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系統性紅斑狼瘡引起的腦血管意外

發布時間:2021-02-09 01:54:20

⑴ 系統性紅斑狼瘡的神經系統症狀是什麼

約見於50%以上的患者,常累及中樞神經系統,可出現各種形式的神經病和精神病,如神經官能症,癲癇,腦器質性病變,脊髓和周圍神經病變等。精神、神經系統症狀可以是首發症狀,但更常見於病程中或晚期,有人稱此為狼瘡腦病或神經精神型紅斑狼瘡。

(1)癲癇:為常見的中樞神經病變之一,發生率為15%,兒童患者更高。癲癇發作成為SLE最危險的急症之一,其發作絕大多數為大發作,少數可為小發作、精神運動性發作。通常對抗癲癇治療反應良好,但很難完全控制症狀,糖皮質激素治療可降低其發作閾值。

(2)頭痛:約佔10%,可表現為波動性頭痛、周期性偏頭痛,多伴有其他全身症狀如發熱、皮損等,與病情活動有關。

(3)中樞神經系統血管病變:約見於15%的患者,表現為腦血管病變,其中以偏癱失語者略多,其他有輕癱性橫貫性脊髓炎、截癱、假性腦瘤、小腦和錐體外系或丘腦下部功能障礙、舞蹈症、腦神經麻痹、無菌性腦膜炎、吉蘭-巴雷綜合征、周圍神經炎、蛛網膜下腔出血和視野盲點等。

(4)周圍神經病變:表現為各種感覺和運動障礙,尤以下肢明顯的感覺運動障礙,四肢呈手套、襪套樣感覺減退,麻木疼痛,有時為緊束性疼痛或刺痛。少數病例表現為肢體發作性抽搐,伴有輕度感覺障礙。周圍神經病變多為一過性,經治療後,隨病情緩解可自行消失。這些症狀可能是因為繼發於血管炎,伴隨神經營養不良而發生的變化。

(5)多動症:表現為舞蹈症,可呈全身性或半身性,常為首發症狀,可反復發作。

(6)顱內高壓症或無菌性腦膜炎:前者表現為劇烈頭痛、嘔吐,後者表現為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征。

(7)精神失常:常見於大多數病例,可以是SLE的首發症狀,但多數在病情加劇時才出現。最常見的精神症狀是抑鬱狀態。另一種常見的精神障礙是精神分裂症樣表現,可能與腦血管炎、腦器質性損害有關。反復發作者預後較差,常遺留有痴呆、人格障礙、智力低下。以呆滯抑鬱為主的精神障礙起初表現為表情淡漠、少言、逐漸出現失眠、直視、表情呆滯、動作遲緩、記憶力差、不識親友、生活不能自理等。以興奮為主的精神障礙表現為失眠、多夢、情緒高漲、表情輕松、說話滔滔不絕、口若懸河、哭笑無常甚至打人罵人。激素治療伴隨的精神障礙表現為失眠、多夢、興奮、多語、焦慮、易激動、繼之可出現幻覺、情感障礙、哭鬧、亂語、打鬧、拒絕治療等。

