2014系統性紅斑狼瘡指南

❶ 系統性紅斑狼瘡診療手冊的圖書目錄

|||第1章 概論復
第一節制 流行病學
第二節 病因
第三節 發病機制
第四節 預後
第2章 臨床表現
第一節 臨床類型
第二節 系統及器官損害
第3章 實驗診斷工具
第一節 自身抗體
第二節 免疫學指標
第4章 診斷與鑒別診斷
第一節 診斷
第二節 鑒別診斷
第三節 病情評估
第5章 治療
第一節 治療原則
第二節 常規葯物治療
第三節 免疫凈化療法
第四節 生物靶向治療
第五節 幹細胞移植治療
第6章 系統性紅斑狼瘡特殊損害的診治
第一節 肺動脈高壓的診治
第二節 血液系統損害的診治
第三節 危重症管理
第四節 中醫中葯
第7章 系統性紅斑狼瘡相關臨床問題的診治
第一節 系統性紅斑狼瘡合並感染
第二節 系統性紅斑狼瘡與骨質疏鬆症
第三節 類固醇性糖尿病的治療
第四節 SLE與股骨頭壞死
第五節 圍手術期管理
第8章 狼瘡性腎炎
第一節 病因及發病機制
第二節 病理
第三節 臨床表現
第四節 腎臟病理檢查
第五節 診斷與鑒別診斷
第六節 治療及預後
第9章 神經精神性狼瘡
第一節 發病機制
第二節 臨床表現
第三節 診斷與鑒別診斷
第四節 治療與預後
第10章 妊娠與狼瘡
第一節 妊娠風險評估
第二節 圍生期監測

❷ 系統性紅斑狼瘡診療手冊的介紹

《系統性紅斑狼瘡診療手冊》是2011年人民軍醫出版社出版的圖書。

❸ 關於系統性紅斑狼瘡的書籍

一,紅斑狼瘡簡介：紅斑狼瘡為自身免疫性疾病之一，屬結締組織病范圍，分為盤狀紅斑狼瘡（DLE），系統性紅斑狼瘡（SLE）、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡等類型。紅斑狼瘡的發病緩慢，隱襲發生，臨床表現多樣、變化多端。 盤狀紅斑狼瘡損害以局部皮膚為主，系統性紅斑狼瘡常累及多個臟器、系統。紅斑狼瘡患者約70%～85%有皮膚表現，因此紅斑狼瘡歷來是皮膚病學研究的重點。另外，也有人主張將SLE歸在風濕病范疇，隨著人們對紅斑狼瘡的日益重視，對紅斑狼瘡不斷進行多方面的研究，必將對其診斷與治療產生積極的影響。 二,紅斑狼瘡發病的主要表現有哪些？ SLE（紅斑狼瘡）是一種全身性疾病，皮膚、肌肉、骨骼、心、肺、肝、脾、腎、腦、眼、鼻、耳、牙齒、頭發均可出現病變。如：發熱、乏力、食慾減退、全身不適、關節腫痛、肌肉酸痛、體重減輕、脫發、面部紅斑、指端紅疹、手足遇涼後變白或變紫、反復口腔潰瘍、淺表淋巴結腫大、經期出血不止、皮膚紫癜、貧血、白細胞、血小板數下降、頭痛、幻覺、幻聽、木僵狀態、頑固性腹瀉、嘔吐、黃疸、心悸氣短、不能平卧、出現胸水、心包積液等。 目前通常採用美國風濕病學會1982年修訂的分類標准。 1、 面部蝶形紅斑 2、 盤形紅斑 3、 日光過敏 4、 口腔或鼻咽部潰瘍 5、 非侵蝕性關節炎 6、 漿膜炎 7、 腎臟損害 8、 神經病變：癲癇發作或精神病 9、 血液異常：溶血性貧血、白細胞減少、淋巴細胞減少或血小板減少。 10、免疫學異常：狼瘡細胞陽性、抗ds－DNA抗體陽性、抗SM抗體陽性、或持續6個月的抗梅毒血清試驗假陽性 11、 抗核抗體陽性 系統性紅斑狼瘡是一種原因不明的、累及多系統多臟器的、具有多種自身抗體的自體免疫性疾病。 診斷要點 １、症狀和體征 （１）多見於２０～４０歲女性，常有對日光及許多葯物過敏史，部分患者家族傾向。 （２）起病緩慢，早期多有乏力、消瘦、關節酸痛等。 （３）發熱：多為熱型不定的無寒戰低熱，抗生素及抗病毒治療無效，對糖皮質激素或非甾體類解熱敏感。 （４）皮膚粘膜：８０％有皮膚損害，最常見多形性、對稱性皮疹，可累及全身各個部位，面部及手部多見。面部紅斑好發於鼻頰兩側，呈蝶形分布，緩解期紅斑可消退留有棕黑色素沉著。指甲周圍紅斑，具特徵性。也可有盤狀紅斑損害。如伴有血小板減少或皮膚血管病變，可表現為紫癜性淤斑。１５～２０％的患者有雷諾現象，活動期可見口腔粘膜潰瘍，常見脫發。 （５）關節、肌肉表現：９０％以上的患者關節受累，多數為中、小關節，呈對稱性非畸形性的關節腫脹、壓痛。５０％患有肌痛，但無肌萎縮。 （６）漿膜病變：１／３以上有胸膜炎和胸腔積液，約１／４的患者有心包積液多呈小至中等量。 （７）腎臟病變：見乎所有的患者均有狼瘡性腎炎，主要表現有蛋白尿、血尿、管型尿，高血壓、浮腫及氮質血症，最終出現腎功能衰竭。病理分型可為：①系膜型：此型電輕預後好；②膜型：主要表現為腎病綜合征，③局灶型：極少發生腎功能衰竭；④彌漫增殖型：此型電嚴重。 （８）心臟病變：約有１０％累及心臟，以心包炎最常見。體檢時有心包摩擦音，血性心包積液，縮窄心包炎，少數患者可出現心包填塞徵象。有心律紊亂，奔馬律者揭示心肌受累。心臟受累嚴重者可全心擴大，心功能不全。 （９）血管病變：主要有血栓性靜脈 炎、閉塞性脈管炎、冠狀動脈炎。 （１０）肺部病變：可見間質性肺炎，肺蛻有斑狀浸潤，激素治療可使陰影消除。Ｘ線可出現片狀肺不張。 （１１）消化道病變：部分患者有肝脾腫大，但黃疸少見，有時可見急腹症發作，偶見腹肌炎或腸血管炎引起的腸潰瘍、腸壞死、腸穿孔、腸梗阻等。 （１２）神經、精神病變：主要表現為癲癇、脊髓炎、神經抑鬱和痴獃等。 （１３）其他：視乳頭水腫、［視網膜和角膜病變，淺表淋巴結腫大。全身紅斑狼瘡也可同時與其他結締組織病並存（如乾燥綜合征）。 ２、實驗室檢查 （１）一般檢查：常有正色素正細胞性貧血，血沉增快，５０％患者白細胞減少，１／３患者水槔減少。 （２）周圍血及骨髓液可找到狼瘡細胞。 （３）免疫球蛋白特別是１ｇＧ增高，補體Ｃ３減少，抗核抗體滴度陽性（≥１：８０），尤其是抗Ｓｍ抗體和抗ｄｓ

