紅斑狼瘡隱球菌感染

① 系統性紅斑狼瘡肺部的感染特點有哪些

系統性紅斑狼瘡患者的自身免疫力比較差，通常一些比較普通的病菌比如流感等都很容易使回患者肺部受到感染。答系統性紅斑狼瘡患者機會性感染包括麴黴菌病、隱球菌病、卡氏肺囊蟲感染、巨細胞病毒感染以及奴卡氏菌感染等。臨床工作中特別應留意警惕真菌和結核感染。結核是直截導致系統性紅斑狼瘡死亡的原因之一。有研究表明系統性紅斑狼瘡患者結核發病率為5%，但由於診斷的延遲，粟粒性肺結核及肺外結核的發病率更高。

② 隱球菌性腦膜炎

隱球菌性腦膜炎(神經內科)是由新型隱球菌感染所引起的亞急性或慢性腦膜炎。版新型隱球菌在自然界分布廣泛，大權多從呼吸道吸入，形成肺部病源，經血流播散於全身各器官，30-50%的該病患者有較嚴重的全身性疾病。 本病治療較為困難，死亡率較高(20-30%)，治療成功與否與(1)是否早期治療；(2)葯物對隱球菌的敏感性；(3)病人對葯物的耐受性等因素有關。
症狀表現：
1.亞急性起病，病初可表現為輕度間歇性頭痛，此後頭痛逐漸呈爆裂樣劇痛，常伴有惡心、噴射狀嘔吐。2.多數病人有發熱、精神異常，病程長者有明顯消瘦、虛弱等，少數病人有抽搐。3.1/3病人有意識障礙，表現為嗜睡、譫妄、昏迷等。4.大多數病人腦膜刺激征明顯陽性，部分病人病理征陽性。5.常有多顱神經受損的表現：視力減退、視物重影、眼球活動障礙等。6.部分病人有肢體癱瘓，少數病人有腦疝形成最後死亡。腦脊液檢查壓力明顯增高，除突性所見外，腦脊液塗片隱球菌陽性率高達85%。

