A. 天皰瘡屬於哪種疾病
天皰瘡是一組由表皮細胞松解引起的自身免疫慢性大皰性皮膚病，大皰性皮膚病就是在正常的皮膚粘膜的表面出現水皰大皰的這樣一種疾病，它可以有自身免疫性的大皰性皮膚病，也有遺傳性，天皰瘡是屬於自身免疫性的大皰性皮膚病裡面的范疇，由自身免疫參與的一個過程在患者體內存在一種針對自身抗原成分的一些抗體，這些抗體針對一些靶抗原的發生一個免疫應答反應以後從而引起局部的一個分子結構變化，蛋白成分的一個功能的下降或者是一個缺失，導致了一個病理的變化。而天皰瘡所針對的抗原是在表皮內的一些橋粒結構中的一些跨膜蛋白，像橋粒芯糖蛋白或者是一個橋斑蛋白等等。天皰瘡主要是在正常的皮膚黏膜上出現一些鬆弛性的水皰破損後形成糜爛面，但是也有一些天皰瘡像皰疹樣天皰瘡往往一個水皰比較明顯，皰壁比較緊張一點它的糜爛面並不多，還有一些皰疹樣天皰瘡表現為比較彌漫的一些水腫性的一些紅斑，在紅斑周圍出現一些小的環狀的水皰。
很多患者在前期使用激素控制水皰發展，因為激素能使傷口快速反應，很多患者依賴上激素，但同時激素對患者體質的侵蝕已加超出了患者的身體負荷出現很多並發症血糖高，肝脾大，糜爛性胃炎心膜積水等等，很多患者採用涼血清毒飲後胃口慢慢好轉水皰開始收縮，患者在服用涼血清毒飲過程中會出現小便比較頻繁的現象，這時患者家屬不要害怕及時補充水分就可以，最好給患者補充涼溫的涼白開水。
B. 紅斑天皰瘡能治好嗎
天皰瘡是一種慢性、復發性、嚴重性表皮內皰性平凡病，可能是一種自身免疫性疾內病。臨床上可分四容型：尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型。 治療原則： 1. 支持療法。 2. 皮質激素。 3. 免疫抑制劑。 4. 血漿交換療法。 5. 中醫中葯。 6. 局部治療。
C. 天皰瘡的臨床表現有哪些
發病年齡差別很大，平均發病年齡是50～60歲，男女發病率相近。我國傳統上將天皰瘡分為四型：尋常型、增殖型、落葉型、紅斑型。
1.尋常型天皰瘡
是天皰瘡中最常見的一型，半數以上患者先是口腔黏膜發生水皰和糜爛，而後出現皮膚損害，經久不愈。以後在外觀正常的皮膚出現黃豆至核桃大的水皰，皰液清或稍渾，皰壁薄而鬆弛易破，尼氏征陽性。水皰破裂顯露潮紅糜爛面，有少許滲液或結痂，創面癒合慢，自覺灼痛，愈後留色素沉著和粟丘疹。水皰可以發生於全身任何部位，常見於頭面、頸、胸背、腋下、腹股溝等處。可有甲營養不良和急性甲溝炎、甲下出血。妊娠期嚴重的天皰瘡可出現早產、死胎。
2.增殖型天皰瘡
發病年齡較年輕。皮損好發於脂溢部位，如頭面、腋下、臍窩、胸背、陰股部等處。初起為鬆弛性水皰，極易破裂形成糜爛面和蕈樣、乳頭狀增生，在摩擦部位尤為明顯。損害表面有漿液或膿液滲出，覆有厚痂，周圍有炎性紅暈。損害聚集成群或擴大融合成片，有腥臭。皮膚損害可發生於黏膜損害前或損害後。自覺症狀不明顯。病程中由於繼發細菌感染，有時有高熱等症狀。病變時重時輕，病程較尋常型長。
本病分兩型：
（1）重型（Neumann型） 皮損為水皰和大皰，破裂後肥厚性顆粒狀的糜爛面，很容易出血，所形成的增殖性斑塊處有血清和膿液滲出，四周圍小膿皰。邊界處糜爛形成新的增殖斑塊，最後這些增殖性損害變得乾燥、角化過度、皸裂。本型病程長，在糖皮質激素應用前很難自行緩解。
