黃褐斑臨床病理表現

A. 黃褐斑的臨床表現有哪些

黃褐斑也稱為肝斑呈淡褐色或黃褐色斑，邊界較清，形狀不規則，對稱分布於眼眶附近、額部、眉弓、鼻部、兩頰、唇及口周等處。

B. 黃褐斑是怎麼形成的

黃褐斑復是我們皮膚較容易出現的制問題之一，所有皮下色素異常通稱色斑，也叫黑斑，最常見的黃褐斑黃褐斑又稱蝴蝶斑、妊娠斑，中醫稱為「肝斑」、「黧黑斑」，呈片狀，對稱性分布，黃褐色或黑色，多以鼻樑為中心，生於面頰、顴骨、額頭部位，也有發生於上唇和眉骨部位的，發生人群以中青年女性為主，黃褐斑的成因比較復雜，可以用歐碧詩產品來調理，效果是非常好的

C. 如何確認斑在表皮還是真皮

斑如果是在表皮以下的基底層生長，可以看到黑色顆粒，但是真皮內是沒有黑色專顆粒的，治療雀屬斑的時候，也是把它從表皮和真皮進行分離，治療雀斑應該到專業的醫院就診治療。

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治療

1、脫色治療

3%～5%氫醌霜、0.1%維A酸軟膏、3%～5%熊果苷霜、20%壬二酸霜、1%曲酸霜等，堅持外用數月可有一定效果。

2、腐蝕、破壞性治療

過去曾用液氮冷凍、三氯醋酸或酚點塗、機械磨削、高頻電、普通CO2激光等治療，均能使雀斑剝脫，但以上治療對皮損並無選擇性，常引起一些後遺症，需小心操作，治療過深易引起凹陷性瘢痕或增生性瘢痕，並可能導致色素沉著或減退，同時，治療過程痛苦，患者難於接受。

3、激光選擇性治療

現代Q開關激光對雀斑的治療具有高度的選擇性，是目前治療雀斑的最好方法。

D. 最近臉上長黃褐斑長得厲害，是怎麼回事

• 面部黃褐斑影響面部美，這主要是面部黑變病的一種症狀，是專發生在顏面的屬色素沉著斑。面部黃褐斑形成的原因主要是因女性內分泌失調，精神壓力大，各種疾病（肝腎功能不全，婦科病、糖尿病）等以及體內缺少維生素及外用化學葯物刺激引起。對於皮膚的面部黃褐斑，主要本著預防與治療結合的方法。調理好女性內分泌環境，保持心情舒暢，積極預防婦科疾病等是預防面部黃褐斑的有效手段。
• 同時面部黃褐斑影響面部氣質但是面部黃褐斑也不要過於緊張，要做到以下幾項注意事項，這樣避免了面部黃褐斑更加嚴重。
• 注意事項：
• 要盡量避免陽光直接照射皮膚
• 黃褐斑對於飲食有直接的關系，所以，對於飲食合理防治黃褐斑有一定效果
• 黃褐斑還與精神因素有關，如為何苦惱，反而會加重病情。所以要精神愉快，心情開朗。

E. 我快崩潰了!我老公臉上竟然長黃褐斑了!

黃褐斑是怎麼形成的？
從根本上說，黃褐斑是因為內分泌失調，體內代謝廢物沉積於面部而形成的。再加上日照時間過長，容易造成黑色素沉積，表現為黃褐斑的產生和加深。
如何去除黃褐斑？
要想從根本上去除黃褐斑，必須從調整內分泌入手。
導致內分泌失調的原因有很多種，比如情緒、情懷不暢，肝氣不得正常疏泄，氣滯血淤等，加上每月例假，造成氣血流失，也容易引起內分泌失調；失眠；飲食不規律；勞累等生活中的很多因素也都會引起內分泌失調。
針對這些原因，最有效的途徑是，通過服用一些調整內分泌的純中葯保健品來調理，通過化淤通絡、改善循環，從而調整內分泌，消除體內淤積，使人體機能恢復到良好的生理狀態。
當然，還要養成好的生活習慣，保持良好的情緒；科學飲食，多吃水果，飲食以新鮮蔬菜及高蛋白、低脂肪的食物為主。另應注意降溫、多喝開水，以補充體內水分。
女性要懂得關愛自己，調整內分泌，遠離乳房腫塊、子宮肌瘤、黃褐斑的困擾，要從平時做起。服用一些對症的中葯保健品，就可以遠離痛苦，可以嘗試吃一些抗氧化劑的保健食品,比如說,維生素E,或者是β-胡蘿卜素軟膠囊,蕃茄紅素,蘆薈膠囊,都可以改善,但是不要期望馬上見效,因為你的黃褐斑不是器質性病變,所以不要指望葯到病除,而是逐漸調理才能好的.另外,保持大便通暢!
避免日光暴曬，有病因者盡量去除病因。由避孕葯引起的黃褐斑，應停止服用，但在短期內不一定消退。

1.全身治療 口服大量維生素c，每日1～3g，或維生素c2g靜注。維生素c能將顏色較深的氧化型色素還原成色淺的還原型色素，並將多巴醌還原成多巴，從而抑制黑色素的形成。

2.局部治療 局部外用與口服葯聯合應用，療效更佳。

（1）脫色劑

1）氫醌類制劑 3%～5%氫醌霜、2.6叔丁基對苯酚霜、10%～20%氫醌單苯醚霜及3%對苯二酚單丙酸脂，局部外用可有效。氫醌主要阻斷被酪氨酸酶催化的從酪氨酸到多巴的反應過程，減少黑素的形成，也就是阻止酪氨酸氧化成二羥苯丙氨酸（do-pa）而有效地阻止黑色素的生成。氫醌霜不要塗擦損害附近的正常皮膚，也不要用的太多，以免使皮膚顏色斑駁不均勻。極少數病人可以過敏而發生皮炎。20%氫醌單苯醚（monobenzyl ether of hydioquinone）乳劑或軟膏可應用，在皮膚內變成氫醌起相同的作用，對頑固病例可能有效，應注意易引起過敏和不均勻脫色或永久性脫色。