簡單介紹一下，希望對你有所幫助。

③ 紅斑狼瘡

朋友，您好！你描述的只有症狀提示您的病情已經控制了，你最好做一下抽血檢查：看血沉，補體3,4，C反應蛋白這些正常嗎？正常說明病情穩定，你的症狀可以說明病情，但是沒有抽血結果客觀。我回答了好多狼瘡患者的問題，有治療，有飲食生活等等。我總結兩句：1、這個病是個自身免疫性疾病，跟飲食沒有太大的關系，有一些研究認為蘑菇類，海鮮類，避孕葯，抗結核葯，青黴素類葯物有引起加重狼瘡病情的報道。當然本身有食物葯物過敏的當然應該禁用。2、還有就是有沒有臟器的受累，特別是狼瘡腎炎，若是有則應該減少植物蛋白的攝入，豆腐豆漿之類，若有高血壓，一般狼瘡腎炎繼發，則應減少煙的攝入。以下提供國內一本狼瘡專著的節選，以饗讀者：
一、與紅斑狼瘡斗爭經驗
信心、決心、耐心(來自一名紅斑狼瘡患者的話）
體會人人都有，在人生道路上每走一步部會有自己的體會。然而，這次體會有所不同，因為是我患病後經過治療，病情得到控制和穩定，能像正常人一樣工作、學習的體會。數年前，我得了一場大病－－紅斑狼瘡，它是聽上去就令人害怕的疾病。以往人們一直認為紅斑狼瘡是一種治不好的病，似患了癌症一樣令人可怕，而我卻恰恰患上了這種病。
一開始，我非常擔心，頭腦里有些亂烘烘，吃不好，也睡不好，甚至思緒紛亂，認為這是不治之症。通過醫院醫生的精心診治，並對我思想上的開導，我認識到紅斑狼瘡不是不治之症，只要認真對待、經過正規治療，病情可以得到康復，我這才安下心來。
通過兩年的治療，自我感覺良好。已與發病前沒有多大差別，現總結了以下幾點，供病友們參考。
第一，要有戰勝疾病的信心。因本病病因不明，增加了治療上的難度。在對待疾病治療的態度上，要保持樂觀的心情，克服意志消沉和對疾病治療喪失信心，不能沒有戰勝疾病的勇氣。
第二，要有與疾病作斗爭的決心。在疾病治療過樣中，會碰到許多意想不到的困難，這對每個病員的意志和決心是一個考驗。要努力克服各種困難和由葯物引起的副作用。
第三，要有耐心。紅斑狼瘡的病程長短不一，病情時起時伏，要有較長時間的思想准備。最要緊的一點，一定要按時按量吃葯，千萬不可隨意加減葯量，不要自己認為病情已得到了控制，或者怕發胖，就隨便停葯。這樣就會使病情加重，結果不堪設想，甚至會危及生命。
第四，定期去醫院隨訪，有利於醫生了解病情，了解治療效果和葯物的反應等，對用葯進行不斷的調整，同時進行必要的檢查，是有利於病情的穩定的。
第五，在飲食起居方面，要多食高蛋白和有營養的食品，如牛奶、雞蛋、瘦豬肉、雞肉、瘦牛肉，對菌類食物和香姑、麻姑和芹菜、菠菜等要忌口，還要盡量少吃，甚至不吃辛辣和羊肉等食物。生活要有規則，保證每天八小時睡眠，以保持充沛的精力和體力，切勿參與娛樂活動至深夜，甚至通宵。
以上是我患病期間的一點膚淺體會，我堅信，在不久的將來，經過醫務工作者的不懈努力，紅斑狼瘡一定能控制。另外，病友之間應經常在一起交流想法，對新病人則應關心他們，幫助他們克服悲觀的心理，加強戰勝疾病的勇氣、信心。
尊尚科學、熱愛生活、珍惜生命（一個紅斑狼瘡患者30年與疾病斗爭的經驗）
在人生的道路上，每個人都會遭到一定的坎坷，遇到或多或少的痛苦，但對於一個紅斑狼瘡患者來說，其遭遇的坎坷、痛苦往往是常人無法想像和難以體會的。在生命的歷程中，每走一步，都需要有勇氣和信心。我患紅斑狼瘡已近30年了，回首往事，感慨無限，如果有人問我：「這30年是怎麼走過來的？」那麼我要說：「尊尚科學，熱愛生活，珍惜生命，去和疾病抗爭。」
在我剛知道自己患上紅斑狼瘡時，曾經非常絕望，因為這對於一個剛滿20周歲的年輕生命來說，實在是太慘忍了，這就意味著事業、前途、幸福都將消失了。然而事實並非如此。二十多年來，我一直在風濕科就醫，在醫師的精心治療和悉心關注下，我不僅幾次告別死神，而且過著與正常人沒多大區別的幸福生活，除了能正常上班外，還自學取得大專文憑，並建立了家庭，有一個天真活潑的女兒。這就是說：患病當然是不幸的，但並不可怕，只要在思想上重視疾病，相信科學，認真按醫生囑咐治療，精神上擺脫疾病的困擾，樂觀開朗決不悲觀厭世，人生的道路就會在你的腳下越走越長。
具體注意事項如下：
一、嚴格按醫囑用葯，因為醫生是根據病人的具體病情，依據臨床經驗和國內外醫學的進展為你制定的治療方案，決不能隨意自行更改。
二、即使有傷風感冒等小毛小病也要重視，及早就醫，及時治療，不使從小病演變成大病。
三、定期檢查，特別是血、尿常規，腎功能以及免疫指標的檢查。這是醫生判斷疾病活動的依據之一。
四、適當參與體育鍛煉，提高身體素質，如太極拳、氣功等輕微的健身運動。
五、不要輕信廣告和傳說，更不能得病亂投醫，要在具有一定醫療條件的醫院進行正規的治療。
六、保持樂觀和穩定的情緒，勿大喜大悲。
