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系統性紅斑狼瘡皮下出血

發布時間:2021-03-12 04:38:49

A. 系統性紅斑狼瘡狼瘡的肺出血是怎樣引發的

1.早期表現 兩性均發病,男女之比為1∶7~10,發病年齡為2~80歲,以20~40歲多見。多數病人最後都有多臟器損害,但在早期可僅有1個臟器受累的表現,同時伴有自身抗體(尤其是抗核抗體,簡稱ANA)陽性的實驗室發現,這可對本病的診斷提供可靠的線索。因本病的臨床表現變化無常,起病方式多變,可幾個臟器同時起病,也可相繼出現幾個臟器受損的表現。多數都有一定的起病誘因(感染、日曬、情緒受刺激)。最常見的早期症狀為發熱、疲勞、體重減輕、關節炎(痛)。較常見的早期表現為皮損、多發性漿膜炎、腎臟病變、中樞神經系統損害、血液異常及消化道症狀等。

2.系統性表現

(1)發熱:85%以上的病人於病程中可有不同程度發熱,有的可長期持續發熱而無其他症狀及明顯的實驗室發現,但多伴有ANA陽性。發熱多見於急性起病者,部分病人高熱與繼發感染有關,尤其多見於長期接受大劑量激素治療的病人,但多數病人發熱為本病的固有特徵。

(2)關節肌肉症狀:有關節痛者佔90%以上,常為先發症狀,且常與皮損、發熱和其他內臟損害同時發生。典型的特徵為發作性對稱性關節痛、腫脹,常累及手指的遠端小關節、指間關節、掌指關節、腕關節和膝關節,也可累及其他關節。與類風濕關節炎相比,本病關節炎發作僅持續數天,可自行消退,間隔數天到數月後又可再度復發。發作消退後,不伴有骨質侵蝕、軟骨破壞及關節畸形。長期應用糖皮質激素的病人,5%~10%發生股骨頭或肱骨頭壞死。

約半數病人於病情惡化期可出現肌痛和肌無力,尤其上、下肢近端明顯。在梳頭和爬樓梯時可出現肌無力,其發生與長期應用大劑量激素有關。約10%病例可發生多發性肌炎。

(3)皮膚損害:80%的病例可出現皮膚損害,以皮疹為最常見,亦是本病的特徵性表現。皮疹表現多種多樣,有紅斑、丘疹、毛囊丘疹、水皰、血皰、大皰、結節、毛細血管擴張、紫癜、瘀血斑、滲液、糜爛、結痂、壞疽、潰瘍、萎縮等,可為其中之一種或幾種同時或先後發生,全身任何部位均可發生。典型皮損為發生在面部的蝶形紅斑,對稱性分布於雙側面頰和鼻樑,邊緣清楚,為略微隆起的浸潤性紅斑(圖3)。初起為丹毒樣或曬斑樣,以後逐漸變為暗紅色,有時紅斑可出現水皰和痂皮,繼之出現粘著性鱗屑、毛囊角質栓和毛細血管擴張。(圖4,5,6)。



皮疹在光照後加重,可在1~2周之後自行消退。皮疹消退後多形成瘢痕和發生色素沉著或色素脫失和萎縮。有時皮疹可累及下頦、雙耳、頭皮和頸部。皮疹復發常發生於病情惡化期。20%~30%的病人對日光過敏,表現為暴曬日光後,皮膚暴露部位(面部和前臂伸側)可發生皮疹,偶爾出現全身性蕁麻疹或大皰樣皮損,可伴有瘙癢感或灼痛感。光過敏嚴重時可誘發皮外型系統性紅斑狼瘡。

四肢皮疹也有很大的特異性,常在指(趾)尖出現特徵性紅斑性腫脹和毛細血管擴張。大小魚際、指(趾)甲溝、肘、膝及其他部位(多受壓)可出現持久性紅斑。甲床及甲周也可發生紅斑和毛細血管擴張。皮疹波及頭皮時,可引起皮膚附屬器持久性喪失,而成為不可逆性脫發。炎症消退後,多留下不定形的低色素性瘢痕。脫發為本病常見的皮損,多發生於病情活動期,可表現為彌漫性脫發,也可表現為斑點性脫發。除典型的皮疹和脫發外,尚可在病程不同時期出現某些非特異性持久性或一過性皮損,包括瘀斑和紫癜,系由血管炎和血小板減少所致。此外,尚可出現大皰性皮疹,肢體遠端潰瘍和壞疽,也可發生面部水腫、反復發作性蕁麻疹及全身彌漫性色素沉著等。