2）維甲酸制劑 用0.1%維甲酸、5%氫醌、0.1%地塞米松放入親水性軟膏或配入等量丙二醇酒精溶液中（溶液必須新鮮配製）。每日外用2次，治療開始時常有紅斑刺激現象，約4～6周後可使色素明顯減退。

3）2～5%雙氧水外擦也可脫色。

（2）遮光劑 在治療黃褐斑時，合並使用遮光劑以加強療效。遮光劑可防禦紫外線光和可見光，從而保護皮膚免受損傷及防止色素沉著。

1）對氨基苯甲酸（paba） 易吸收中波紫外線（280～320nm）。以5%paba的50%～60%酒精溶液最有效，注意可引起過敏。目前已用於臨床。

2）水楊酸苯酯（又名薩羅，salol） 常配成10%乳膏外用。

3）二氧化鈦 5%二氧化鈦霜劑外用，有防曬斑的作用。

（3）抗皮膚衰老劑

1）1%維生素e霜 外用維生素e能抑制自由基誘導的脂質過氧化，防止皮膚衰老和色素沉著。

2）15%沙棘乳劑 是由沙棘果實中榨取的一種混合植物油加乳劑基質混合製成。沙棘內含維生素c、e、β-胡蘿卜素及多種氨基酸，具有抗衰老和減輕色素沉著作用。

3.中醫治療 中醫中葯治療方法很多，療效不一。對不同患者應辨證論治，對肝鬱氣滯型可用疏肝理氣活血之法，方劑有消遙散、柴胡疏肝散加減。脾虛型以二陳湯、四君子湯加減。腎虛型以六味地黃丸加減。

黃褐斑的患者多為腎陰虛，可用杞菊地黃加黃柏、陳皮湯為主進行治療。活血化淤、疏肝理氣，用血府逐淤湯、桃仁四物湯。

【病因學】

病因不清，常認為與內分泌功能改變有關。見於婦女妊娠期或口服避孕葯者及其他因素。婦女妊娠期的黃褐斑（chloasma gravidarum，妊娠性黃褐斑），開始於妊娠3～5個月，分娩以後色素斑漸漸消失。面部色素沉著可能是由於雌激素與黃體酮聯合作用，刺激黑色素細胞，而孕激素促使黑素體的轉運和擴散，增加了黑色素的生成促使色素沉著。

也見於慢性胃腸疾病、肝病、結核、癌瘤、惡性淋巴瘤和慢性酒精中毒等。長期應用某此葯物如苯妥英鈉、冬眠靈、避孕葯均可發生黃褐斑。此外，強烈的日曬、化妝品的應用也可誘發黃褐斑。黃褐斑也見於未婚、未孕的正常女性或男性，其原因不明。

【病理改變】

表皮中色素過度沉著，真皮中噬黑素細胞有較多的色素。真皮血管和毛囊周圍有少許淋巴細胞浸潤。

【臨床表現】

皮損為淡褐色或黃褐色斑，邊界較清，形狀不規則，對稱分布於眼眶附近、額部、眉弓、鼻部、兩頰、唇及口周等處，無自覺症狀及全身不適。

F. 急/臉上長了黃褐斑

最有效的祛斑方式應該是分析自身色斑形成的原因進行去除。也就是科學的祛斑方式。

除了選擇使用適合自己的祛斑方式之外，在日常生活中還應該注意以下幾點：
保證良好的作息時間，不要熬夜；

1. 潔膚是美白基礎
   
   每一次潔面時都要很認真，徹底清洗干凈肌膚，能對皮膚毛孔進行特別的調理，在使用美白、保濕等護膚產品時也能讓養分更好的進入肌膚底層，進而達到事半功倍的效果。愛化妝的朋友們要用完卸妝產品，還要使用潔面乳進行二次清潔，確保肌膚沒有化妝品殘留物。~
2. 防曬是首要任務
   
   不論是夏季還是冬季，天氣陰或晴，都要做好防曬工作。即使沒有陽光，紫外線也還是無處不在，所以防曬工作要成為你的習慣。要盡量避免日照強烈時出門，塗抹防曬霜是防止皮膚曬黑、曬傷和光老化的有力武器。要記住每隔兩三個小時還要補擦一次，才是一套完整的防曬程序。
3. 祛斑方法是關鍵
   
   想要盡快的祛除臉上的斑點，就要找到一個有效的祛斑方法——使用祛斑霜。不過選擇祛斑霜的時候，一定要選擇好的祛斑霜，比如 內外結合 雙向祛斑的產品，祛斑就很不錯，可有效解決面部各類色斑問題。
4. 維生素至關重要
   
   避開光敏感食物，多攝入富含維生素A、C、E等食物，這些成分不僅能調節人體機能，提高免疫力，還能改善皮膚組織，抑制色素沉著。平時多吃富含維生素的水果及蔬菜，如番茄、山楂、橘子、捲心菜等，能增加皮膚的活力，讓皮膚白皙透亮。
5. 日常飲食需謹慎
   
   注意果蔬食用，進行區別對待，盡量避免食用一些感光類的食物，比如：紅薯、馬鈴薯、波菜、韭菜、芹菜、香菜、白蘿卜、豆類等，這些蔬菜讓愛長斑的皮膚更容易長出黃褐斑。一般而言，含有揮發辛辣氣味和特殊氣味的蔬菜大部分屬於感光蔬菜。