國風濕學會的規定，在診斷為狼瘡以前，患者需陸續或同時出現下列的症狀：
1.尿液里有不正常的細胞。
2.關節炎。
3.臉上出現蝴蝶狀紅斑
4.對光敏感
5.口腔潰瘍
6.猝發症或精神病
7.血液異常（出現貧血、白血球、淋巴球或血小板過少）
8.盤狀丘疹
9.肺、心臟、腹部積水
10.腎臟異常（尿蛋白或細胞圓柱）
11.免疫異常（如DNA抗體升高）
12.抗核抗體呈陽性反應。
當以上項症狀中出現四項或四項以上時，即應懷疑罹患紅斑性狼瘡的可能性。若還不到四項，也應高度注意。且百分之九十九的紅斑狼瘡病人會出現抗核抗體，而且在發病初期即可抽血檢驗出來。
◆ 病因 :
陽光里的紫外線能導致圓盤狀狼瘡的突然發作，甚至也可能引起首度的爆發。疲勞、生產、感染、某些葯物(通常在中斷用葯後即復原)、緊張與壓力、病毒感染、化學物品等等，也可能觸發狼瘡。
病人中只有約百分之三十的病人因為對光敏感，必須避免曬太陽，其它大多數病人無須逃避陽光而影向日常杜交生活。有些狼瘡會發生在關節處，發病時又腫又痛。情況嚴重時，將影響腦、腎、心等器官的功能。當涉及中樞神經系統時，猝發症、健忘、精神病、抑鬱都可能發生。
「早期診斷，早期治療」相當重要。紅斑性狼瘡症較輕時，可用非醇類消炎劑和皮膚外用劑，或新一代奎寧對症治療；重症病人則需使用腎上腺皮質素或免疫抑制葯物治療後 大多數病情都可獲得緩解。
許多治療方式可能會引起嚴重的副作用。腎上腺荷爾蒙被視為重要的狼瘡治療葯物，但僅適合短期服用。其副作用包括臉部浮腫或變圓、長臉毛、粉刺、體重增加、糖尿病、白內障、骨質疏鬆、胃潰瘍、感染，因而不宜長期使用。這些類固醇還可能使體內中止製造腎上腺荷爾蒙。
不過病人切勿自行調整葯量或停葯。雖然部分葯物可能使病人出現圓月臉、水牛肩、肥胖、四肢瘦小等副作用。但病人仍應耐下性子服葯。隨著病況輕重，醫師會酌情增減葯物劑量，而這些葯物的副作用到後來會自然消失。
如果經過治療卻又復發，病人可能出現疲倦、發燒、體重減輕、食慾不振、水腫、乏尿、胸痛、蒼白、關節炎、紅斑、口腔內疼痛、月經過量，甚至出現神經或精神症狀。病人應時時提高警覺，以免一發不可收拾。
而以放射線治療狼瘡仍處於實驗階段。它牽涉到使用低劑量的放射線於淋巴節，來壓抑免疫系統。有時，抗癌葯物也被用來減弱免疫系統的反應及對類固醇的需要。這些抗癌葯物對骨髓可能有害，必須謹慎使用。血漿減除術過濾血漿中有害的抗體復合物。此治療狼瘡的方式仍在實驗階段。
紅斑性狼瘡的真正病因仍不清楚 但醫界已知免疫系統異常、遺傳、荷爾蒙及環境因素等，都可能造成病症。
過去較為棘手的活動性狼瘡腎炎，如果使用上述療法而無起色時，可以使用脈沖療法，大約百分之八十病人的病情可受控制。萬一仍無療效，病人也可在腎炎進入末期時，施行腎臟移植。這種治療方法，醫師有時會視病人情況伺機採用。
紅斑性狼瘡病人的日常生活應特別注意飲食營養均衡。在治療期間，病人必須稍微增加活動量，以防四肢肌肉萎縮；略微減低熱量及鹽量的攝取，預防體重增加。同時，應注意充分的睡眠，最好在中午小睡一會，可有助病情穩定。
目前醫葯科技發達 紅斑性狼瘡已不可怕，病人同樣可以結婚生子、工作、就學，只要能與醫療人員充分合作。