我曾經住過幾次醫院，結識了一些病友，她們都和我一樣，在醫生的治療下，生活得很好。但也有一些離我們而去的病友，她們往往是沒有按醫囑用葯；或者身體好一點就忘乎所以，生活無節制，過度的疲勞(如通宵搓麻將等)；也有人去外省市找什麼「祖傳秘方」，或服什麼「靈丹妙葯」，而忽視了病情等等。看著病友臨終前後悔的目光，我真誠的奉勸紅斑狼瘡病友：要相信科學，尊重科學，善待生命。
回首往事，我為自已能和正常人一樣生活而感到自傲，我為有一位位認真負責、醫德高尚、醫技高明的好醫生而慶幸。一位偉人曾經說過：「何為生，生就是不斷的把瀕臨死亡的威脅從自己身邊拋開」。展望未來，我期望看到：我們在科學的春天裡，熱愛生活，珍惜生命，定會使我們脆弱的病體綻放出堅強的生命之花。
二、紅斑狼瘡自我保健
系統性紅斑狼瘡（SLE）多見於育齡期婦女，此時正處於人一生中最活躍的時期。有的患者一旦曉知自己患了SLE以後從此一蹶不振，對生活喪失信心；或者處處過於小心，這也不敢吃，那也不敢做，生活再也沒有樂趣；而有些患者卻正好相反、處處大大咧咧，導致疾病的反復。實際上SLE患者只要及時診斷和正確治療，並合理安排起居飲食、大都能取得較滿意的效果，使病情能長期緩解並保持穩定，像正常人一樣工作和生活。影響SLE病情的因素很多，如感染、日曬、精神緊張、應激狀態、妊娠、手術創傷、服用女性激素等都有可能誘發紅斑狼瘡或使原有病情重。那麼，SLE患者在日常生活的起居飲食上怎樣預防和避免這些不利因素呢？
樹立信心：病人得知患系統性紅斑狼瘡後，大多有談虎色變、悲觀失望情緒，應當鼓勵他們看到現在預後已大大改進的遠景，並樹立長期對待的思想准備。對疾病不要恐懼、擔憂，精神上不要緊張，保持心情愉快，樹立和疾病作斗爭的信心。
調整情緒：患者也許是在一個突然的情境下被診斷為狼瘡；也許是在長期的困擾不適後被診斷為狼瘡。無論如何，都發生在一個不預期的情境下。診斷之初，可能不相信這是一個事實；可能認為醫師診斷錯誤，可能對此病一無所知、亂了手腳；也可能突然間，覺得失去了全部或未來。這時的情緒反應是復雜的：焦慮、憂郁、氣憤、罪過、否認、憂郁...。經過一段時間的治療，或許病情穩定，或許起伏不定，這時都得接受另一個事實: 狼瘡是一種慢性病，開始了長期抗戰.....。由於長期承受疾病帶來的身體不適和類固醇的影響，使得情緒不穩、隨著病情起伏，並伴隨著抑鬱、無助、無望與低自尊。但情緒和疾病有著密不可分、相互影響的關系。情緒低落更也影響到人際關系，造成自己與家人的負荷。因此，從診斷的那一刻起，患者就面臨著身體與心理的挑戰。要打贏這場戰爭，保持心情的愉快，有助於病情的改善；而足夠的支持，更可平復挫折。建議患者學習疾病限制下的生活方式，作息妥善安排，不給自己太大壓力，不作過高 的期望。參與病友團體活動，相互學習，分享生病經驗。與好友分享心中的不悅或痛楚。尋找專業團體的協助。
接納自己：狼瘡患者可能因服用類固醇而臉部與身段變型，讓很多患者羞於見人、退縮、逃避。狼瘡為無法治癒的疾病，在我們的社會中，患者多少會受到一些異樣的眼光或被貼上卷標，使患者油生自卑心。這類患者常見的表現是退縮、逃避、社交隔離、憂郁，甚或厭世。唯接納疾病、接納「現在我」才能勇於面對, 重新找到方向。認清人皆有可能生病的事實，生病雖是不幸，但可以控製得很好。認識疾病所帶來的限制，了解疾病可緩解亦可發作的特性，學習控制疾病，將身體狀況拉向穩定。重新修正生活，減少負面壓力。如外出時，衣著與妝扮做適當的修飾。改變人生態度，面對他人的負面反應，以多角度看待之。如對她人的指點，以幽默方式對應。尋找自己仍可發揮之長處，如不適合勞累工作，發展計算機、寫作、繪畫等 ，亦能一展所長。也可做些家務勞動，參加輕工作。
維持人際關系：狼瘡患者因疾病所帶來的影響層面是非身體的病痛，而是身心社會全方位的，家人可能一起在面對疾病的挑戰，然朋友或同事，或不能完全接納疾病，或不知如何幫忙。朋友的離去是在所難免的，別忘記這是一個新的、相互學習的機會，給彼此足夠的時間來相互適應。不論對父母或朋友，不要要求別人改變，而是怎樣來自我調整，學習與狼瘡「共同生活」。不一定要告訴同事你的狼瘡，也不一定每個人都想知道，同事間若不能接受 你因疾病帶來的限制，要學習處之泰然，將自己能做的事作好。不固執己見，很多事情亦能從她人立場著想。學習說「NO」，在體力與能力不許可的情況下，善意的拒絕無能為力的請求。找到願與你分工合作的同事或朋友，或適時主動尋求協助。不要求每一個朋友均能接受你的病，不論什麼情況，朋友遠離時，不要灰心 ，仍然有真心的朋友，真心喜歡現在的你。
