A. 辨別系統性紅斑狼瘡看那幾個指標
僅供參考
紅斑狼瘡：是自身免疫性疾病,患者多為年輕女性，主版要症狀是面部出現蝶權形淡紅色斑點，發熱，疲倦，關節酸痛，有的還發生心、腎等內臟病變。
教學視頻指出，紅斑狼瘡（蝴蝶瘡）可以嘗試在委中穴點刺放血：
患者，雙手扶牆，腳尖著地；醫生做好消毒，戴上手套，利用放血針（可以利用測血糖的放血針），在委中穴點刺放血；利用拔罐器把瘀血抽出來，直到見到新鮮血液為止。委中穴是解毒大穴。
中醫強調治症不治病，只要症狀能夠解除，不影響正常生活和工作，就可以了。
需要強調：醫生，一定要做好消毒、保護，防止感染。
紅斑狼瘡（蝴蝶瘡），可以利用針灸在心俞穴進行針刺或者艾灸。
B. 朋友們，我是系統性紅斑狼瘡，想去醫院全面的查一下我的各項指標，請問需要查些什麼
臨床上，系統性紅斑狼瘡有以下檢查項目：
1.血常規檢查
血色素、紅細胞、白細胞、血小板。
在血液系統受累的系統性紅斑狼瘡患者中，可有溶血性貧血、失血性貧血，個別有缺鐵性貧血，紅細胞減少，血紅蛋白減少，抗球蛋白試驗陽性。白細胞總數減少(4x109/升以下)，以淋巴細胞減少為主(0.5X109/升以下)，很容易繼發細菌、真菌、病毒感染。在使用較大劑量糖皮質激素治療的患者，白細胞數、中性粒細胞可中度升高。
2.尿常規檢查
系統性紅斑狼瘡有腎臟受累時，患者可出現血尿、蛋白尿、白細胞尿和管型，腎功能不全時，尿濃縮功能下降，尿相對密度降低甚至固定，肌酸配清除率下降。
3.血液生化檢查
活動期的系統性紅斑狼瘡患者幾乎100%有血沉增快，但血沉高低並不代表疾病的嚴重性，部分患者特別是病程較長的患者，即使病情處於緩解期或長期穩定狀態，血沉仍然較高。
4.自身杭體檢查
系統性紅斑狼瘡患者存在多種自身抗體如抗核抗體(ANA)、抗dsDNA抗體、抗SM抗體、抗RNP抗體、抗Ro/SSA抗體、抗La/SSB抗體、狼瘡細胞、抗核糖體RNP抗體、類風濕因子、抗組蛋白抗體、抗Ku抗體、抗U抗體、抗器官特異性抗體等等。
臨床觀察，有抗ds-DNA抗體和抗Sm抗體陽性者常提示腎臟及神經系統等臟器出現損害者較多，病情相對較重，預後較差;若抗dsDNA抗體和抗SM抗體陰性，而抗RNP抗體陽性，則發生腎炎、神經精神病變者較少見。
抗心磷脂抗體多見於狼瘡抗凝物質者，伴血小板減少，易發生習慣性流產。
5.心電圖
有心肌病變、肺動脈高壓病變、心包炎或電解質失調時心電圖有相應的異常改變。
6.放射線檢查
X線可檢查出系統性紅斑狼瘡患者的心包炎、胸膜炎、肺炎、肺部感染、肺出血、關節炎。CT掃描和磁共振檢查或神經系統、心、肺、縱隔、腹部、盆腔、脊柱關節病變均有診斷或鑒別診斷價值。
7.超聲波檢查
超聲波對系統性紅斑狼瘡患者的漿膜炎、心肌炎、肝、脾、淋巴結腫大，膽囊、胰腺、腎臟、子宮、前列腺病變均有指導意義，也可做血管炎的檢查。
另外，狼瘡帶檢查的陽性率可達40%-80%，以活動期明顯，但也見於類風濕關節炎、硬皮病、混合性結締組織病等，並非系統性紅斑狼瘡所特有。
腎活檢對系統性紅斑狼瘡的確診率達100%，即使臨床上沒有出現腎臟異常，但腎活檢也會發現異常。
其他肝活檢、肺活檢、胃腸活檢或外周神經活檢、肌肉活檢，滑膜活檢均有助於系統性紅斑狼瘡的鑒別診斷。 詳情可參考風濕免疫疾病論壇。
C. 查什麼指標才能知道是不是得了紅斑狼瘡,
常規檢查復：血、尿常規，肝腎制功能，血沉等。
免疫學檢查:抗核抗體（ANA)、抗雙鏈DNA（ds－DNA）抗體、抗Sm抗體、補體C3、C4。