其他精神障礙一般出現於病情活動期、病危期和晚期,多伴有腦器質性病變。

⑵ 系統性紅斑狼瘡疾病會不會導致死亡

系統性紅斑狼瘡疾病會導致患者死亡嗎?在早期的時候狼瘡的症狀多種多樣,使狼瘡疾病比較難確診,而且它主要常見於年輕女性患者身上,這使不少年輕女性朋友在剛開始不能接受 這樣的現象,所以會使患者朋友容易自暴自棄,最終損害身體內臟功能。那麼,系統性紅斑狼瘡疾病是如何導致患者死亡的呢? 系統性紅斑狼瘡是很容易累及人體的各個器官,雖然病情比較緩慢,但是有時候還是會發生這種後果的。 系統性紅斑狼瘡疾病導致死亡的原因主要是由於三種常見的並發症引起的,只是由於狼瘡疾病初期有時候沒得到患者的重視才導致身體各個器官受累。主要 有:①感染;②腎功能衰竭;③心血管疾病。近年,感染作為紅斑狼瘡的首要死亡原因越來越受到人們重視,它與過度應用免疫抑制劑,特別是長時間大劑量皮質激 素治療有關。心血管疾病在紅斑狼瘡遠期預後中起重要作用。其中,動脈粥樣硬化高發也與激素引起的代謝和血脂異常有關。引起血脂異常的原因很多,如腎病綜合征,高血壓,免疫復合物導致的血管破壞,抗磷脂抗體以及血小板異常等。腎臟是否受累以及其嚴重程度亦是影響SLE預後的重要因素,不僅因為它會導致腎功能衰竭,還因為腎病往往需要大劑量激素和細胞毒性葯物治療。 通常,男性狼瘡患者比女性患者出現這種疾病的幾率比較小,但是當男性患者被診斷出這種疾病的時候,對狼瘡的預後比女性患者狼瘡疾病的預後要差一些,所以男性系統性紅斑狼瘡患者應該注意對狼瘡的治療和護理,以免引發腎功能等損害,導致死亡。

⑶ 紅斑狼瘡的一些知識

中葯預防 免疫性疾病.
一般措施:限制病人曬太陽,避免應用誘發本病的葯物.活動期卧版床休息,加強營養,穩定權期可恰當鍛煉.
本病難治程度高,可配合西葯免疫眼抑制劑或增強劑、腎上腺皮質激素等。應用抗生素預防及治療續發性感染。

⑷ 系統性紅斑狼瘡會導致什麼後果

建議:病情分析:系統性紅斑狼瘡的發病可急可緩,臨床表現多專種多樣。早期輕症的屬患者往往僅有單一系統或器官受累的不典型表現,隨著病程的發展其臨床表現會越來越復雜,可表現為多個系統和器官受累的臨床症狀。全身表現包括發熱、疲勞、乏力及體重減輕等。 指導意見:建議適當的鍛煉、血壓控制以及血脂監測均可以減低系統性紅斑狼瘡的心血管疾病的風險。長期應用糖皮質激素的患者常見骨質疏鬆,應適當補充鈣劑、維生素D以及雙磷酸鹽等預防和治療骨質疏鬆。

⑸ 系統性紅斑狼瘡的神經精神系統能受損害嗎

系統性紅斑狼瘡患者大約20%神經系統可以受到侵害和損傷。腦受到侵害形成腦炎時,稱為"狼瘡腦"。系統性紅斑狼瘡所以侵犯神經系統,有人認為與患者體內存在一種叫抗磷脂抗體的自身抗體有關。這種抗體與組織中的磷脂相結合影響到血液的凝固系統,從而促發血管內栓塞,使腦血管和其他營養神經的血管發生病變,而發生狼瘡性腦病。 m-zo%, 百拇醫葯 系統性紅斑狼瘡侵犯神經系統後,主要表現為各種精神障礙,如躁動、幻覺、猜疑、妄想、強迫觀念等,酷似精神分裂症。也可出現多種神經系統症狀 。如中樞神經系統受累,常見有顱內壓增高, 腦膜炎 ,腦炎,腦血管意外, 脊髓炎及蛛網膜下腔出血等。也可出現癲癇樣發作。或出現相應的臨床症狀,如頭痛、惡心、嘔吐、頸項強直、驚厥、昏迷、偏癱、截癱等。此外還可出現顱神經和周圍神經病變,而引起相應症狀。對狼瘡性腦病患者的腦積液進行檢查時,大多可見蛋白含量增高,細胞輕度增多,有時嚴重頭痛,可以是系統性紅斑狼瘡的首發症狀,此時若診斷系統性紅斑狼瘡,必需依靠血清免疫學檢查。 系統性紅斑狼瘡出現中樞神經系統損害,常預示病變急驟活動,病情危重,預後不良,但如及時治療,症狀可以完全緩解。需要提出的是,系統性紅斑狼瘡在使用激素治療過程中,有時患者突然出現神經精神症狀,這時我們必須分清是狼瘡繼續活動侵犯神經系統引起的狼瘡性腦病,還是由於激素應用過量而引起的精神症狀。作出這種區分和鑒別,對患者的治療用葯和預後萬分重要。而作出區分和鑒別的主要依據是血清免疫學化驗。若化驗結果抗核抗體滴度下降,補體正常,血沉不快等大可排除狼瘡腦病,很可能為激素應用過量,降低激素用量可使精神症狀緩解,否則就要加大激素用量或加用免疫抑制劑控制病情。

