A. 最近有點內分泌失調，想找個中醫看看，不知道北京中醫哪個好
[摘要]目的：評價口服阿膠黃精丸顆粒對女性面部黃褐斑的治療功效。方法：採用隨機自身對照的方法，104名黃褐斑女性口服阿膠黃精丸顆
粒2個月，並隨機分為不同劑量組，應用醫生的主觀評價(MASI，黃褐斑面積及嚴重程度指數評分)、皮膚黑素和血紅素測定儀(MI指數和EI指數)、掃描反射比分光光度儀(L『值和ITA。)進行服葯後療效及停葯後1個月的評估。結果：口服阿膠黃精丸顆粒可以顯著降低患者MASI的評分，L』值、ITA。升高，MI降低；不同劑量對黃褐斑皮損改善無顯著性差異。結論：阿膠黃精丸顆粒可以有效治療黃褐斑，且通過皮膚非創傷檢測技術，可以更加客觀地描述中醫中葯對於黃褐斑的治療作用。
黃褐斑是一種較為常見的面部色素性皮膚疾患，好發於育齡期婦女，嚴重者影響患者的生活質量。對於『『表皮犁』賃褐斑，推薦使用局部脫色葯物，如氫醌、維甲酸、曲酸和壬二酸等：物理治療如化學剝脫、激光治療或磨削術對「表皮型」黃褐斑也有一定療效。而對於較深位置的「真皮型」和「混合型」黃褐斑，單一局部治療療效不顯著。祖國醫學對黃褐斑的認識源遠流長，將其稱為「黧黑斑」、「面塵」等，關於黃褐斑的治療有很多經典古方，如「逍遙散」、「當歸芍葯散」、「血府逐瘀湯」、「大黃蟄蟲丸』』等，隨著中葯提成技術及相關葯理研究的發展，很多傳統中葯被使用到黃褐斑治療中來。本試驗旨在觀察中葯方劑的阿膠黃精丸顆粒治療黃褐斑的療效，通過臨床評價，同時結合應用非創傷皮膚顏色檢測技術，綜合評估皮膚顏色狀況在服用阿膠黃精丸顆粒2個月中和停葯1個月後的改變情況。
研究對象：1lO名健康女性參加試驗，試驗3個月內失訪6名，服用阿膠黃精丸顆粒期間缺訪1次5名，停葯後30天回訪缺訪1例。統計沒有失訪的104名，年齡26～54歲，平均(43．1±8．1)歲。所有受試者面部有淡褐色至深褐色、界限清楚的斑片，無炎症表現及鱗屑，無其他皮膚疾患或系統性疾病，排除其他疾病(如顴部褐青色痣、Riehl黑變病及色素性光化性扁平苔蘚等)引起的色素沉著。受試者自願並能夠遵守試驗要求，按時回訪並簽署知情同意書。試驗期間，不使用其他任何相關的治療黃褐斑的葯物或保健品。阿膠黃精丸中的主要成份：阿膠，制黃精，羊胎素，白芷提取物，木瓜提取物，荷葉提取物，百合提取物，枸杞提取物,茯苓,蠶蛹,益智仁，膠原蛋白。全方具有補氣、補血、補腎、養血、養肝、養腎、養心，並有化瘀祛斑，調理氣血等作用。服用阿膠黃精丸一日三次，每次20粒，飯後服用，服用後30天、服用後60天和停葯後30天，應用皮膚科醫生的主觀評估進行評價，黃褐斑主觀評分標准：評估兩項指標，一是黃褐斑的嚴重程度，即顏色深度D；二是黃褐斑面積A。對四個不同部位進行評價，分別為前額、右側顴部、左側顴部和頜部。MASI總分=O．3×D前額XA前額+0．3XD右顴部×A右顴部+O．3XD左顴部×A左顴部+O．1 XO頜部XA頜部。每次評價均由2名固定皮膚專科醫生進行。同時，應用皮膚非創傷性檢測儀器對皮損處和正常皮膚處進行儀器測定。
結果，不同治療劑量的比較：治療組I和治療組II進行不同治療劑量的比較，治療組II的正常皮膚EI值在60天時顯著高於治療組I(P<O．05)，治療組II的皮損部位EI值在90天時顯著高於治療組I(P<0．05)。安全性觀察：在服用美安顆粒的60天內，104名受試者均未出現任何系統性不良反應。
討論，分析阿膠黃精丸中的主要成份：阿膠，制黃精，羊胎素，白芷提取物，木瓜提取物，荷葉提取物，百合提取物，枸杞提取物,茯苓,蠶蛹,益智仁，膠原蛋白。全方具有補氣、補血、補腎、養血、養肝、養腎、養心，並有化瘀祛斑，調理氣血等作用。可改善心脾氣血兩虛或肝腎不足引起的失眠、黃褐斑症狀。中醫中葯現代研究提供了更多的依據，可提高機體耐氧和缺氧的能力，還有自由基消除作用及增強免疫能力；人參中的人參皂苷有鎮靜和興奮雙向作用，對循環系統、內分泌系統及代謝能力均有正向調節作用，可以明顯提高皮膚抗氧化酶活力和增強成纖維細胞活性；使得對黃褐斑治療效果的評價從傳統的bfASI評分具體化到皮膚黑素和血紅素的量化評價，並能通過分光光度儀的相關參數來間接反應出皮膚光澤度的改變情況，這為黃褐斑的葯物評價提供了更為具體而細致的方法。