❹ 治療系統性紅斑狼瘡的方法有哪些

1.西醫葯治療

病人以卧床休息為主，病情穩定者可適當活動，但應注意勞逸結合，積極治療感染，避光以及積極治療並發症等。

〈1〉早期輕型患者或非典型患者可用中葯或非激素類抗炎劑治療。

〈2〉腎上腺皮激素治療。

典型SLE伴狼瘡性腎炎者，應以強的松或強的松龍為首選葯物，目前推薦小劑量長療程方案，強的松〈20mg/日，清晨頓服，出現療效後可逐漸減量，每2～4周2.5～5mg/日，直至1～10mg/日，長期維持。對伴有活動性較重狼瘡腎炎者，需同時用環磷醯胺(CTX)治療。

〈3〉免疫抑制劑：CTX能抑制T及B淋巴細胞。用於中樞神經狼瘡、狼瘡腎炎及嚴重溶血者激素的輔助劑。劑量2～3mg/kg，靜注，或50～100mg/日，口服。

〈4〉免疫調節劑：轉移因子，左旋咪唑等，但療效目前尚不確切。

2.中醫葯治療

〈1〉陰虛內熱：症見長期低熱，手足心熱，面色潮紅而有暗紫斑片，口乾咽痛，渴喜冷飲，目赤齒衄，關節腫痛，舌質紅少苔或苔薄黃，脈細數。相當於SLE慢性活動期。

治法：養陰清熱。

方葯：生地30克、生石膏(先煎)30克、麥冬12克、玄參12克、黃岑15克、生苡仁30克、知母12克、忍冬藤30克、虎杖30克、川牛膝12克、生甘草3克。

註：服激素的病人常見苔白膩厚，只要胃納正常，不能以濕重辨證，應舍苔從症。

〈2〉氣營熱盛：症見高熱，滿面紅赤，紅斑紅疹，咽干，口渴喜冷飲，尿赤而少，關節疼痛，舌紅苔黃，脈滑數或洪數。相當於SLE急性發作期。

治法：清熱瀉火。

方葯：生石膏30克、寒水石30克、滑石30克、生地30克、玄參12克、銀花12克、知母12克、黃芩15克、苡仁30克、丹皮15克、赤芍10克、人中黃10克。

〈3〉熱郁飲積：舌紅苔厚膩，脈滑數。相當於SLE引起心臟損害，表現為心包炎、心肌炎及胸膜炎等。

治法：清熱蠲飲。

方葯：葶藶子30克、桑白皮30克、知母12克、生地30克、沙參15克、黃芩12克、生苡仁30克、豬苓12克、茯苓12克、鬱金10克、杏仁12克、枳殼12克、甘草6克。