（2）輕型（Hallopeau型） 早期皮損以膿皰而不是水皰為特徵。皰破後形成增殖性斑塊。斑塊四周有小膿皰。在損害內可培養出多種細菌。本病慢性經過，病情輕，能自行緩解，預後良好。
3.落葉型天皰瘡
多在頭面、軀干外觀正常皮膚上發生鬆弛大皰，尼氏征陽性，皰壁菲薄，極易破裂，很快乾燥，結黃褐色薄痂，痂皮中心附著，邊緣游離，痂下濕潤，漸發展至全身。皮膚暗紅，覆大量葉片狀痂皮，有惡臭。有時無明顯水皰而似剝脫性皮炎。口腔損害少見，毛發稀疏，常可脫光。指甲可見營養不良改變。自覺瘙癢或灼痛，全身症狀輕重不一，可有發熱、畏寒、精神障礙等。病程可持續10年以上，預後較好，易被糖皮質激素控制，部分患者可完全緩解。
4.紅斑型天皰瘡
又稱Senear-Usher綜合征。皮損發生於頭部、前額、鼻、兩頰、耳殼，有時胸背部、腋窩、腹股溝也可被侵犯，但很少累及四肢。頭面部皮損類似盤狀或系統性紅斑狼瘡、脂溢性皮炎。局限性紅斑上有脂性鱗屑、黃痂。上述皮損出現一至數月後，胸背部和四肢突然發生鬆弛性大皰，皰壁薄，易破，糜爛面漸擴大，滲液較多，表面常結成污穢色、黑褐色痂和脂性厚痂，不易脫落，預後留棕褐色色素沉著。水皰此起彼伏，尼氏征陽性。一般無黏膜損害。自覺瘙癢，全身症狀不明顯。
D. 天皰瘡有幾種類型
一、尋常型天皰瘡
這是天皰瘡中最常見的一種。尋常型天皰瘡患者往往會最先表現在口腔,於口腔黏膜出現水皰和糜爛,經久不愈反復發作。繼而會在身體皮膚出現黃豆或核桃大的水皰,皮膚上的水皰最常出現於胸背部、頭面部,後期可能會遍及全身。另外該類患者,往往還會伴有發熱、厭食等全身症狀。
二、增殖型天皰瘡
較為少見的一種天皰瘡,一般發病患者年紀較輕。症狀常見於皮膚褶皺區域,例如腋窩、腹股溝、外陰、肛周、臍部及女性乳房下等處。早起症狀與尋常型天皰瘡相似,但是水皰破損後會出現糜爛,且伴有腥臭味,有時創面繼發感染而有發熱等症狀。
三、落葉型天皰瘡
較為常見。一般最早在頭面部、胸背部發生少數鬆弛水皰,極容易破裂,然後很快結痂,呈黃褐色,繼而會發展至全身,明顯症狀是皮膚暗紅,有大量樹葉形狀的痂皮,同時會伴有惡臭。與尋常型天皰瘡相比,口腔黏膜損害較為少見。
四、紅斑型天皰瘡
又稱Senear-Usher綜合征,多認為是落葉型天皰瘡的局限型或早期病變。皮損發生於頭、面和胸、背正中上方脂溢部位。面部損害常呈蝶形紅斑,類似紅斑狼瘡,覆有薄痂。胸、背有散在小片狀紅斑及鬆弛薄壁水皰,尼氏征陽性,很快破裂結薄痂,頭皮、胸、背損害很似脂溢性皮炎。
隨著天皰瘡研究的深入,為了跟進一步的對症治療,目前又增加四型,即皰疹樣天皰瘡、IgA天皰瘡、副腫瘤性天皰瘡和葯物誘發的天皰瘡。
E. 天皰瘡哪種類型最嚴重
天皰瘡是一種比較嚴重的、難以治癒的、多發生於中老年人的自身免疫性皮膚病。天皰瘡可分為四型：
(1)尋常型天皰瘡 初起時僅為少數水皰，逐漸遍及全身。皰壁鬆弛，用手輕輕推移水皰可使之擴大，稍用力推擦正常皮膚，也可以使表皮脫落，這在醫學上叫尼氏征陽性。水皰周圍無紅暈，內容物清澈，久之可混 濁或呈血皰。皰壁破後露出糜爛面，有少量液體滲出。口腔粘膜常常受累，出現水皰、糜爛，患者常會由於疼痛進食困難而營養不良。