B. 平房南廠有治黃褐斑的嗎
摘要目的：觀察經期前給予中葯阿膠黃精丸治療黃褐斑的臨床療效。方法：將例患者隨機分為2組，治療組於經前3 d給予中葯，根據患者症狀體征辨證分為肝鬱氣滯血瘀、脾虛濕盛、肝腎虧虛3型，服用阿膠黃精丸相加減，若服葯中來月經即暫停服用，對照組則非擇期給葯，就診即辨證施治。結果：治療組總有效率為92．5％，明顯高於對照組的80．O％，2組比較，P<0．05。結論：經期前給予中葯阿膠黃精丸治療黃褐斑療效滿意。
黃褐斑是發生於面部的一種褐色色素斑，多分布於額、眉、頰、顳、鼻周、口周等處，面積大小不等，形態不規則，顏色深淺不一，無炎症及鱗屑，無自覺症狀，常見於中青年女性。發病原因大致歸結為女性內分泌失調、精神壓力加大及一些慢性疾病(如肝腎功能不全、婦科病、糖尿病等)、體內缺乏微量元素和外用化學葯葯物的刺激等。專家提出「有斑必有瘀，無瘀不成斑」的學說，強調「治斑不離血」。筆者近年採用經前期給葯阿膠黃精丸，調經而理血治療黃褐斑40例，療效顯著。
一般資料所選病例80例，均排除肝、腎、內分泌疾病，非妊娠或哺乳期。隨機分為治療組40例，年齡最大45歲，最小23歲，病程最長5年，最短半年。中醫辨證分型：肝鬱氣滯血瘀23例，脾虛濕盛10例，肝。腎不足7例。對照組40例，所選病例與治療組病例在分型及褐斑評分方面無明顯差異(P>0．05)，具有可比性。辨證分型肝鬱氣滯血瘀：褐斑色深，伴煩躁易怒，情志不遂，經前乳脹脅痛，經色紫暗或有瘀塊，舌紫暗苔薄，脈沉澀；脾虛濕盛：胸脘痞悶，乏力納呆，經色淡，舌淡苔白膩，脈細滑；肝腎虧虛：腰膝酸軟，畏寒肢冷，或虛煩不眠，經量少色淡，舌淡苔白，脈沉細。治療葯物肝鬱氣滯血瘀型，治以阿膠黃精丸疏肝解郁，活血祛瘀，服葯方法治療組：每於經前3 天根據患者症狀體征辨證分型，隨症加減，一般一日三次，每次20粒，飯後服用。若服葯中來月經即暫停服用，治療3個月統計療效。對照組：非擇期給葯，就診即辨證施治，9劑葯連續服用或分3次服用，3月後統計療效。結果，療效標准按照中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組2003年修訂的《黃褐斑的臨床診斷和療效標准》擬定。基本痊癒：肉眼視色斑面積?肖退>90％，顏色基本消失，評分法計算治療後下降指數≥0．8；顯效：肉眼視色斑面積消退>60％，顏色明顯變淡，評分法計算治療後下降指數≥0．5；好轉：肉眼視色斑面積消退>30％，顏色變淡，評分法計算治療後下降指數>10．3；無效：肉眼視色斑面積消退<30％，顏色變化不明顯，評分法計算治療後下降指數≤0。評分方法和標准：皮損面積評分，0為無皮損；1為皮損面積<2 cm2；2為皮損面積2～4 cm2；3為皮損面積>4 cm2。皮損顏色評分，0為正常膚色，1為淡褐色，2為褐色，3為深褐色。總積分=面積積分+顏色積分。評分法計數下降指數=(治療前總積分一治療後總積分)／治療前總積分。
體會，黃褐斑屬祖國醫學「黧黑斑」「面塵」「肝斑」范疇，總屬瘀血阻滯絡脈，責之肝脾腎三臟，或肝鬱氣滯血瘀，或脾虛濕盛，濕熱互結絡脈阻滯，或肝腎不足，氣血不能上榮面部，治當活血補血，兼以理氣、清熱、調補肝脾腎。阿膠黃精丸治療黃褐斑，中醫周期療法按女子生理周期的不同階段辨證治療月經不調、不孕症等療效顯著，並已在辨證論治經驗基礎上發展成為一種周期辨治用葯的療法。可有效調整『腎氣一天癸一沖任～胞宮之間的平衡，恢復內分泌系統的穩定。《血證論》中說：「故行經也，必天癸之水至於胞中，而後沖任之血應之，亦之胞中，於是月事乃下。」中醫認為，經前期為由陰人陽階段，即在。腎陰充盛的基礎上，通過陰陽轉化，發揮作用，治療上當平補陰陽，雙調氣血。故此期養血、活血，並祛除其他諸邪，使氣血充盛，血脈流暢，待經期「瀉而不藏」之時，借機因勢利導，祛瘀生新。經前期予以阿膠黃精丸治療黃褐斑，亦藉此良機，調暢氣血，祛瘀消斑，較一般時機用葯治療，可以取得更加明顯的效果。