⑹ 系統性紅斑狼瘡為何引起抽搐,驚厥,機制是什麼

這種情況建議去做一抄下頭顱的ct,一般見於狼瘡腦病,也就是病情影響到了神經中樞。
精神失常:常見於大多數病例,可以是SLE的首發症狀,但多數在病情加劇時才出現。最常見的精神症狀是抑鬱狀態。另一種常見的精神障礙是精神分裂症樣表現,可能與腦血管炎、腦器質性損害有關。反復發作者預後較差,常遺留有痴呆、人格障礙、智力低下。以呆滯抑鬱為主的精神障礙起初表現為表情淡漠、少言、逐漸出現失眠、直視、表情呆滯、動作遲緩、記憶力差、不識親友、生活不能自理等。以興奮為主的精神障礙表現為失眠、多夢、情緒高漲、表情輕松、說話滔滔不絕、口若懸河、哭笑無常、甚至打人罵人。激素治療伴隨的精神障礙表現為失眠、多夢、興奮、多語、焦慮、易激動、繼之可出現幻覺、情感障礙、哭鬧、亂語、打鬧、拒絕治療等。其他精神障礙一般出現於病情活動期、病危期和晚期,多伴有腦器質性病變。

⑺ 介紹一下系統性紅斑狼瘡患感冒後各個階段的症狀

一、全身症狀 起病可急可緩,多數早期表現為非特異的全身症狀,如發熱,尤以低熱常見,全身不適,乏力,體重減輕等。病情常緩重交替出現。感染、日曬、葯物、精神創傷、手術等均可誘發或加重。 二、皮膚和粘膜 皮疹常見,約40%患者有面部典型紅斑稱為蝶形紅斑。急性期有水腫、色鮮紅,略有毛細血管擴張及磷片狀脫屑,嚴重者出現水皰、潰瘍、皮膚萎縮和色素沉著。手掌大小魚際、指端及指(趾)甲周紅斑,身體皮膚暴露部位有斑丘疹、紫斑等。出現各種皮膚損害者約占總患病數的80%,毛發易斷裂,可有斑禿。15-20%患者有雷諾現象。口腔粘膜出現水泡、潰瘍、約佔12%。少數患者病程中發生帶狀皰疹。 三、關節、肌肉 約90%以上患者有關節腫痛,且往往是就診的首發症狀,最易受累的是手近端指間關節,膝、足、髁、腕關節均可累及。關節腫痛多呈對稱性。約半數患者有晨僵。X線檢查常無明顯改變,僅少數患者有關節畸形。肌肉酸痛、無力是常見症狀。 四、腎臟 約50%患者有腎臟疾病臨床表現,如蛋白尿、血尿、管型尿、白細胞尿、低比重尿、浮腫、血壓增高、血尿素氮和肌酐增高等,電鏡和免疫熒光檢查幾乎100%有腎臟病理學異常,依病理特點將狼瘡腎炎分為:局灶增殖型(輕型)(FPLN),彌漫增殖型(嚴重型)(DPLN),膜型(MLN),系膜型(微小變型)(MesLN)。各型的臨床、轉化、惡化、緩解、預後及死亡率各不相同(詳見參考資料3)。 五、胃腸道 一部分病人可表現為胃腸道症狀,如上消化道出血、便血、腹水、麻痹性腸梗阻等,這是由於胃腸道的血管炎所致,如腸系膜血管炎。腸系膜血管的動、靜脈伴行,支配胃腸營養和功能,如發生病變,則所支配的部位產生相應症狀,嚴重時累及生命。腸系膜血管炎可以導致胃腸道粘膜潰瘍、小腸和結腸水腫、梗阻、出血、腹水等,出現腹痛、腹脹、腹瀉、便血和黑糞、麻痹性腸梗阻等臨床表現。如不及時診斷、治療,可致腸壞死、穿孔,造成嚴重後果。 六、神經系統 神經系統損害約佔20%,一旦出現,多提示病情危重,大腦損害可出現精神障礙,如興奮、行為異常、抑鬱、幻覺、強迫觀念、精神錯亂等癲癇樣發作。偏癱及蜘蛛膜下腔出血等較多見,約占神經系統損害的70%,脊髓損害發生率約3-4%,臨床表現為截癱、大小便失禁或感覺運動障礙,一旦出現脊髓損害症狀,很少恢復。