〈4〉瘀熱痹阻：手足瘀點累累，斑疹斑塊暗紅，兩手白紫相繼，兩腿青斑如網，脫發，口糜，口瘡，鼻衄，肌衄，關節腫痛，小便短赤，有蛋白尿，卻無水腫，舌苔薄舌紅，舌光紅刺或有瘀斑，脈細弦、澀數。本證相當於SLE慢性活動期手足血管炎並有狼瘡腎炎。

治法：清熱涼血，活血散瘀。

方葯：生地30克、知母12克、黃芩15克、紅藤30克、丹參30克、川芎10克、落得打30克、六月雪30克、接骨木30克、川牛膝10克、甘草6克。

❺ 系統性紅斑狼瘡治癒分享經驗的

中醫治療紅斑狼瘡的方法有多種，其中有葯物療法及其它療法。葯物療法就是平時大家常用的中葯，其它療法包括針灸、按摩、局部封閉、理療等，這些療法大多是針對紅斑狼瘡的某一症狀採用的對症療法。

❻ 系統性紅斑狼瘡~~拜託SLE們《〈

你想要多白呢？ 我理解不了。
我也是SLE 作為一個病人首先關心的應該是病情。
不是自己白不白。就算不白。也沒什麼呀。
你本來生在亞洲。就是黃種人。

❼ 系統性紅斑狼瘡應該注意哪些哪些問題 如何能治好啊

========== 這個疾病是患者心頭永遠的痛。雖然通過一段時期的治療，有的好像已經痊癒了內，但是由於太晚就醫或是之前容太厲害， 嚴重的甚至會有坑坑窪窪的皮膚 出現潰爛，，讓人聯想到桔子皮或者是月球表面凹洞，太讓人生畏了 ，幸好辦公室小張給我推薦 一款《阿特維絲軟膏》，
我用了一段時間，自己彷彿看到了希望，於是又購買了一些，現在基本都好了，你可以用下這個試試，抓緊治療，生命只有一次呀，效果不錯，但是價錢有點貴
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❽ 紅斑狼瘡治療方案

您好，系統性紅斑狼瘡是一種肌體免疫功能異常，導致多器官，多系統損害的自身版免疫性疾病權。主要的治療手段是免疫抑制劑+腎上腺皮質激素。常見選擇環磷洗胺+強的松。另外還有一些輔助治療的葯物也是必須的，譬如補鈣的葯物、調節體內電解質平衡的葯物、還有一些中葯輔助治療臟器的損傷。

❾ 系統性紅斑狼瘡的日常注意事項是什麼

（1）懂得合理用葯，定期隨訪的重要性；了解應根據病情的不同，制定不同的治療方案，應因人而異。

（2）去除誘因：及時去除對日常生活中能夠誘發或加重系統性紅斑狼瘡的各種因素，如避免日光暴曬，避免接觸致敏的葯物（染發劑和殺蟲劑）和食物，減少刺激性食物的攝入，盡量避免手術和美容，不宜口服避孕葯等。

（3）休息和鍛煉：在疾病的開始治療階段休息十分重要，但當葯物已充分控制症狀後，應根據患者的具體情況制訂合理的運動計劃，可參加適當的日常工作、學習，勞逸結合，動靜結合。

（4）精神和心理治療：避免精神刺激，消除各種消極心理因素，患者既要充分認識到本病的長期性、復雜性和頑固性，又不要對前途和命運擔憂，無論病情是否緩解，都應定期到專科醫生處進行長期隨訪，及時得到指導，才能鞏固最佳的治療效果。

（5）患者自我保護

①避免紫外線照射，避免日光照射，以防光過敏。

②教育患者盡量防止感染，因為SLE本身就存在免疫功能低下，再加上長期接受免疫抑制劑治療，其抵抗力進一步下降，故易繼發感染。一旦感染後應及時去醫院就診，及時控制感染，以免病情反復。

應教育患者平時適當使用提高免疫力的葯物如轉移因子、胸腺素等。

同時還應開導患者調整心理狀態，因長期抑鬱或精神受刺激、情緒不悅，通過神經-免疫-內分泌網路可加重病情，不利於治療。

根據臨床觀察，SLE患者一旦生氣後很容易加重病情，因此患者的親屬也應盡量使SLE患者保持愉快的情緒，此點對配合葯物治療尤其重要，特別在緩解期維持治療時很重要。

（6）葯物和飲食：許多前述的葯物能誘發與加重SLE，要盡量避免或慎重使用。

還有許多食品亦可激發或加重病情，也應慎食或禁食，尤其是無鱗魚類必須禁食，以免加重病情。

（7）其他：應免除各種預防接種；遵醫囑用葯，不可隨便停葯、換葯或增減用量；堅持正確的功能鍛煉，以恢復關節功能；定期復查。