如果存在貧血加查抗人球蛋白試驗（coombs試驗），尿常規提示存在尿蛋白還應做24小時尿蛋白定量。
系統性紅斑狼瘡的診斷依據中患者的症狀也很重要，給您一個診斷標准，供您參考。
美國風濕病協會對系統性紅斑狼瘡修訂的診斷標准（1982年）
1、頰部紅斑疹（蝶形紅斑）
2、盤狀紅斑
3、光過敏
4、口腔潰瘍
5、關節炎
6、漿膜炎：胸膜炎或心包炎（表現為胸腔積液或心包積液）
7、腎病變：尿蛋白〉0.5g/24小時或+++持續或管型：紅細胞、顆粒或混合性管 型
8、神經系統異常：抽搐或精神病（除外葯物其他原因）
9、血液學異常：溶血性貧血，白細胞<4.0×109/L至少2次以上或淋巴細胞<1.5×109/L至少2次以上，血小板減少<100×109/L
10、免疫學異常：狼瘡細胞陽性或抗ds-DNA抗體效價增高或抗Sm抗體陽性或梅毒免疫血清試驗假陽性（持續至少6個月）
11、抗核抗體（ANA）效價增高
以上11項中先後或同時至少有4項陽性者可診斷為系統性紅斑狼瘡
D. 什麼指標確診為紅斑狼瘡
紅斑狼瘡的診斷標准共有11項，符合4項即可確診sle.其敏感性和特異性均>90%。
1、頰部紅斑：固定紅斑，扁平或隆起，在兩顴突出的部位。
2、盤狀紅斑：片狀隆起於皮膚的紅斑，粘附有角質脫屑和毛囊栓；陳舊病變可發生萎縮性瘢痕。
3、光過敏：對日光有明顯的反應，引起皮疹，從病史中得知或醫生觀察到。
4、口腔潰瘍：經醫生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍，一般無痛性。
5、關節炎：非侵蝕性關節炎，累及2個或更多的外周關節，有壓痛，腫脹或積液。
6、漿膜炎：胸膜炎或心包炎7、腎臟病變：尿蛋白>0.5/24小時或+++，或管型（紅細胞、血紅蛋白、顆粒或混合管型）
8、神經病變：癲癇發作或精神病，除外葯物或已知的代謝紊亂。
9、血液學疾病：溶血性貧血，或白細胞減少，或淋巴細胞減少，或血小板減少。
10、免疫學異常：抗ds-dna抗體陽性，或抗sm抗體陽性，或抗磷脂抗體陽性（後者包括抗心磷脂抗體、或抗狼瘡抗凝物陽性、或至少持續6個月的梅毒血清試驗假陽性的三者中具備一項陽性。）
11、抗核抗體：在任何時候和未用葯物誘發"葯物性狼瘡"的情況下，抗核抗體滴度異常
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E. 怎樣診斷紅斑狼瘡 最重要指標是什麼
很復雜
得有面部紅斑或者關節痛（絕對不能有關節畸形）
蛋白尿（尿常規可查出）
血ANA抗體陽性，血dsDNA抗體，抗Sm抗體陽性（第一個必須陽性，後兩個針對性強）
腎穿刺病理說明一切！
F. 系統性紅斑狼瘡的活動指標是
紅斑狼瘡的活動指標是很復雜的。你沒有提供詳細的病人情況，無法分析。
給你一點建議
判定標准
積分
1、抽搐最近發作（除外葯物、代謝障礙等影響）
8
2、精神症狀識別障礙、思維不合邏輯等（除外尿毒症、葯物影響）
3、器質腦病綜合症醫師障礙、定向能力差、留意力不持久加以下二個情況：（1）感官紊亂（2）思維不連貫（3）白天嗜睡、失眠（4）精神運動性障礙
4、視覺障礙（SLE網膜改變）視網膜出血、脈絡膜或視神經周圍滲出、出血（除外高血壓、感染、葯物等影響）
5、中樞神經系統病變最近發生的感覺、運動障礙及其他中暑神經系統症狀
6、狼瘡性頭痛嚴重持續的頭疼，部位可移動，對麻醉止痛葯無反應
7、腦血管意外（CVA）新發（除外動脈硬化所致）
8、血管炎潰瘍、肉芽腫、指腫脹、痛性結節、甲周感染、碎片狀出血
9、關節炎2個關節以上痛（或炎症）