最值得一提的是，紅斑性狼瘡病人的受孕率無異於常人，因而可以正常結婚生子。不過，病人在病症活動期應避免懷孕，而如果病況已獲控制，每天只需服用低劑量的葯物時，仍可經醫師許可懷孕。如果病人想要避孕，最好避免裝置子宮內避孕器或使用避孕丸，而由先生採取避孕措施，可以減少感染的機率。最近，醫界正在積極發展免疫學及風濕病學，對紅斑性狼瘡的早期診斷、治療與追蹤，都有很好的成效，使這種病的預後也大為改觀。只要病人能耐心與醫護人員合作，仍可享有正常的生活。
盤狀紅斑性狼瘡的辨證論治
血熱型【證見】 疾病初起時，斑疹色鮮紅，灼熱，逐漸增多擴大，常伴有心煩，口渴。舌質紅，脈弦數。
【治法】 清熱涼血。
【方葯】
1．主方犀角地黃湯(孫思邈《千金要方》)加減
處方：水牛角30克(先煎)，生地黃、魚腥草各30克，赤芍、牡丹皮各12克，紫草、茜根、青蒿各15克。水煎服，每日1劑。
2．中成葯
(1)清開靈口服液，口服，每次1～2支(10．20毫升)，每日2～3次，溫開水送服。
(2)清開靈注射液，每次20毫升，加入5％葡萄糖溶液500毫升中，靜脈滴注，每日1次。連用10～15日為1個療程。
陰虛型【證見】 病程較久，皮疹色紅不退，常伴有月經不調，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。舌質紅，少苔，脈細或細數。
【治法】 滋陰補腎。
【方葯】
1．主方六味地黃丸(錢乙《小兒葯證直訣》)合二至丸(王肯堂《證治准繩》)加減
處方：生地黃、熟地黃、女貞子各15克，牡丹皮、茯苓、澤瀉各9克，山葯、山茱萸各12克，旱蓮草18克，魚腥草30克。水煎服，可復渣再煎服，每日1劑。
陰虛火旺者，去熟地黃，生地黃量加為25。30克，並加知母、黃柏各9克。
2．中成葯
(1)六味地黃丸，口服，每次6～9克，每日2次，溫開水送服。
(2)知柏地黃丸，口服，每次6—9克，每日2次，溫開水送服。
血瘀型【證見】 皮疹色黯紅或黯紫，日久不退，或伴有月經夾瘀塊或閉經。舌質黯紅，或舌尖邊有瘀點、瘀斑，脈弦細或澀。
【治法】 活血化瘀理氣。
【方葯】
1．主方桃紅四物湯(吳謙《醫宗金鑒》)加減
處方：桃仁、紅花、當歸各9克，生地黃18克，赤芍、柴胡、香附各12克，川芎6克，丹參15克，益母草30克。水煎服，每日1劑。
2．中成葯復方丹參片，口服，每次3～4片，每日3次，溫開水送服。
盤狀紅斑性狼瘡的外治法
外搽白玉膏。
3. 血斑狼瘡是什麼病
應該是紅斑狼瘡 紅斑狼瘡是一種自身免 疫性疾病，發病緩慢，隱襲發生，臨床表現多樣、變化多端。此病能累及身體多系統、多器官，在患者血液和器官中能找到多種自身抗體。紅斑狼瘡為自身免疫性疾病之一，屬結締組織病范圍，分為盤狀紅斑狼瘡（DLE），系統性紅斑狼瘡（SLE）、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡等類型。 提起紅斑狼瘡這一疾病，很多人都知道是一種自身免疫性疾病，但若問起紅斑狼瘡一詞的由來，恐怕不是每一個人都能說清楚的。在浩繁的中醫書籍中從未見與其相似的病名，只是有一些散在的關於紅斑狼瘡症狀的描寫。狼瘡（Lupus）一詞來自拉丁語，在19世紀前後就已出現在西方醫學中。但直到19世紀中葉，有一位叫卡森拉夫的醫生才正式使用"紅斑狼瘡"這一醫學術語。不過他所說的紅斑狼瘡僅指以皮膚損害為主的盤狀紅斑狼瘡而言。人們看到得這種病的人，在顏面部或其他相關部位反復出現頑固性難治的皮膚損害，有的還在紅斑基礎上出現萎縮，瘢痕，素色改變等，使面部變形，嚴重毀容，看上去就象被狼咬過的一樣，故有其名。