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結節性紅斑的中醫診斷

發布時間:2021-02-01 22:45:46

㈠ 結節性紅斑吃什麼葯可以治癒

結節性紅斑(Eryfhemamodosum)是一種急性炎症性疾病,常侵犯雙下肢膝以下小腿內側,也可侵及小腿外側、膝以上大腿、甚至侵及上肢,頭面部少見。表現為肢體雙側對稱性或鮮紅色、或暗紅色、或紫紅色結節性損害,壓痛明顯,一般不癢。是由某種原因所致的真皮深層或皮下組織的局限性血管炎。該病可以是一種單獨的疾病,也可以是某些全身性疾病的一種皮膚表現。本病好發於青年女性,某些患有全身性疾病的男性患者(如白塞氏病)也可有結節性紅斑的表現,一般以秋冬寒冷季節發病為多。 結節性紅斑的病因有哪些? 現代醫學對其病因尚不明了,可能是由於多種因素激發機體自身免疫系統而發生的一種皮膚免疫反應;某些治病細菌如鏈球菌和結核桿菌等也可能導致該病發生。一般認為該病多與感染、葯物、全身性或內臟性疾病等有關,但仍有大約50%左右的患者無明顯原因。最值得重視的原因有兩方面:即感染和自身免疫反應。感染是本病最常見的病因之一。某些患者抗鏈「O」值高於正常,或發病前曾有上呼吸道感染病史,提示有鏈球菌感染的可能。另外,該病也可能是由真菌或結核菌感染所致。自身免疫性全身性疾病如系統性紅斑狼瘡、白塞氏(Behcet)病、潰瘍性結腸炎、白血病及其他惡性腫瘤等,也可伴發結節性紅斑樣病變,特別是白塞氏病,結節性紅斑常作為其特徵性表現之一而具有診斷學價值。 結節性紅斑的病理改變如何? 結節性紅斑的發病機理,有人將其視為一種變態反應,屬於遲發性變態反應范疇,但也可能與第Ⅲ型變態反應有關;也有人認為其發病是由於自身免疫反應在皮膚表現的結果。本病組織病理學檢查結果,為真皮和皮下組織的炎症病變。總的來說,其主要表現是血管炎,多發生在較大的小靜脈血管內壁,有炎性細胞浸潤及內皮細胞增生,但一般血管腔通暢,不發生閉塞,也無血栓形成。血管周圍也可有炎症細胞浸潤,早期以嗜中性粒細胞為主,晚期則淋巴細胞增多。結節性紅斑有哪些臨床表現?結節性紅斑常見於青壯年,尤以女性為多,男女之比約1.3比6;一般容易在春天或秋冬季發病。不少患者於發病前1~2周可有上呼吸道感染症狀。全身症狀往往有渾身不適、乏力、低熱、關節及肌肉酸痛等。如伴隨有其他全身性自身免疫性疾病,則伴有原發疾病的表現。 結節性紅斑可急性發病,也可隱襲起病。皮損好發於小腿伸側,有時大腿下段和臀部亦可波及,少數患者上肢也可受累,但顏面部位通常不受侵犯。 發病時皮下結節周圍出現紅斑,紅斑中央可觸及硬結。最初紅斑顏色多呈鮮紅色,約經2周左右後,逐漸變成暗紅色或淡紫紅色;結節性紅斑數目多少不定,小的如花生米粒大,大的如核桃大,局部可有多個結節聚集,或散在對稱性分布。結節一般不會破潰,相互鄰近的結節可以彼此融合可形成較大硬塊。如果局部血管受壓,靜脈迴流受阻,可引起小腿下部輕度水腫。結節處自覺有痛感,尤其是觸壓痛比較明顯。經過3~6周後,結節逐漸消退,但屢見再發,呈此起彼伏之勢,且消退後紅斑處會留有色素沉著,即皮膚有暗褐色斑紋,但此時一般無痛癢感覺,愈後不留瘢痕。此後復發時可見新的皮下結節分批分期不斷出現,使病情遷延不已,長期不愈。結節性紅斑如何確診,需作哪些檢查?結節性紅斑無特異性實驗室檢查,主要依據臨床表現,一般診斷不難。某些患者可呈血沉加快,抗鏈「O」值升高;如系結核菌所致者,結核菌素試驗為強陽性。如系其他結締組織病的伴有症狀,還可見原發疾病的一些檢查異常結果。 結節性紅斑需與哪些疾病相鑒別? 本病常須與硬紅斑鑒別。後者皮損好發於小腿屈側,可破潰,愈後留疤痕,自覺疼痛較輕,病程為慢性經過。組織病理學檢查呈結核性改變,且病變部位的血管之管壁有炎症浸潤、增厚、管腔閉塞和血栓形成。 怎樣防止本病復發? 預防本病應注意避免外界風、濕、寒、熱、邪氣的侵襲,患病者應適當休息,抬高肢體以減輕局部水腫。 怎樣治療結節性紅斑? 1、查清病因,對因治療,有的放失。 2、急性發作期應盡量卧床休息,抬高患肢或盡量減少活動,避免較劇烈的運動。 西醫治療 1、如系感染所致者,可選用抗生素;如系結核菌引起者,可行抗結核治療。 2、皮質類固醇激素:如系自身免疫反應性疾病,可慎重選用。 中醫治療 本病相當於中醫學「濕毒流注」、「下注瘡」、「瓜藤纏」等病證范疇。其病多因素體血分有熱,外受濕邪,濕熱蘊結,導致脈絡阻塞,氣血凝滯所致。