B. 系統性紅斑狼瘡狼瘡的肺出血的臨床表現是什麼

肺出血在在臨床上十分少見,其發生率為1.6%,其具體的臨床表現如下:
早期表現大專多為特異性,與常見屬的肺炎相類似,且大約有50%的患者早期並無呼吸系統疾病的臨床表現,因此早期診斷有一定的困難。肺出血的發生大多呈突然爆發,表現有發熱、呼吸困難、咳嗽、痰中帶血、胸痛。病情進展迅速時,可出現大咯血,還可以伴有心動過速、低氧血症、貧血等。一般認為檢查血紅蛋白突然減少和咯血有助於臨床診斷。
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C. 我是一位系統性紅斑狼瘡患者,今年25歲,現在因急病導致整個下消化道出血,我不想死我想活下去,但是我...

葯費加檢查費差不多每個月要500-800左右,我老婆也有這病,身同感受,還好控制住了,現在每個月還是要吃葯

D. 系統性紅斑狼瘡的皮疹都有什麼樣的

第一、臨床多見多形性皮疹,和其他系統性紅斑狼瘡患者的皮疹不版同,而同一病人不同時期的皮權損也不同或同一時期不同部位的皮損也不同。一般出現在面部、頸部、前胸和肘部。最特徵性的表現是在鼻背及面頰出現蝶形紅斑。這些環狀、突起的紅斑可擴大,但很少發生水皰或潰瘍,口腔潰瘍也常見。患者手掌的側方可出現條紋狀紅斑,一直延伸到手指,指甲周圍也會出現紅斑和水腫。疾病活躍時有脫發現象。約50%患者的皮膚對光線高度敏感,陽光直射極易造成皮膚灼傷或使皮損加重。第二、皮疹可先出現或與全身症狀同時出現或以後出現,或始終不出現皮疹。因症狀多樣化,系統性紅斑狼瘡症狀可與許多疾病產生相似之處,如關節的結締組織受累導致的關節炎與類風濕性關節炎相似;當患者大腦受侵襲時產生的症狀又可與癲癇或某些精神疾病相混淆。第三、皮疹一般為對稱性分布,可同時出現在患者身體各個部位,除紅斑外,常可伴不同程度的水腫。典型的皮疹為蝶性紅斑,除此之外,臨床還可見丹毒樣病變或大庖,有時有糜爛、結痂、瘢痕形成,在糜爛的部位也可見出血性的皮疹,有的病人甚至出現壞疽、潰瘍。另外,還有少數系統性紅斑狼瘡病人有結節紅斑樣、毛囊樣皮損等症狀。

E. 系統性紅斑狼瘡的皮膚粘膜表現有哪些

80%~85%患者有皮疹,其中有典型皮疹者約佔43%。SLE的特徵性皮疹為顏面蝶形紅斑、甲周紅斑、指(趾)甲遠端紅斑,有早期診斷意義。蝶形紅斑(1)頰部紅斑(malar rash)是SLE的典型表現。約30%~61%(43%)患者有典型的雙頰部紅斑,過鼻樑(融合),呈蝶形(又稱蝶形紅斑);多為水腫性紅斑,色鮮紅或紫紅,邊緣清楚或模糊,表面光滑,有時可見鱗屑;嚴重時,可有水泡、破潰、糜爛;消退後可留色素沉著。皮疹亦可累及前額、耳垂等部位。20%SLE患者可出現斑丘疹,見於肢體任何部位,有癢痛感;有時可呈丘疹、毛囊性丘疹或水皰、血皰等。 (2)上臂、四肢大關節伸面、手背、指(趾)關節伸面、甲周、指(趾)遠端和屈面紅斑。 (3)20%SLE患者有血管炎性皮膚病變,表現為網狀青斑及毛細血管擴張,出血點、紫癜或蕁麻疹;有時可見多形性紅斑、杵狀指和雷諾現象等。網狀青斑(4)光過敏(photosensitivity)是SLE病情活動的指標之一,即患者受日光或紫外線照射後,出現面部紅斑,或原有皮疹加重。發生率約為58%。 (5)粘膜損害中以口腔潰瘍最為常見,多為無痛性,常累及唇、頰、硬齶、齒齦、舌和鼻腔。 (6)脫發是常見的臨床表現,發生率達50%~70%。可有狼瘡發(即前額發短、斷發、乾枯等)、斑禿、稀發、全禿等。 (7)盤狀紅斑(discoid rash)發生率為20%~30%,多位於暴露區域,如面、頸、耳、手臂、前胸部及頸部的V型區等,散在或成片分布;初為紅色丘疹,或附有少量鱗屑,綠豆至黃豆大小,呈圓形、環形或不規則形,以後逐漸向外圍擴大;邊緣色素明顯增深,且略高於中心;中央色淡,有毛細血管擴張;鱗屑下有角質栓和擴大的毛孔。有不同程度的癢感和燒灼感。盤狀紅斑多與SLE的病情有關。伴盤狀紅斑的SLE患者,病情常較輕,腎臟受累少見。