後來隨著醫學科學的不斷發展，人們對紅斑狼瘡的認識逐步加深，於是又提出了系統性紅斑狼瘡的命名。系統性紅斑狼瘡除具有典型的皮膚損害外，還包括全身各個系統和各種臟器的損害，如腎、心、肝、腦、肺等。紅斑狼瘡起病穩匿或急驟，發作比較凶險，且極易復發，遷延不愈，出沒無常，就跟狼一樣狡猾。而狼瘡病人的皮膚損害除盤狀紅斑狼瘡出現典型的盤狀紅斑外，系統性紅斑狼瘡患者還出現蝶形紅斑，多形紅斑，環形紅斑，大皰性紅斑，有的也出現盤狀紅斑，所以用紅斑狼瘡一詞命名該病，既形象逼真，又內涵豐富。
4. 三大類型紅斑狼瘡的症狀分別是什麼
系統性紅斑狼瘡--- 大量研究表明本病是一種自身免疫性疾病，一些具有遺傳因素的紅斑狼瘡患者，能累及身體多系統、多器官，在患者的血液和器官中能找到多種自身抗體。在某些外界或人體內部因素作用下，如病毒感染、日光暴曬、精神創傷、葯物、妊娠等促發了一場免疫應答，從而產生多種抵抗自身組織的抗體和免疫個、復合物，引起人體自身組織，如皮膚、血管、心、肝、腎、腦等器官和組織，治療不當易反復發作，每次復發都有可能加重病情。 深部紅斑狼瘡--- 深部紅斑狼瘡又稱狼瘡性脂膜炎，損害可發生於任何部位，可持續數月至數年，同樣是中間類型的紅斑狼瘡。皮膚損害為結節或斑塊，位於真皮深層或皮下脂肪組織，其大小、數目不定，表面膚色正常或淡紅色，質地堅實，無移動性。常見於頰部、臀部、臂部，其次為小腿和胸部。經過慢性，治癒後遺留皮膚萎縮和凹陷。深部紅斑狼瘡性質不穩定，可單獨存在，以後即可轉化為盤狀紅斑狼瘡，也可轉化為系統性紅斑狼瘡，或與它們同時存在。 盤狀紅斑狼瘡--- 主要侵犯皮膚，是紅斑狼瘡中輕的類型。綠豆至黃豆大，表面有粘著性鱗屑，以後逐漸擴大，呈圓形或不規則形，邊緣色素明顯加深，略高於中心。中央色淡，可萎縮、低窪，整個皮損呈盤狀(故名盤狀紅斑狼瘡)。損害主要分布於日光照射部位，如面部、耳輪及頭皮，少數可累及上胸、手背、前臂、口唇及口腔粘膜也可受累。多數患者皮損無自覺症狀，但很難完全消退。新損害可逐漸增多或多年不變，損害疏散對稱分布，也可互相融合成片，面中部的損害可融合成蝶形。盤狀皮損在日光暴曬或勞累後加重。頭皮上的損害可引起永久性脫發。陳舊性損害偶而可發展成皮膚鱗狀細胞癌。 精彩文章推薦： 常見的三大紅斑狼瘡病因紅斑狼瘡常見的三種症狀表現
5. 系統性紅斑狼瘡的血液改變是什麼
幾乎所有患者在病程中都可出現血液學改變，其中以貧血為最常見，這與微血管病變、鐵的利用障礙、慢性腎臟病變等因素有關。
約10%患者可出現自身免疫性溶血性貧血，常伴有脾大，以致被誤診為脾功能亢進。雖然本病溶血性貧血的發生率較低，但顯示這種特徵的直接Coomb試驗陽性率高達65%以上。該試驗陽性而又無溶血表現者，其紅細胞表面常覆有C3或C3裂解產物。
有溶血表現者，其紅細胞膜既覆有C3又覆有IgG，有時也可僅覆以IgG，這種抗體屬溫性抗體。此外，本病的冷凝集素也可引起溶血性貧血。
本病的另一個血液學異常為輸血反應的發生率高，且反應程度也較嚴重，往往對本病可造成不可逆轉性病情惡化，甚至造成死亡，臨床工作者必須對此高度警惕。另外，形成次要血型抗原的抗體也明顯升高。個別患者可發生再生障礙性貧血，但對激素治療反應良好。
白細胞減少也是本病常見的血液學表現，中性粒細胞和淋巴細胞都減少，後者中的T細胞和B細胞均可減少。淋巴細胞減少與病情活動有關。本病對感染的反應性不良，即使繼發嚴重感染，白細胞也無明顯升高。本病白細胞減少是由於體內存在抗白細胞抗體而導致白細胞溶解破壞所致。