家庭和親朋支持：有病痛的人最渴望得到支持與照顧，狼瘡的身心的打擊，更期待您伸出援手!狼瘡是不會傳染的, 請勿害怕接近他。了解疾病的特性與治療方針，鼓勵患者配合醫師，定期接受治療，按時服葯、追蹤。勿介紹偏方，損人不利己。接納患者因疾病或服葯所產生的情緒性變化是不可避免的過程，或無法控制的。不過份苛責患者或與其對立。接納病人在家庭中無法作好妻子、媳婦、母親角色的事實，多與體諒。體諒患者體力較差，在生活與工作中的限制，勿給予過多負荷。陪伴病人渡過生命或情緒的低潮期，給予一個寬廣、開朗的環境。適時的作一個傾聽者，了解患者內心深處所面臨的困惑與危機。總之家庭和親朋的關懷、體貼和精神鼓勵對病情的穩定非常重要。
飲食：一般而言，紅斑狼瘡患者應攝取足夠的營養，如蛋白質、維生素（蔬菜和水果）、礦物質，飲食以清淡為宜。 吃素，是見仁見智的事。如果內臟器官受到侵犯，或蛋白尿嚴重，吃素則會加重營養不良，造成蛋白質過低，影響病情康復。進補，在民間一直盛行。當病情控制、穩定後，為了調理身體，可以進補的，但不要隨意聽信他人言，進補而放棄西葯的服用，就適得其反了。低糖飲食：因SLE患者長期服用糖皮質激素，易引起類固醇性糖尿病及柯興綜合征，故要適當控制飯量，少吃含糖量高的食物。高蛋白飲食：有腎臟損害的SLE患者常有大量蛋白質從尿中丟失，會引起低蛋白血症，因此必須補充足夠的優質蛋白，可多飲牛奶，多吃豆製品、雞蛋、瘦肉、魚類等富含蛋白質的食物。熱量供給：服用類固醇其間，由於食慾增加，應減少高熱量飲食，避免體重快速增加。低脂飲食：SLE患者活動少，消化功能差，宜吃清淡易消化的食物，不宜食用含脂肪較多的油膩食物。低鹽飲食：應用皮質激素或有腎臟損害的患者易導致水、鈉瀦留，引起水腫，故要低鹽飲食。其他：避免大量的煙、酒或剌激性食物。食物以熟食為佳，少食加工腌制食品。骨質疏鬆可以使用維他命D。鈣片對服用類固醇激素引起的骨質疏鬆、長期卧床或停經後的女性均有所幫助。
休息與工作：SLE活動階段必須卧床休息，積極治療，在病情控制後完全可以適當參加一些力所能及的工作，學生可復學。只要健康情況許可、能力許可，狼瘡病患沒有什麼工作是不能勝任的。但一般患者的體力較差，過度的壓力、過分的疲累均可能使病情復發。所以宜避免過度勞累、過長時間的工作以及過多、過大的壓力。工作中間的休息更可幫助體力的恢復。白天時間亦至少能安排兩個30-60分鍾的休息。生活要有規律，保證充足的睡眠。
休閑活動：在體力允許的情況下，休閑生活是不受影響的。若體力稍差，可以室內靜態活動代替動態的室外活動。出國旅遊的安排，則要考慮病情與體力。同時，攜帶每天服用的葯物，若有可能，與當地病友團體連系，以便急需。建議病患隨身攜帶病情摘要。
活動運動：運動可以促進血液循環，增進心肺功能，保持肌肉、骨骼的韌性 ，對任何人都有助益，狼瘡病人自不例外。只要不是傷害性、碰撞性的均可，適當運動應給予鼓勵，但患者一般體力較差，不要過度疲勞。發炎關節則不適宜活動。
生活照顧：定期追蹤、按時服葯。狼瘡緩解與發作常交替呈現，按時服葯，一方面可穩定病情，一方面也可作為醫師調整葯物的參考。定期追蹤更可及早發現問題，盡早處置。患者宜將吃葯與看病列為生活當中例行性的工作，久而久之定能養成習慣，而不再排斥吃葯。狼瘡患者每次可取一個月葯量，接受葯物治療者自當每月就診，已停葯者也當每2～3個月門診復診一次。
避免誘發或加重病情的葯物：狼瘡病人葯物過敏發生率較高，告誡患者除必須用的葯外不要隨意用葯。在治療用葯上應避免使用青黴胺、普魯卡因醯胺、氯丙嗪、肼苯噠嗪等，這些葯物可能會誘發狼瘡或使病情加重。四環素及磺胺葯皆屬光致敏葯。除很多葯引起葯物性狼瘡不計外，近年不斷有報告一些新的葯引起狼瘡表現或使狼瘡加重。育齡期女性患者還要避免服用避孕葯，不使用含有雌激素的葯物。 由於SLE最常累及腎臟，應盡量少用有腎損害的葯物。
自我檢查：養成每日檢示身體各部位是否有紅斑、瘀血點、瘀斑、水腫、皮膚破損等症狀，有無大量脫發與口腔潰瘍，有無關節腫痛，早期發現問題，盡早就診。
定期復查：重要的宜定期復查，聽從醫生根據復查的結果後的指導意見。活動期應每月復查，穩定後可每二三個月，再穩定後也不應少於每半年復查一次 。
避免日曬：大約有40%的患者對日光過敏，表現為日曬後紅斑加重，而一些沒有皮膚損害的患者經長時間日曬後也能引起病情的復發。是紫外線的β波長所造成的。所以應盡量避免陽強光照射，外出活動最好安排在早上或晚上，盡量避免上午10點至下午4點日光強烈時外出。外出時撐遮陽傘、戴寬邊帽、戴墨鏡、或穿淺色長袖上衣和長褲。日照前30分塗抹防曬系數大於十五的防曬膏。對光敏感者尤其宜避免陽光暴曬的工作。某些葯物如磺胺類、四環素類等及某些食物如無花果、紫雲英、油菜、黃泥螺以及芹菜等能增加光敏性，加強紫外線的效應，應盡少服用。如食用後應避免陽光照射。磨菇、香菇等蕈類和某些食物染料及煙草也會有誘發SLE的潛在作用，也盡量不要食用或少食用。