㈡ 詢問病因

結節性紅斑 疾病概述
結節性紅斑是結節型皮膚血管炎類疾病之一,是細胞免疫所致過敏的表現。
疾病病因
病因復雜,一般認為是多種因素引起的血管變態性遲發性反應。主要見於鏈球菌疾病(如風濕熱、猩紅熱)及原發性結核的兒童,有時見於麻疹恢復期(由於在出疹期變態反應被抑制,恢復期又出現過敏現象),亦偶見於肺炎、耶爾森菌屬假性結核桿菌感染、真菌病、貓抓病或應用葯物之後。可並發於局限性小腸炎、潰瘍性結腸炎、類肉瘤病或白塞病。也可能是膠原病中、結節性多發性動脈炎的一個症狀。目前認為屬於第Ⅳ型變態反應。
臨床表現
結節性紅斑常發生在四肢的伸側,尤其多見於小腿的伸側,突然急性發病,先發熱達39℃以上,可有抽痛,關節酸痛及全身不適,繼之成批出現數量較多的鮮紅色結節,圓形或橢圓形,直徑約2~5cm,稍高出皮膚,皮膚表面光滑,有時發亮,有疼痛及壓痛。一般在小腿伸側,也可累及四肢、臀部等處,大都在3~6周左右結節由硬變軟,顏色由鮮紅轉為藍紅色,青黑色,最後帶褐色色素沉著,不破潰而消失。血沉增快,白細胞增高,蛋白電泳顯示α2及γ球蛋白增高。
診斷檢查
注意應與硬紅斑、變應性血管炎相鑒別。血常規、血沉、抗「O」測定,胸部X線檢查。必要時作結核菌素試驗及皮膚活體組織檢查。
治療方案
1、去除病因
如停用可疑葯物,使用抗生素等。
2、內用葯
一般可用乙醯水楊酸、炎痛喜康或抗組胺葯,亦可內服5%碘化鉀溶液10ml,3/d。必要時可用糖皮質激素治療。
3、中葯
治以清熱涼血化瘀,可用丹參注射液、涼血四物湯、清瘟敗毒散、小金丹或毛冬青沖劑等。
4、護理
(1)按皮膚科一般護理常規。
(2)重症患者應卧床休息,並注意墊高患肢。
疾病預防
本病好發於青年女性,某些患有全身性疾病的男性患者(如白塞氏病)也可有結節性紅斑的表現,一般以秋冬寒冷季節發病為多。預防本病應注意避免外界風、濕、寒、熱、邪氣的侵襲,患病者應適當休息,抬高肢體以減輕局部水腫。不要抽煙飲酒。
[編輯本段]結節性紅斑的飲食治療
結節性紅斑以雙脛對稱發生梅核大小疼痛性結節為主要症狀。發病之初多有發熱及關節痛.皮損常突然發生,小若梅李,大似紅棗,少則數個,多達數十。對稱出生,繞胚而發,尤以脛前居多。如瓜藤所纏,微隆皮面,皮膚緊綳 周圍腫脹,觸之灼熱而疼痛。其色由鮮紅漸為紫紅 最後變為黃色,自行消退。結節可持續數天或數周,緩慢消退,多無潰瘍,不會留疤痕,但可反復發生。
結節性紅斑中醫稱之為"瓜藤纏",從中醫辯證來講其病機病因為濕邪粘膩停滯,郁久化熱,濕熱蘊結於肌腠脈絡,濕熱下注,氣滯血瘀,經絡阻塞,頑濕聚結而發病;或飲食不節,脾虛濕盛,氣血運行不暢,再加外感風寒濕邪,寒凝血脈形成氣滯血瘀,經絡阻塞而發病。脾喜燥惡濕,主運化水谷精微統攝血液,為氣、血、精、津液生化之源被稱為後天之本。脾開竅於口,其華在唇,舌為心之苗,進行清心火祛脾熱之毒,既可治標更在治本。"氣為血之帥,血為氣之母",氣行則血行,通則不痛。根據結節性紅斑患者的症狀和病因,活血化瘀是常用不可缺少的另一個重要治療原則。
結節性紅斑的飲食療法中,常見中葯方:
加味利濕化瘀飲
【驗方/偏方類別】偏方 屬皮膚科
【組方】當歸9克,丹參9克,土貝母9克,白芍9克,赤芍9克,元參12克,夏枯草9克,紫草9克,生地12克,白術9克,黃柏9克,牛膝9克,茜草9克。
【製作方法】用水煎服即可。
【用法】每日一劑,日服二次。
【功效】清熱利濕,活血化瘀,佐以養陰。
【來源】趙炳南中醫師經驗方。
結節性紅斑的食療,結節性紅斑的飲食療法