顱神經及周圍神經損害約佔15%,表現肢體遠端感覺或運動障礙。SLE伴神經精神病變者中,約30%有腦脊液異常,表現有蛋白或/和細胞數增加。在臨床上可出現腦功能不良、精神異常、肢體癱瘓、麻木、疼痛、行走不穩、抽搐、頭痛、視力障礙、面癱、肌肉萎縮等症。在疾病診斷方面中樞的可有慢性認知功能不良、急性狼瘡性腦炎、腦血管意外(中風)、脊髓炎、運動障礙(舞蹈-投擲症、震顫麻痹綜合症,共濟失調)、癲癇、假性腦瘤、無菌性腦膜炎、頭痛等。在周圍神經的可有急性或慢性多發性脫髓鞘性神經根神經病(格林-巴利綜合症)、末梢性多發性神經病或多數性單神經病,其他或可累及肌肉系統,而發生重症肌無力。 七、肝 系統性紅斑狼瘡引起的肝損害主要表現為肝腫大、黃疸、肝功能異常以及血清中可存在多種自身抗體等。其中,肝腫大約佔10%-32%,多在肋下2-3cm,少數可明顯腫大。紅斑狼瘡引起黃疸的原因很多,主要有溶血性貧血、合並病毒性肝炎,膽道梗阻及急性胰腺炎等。約30%-60%的紅斑狼瘡患者可有肝功能試驗異常,主要表現為轉氨酶水平升高、血清白蛋白水平降低、球蛋白水平及血脂水平升高等。紅斑狼瘡合並肝損害常常為輕、中度肝功能異常,嚴重肝損害者較少見。系統性紅斑狼瘡可並發I型自身免疫性肝炎(狼瘡性肝炎),多發生於年輕的女性,臨床上可表現為乏力、關節痛、發熱、肝脾腫大、黃疸等。 八、心臟 約10-50%患者出現心臟病變,可由於疾病本身,也可能由於長期服用糖皮質激素治療。心臟病變包括心包炎、心肌炎、心內膜及瓣膜病變等,依個體病變不同,表現有胸悶、胸痛、心悸、心臟擴大、充血性心力衰竭、心律失常、心臟雜音等,少數患者死亡冠狀動脈梗塞。 九、肺 肺和胸膜受累約佔50%,其中約10%患狼瘡性肺炎,胸膜炎和胸腔積液較常見,肺實質損害多數為間質性肺炎和肺間質纖維化,引起肺不張和肺功能障礙。狼瘡性肺炎的特徵是肺部有斑狀浸潤,可由一側轉到另一側,激素治療能使影消除。在狼瘡性肺損害基礎上,常繼發細菌感染。 十、血液系統 幾乎全部患者在某一階段發生一項或幾項血液系統異常,依次有貧血、白細胞減少、血小板減少、血中抗凝物質引起出血現象等,貧血的發生率約80%,正細胞正色素或輕度低色素性。貧血的原因是復合性的,包括腎臟疾病、感染、葯物、紅細胞生成減慢。骨髓鐵利用障礙、溶血等。溶血常屬自身免疫性溶血,部分患者Coonb/s試驗直接陽性。缺鐵性低色貧血多與服阿期匹林或可的松引起隱匿性消化道出血有關。白細胞減少不僅常見,且是病情活動的證據之一。約60%患者開始時白細胞持續低於4.5×109/L,粒細胞和淋巴細胞絕對值均減少。粒細胞減少可能因血中抗粒細胞抗體和免疫復合物在粒細胞表面沉積有關。血中存在抗淋巴細胞抗體導致淋巴細胞(T、B細胞)減少。約50%患者出現血小板減少伴輕重不等的出血傾向,血中有抗血小板抗體和循環免疫復合物固定在血小板表面。繼之破壞它,是血小板減少的原因,10%患者血中有抗凝物質,當合並血小板減少或低凝血酶原血症時,可出現出血症狀。 十一、其他 部分患者在病變活動時出現淋巴結、腮腺腫大。眼部受累較普遍,如結合膜炎和視網膜病變,少數視力障礙。病人可有月經紊亂和閉經。 謝謝 希望能幫到你