4
10、肌炎近端肌痛、肌力減退、CK升高、醛縮酶升高、肌電圖改變、肌活檢（+）
11、管型尿粒/紅細胞管型
12、血尿>5個RBC/H
13、蛋白尿24小時尿蛋白>0.5g，新發生（或最近升高）
14、膿尿>5個WBC/H（除外感染）
15、新出現的皮疹炎性皮疹，新發生（或復發）
2
16、脫發頭部異常斑片/彌散性脫發，新發生（或復發）
17、黏膜潰瘍口（或鼻）黏膜潰瘍，新發生（或復發）
18、胸膜炎胸痛、胸膜摩擦音、滲出積液、胸膜增厚
19、心包炎心前區痛+至少有以下一個症狀：心包摩擦音、滲出積液、ECG或UCG證實
20、低補體CH50下降、C3下降或C4低水平
21、dsDNA抗體水平升高
22、發熱30度以上（排除感染）
1
23、血小板減少<100x109/L
24、白細胞減少<3.0x109/L（除外葯物影響）
由上可見，對系統性紅斑狼瘡病情的評估是一個涉及面極為廣泛的復雜問題。也有學者簡化評估的方法，將系統性紅斑狼瘡病情分為重度活動、中等活動和穩定3個等級：當出現關節痛、心包炎、血管炎、肌痛、腦或腎損害中的3項或3項以上時為重度活動，僅出現1項或2項為中等活動，無上述表現者為病情穩定。
G. 紅斑狼瘡的血常規檢查哪樣指標高是這個病
活動期的系統性紅斑狼瘡患者幾乎 100% 有血沉增快，但血沉高低並不代表疾病的嚴專重性，部 分患者，特屬別是病程較長的患者，即使病情處於緩解期或長期穩定狀態，血沉仍然較高。系 統性紅斑狼瘡患者 C- 反應蛋白一般不高，只是在合並感染時升高。絕大γ - 球蛋白、β- 微球 蛋白、免疫球蛋白（ IgA 、 IgG 、 IgM ）均有增高，少數患者冷球蛋白增高。 活動期的系 統性紅斑狼瘡患者補體水平下降（總補體、 C 3 、 C 4 均下降）。
建議你去沈陽德坤瑤醫門診部去詳細檢查一下，那是一家專門治療紅斑狼瘡和腫瘤的特色門診，每月都會有全國聞名的覃氏瑤醫第十三代傳人覃迅雲教授的巡診，其紅斑狼瘡治癒率一直未予全國榜首。
H. 系統性紅斑狼瘡的檢查項目有哪些
1.血常規及血沉最常見的是不同程度的貧血，多為正細胞正色素性貧血，少數為溶血性貧血，有抗紅細胞性抗體，約15%病人Coomb試驗陽性。白細胞多在(2.0～4.0)×109/L，其中中性粒細胞或淋巴細胞降低。淋巴細胞降低與SLE的活動性有明顯關系。有繼發感染時，白細胞可升高。若無感染，即使高熱也無白細胞升高。1/3的病人有輕度血小板下降。活動期血沉多增速。
2.尿常規可有不同程度的蛋白尿、血尿和管型尿或膿尿。
3.生化檢查可有轉氨酶升高，濁度試驗異常。當有腎功能不全時，BUN、肌酐可升高。然而蛋白電泳多示有γ球蛋白升高，此種改變通常與病情活動性平行，可隨著病情好轉而降低，因此也可作為病情動態觀察的一項指標。
4.免疫學檢查
(1)狼瘡細胞：即LE細胞，是由於病人血清中存在的抗核蛋白抗體作用於已受損的細胞核，使核蛋白發生變化，形成圓形的無結構的均勻體，該均勻體被中性粒細胞吞噬即形成LE細胞。用瑞氏染色，可見在1個較大的粒細胞中含有1個圓形無結構的煙霧狀紫紅色均勻體，並將中性粒細胞的核擠到一邊。若該種均勻體未被吞噬，而被許多中性粒細胞所包圍，則可形成所謂的「玫瑰花結」。該試驗方法為取病人血液使其凝固，在37℃保溫2h，搗碎血塊，離心沉澱，取淡黃色上層白細胞塗片進行瑞氏染色，在光學顯微鏡下檢查。此法陽性率為50%～80%，其陽性率與檢查時間、次數、是否經過治療等有關。通常在病情活動期及晚期陽性率較高，應多次進行，甚至需要幾十次檢查才能發現LE細胞。LE細胞對SLE的診斷並無特異性，還可見於皮肌炎、硬皮病、類風濕關節炎、急性白血病等。由於方法繁雜，受檢查人個體影響和葯物影響且陽性率較低，日益不為人們所採用。目前採用簡便可靠的抗核抗體代之，兩者具有同等的臨床意義。