㈢ 結節性紅斑不能吃什麼

結節性紅斑復 也就是免疫系統出制了問題 吃清淡一些 蔬菜水果不可缺 大魚大肉就要控制了 現在剛好夏天 吃些苦的東西 既能降火 又能幫助你降血脂 例如苦瓜 因為血太濃稠對身體不是好事 請每天運動 這能提高你身體的免疫力 只要你能能維持每天運動 相信我 你會發現你的身體自然好轉 願你健康

㈣ 結節性紅斑吃什麼葯來的快

1、去除病因
如停用可疑葯物,使用抗生素等。
2、內用葯
一般可用乙醯回水楊酸、炎痛喜康或抗組胺葯答,亦可內服5%碘化鉀溶液10ml,3/d。必要時可用糖皮質激素治療。
3、中葯
治以清熱涼血化瘀,可用丹參注射液、涼血四物湯、清瘟敗毒散、小金丹或毛冬青沖劑等。

4、護理
(1)按皮膚科一般護理常規。
(2)重症患者應卧床休息,並注意墊高患肢。

㈤ 紅斑結節在飲食上應該注意什麼

結節性紅斑如何診斷結節性?結節性紅斑在現代免疫醫學中屬於一種病原菌在體內感染後所導致毛細血管壁通透性增強的一種變態反應性血管炎。實驗室檢查呈血管炎改變,尤其是深層靜脈血管變化最為明顯,血管壁增厚,內膜細胞增生、腫脹,內膜變硬甚至管腔完全閉塞,真皮水腫,乳頭血管擴張,血管周圍有明顯細胞侵潤。早期為中性粒細胞侵潤,伴少量淋巴細胞及嗜酸性粒細胞。後期為淋巴細胞、組織細胞、漿細胞。皮下脂肪小葉有巨細胞,浸潤為散在的小片狀,伴以纖維蛋白的滲出。其臨床表現四肢尤其是雙下肢出現散在皮下結節,顏色可呈鮮紅惑暗紅色,壓痛明顯,部分患者的紅斑結節會出現灼熱脹痛或者癢的現象。發病前可出現全身症狀比如關節痛、四肢乏力酸困、上呼吸道感染類似感冒的症狀。

不知道得了白塞病要注意什麼,白塞病患者在日常生活中要注意以下一些問題: 1、心理: ... 炎、癤腫、多形紅斑、水皰、蜂窩織炎樣病變、糠疹樣苔蘚、結節性紅斑及皮膚針刺反應等。 ... 因此飲食方面應選擇清淡利濕化濕之品,如赤小豆、綠豆、西瓜、冬瓜、苡米以及新鮮蔬菜、專家講解風濕病的治療方法都有哪些...
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㈥ 結節性紅斑怎麼才能治好啊一般都吃什麼葯啊