白細胞減少的另外原因是骨髓生成障礙，系血清中存在抑制骨髓細胞形成因子所致。白細胞除在量的方面有減少外，尚有質的異常，表現為吞噬功能降低及產生白細胞趨化因子減少。
淋巴細胞減少與體內存在抗淋巴細胞抗體有關。抗淋巴細胞抗體分為兩類：一類為細胞毒性補體依賴性IgM抗體，在4℃具有活性；後一類抗體可使淋巴細胞在體內破壞。
約15%病例有血小板減少，可為早期表現，引起嚴重的皮膚黏膜、消化道、泌尿道及生殖道出血，偶爾發生顱內出血。這種改變是由於體內存在抗血小板抗體，使血小板破壞。循環的免疫復合物使血小板半衰期縮短，也是造成血小板減少的原因。血小板不僅有量的減少，而且還有質的異常，表現為血小板凝聚異常。
這種缺損常引起皮膚紫癜。
約10%病例體內存在循環的抗凝物質，此類患者很像伴有血小板減少症，它可加重血小板減少所致的出血傾向，並可使部分凝血致活酶時間延長和凝血酶原時間延長。
6. 系統性紅斑狼瘡和紅斑狼瘡有什麼區別
其實紅斑狼瘡完整准確的定義，應該是叫系統性紅斑狼瘡，就是說它是由回於自身免疫系答統的功能紊亂，所導致的機體多個臟器受累，一個經典的免疫系統疾病。紅斑狼瘡它可能局限在了某1~2個器官或者某1~2個系統，比如說常見的就是皮膚和一些免疫指標的異常，就是一個紅斑狼瘡的腎臟改變和免疫學的異常。
在紅斑狼瘡幾個字前加上了系統性，就是在提示它是一種全身性疾病，可以累及全身很多的器官和系統，包括皮膚、肌肉、心、肝、脾、腎、腦、眼睛、牙齒、骨骼、頭發等等部位，均可出現紅斑狼瘡的表現。不過由於患病的具體個人不同，系統性紅斑狼瘡的起病方式也不完全一樣，受累及的器官先後順序也不一樣，從而臨床表現也是多種多樣的。
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7. 系統性紅斑狼瘡與紅斑狼瘡有何區別
其實醫學界對紅斑狼瘡的認識也是逐漸深入的，一開始的時候，僅內是根據紅斑狼瘡容患者的面部皮膚長著像被狼咬過的紅斑而命名的紅斑狼瘡，但是隨著醫學對紅斑狼瘡認識的逐步加深，在臨床上發現很多紅斑狼瘡的患者，不僅僅是面部皮膚出現皮損，同時還伴有腎臟、心臟、腦、神經、血液等系統及器官的病變，因此美國的醫生奧斯勒就提出了系統性紅斑狼瘡的病名。
在紅斑狼瘡幾個字前加上了系統性，就是在提示它是一種全身性疾病，可以累及全身很多的器官和系統，包括皮膚、肌肉、心、肝、脾、腎、腦、眼睛、牙齒、骨骼、頭發等等部位，均可出現紅斑狼瘡的表現。不過由於患病的具體個人不同，系統性紅斑狼瘡的起病方式也不完全一樣，受累及的器官先後順序也不一樣，從而臨床表現也是多種多樣的。
8. 紅斑狼瘡是什麼樣子
意見建議： 紅斑狼瘡（LE）是結締組織病的典型代表，發病率較其他結締組織病為高，本病是一個譜性疾病，病譜的一端為盤狀紅斑狼瘡，病變主要限於皮膚；另一端為系統性紅斑狼瘡，除皮膚損害外尚伴有系統受累，中間有許多亞型。臨床上根據皮疹特點、全身症狀、實驗室檢查及預後，將本病分為三型：盤狀紅斑狼瘡（DLE）、亞急性皮膚型紅斑狼瘡（SCLE）和系統性紅斑狼瘡（SLE）。
9. 系統性紅斑狼瘡分為哪幾類
還有人主張只把紅斑狼瘡分為兩型，即盤狀紅斑狼瘡(局限性盤狀型和泛發性盤狀型)和系統性紅斑狼瘡。又有人主張把盤狀型改為皮膚型紅斑狼瘡。