(2)抗核抗體譜：①抗核抗體(ANA)：是對各種細胞核成分抗體的總稱。SLE的ANA陽性率高達95%，其滴定度較高，大於1∶80的ANA對SLE的診斷意義大。ANA對SLE也無特異性，也可見於其他結締組織病，如硬皮病、舍格倫綜合征等，但其陽性率和滴定度較低。周邊型及均質型多見於SLE，有一定診斷意義。②抗dsDNA抗體，對SLE特異性高，陽性率為50%～80%，抗體效價隨病情緩解而下降。③抗Sm抗體，特異性高，SLE病人的陽性率是20%～30%。本抗體與SLE活動性無關。④其他自身抗體，抗RNP抗體、抗SSA抗體、抗SSB抗體、抗組蛋白抗體等，均可出現陽性。SLE可出現的多種自身抗體。
(3)抗磷脂抗體包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、生物學假陽性反應物(即假陽性的梅毒試驗)，均針對基本上相同的磷脂抗原。抗體在血管內能抑制血凝，但有此抗體的患者不但無出血傾向，反而容易發生動脈與靜脈的血栓形成，此外也常發生習慣性流產與血小板減少症。以上諸症狀及抗磷脂抗體共同構成抗磷脂綜合征。
(4)SLE其他自身抗體：針對紅細胞膜抗原的抗體出現抗人球蛋白試驗陽性，還有抗粒細胞抗體、抗血小板抗體和抗淋巴細胞抗體。對高爾基體、核糖體的抗體，針對細胞框架成分、微纖維等的抗體。約1/3的病例類風濕因子陽性。
(5)免疫球蛋白：多數病人IgG、IgM升高，這是體內存在多種自身抗體造成的。
(6)補體：半數病人有低補體血症。血清總補體(CH50)，C3含量降低，可間接反映循環免疫復合物含量增加，與病情活動有關。補體分解物C3a，C5a增加也代表病情活動。檢測循環免疫復合物方法甚多，但無一令人滿意者。
1.免疫病理檢查
(1)腎穿刺活組織檢查：本方法所提供的病理診斷對治療狼瘡性腎炎和估計預後有價值。至少應包括光鏡、熒光鏡檢查，必要時可用電鏡檢查。用免疫組化方法可鑒定淋巴細胞的亞型及沉積物的成分。
(2)皮膚狼瘡帶試驗：用直接免疫熒光技術檢查病人的皮膚，在表皮與真皮交界處出現一條局限性免疫球蛋白沉澱帶，呈黃綠色，為免疫球蛋白(主要為IgG)與補體在表皮真皮交界處的結合物。SLE病人陽性率為50%～70%。如從病損部位取材，則多種皮膚病均為陽性，故應自暴露部位正常皮膚取材，以提高本試驗的特異性。在治療中，免疫熒光帶可隨著病情的緩解而消失，因此可用此作為判斷療效的指標之一。
2.X線檢查胸部X線檢查以間質性肺炎改變為主，兩肺下野有小片狀炎性陰影和盤狀肺不張，胸腔積液等，以及由心肌炎引起的普遍性心臟擴大和心包積液。
I. 系統性紅斑狼瘡化驗指標中哪一種最重要
意見建議：1.從診斷敏感性來看，幾乎沒有抗核抗體陰性的系統性紅斑狼瘡回，所以抗核抗體絕對重要答（敏感性99-100%，凱利第7版）。書上說ANA陰性的狼瘡患者常有抗SSA抗體、抗核糖體P蛋白抗體（rRNP）及抗磷脂抗體陽性。2.從診斷特異性來看，抗ds-DNA抗體（95%）、抗Sm抗體（99%）、抗核小體抗體（97-99%）、抗核糖體P蛋白抗體（數據不詳），對系統性紅斑狼瘡均有較高的特異性，因此都很重要。3.從監測病情角度來看，抗ds-DNA抗體的低度與系統性紅斑狼瘡病情活動度呈正相關，因此可以作為監測病情的指標，因而很重要。