預防感染：患者因病情的影響或類固醇或免疫抑制劑的副作用影響，免疫能力普遍的低，非常容易受到細菌侵犯，而引起各器官的感染。常見的有呼吸道感染、泌尿道感染、腸胃道感染、及傷口的感染等問題。感染肯定能誘發狼瘡活動或使原有病情加重。因此，預防重於治療。
避免各類感染發生的措施有以下幾個方面：在寒冷季節應注意保暖、冬天外出戴好帽子、口罩，避免受涼，避免到公共場所，與感冒者保持距離，可減少呼吸道感染的機會。做好自身的清潔衛生工作，可減少泌尿道感染機會。加強住家環境的清潔、衛生與通風，減少感染的發生。遠離養鴿人家，可避免腦部隱球菌的感染。當白血球降至3000/mm3以下，應戴口罩，並少出入公共場所。減少生食或不潔食物，可降低腸道感染機會。任何的小傷口都應特別的照顧，久不癒合的傷口，就應看醫師。注重飲食的營養，在病情的穩定期還可進行適度的保健強身活動，如作氣功、打太極拳、散步等，以增強抵抗力，但要避免進行劇烈運動。
雷諾現象的家庭護理： 避免促使血管收縮的活動，避免暴露在冷空氣中，減少抽煙，減低壓力，四肢保暖。
如何減輕疼痛： 狼瘡因組織及關節的發炎，引起疼痛，壓力、疲倦、憂郁也皆會使疼痛增加。減輕疼痛的方法：葯物治療包含治療狼瘡葯物及非類固醇止痛劑。克服心理障礙，保持心情愉快。
預防髖關節壞死： 疾病初期，盡可能逐漸減低口服類固醇劑量，若病情需大量類固醇治療，可住院靜脈滴注免疫抑制劑等葯物治療，減少髖關節壞死。切記遵從醫師指示服葯。在未換關節前，盡量避免髖關節的載重。適度調整體重。平時跑跳適度為宜，若已有關節發炎則減少跑跳等劇烈運動。補充鈣片，也許可延緩骨壞死，但並不會使骨壞死好轉。使用血管用葯，如抗血小板葯物，可改善血液循環。
牙齒牙齦保護方法：按時補充鈣質及活性維生素D。攝取高鈣飲食。保持良好口腔衛生，進食後勤漱口。以軟毛牙刷刷牙。
尿液收集法：24小時尿液收集法：狼瘡患者最常見損害腎臟，所以要求留尿做檢查。一般從早晨起床(如7AM)第一次排尿（棄掉）後，開始收集全天24小時尿液。將每一次的小便，集中倒於一個大容器中，到第二天早上起床(如7AM)的第一次解尿，亦倒入容器中。記算容器內小便之總量。將小便攪伴後，吸取少許尿液倒於已備妥的小便試管中送檢。如中途漏記一次就不夠准確，而須要重新收集。收集小便最好選擇不出門的日子，在家中測量，以免小便無法收回。單次尿液收集法：以早晨的第一次小便最好。准備好盛尿容器及試管。以清水或消毒液清洗尿道口周圍。解尿，先拋棄前段小便，留取中段小便於容器中。將小便倒於試管中送檢。女性集取尿液標本可避開月經期間；若必須檢查，更需事先作會陰部清洗。
狼瘡緩解後激素的減量：狼瘡緩解後，激素應逐漸減量。減量方法不當，會引起狼瘡復發。有兩種減量方法應當避免。其一、有的患者家住偏遠地區，購葯不方便，激素用完後，就停用激素。其二、有的患者，特別是年輕女性，擔心體形改變，往往激素減量過快。以上兩種情況可能會引起狼瘡復發。大多數病人希望醫生告訴一個具體方法，比如多少天減一片，多長時間減完。實際上每個病人的病情都不一樣，每個人對葯物的反應也不一樣，很難說出一個固定方案，但可說出幾條應該遵循的原則。病情基本控制後，可開始減量。日服劑量為40mg以上時，每次可減10%，約為一片強的松。每一、二周減一次。日服劑量為25mg時，減量速度漸慢，間隔4～8周為宜。每次減量前都要注意有無新出現的低熱、倦怠、皮疹、肌痛、關節痛、口腔潰瘍、脫發等變化，化驗項目中要注意有無補體減低，抗ds-DNA抗體由陰性轉為陽性或滴度增高，有無蛋白尿和血象的變化。如果症狀和化驗都無問題，可繼續減量。如懷疑有復發的可能，應停止減量，密切觀察。一般有腎炎、血小板減少、間質肺炎等重要臟器受累的病人，往往需要一個15～10mg/日的維持量，不一定全部減完。不要擅自增減或驟停激素，應定期和醫生聯系復查相關指標（活動期1～3個月1次，穩定期半年至一年1次），在醫生的指導下堅持治療。不要盲目相信江湖醫生，一定要到正規醫院接受治療。
養成定時服葯的習慣：葯物放明顯固定的地方，可提醒吃葯。若早上忘記服葯，當天中午到晚餐前皆可服用。晚上服用，易以起失眠。部分患者，只需隔天服葯，可規定於單日服用，雙日休息，則不易忘記。切勿自行停葯、減葯。減葯太快，往往容易使病情反彈，即原有的疲倦、發燒、關節疼痛、肌肉酸痛等症狀可再發生。依照醫師指示服用葯物最為妥當。在壓力增加的情況下，如手術、生產、高燒等情況下，可以暫時增加提高劑量，而後酌予減量。
總之，SLE決不是不治之症。合理的治療與護理和合理的保健與起居，SLE患者完全有可能生活得充實、愉快。