⑻ 系統性紅斑狼瘡的臨床表現有哪些

您好:1.一般症狀
本病男女之比為1∶7~9,發病年齡以20~40歲最多,幼兒或老人也可發病。疲乏無力、發熱和體重下降。
2.皮膚和黏膜
表現多種多樣,大體可分為特異性和非特異性兩類。①特異性皮損有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑。②非特異性皮損有光過敏、脫發、口腔潰瘍、皮膚血管炎(紫癜)、色素改變(沉著或脫失)、網狀青斑、雷諾現象、蕁麻疹樣皮疹,少見的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡。
3.骨骼肌肉
表現有關節痛、關節炎、關節畸形(10%X線有破壞)及肌痛、肌無力、無血管性骨壞死、骨質疏鬆。
4.心臟受累
可有心包炎(4%的患者有心包壓塞徵象),心肌炎主要表現為充血性心力衰竭,心瓣膜病變,如利布曼-薩克斯(Libman-Sacks)心內膜炎。冠狀動脈炎少見,主要表現為胸痛、心電圖異常和心肌酶升高。
5.呼吸系統受累胸膜炎、胸腔積液,肺減縮綜合征主要表現為憋氣感和膈肌功能障礙;肺間質病變、肺栓塞、肺出血和肺動脈高壓均可發生。
6.腎
臨床表現為腎炎或腎病綜合征。腎炎時尿內出現紅細胞、白細胞、管型和蛋白尿。腎功能測定早期正常,逐漸進展,後期可出現尿毒症。腎病綜合征和實驗室表現有全身水腫,伴程度不等的腹腔、胸腔和心包積液,大量蛋白尿,血清白蛋白降低,白球蛋白比例倒置和高脂血症。
7.神經系統受累
可有抽搐、精神異常、器質性腦綜合征包括器質性遺忘/認知功能不良,痴呆和意識改變,其他可有無菌性腦膜炎,腦血管意外,橫貫性脊髓炎和狼瘡樣硬化,以及外周神經病變。
8.血液系統
受累可有貧血、白細胞計數減少、血小板減少、淋巴結腫大和脾大。
9.消化系統
受累可有納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎。少見的有腸系膜血管炎,布加綜合征(Budd-Chiari綜合征)和蛋白丟失性腸病。
10.其他
可以合並甲狀腺功能亢進或低下、乾燥綜合征等疾病。

⑼ 紅斑狼瘡有什麼並發症嗎

樓上的二位一位是復制一位是不懂!我親身體會,西醫並不是沒有用,紅斑狼瘡發專病的時屬候你用中葯根本就是無用的!只能在西醫穩住病情才能用中葯調理!並發症最主要的就是會發生狼瘡性腎炎!當然控制不好也會引起其它內臟的一些病變!會關節疼痛,面部對稱蝴蝶斑,也可能是盤狀紅斑是對稱的!當然也有例外!

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