F. 系統性紅斑狼瘡的皮膚損害是什麼

80%的病例可出現皮膚損害,以皮疹為最常見,亦是本病的特徵性表現。皮疹表現多種多樣,有紅斑、丘疹、毛囊丘疹、水皰、血皰、大皰、結節、毛細血管擴張、紫癜、瘀血斑、滲液、糜爛、結痂、壞疽、潰瘍、萎縮等,可為其中之一種或幾種同時或先後發生,全身任何部位均可發生。典型皮損為發生在面部的蝶形紅斑,對稱性分布於雙側面頰和鼻樑,邊緣清楚,為略微隆起的浸潤性紅斑。初起為丹毒樣或曬斑樣,以後逐漸變為暗紅色,有時紅斑可出現水皰和痂皮,繼之出現粘著性鱗屑、毛囊角質栓和毛細血管擴張。

皮疹在光照後加重,可在1~2周之後自行消退。皮疹消退後多形成瘢痕和發生色素沉著或色素脫失和萎縮。有時皮疹可累及下頦、雙耳、頭皮和頸部。皮疹復發常發生於病情惡化期。20%~30%的患者對日光過敏,表現為日光暴曬後,皮膚暴露部位(面部和前臂伸側)可發生皮疹,偶爾出現全身性蕁麻疹或大皰樣皮損,可伴有瘙癢感或灼痛感。光過敏嚴重時可誘發皮外型系統性紅斑狼瘡。

四肢皮疹也有很大的特異性,常在指(趾)尖出現特徵性紅斑性腫脹和毛細血管擴張。大小魚際、指(趾)甲溝、肘、膝及其他部位(多受壓)可出現持久性紅斑。

甲床及甲周也可發生紅斑和毛細血管擴張。皮疹波及頭皮時,可引起皮膚附屬器持久性喪失,而成為不可逆性脫發。炎症消退後,多留下不定形的低色素性瘢痕。

脫發為本病常見的皮損,多發生於病情活動期,可表現為彌漫性脫發,也可表現為斑點性脫發。除典型的皮疹和脫發外,尚可在病程不同時期出現某些非特異性持久性或一過性皮損,包括瘀斑和紫癜,系由血管炎和血小板減少所致。此外,尚可出現大皰性皮疹,肢體遠端潰瘍和壞疽,也可發生面部水腫、反復發作性蕁麻疹及全身彌漫性色素沉著等。有的患者在病情活動期可出現黏膜損害,表現為黏膜潰瘍,尤多見於上齶和鼻中隔,也可發生於陰道和喉黏膜。

也可表現為齒齦炎、黏膜出血、糜爛和出血斑片。少數病例可發生黑棘皮症或皮膚鈣質沉著。個別患者也可發生皮膚深部及皮下脂膜炎,表現為反復發作性疼痛性皮下結節,皮膚腫脹或有紅斑,癒合後留有凹陷性瘢痕形成。10%~15%的病例早期可有雷諾現象。但較硬皮病出現者為輕。

偶爾可出現紅斑性肢痛症,表現為陣發性肢端皮膚溫度升高和灼燒性疼痛。

其他非特異性皮損為風團、網狀青斑、多形性紅斑樣改變、眶周和面部水腫等。

G. 我是2015年查出患有系統性紅斑狼瘡,但是去年大概十月左右身上開始出現一片片紅色的東西

專業問題,問醫生

H. 患上系統性紅斑狼瘡皮膚表面會出現哪些症狀

系統性紅斑狼瘡在患者皮膚表面出現的症狀主要表現以下幾個方面,首先,版當患上這種疾病以後,權患者可以表現為紅斑和皮疹反應。頰部紅斑可為首發表現,可於1臨床表現出現前數月或數年發生。皮疹出現突然,最初位於頰部,為小片綠豆至黃豆大小的水腫性淡紅、鮮紅或紫紅色斑 ,逐年增多擴大至鼻樑,當鼻樑與雙側頰部皮疹相連時,狀似蝴蝶,故稱之為蝶形紅斑。有些病人頰部紅斑形狀不規則,皮疹有的邊緣清楚,有的不清楚,有的皮疹可伴有表面糜爛、滲出、鱗屑和結痂;有些病人皮疹水腫嚴重。

I. 有系統性紅斑狼瘡史7年,近來咳血(鮮血)

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