(2)增殖型天皰瘡 常由尋常型天皰瘡轉化而來。損害多發生於皮膚皺褶處，如腹股溝、外陰部、腋窩、乳房下、頸部及口腔粘膜等地方。最初為水皰或大皰，皰破後，基底部逐漸增殖，表面有膿性分泌物，惡臭，疼痛。
(3)落葉型天皰瘡 水皰較淺，皰壁薄而易破，表面常常不顯水皰而出現大片鱗屑及痂皮，痂下常有糜爛及滲出，惡臭。皮損廣泛，遍及全身，常呈大片狀鱗屑及痂皮，狀如葉片脫落，因而得名。
(4)紅斑型天皰瘡 全身症狀較輕，一般狀況好。初發酷似脂溢性皮炎，後漸遍及全身。在紅斑的基礎上出現水皰，皰壁薄、易破、易結痂。
F. 紅斑型天胞瘡能治癒嗎
你好，天胞瘡一般說西葯只有激素療法，控制，中醫只要是堅持用葯，開的中葯對症的話有可能治癒恢復正常了，無副作用和依賴性，注意休息，配合清淡飲食，保持心情舒暢利於治癒
G. 什麼是紅斑型天胞瘡
天胞瘡是一組慢性、自身免疫性大胞性皮膚粘膜疾病。其特徵是皮膚成批出現極易破裂的鬆弛性水胞，依皮損特徵，常分為尋常型、增殖型、落葉型和紅斑型四型，尋常型天胞瘡最嚴重也最常見。本病病因不清楚，患者血循環中有抗表皮棘細胞間物質抗體(主要為IgG)。某些葯物可以誘發天胞瘡，伴發於腫瘤者稱伴瘤性天胞瘡。本病可發生於任何年齡組人群，但多見於30－50歲人群，無性別差異。病程呈慢性經過，病情易復發，可因全身衰竭而死亡。但使用激素、免疫抑制劑治療後，預後明顯改善，但激素副反應、繼發感染及合並體內惡性腫瘤仍是致死亡的主要因素
[症狀體症>
一、按症狀和體征可分四型1.尋常型天胞瘡：常先有口腔粘膜損害，皮損為鬆弛性大胞，胞壁易破，糜爛面難以癒合；2.增殖型天胞瘡：糜爛面上逐漸出現肥厚性肉芽、滲液較多，布滿小膿胞；3.落葉型天胞瘡：表淺性水胞，有油酥餅樣鱗屑，呈落葉狀，全身皮膚紅腫；4.紅斑性天胞瘡：紅斑基礎上出現表淺性水胞，面部鱗屑性紅斑呈蝶形分布，似紅斑狼瘡，頭部及胸部皮損似脂溢性皮炎。二、尼氏征陽性，用手指稍壓水胞頂部，水胞即向四周擴大，或稍用力推擦外觀正常的皮膚，表皮即可剝離。
[診斷依據>
1.皮膚出現不易癒合的鬆弛性水胞，尼氏征陽性；2.四型天胞瘡的臨床表現；3.細胞學檢查：棘層松解細胞陽性；4.組織病理：棘層細胞松解，表皮內裂隙或水胞；5.免疫熒光檢查：表皮棘細胞間IgG和/或C3沉積，血清中有抗天胞瘡抗體。
[治療原則>
1.全身用葯，控制病情；2.預防或控制繼發感染；3.血漿置換治療；4.積極處理口腔病變，防止嚴重並發症；5.加強支援療法；6.皮損按外用葯原則處理。
[療效評價>
1.治癒：無新起水胞、創面全部癒合、服用小劑量激素維持；2.好轉：病情基本控制，50%以上創面癒合，偶有新起水胞；3.未愈：病情未控制，仍不斷有新起水胞。
[專家提示>
多數天胞瘡患者病情嚴重，確診需要一定的條件，應到具有相當水平的公立醫院皮膚科就診。患者需長期服用激素控制病情，不能自已隨便減量或停葯。宜低鹽、高蛋白飲食。在使用激素時需密切地注意血糖、血壓、電解質等的變化。在用環磷山胺、硫唑嘌呤、環孢菌素A、氨苯楓、雷公藤、金鹽等葯物時，尤其要定期檢查血象、肝腎功能。用氯奎時，要注意定期檢查視野及做心電圖檢查。