④ 紅斑狼瘡有什麼並發症嗎

樓上的二位一位是復制一位是不懂！我親身體會，西醫並不是沒有用，紅斑狼瘡發專病的時屬候你用中葯根本就是無用的！只能在西醫穩住病情才能用中葯調理！並發症最主要的就是會發生狼瘡性腎炎！當然控制不好也會引起其它內臟的一些病變！會關節疼痛，面部對稱蝴蝶斑，也可能是盤狀紅斑是對稱的！當然也有例外！

⑤ 隱球菌腦膜炎

隱球菌性腦膜炎是真菌性腦膜炎中最常見的類型。新型隱球菌容易侵犯中樞神經系回統，答原因不明，可能是腦積液當中存在天門冬素及肌酐有助於病原體的生長有關。該病起病緩慢，可以出現不同程度的發熱、陣發性頭痛並逐漸加重、惡心、嘔吐、眩暈，數周或數月後可出現顱內壓增高的表現，以及腦神經受累的表現，常常伴有眼底的滲出以及視網膜滲出性改變。有時候會出現精神症狀，比如抑鬱、淡漠、易激動，晚期可出現偏癱、共濟失調、抽搐、昏迷。臨床表現類似於結核性腦膜炎，但有間歇性的自然緩解。

⑥ 系統性紅斑狼瘡不治，會有什麼後果

近年來從西醫葯和中醫葯或中西醫結合方面的治療方法學上進行了系列探索和研究，預後己有較顯著改觀。然而由於皮質激素類葯物和非甾體抗炎葯的副作用促使患者病情惡化甚至死亡者並不少見。在SLE中西醫結合的領域中，由於片面誇大了雷公藤近期療效的優點，忽視了它對肝、腎、骨髓以及免疫系統的遠期不可逆性毒性損害。加上腎肝損害臨床表現隱蔽，尤其是慢性腎功能不全，一般僅用尿蛋白和血肌酐、尿素氮作為檢測指標，實際上是不可靠的，應該作內生肌酐清除率作為判斷的可靠指標，然而一般市縣級醫院不作常規開展項目，一旦發生腎肝損害以至氮質血症、尿毒症時則治療已無良法。而腹腔透析或腎移植耗資巨大更不便開展。因此，系統性紅斑狼瘡不單純是治療問題，而是治中有防、防中有治，必須強調防治相結合。尤其強調各內臟損害的早期發現，一旦發現，許多葯物應慎用或禁用。在SLE急性發作或嚴重合並夾雜症病情危急者，中醫葯不能迅速控制。合並嚴重感染或敗血症的病例，湯葯和丸劑也不能迅速控制，仍需應用抗生素。中醫葯在調節免疫、扶正祛邪方面起重要作用，祛風抗敏清熱解毒法也是中醫的一大特長，對非細菌感染性高熱不用抗生素有時可起立竿見影之效。因此、除上述國內各單位對SLE採用中西醫結合治療方法外，作者近年來在原辨證加辨病的基礎上結合SLE的發病機理、病理變化、基礎免疫、中西葯臨床葯理、葯物相互作用等多方面，按中西醫結合取各自所長而避其所短的治療原則，在辨證、辨病、辨病期、辨病機、辨病理生理、辨主要矛盾等方面綜合考慮，制訂出切實可行，即能達到治療最優化而葯物副作用又最小的治療方案。 根據近年來危重復雜多臟器損害SLE的治療經驗，初步認為中西醫結合治療確能使某些難治的SLE病例轉危為安，並有較好的遠期療效。今將我們近年來對難治及（或）危重型SLE中西醫結合治療的原則方法及體會簡要介紹如下：（1）SLE急性發作或加劇惡化期，臨床上排除夾雜感染的熱象時，首選甲基強的松龍脈沖治療，靜脈推注40～8Omg每日或隔日1次，病情特別嚴重者可加至每日或隔日120mg。至病情穩定減量並延長間隔時間，如每周2次。一般10次為1療程，病情不穩定者可繼續第2療程，不強求每一一療程完成。病情穩定即可改為培他米松每日3～4mg口服。如無反跳現象且有激素副作用出現時改為強的松或強的松龍口服每日10～15mg，分2～3次服。在用激素期間加用中醫清熱解毒、涼血、祛風、養陰治法。如陰虛火旺明顯者加重滋陰及清肝瀉火葯如生地、知母、黃芩、龍膽草、青蒿等。由於有中葯同時應用，故在撤激素量時無需按前述逐步緩慢方式，可較迅速減量，並在中葯中注意加入代替激素的中草葯，如菟絲子、白花蛇舌草、甘草等。如有激素撤除綜合征出現，可酌情加用益腎、壯陽及對腦垂體前體前葉促腎上腺皮質激素起促進作用的中葯，如甘草、仙靈脾、葫蘆巴等。（2）SLE多臟器損害，病程遷延，夾雜症多而嚴重且激素已用至最大量，並為造成難治合並症的重要因素時（如較嚴重的骨質疏鬆症、高粘滯綜合征合並多臟器血管內不全栓塞或血栓形成、血營炎綜合征、兩極綜合征等），則在治療加雜症的同時，迅速撤除或撤減激素量。用中醫益腎、壯陽，活血化瘀、清熱解毒、通絡活絡等法治療。（3）SLE多臟器損害，尤其發生心肌炎及嚴重心律失常者，往往對症治療的西葯如心得安、異搏停等有加劇病情的作用，因此可用中葯清心火、益心陽、養心陽、養心陰葯物如黃連、黃芩、玉竹、人參、五味子、麥冬，苦參之類。少量溫陽葯可起引火歸原強心之效。如熟附片、桂枝等可試用。（4）自身免疫性疾病中排異現象和免疫耐受閾降低是普遍存在的，SLE是經典的自身免疫病，上述特徵更加顯著。對異體物質，尤其是抗原、半抗原、蛋白、氨基酸等輸入免疫原性物質更加敏感，還包括食物中的蛋白類，血源性生物製品如轉移因子、干擾素、白蛋白、ATP、輔酶A等，還有血漿、紅細胞、血小板、白細胞、第八因子等均可能引起不同程度的免疫性反應而加劇SLE病情。作者在1980～1981年用血漿蛋白輸入治療SLE低蛋白血症患者，均有不同情況的惡化反應，有部分患者因之而死亡，且輸入後的反應有的是即刻的，有的是延遲的，如發生嚴重的蛋白尿及腎功能損害或血管炎加劇，或遲發發熱反應等，這些反應和（或）惡化的病情，即使停止再輸入病情也不易緩解，常發生治療困難。因此必須預防為主，盡量不用輸入免疫原性物質治療，否則即成為難治和易致死亡的重要因素之一。同樣，易發生變態和（或）過敏反應也是SLE的一重要特徵。可是，這一點尚未引起國內外學者充分重視。且引起上述反應的臨床現象復雜多變，因之而發生死亡者並不少見。作者所經治病例原屬病情基本穩定者，1例因服左旋咪唑致粒細胞缺乏並發喉頭過敏感染性水腫窒息死亡，1例因服消炎痛發生變態反應致急性再生障礙性貧血及肝性黃疸，經搶救後脫險，1例因食河蚌發生過敏性休克而搶救無效死亡。總之，在作者治療的500餘例SLE中，不少因過敏反應而使病情惡化。因此，對SLE的過敏性反應問題應予以深入研究，可能這一問題的解決會對SLE的治療有所裨益。（5）SLE發病機理中慢性持續病毒感染已成為公認引起免疫紊亂的重要因素之一，且在激素或（及）其他免疫抑制劑治療中臨床上觀察到易招致病毒感染，在SLE急性期可見到干擾素大量增加，因此抗病毒的中醫辯病治療有助於免疫紊亂的改善。