紅斑狼瘡腎病為自身免疫性疾病之一，屬結締組織病范圍，由於體內存在的毒素不同，可分為盤狀紅斑狼瘡腎病(DLE)，系統性紅斑狼瘡(SLE)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡等類型。紅斑狼瘡腎病在毒素的作用下，發病緩慢，隱襲發生，臨床表現多樣、變化多端。盤狀紅斑狼瘡的毒素損害，以局部皮膚為主，系統性紅斑狼瘡的毒素損害，常累及多個臟器、系統。紅斑狼瘡患者約70%～85%有皮膚表現。
狼瘡性腎炎主要分為哪幾類呢?狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡的並發症之一，那麼關於狼瘡性腎炎應該注意哪些內容呢?本期特邀腎病健康網的腎病專家給大家介紹下，希望能夠對腎病患者有過幫助。
腎症綜合症根據病因可分為原發性和繼發性兩大類。原發性腎病綜合症是原發性腎小球疾病最常見的病因表現。而繼發性腎病綜合征的病因比較多，常見的有糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡性腎炎、感染及葯物等引起的腎病綜合症。原發性腎病綜合症的病理類型也比較多，有微小病變性腎病、局灶節段性腎病、膜性腎病等。
此病能累及身體多系統、多器官，在患者血液和器官中能找到多種自身抗體。為自身免疫性疾病之一，屬結締組織病范圍，分為盤狀紅斑狼瘡(DLE)，系統性紅斑狼瘡(SLE)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡等類型。
原發性腎小球腎炎能治好嗎?根據大量腎活檢的病理檢查和實驗性腎小球腎炎表明，大多數腎炎由免疫因素引起，主要機制為抗原抗體反應引起的變態反應。腎小球腎炎一般分為原發性、繼發性腎小球疾病(系統性紅斑狼瘡腎病、高血壓腎病、過敏性紫癜腎炎、糖尿病腎病)等。
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10. 什麼指標確診為紅斑狼瘡
紅斑狼瘡的診斷標准共有11項，符合4項即可確診sle.其敏感性和特異性均>90%。
1、頰部紅斑：固定紅斑，扁平或隆起，在兩顴突出的部位。
2、盤狀紅斑：片狀隆起於皮膚的紅斑，粘附有角質脫屑和毛囊栓；陳舊病變可發生萎縮性瘢痕。
3、光過敏：對日光有明顯的反應，引起皮疹，從病史中得知或醫生觀察到。
4、口腔潰瘍：經醫生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍，一般無痛性。
5、關節炎：非侵蝕性關節炎，累及2個或更多的外周關節，有壓痛，腫脹或積液。
6、漿膜炎：胸膜炎或心包炎7、腎臟病變：尿蛋白>0.5/24小時或+++，或管型（紅細胞、血紅蛋白、顆粒或混合管型）
8、神經病變：癲癇發作或精神病，除外葯物或已知的代謝紊亂。
9、血液學疾病：溶血性貧血，或白細胞減少，或淋巴細胞減少，或血小板減少。
10、免疫學異常：抗ds-dna抗體陽性，或抗sm抗體陽性，或抗磷脂抗體陽性（後者包括抗心磷脂抗體、或抗狼瘡抗凝物陽性、或至少持續6個月的梅毒血清試驗假陽性的三者中具備一項陽性。）
11、抗核抗體：在任何時候和未用葯物誘發"葯物性狼瘡"的情況下，抗核抗體滴度異常
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