H. 紅斑型天疤瘡有哪些表現
(1)皮損主要發生於頭面､軀幹部
I. 天皰瘡有什麼症狀
天皰瘡可分為尋常型、增殖型、紅斑型、落葉型，病程呈慢性。尋常型天皰瘡先從口腔開始發生大皰，破後成疼痛性糜爛面。以後在頭、面軀干、、四肢發生鬆弛性大皰。尼氏症陽性，破潰後形成糜爛面、滲出、流血，自覺疼痛。大量體內營養消耗，可導致病人死亡。
口腔內較早出現病損。常先有口乾、咽干或吞吐咽時感到刺痛廣泛發生的大小不等的水皰，皰壁薄而透明，水皰易破、呈不規則的糜爛面；留有殘留的皰壁，並向四周退縮；苦味撕皰壁，常一並無痛性地撕去鄰近外觀正常的黏膜，並遺留下一鮮紅的創；這種現象稱為揭皮試驗陽性。苦味在糜爛面的邊緣處輕輕插入探針，可見探針無痛性進入黏膜下方，這是棘層松解的現象，具有診斷意義。病損可出現在軟齶、硬齶、咽旁及其他易受摩擦的任何部位，皰可先於皮膚或與皮膚同時發生。繼發感染則病情加重，疼痛亦加重，患者咀嚼、吞咽，甚至說話均有困難，有非特異性口臭，淋巴結腫大，唾液增多並帶有]血跡。
皮膚：病損多發生於前胸、軀干以及頭皮、頸、腋窩、腹股溝等易受摩擦處。在前胸或軀干處有1-2個水皰，常不被注意。在正常皮膚上往往突然出現大小不等的水皰，皰不融合，皰壁薄而鬆弛、易破，破後露出紅濕的糜爛面，感染後可化膿形成膿血痂，有臭味，以後癒合並留下較深的色素。用手指輕推外表正常的皮膚或黏膜，即可迅速形成水皰，或使原有的水皰在皮膚上移動。皮膚損害的自覺症狀為輕度瘙癢，糜爛時則有疼痛，病程中可出現發熱、無力、食慾不振等全身症狀；隨著病情的發展，體溫升高，並可不斷地出現新的水皰。由於大量失水、電解質紊亂，患者出現惡病質，可因感染而死亡。
鼻腔、眼、外生殖器、肛門等處黏膜均可發生與口腔黏膜相同的病損，往往不易恢復正常。
可用涼血清毒飲
J. 天皰瘡有幾種類型
天皰瘡可分為四種類型+一種亞型：尋常性、增殖性、落葉性和紅斑性。近年來較多的皰疹樣天皰瘡很可能也是天皰瘡的一個亞型。
（一）尋常性天皰瘡
是最重及常見的一型。本病開始可僅有少數水皰，常見於胸、背部，以後水皰逐漸增多，可漸遍發全身。由於皰壁薄，很易破裂而成為大片的潮紅糜爛面。若繼發感染，則有膿皰及膿痂，分泌物有一股難聞的臭昧。
（二）增殖性天皰瘡
是尋常性天皰瘡的良性型，很少見。患者一般是免疫力較強的年輕人。皮損好發於腋窩、乳房下、腹股溝、外陰、肛門周圍、鼻唇溝等皺折部位。損害最初為薄壁的水皰，破潰後在糜爛面上漸漸出現乳頭狀的肉芽增殖，邊緣常有新生水皰，使損害面積逐漸擴大。
（三〕落葉性天皰瘡
初起常在頭、面、上胸或背部紅斑基礎上出現少數鬆弛性水皰，棘刺松解征陽性。皰壁較尋常性更薄，皰很易破裂成為糜爛面，上有黃褐色痂屑。
（四）紅斑性天皰瘡
是落葉性天皰瘡的良性型，患者健康情況一般較好。病損主要發生在頭、面及胸、背上部，一般無粘膜損害。早期常在面部出現紅斑，可有輕度滲出，有鱗屑及輕度結痂，痂下可見表淺糜爛。
（五）皰疹樣天皰瘡
基本損害為綠豆或更大的水皰。雖然也是表皮內皰，但皰壁較緊張，棘刺松解征不明顯。損害常排列呈環狀或多環狀。好發於胸、背、腹部。患者多為中、老年、自覺程度不等的瘙癢。病程慢性，預後好。