在病毒感染期，應在辨證的基礎上配合應用抗病毒中草葯常可使病情得到緩解，葯物有金銀花、連翹、柴胡、厚朴、蒲公英、菊花、黃芩、桂枝、防風、魚腥草、白頭翁等。（6）SLE患者發熱的原因不是單一的，單純從SLE本身的病變引起發熱考慮，會招致嚴重後果。如作者一病例，SLE長期發熱不退，在上海某醫院診治認為SLE本身所致，加大激素劑量。轉蘇州後，認為有潛在敗血症可能，減激素量，減量過程中因某種原因請皮膚科會診，均認為激素量不夠，乃予以強的松龍沖擊治療，不久即在腰椎旁發現多處膿腫，血培養、骨髓培養為金黃色葡萄狀球菌，對多種抗生素耐葯，雖投以大量先鋒必黴素治療，終於不治死亡。因此，在SLE發熱時，必須詳細分析發熱的原因，並探索該患者引起發熱各因素間的相互關系。尤其是對治療葯物，不論中西葯均應考慮可能引起發熱。某些易致敏的西葯如肼苯噠嗪、青黴素、心得安等也可引起發熱。故對可疑引起過敏性發熱的或引起類狼瘡綜合征的葯物應予撤除或停用。停用某一可疑葯物後觀察是否該葯引起的發熱，必須根據該葯在體內的半衰期、腎臟排泄功能和該葯半抗原形成抗原在體內消失的時間綜合判定。如假定是青黴素引起的發熱，則觀察時間至少1周，腎功能不良者時間更長。除西葯引起發熱外，某些含植物蛋白中葯也會引起發熱，如單純按辨證用葯的觀點，則發熱始終不會消退。作者曾遇一類狼瘡綜合征患者，發熱達6個月之久，對各種中西葯物均有發熱反應，最後僅用烏梅、甘草二味，發熱逐漸消退而痊癒。未再發作。如何判定是否過敏，可用該葯化為水劑，包括中葯煎劑，在服前作10cm直徑以上皮膚塗敷試驗，觀察15分鍾，如無反應，則引起過敏發熱的可能性較小，因為皮膚反應並非絕對可靠。（7）長期服用激素或反復間歇應用激素時間的患者，減激素後可出現皮質功能低下。此時臨床多見形寒肢冷、食慾嚴重減退、氣陰不足、脈絡瘀阻、面色紫暗、惡心、嘔吐等現象。除可應用促腎上腺皮質激素外（註：注意ACTH本身致敏），中醫治則為溫腎、益氣、養血、滋陰、活血，可用熟附片、肉桂、仙靈脾、菟絲子、葫蘆巴、甘草、茯苓、百合、青蒿、黃芪、枸杞、丹參、川芎、赤芍等、至緩解期則除維持量隔日強的鬆口服外可加用益氣、滋陰，佐以健脾、溫腎法增強體質，間歇酌加祛風清熱類葯防止復發或繼發感染。（8）嚴格掌握中西醫結合的給葯時機，選用切實可行的中西醫結合治法，使中西葯物相得益彰，互補長短。危重病例，在無細菌感染的前提下，甲基強的松龍脈沖療法與大劑量清熱解毒、祛風抗敏類葯物同用，必要時加用免疫抑制劑如環磷醯胺等，有血瘀現象或血管炎並發時可試用抗凝劑如尿激酶或中醫活血化瘀法治療。養陰葯與激素同用。從中醫理論上看激素為陽葯或溫腎壯陽類葯，臨床使用後出現的副作用症象也屬於陽性陰耗、陰虛陽亢。因此根據辨證原則加用滋陰類中葯如生地、玄參、知母既可滋陰潛陽緩解陽亢症狀，又可免疫抑制。臨床SIE組型與中西醫應用及其他療法時的注意點：SLE各臟器或系統損害形成不同組型，如腎型、心臟型、關節型、血液型、腦型、外周神經型等，用中西醫及其他療法時均需考慮治法與系統損害的關系，尤其是與該損害臟器病理生理的契合。即中西葯物的臨床葯理學、葯物動力學與損害臟器病變間的相互關系。並權衡中西葯物對該臟器或系統的利弊得失，盡量從優化考慮。如腎型SLE，可發生腎性高血壓、腎小管損害、腎小球各種類型病變、腎病綜合征、腎臟繼發性尿酸或結晶性損害、血管炎性損害、腎紊血管緊張素性血流減少性損害等。此時用葯則需考慮腎病變時的各種假說或理論，如小管小球反饋假說、矯旺失衡假說、殘余完整腎單位理論、超濾過理論、腎小管高代謝理論等，將這些理論或假說有機地與臨床中西醫葯物應用結合起來。舉例如狼瘡腎損害引起的腎性高血壓，雖然其引起高血壓的主要機理是血緊張素腎素的增高，然而血容量和腎上腺素等其他因素也引起高血壓。如按主要機理應用巰甲丙脯酸，即血管緊張素腎素轉化酶抑制劑治療是可以控制腎性高血壓且應該療效良好、然而根據大量統計說明，2／3以上的患者腎功能進行性惡化而至腎功能不全，甚至尿毒症。我們自己的經驗也是如此。其原因因篇幅有限不詳細贅言。我們的體會是應用益腎活血健脾祛風滋陰並抑制腦下垂體反饋促使腎上腺軸各靶腺亢進的葯物（中葯）較巰甲丙脯酸有效，且能改善腎功能。這些中葯如杜仲、白花蛇舌草、丹參、川芎、黃芩、玄參、決明子、仙靈脾等。選擇其他西葯控制狼瘡腎性高血壓時還應避免能惡化狼瘡類葯，如利血平、甲基多巴、肼苯噠嗪、降壓靈等均應禁用。羅布麻類，因它釋放組織胺似亦在禁用之列。可供選擇應用的鈣通道阻滯劑如心痛定、消心痛類雖然從理論上說有療效，然而實際應用效果不佳。根據作者經驗以可樂寧類較好，再配合上述中醫葯聯合治療。此外，一旦發生腎功能不全、衰竭時，根據殘余完整腎單位功能理論，不論結合腎小管-小球反饋理論及陰陽平衡閾值和范疇的理論，不論矯正酸中毒及（或）電解質調整均應根據「微調優化」治則進行。除非在特殊情況下一般不用過去教科書上所述的調整方法。如按常規用葯則必然增加殘余腎單位的負荷，進一步造成腎臟的不可逆損傷。在發生狼瘡腎病性嚴重浮腫時，西葯的利尿劑如速尿、雙氫克尿塞類葯物，實際上是腎小管吸收抑制劑，不是真正的增加腎血流的利尿劑。因此持續大量應用有害而無利。尤其是可引起腎小管損傷和急性間質性腎炎更加重腎損害。其他能緩解發熱但又造成腎血流減損的葯物如消炎痛炎非甾體抗炎劑，因抑制前列腺素合成使腎血流減少也應少用或禁用。對腎有損害的利尿中葯如木通、澤瀉類也應少用或禁用。其他如發生腎性貧血者，輸血應慎重考慮，因輸血會加重免疫反應，供給外來抗原及免疫復合物，如無急症情況，盡量不用。肝臟損害病例同腎損害一樣，也必須考慮葯物從肝解毒的機理。如雷公藤及昆明山海棠類具毒性的中草葯應禁用。發生腦損害者必須根據發生前後的情況加以判斷，是否損害單純由SLE病變引起。其他加雜因素應予重視，尤其是大量激素用後發生腦隱球菌性感染，或由於輸血漿或大量應用青黴素後引起的過敏性腦炎或反應性腦膜腦炎，往往在停用致敏的輸入源性血製品或半抗原性抗生素後病情會逐步好轉，如再加用祛風、抗敏、活血類中醫葯治法，可加速病情緩解。作者近治療數例SLE腦病，實際上均由上述原因引起，經中醫葯治療後痊癒。

⑦ 新型隱球菌腦膜炎的病原學

致病菌為新型隱球菌，它呈圓形或卵圓形，外裹由細胞壁和莢膜組成的被膜，廣泛內分布於自然界，如水容果、奶類和土壤等，為條件致病菌，當宿主免疫力低下時致病。鴿子和其他鳥類可為中間宿主，鴿子飼養者新型隱球菌感染發生率要比一般人群高出幾倍。長期大量應用廣譜抗生素、免疫抑制葯、抗癌葯物、接受器官移植術及白血病AIDS、淋巴肉瘤、系統性紅斑狼瘡、結核病、糖尿病等患者成為該病主要易感人群。
根據其抗原性可分為 A、B、C、D四個血清型, 臨床分離的菌株多屬 A與 D型, 呈全球性分布, 感染者多為 AIDS患者, B、C型隱球菌較為少見。我國隱球菌血清型絕大多數是A型。

⑧ 隱球菌腦膜炎怎麼治

新型隱球菌腦膜炎

新型隱球菌腦膜炎,是由新型隱球菌感染引起的腦膜炎，是中樞神經系統最常見的真菌感染，病情重、死亡率高。

病因與發病機制
新型隱球菌廣泛分布於自然界中，存在於水果、土壤、奶類、植物與鴿糞等鳥類的糞便中。本菌為條件致病菌，只有當宿主的免疫力低下時才會致病，因此，該病原體的中樞神經感染雖可單獨發生，但更常見於全身性疾病，特別是全身性免疫缺陷性疾病、慢性衰竭性疾病，如艾滋病、糖尿病、白血病、多發性骨髓瘤、腎病和紅斑狼瘡等。

皮膚與粘膜是感染的最初部位，常常經上呼吸道侵入人體。

臨床表現
通常起病隱襲，進展緩慢。早期可有不規則低熱或間歇性頭痛，後來變為持續性並進行性加重；在免疫功能低下的病人可呈急性發病，常以發熱、頭痛、惡心、嘔吐為首發症狀。

多數患者早期症狀以明顯的腦膜刺激征為主，檢查可見頸強及克匿格（Kernig）征陽性；少數患者則以精神症狀和局灶性神經體征為主，如煩躁不安、人格改變、記憶衰退、意識模糊和癲癇發作等。

大部分患者可有顱內壓增高的表現，如視乳頭水腫及疾病發展後期的視神經萎縮；由於腦底部蛛網膜下腔滲出明顯，常有蛛網膜粘連而引起多數腦神經受損的症狀，常累及聽神經、面神經和動眼神經等；也可因腦室系統梗阻出現腦積水。偶可因大腦、小腦或腦乾的較大的肉芽腫引起肢體癱瘓和共濟失調等局灶性體征。

本病常呈進行性加重，未經治療者常在數月內死亡，平均病程為6個月，偶可見幾年內病情反復緩解和加重者。病人大多預後不良，但極個別的患者也可自愈。

輔助檢查
腦脊液壓力常增高，腦脊液內淋巴細胞輕度或中度增多，多為（10~500）×106/升，蛋白含量增高，糖含量減少（其含量通常在15~35毫克/分升）。

腦脊液離心沉澱後塗片做墨汁染色，檢出隱球菌可確定診斷；常規檢查未發現隱球菌者，可做真菌培養，病人的尿液、血、糞便、唾液和骨髓也可進行隱球菌培養，通常2~4天，最遲10天可有隱球菌的菌落出現；或者用腦脊液接種動物，飼養20天後殺死檢菌。

腦脊液隱球菌抗原檢查是更敏感的方法。

頭顱電子計算機斷層掃描和核磁共振可幫助診斷較大的肉芽腫病灶或軟化壞死灶，也可發現梗阻性腦積水。

多數患者的肺部X線檢查可有異常，可類似於結核病灶、肺炎樣改變或肺部佔位樣病灶，注意鑒別。

診斷
診斷依據慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的病史，慢性隱襲病程，臨床表現腦膜炎的症狀和體征，在腦脊液中發現隱球菌是確診的關鍵。

本病的發病率雖低，但臨床表現與結核性腦膜炎相似，臨床上常誤診，故需注意鑒別，腦脊液病原學檢查有助於協助診斷。

治療
1、抗真菌治療：抗真菌葯物均有一定的副作用，故應在醫生指導下選用，常用的有兩性黴素（廬山黴素）聯同氟康唑、或5-氟胞嘧啶等。療程一般三至六個月。

2、對症及全身支持治療：顱內壓增高者可用脫水劑，並注意防治腦疝；有腦積水者可行側腦室分流減壓術，並應注意水電解質平衡。因本病病程較長，病情重，機體慢性消耗很大，故應注意患者的全身營養、全面護理、防治肺部感染及泌尿系統感染等。

希望對你父親有幫助。

⑨ 系統性紅斑狼瘡浙江省哪個醫院醫治比較好

其實治療都差不多的，主要看你自己的心態，我現在好很多了，真的，開心最重要，還有就是不要自己停葯，自己注意就行的

⑩ 系統性紅斑狼瘡的並發症是什麼

（1）過敏：本病易發生葯物過敏，且表現較重，一旦過敏則不容易逆轉或病情惡化，有時疾病處於相對穩定期，接受致敏的葯物即可引起病情急性發作如持續性高熱等，容易引起過敏的葯物常見者有：青黴素類、頭孢菌素類、磺胺類、雌激素、普魯卡因胺、苯妥英鈉等，故狼瘡患者禁用以上葯物。

部分病例對一些食品容易發生過敏，對病情的危害性與上述葯物基本相似。特別是對動物性肉食容易發生過敏。如狗肉、馬肉、羊肉等，故應告誡患者謹慎食用，以免惡化病情。

（2）感染：是常見的並發症，也是最常見的死因及病情惡化的主要因素。易感染的原因與長期接受免疫抑制劑、尿毒症及疾病本身免疫功能低下有關。肺炎、腎盂腎炎及敗血症是最常見的並發症。

致病菌可為金黃色葡萄球菌、奴卡菌、大腸桿菌、變形桿菌、結核菌、隱球菌及病毒等。