結節性紅斑(Eryfhemamodosum)是一種急性炎症性疾病,常侵犯雙下肢膝以下小腿內側,也可侵及小腿外側、膝以上大腿、甚至侵及上肢,頭面部少見。表現為肢體雙側對稱性或鮮紅色、或暗紅色、或紫紅色結節性損害,壓痛明顯,一般不癢。是由某種原因所致的真皮深層或皮下組織的局限性血管炎。該病可以是一種單獨的疾病,也可以是某些全身性疾病的一種皮膚表現。本病好發於青年女性,某些患有全身性疾病的男性患者(如白塞氏病)也可有結節性紅斑的表現,一般以秋冬寒冷季節發病為多。 結節性紅斑的病因有哪些? 現代醫學對其病因尚不明了,可能是由於多種因素激發機體自身免疫系統而發生的一種皮膚免疫反應;某些治病細菌如鏈球菌和結核桿菌等也可能導致該病發生。一般認為該病多與感染、葯物、全身性或內臟性疾病等有關,但仍有大約50%左右的患者無明顯原因。最值得重視的原因有兩方面:即感染和自身免疫反應。感染是本病最常見的病因之一。某些患者抗鏈「O」值高於正常,或發病前曾有上呼吸道感染病史,提示有鏈球菌感染的可能。另外,該病也可能是由真菌或結核菌感染所致。自身免疫性全身性疾病如系統性紅斑狼瘡、白塞氏(Behcet)病、潰瘍性結腸炎、白血病及其他惡性腫瘤等,也可伴發結節性紅斑樣病變,特別是白塞氏病,結節性紅斑常作為其特徵性表現之一而具有診斷學價值。 結節性紅斑的病理改變如何? 結節性紅斑的發病機理,有人將其視為一種變態反應,屬於遲發性變態反應范疇,但也可能與第Ⅲ型變態反應有關;也有人認為其發病是由於自身免疫反應在皮膚表現的結果。本病組織病理學檢查結果,為真皮和皮下組織的炎症病變。總的來說,其主要表現是血管炎,多發生在較大的小靜脈血管內壁,有炎性細胞浸潤及內皮細胞增生,但一般血管腔通暢,不發生閉塞,也無血栓形成。血管周圍也可有炎症細胞浸潤,早期以嗜中性粒細胞為主,晚期則淋巴細胞增多。結節性紅斑有哪些臨床表現?結節性紅斑常見於青壯年,尤以女性為多,男女之比約1.3比6;一般容易在春天或秋冬季發病。不少患者於發病前1~2周可有上呼吸道感染症狀。全身症狀往往有渾身不適、乏力、低熱、關節及肌肉酸痛等。如伴隨有其他全身性自身免疫性疾病,則伴有原發疾病的表現。 結節性紅斑可急性發病,也可隱襲起病。皮損好發於小腿伸側,有時大腿下段和臀部亦可波及,少數患者上肢也可受累,但顏面部位通常不受侵犯。 發病時皮下結節周圍出現紅斑,紅斑中央可觸及硬結。最初紅斑顏色多呈鮮紅色,約經2周左右後,逐漸變成暗紅色或淡紫紅色;結節性紅斑數目多少不定,小的如花生米粒大,大的如核桃大,局部可有多個結節聚集,或散在對稱性分布。結節一般不會破潰,相互鄰近的結節可以彼此融合可形成較大硬塊。如果局部血管受壓,靜脈迴流受阻,可引起小腿下部輕度水腫。結節處自覺有痛感,尤其是觸壓痛比較明顯。經過3~6周後,結節逐漸消退,但屢見再發,呈此起彼伏之勢,且消退後紅斑處會留有色素沉著,即皮膚有暗褐色斑紋,但此時一般無痛癢感覺,愈後不留瘢痕。此後復發時可見新的皮下結節分批分期不斷出現,使病情遷延不已,長期不愈。結節性紅斑如何確診,需作哪些檢查?結節性紅斑無特異性實驗室檢查,主要依據臨床表現,一般診斷不難。某些患者可呈血沉加快,抗鏈「O」值升高;如系結核菌所致者,結核菌素試驗為強陽性。如系其他結締組織病的伴有症狀,還可見原發疾病的一些檢查異常結果。 結節性紅斑需與哪些疾病相鑒別? 本病常須與硬紅斑鑒別。後者皮損好發於小腿屈側,可破潰,愈後留疤痕,自覺疼痛較輕,病程為慢性經過。組織病理學檢查呈結核性改變,且病變部位的血管之管壁有炎症浸潤、增厚、管腔閉塞和血栓形成。 怎樣防止本病復發? 預防本病應注意避免外界風、濕、寒、熱、邪氣的侵襲,患病者應適當休息,抬高肢體以減輕局部水腫。 怎樣治療結節性紅斑? 1、查清病因,對因治療,有的放失。 2、急性發作期應盡量卧床休息,抬高患肢或盡量減少活動,避免較劇烈的運動。 西醫治療 1、如系感染所致者,可選用抗生素;如系結核菌引起者,可行抗結核治療。 2、皮質類固醇激素:如系自身免疫反應性疾病,可慎重選用。 中醫治療 本病相當於中醫學「濕毒流注」、「下注瘡」、「瓜藤纏」等病證范疇。其病多因素體血分有熱,外受濕邪,濕熱蘊結,導致脈絡阻塞,氣血凝滯所致。

㈦ 結節性紅斑的症狀!!!

治療方案 1、去除病因 如停用可疑葯物,使用抗生素等。 2、內用葯 一般可用乙醯水楊酸、炎痛喜康或抗組胺葯,亦可內服5%碘化鉀溶液10ml,3/d。必要時可用糖皮質激素治療。 3、中葯 治以清熱涼血化瘀,可用丹參注射液、涼血四物湯、清瘟敗毒散、小金丹或毛冬青沖劑等。 4、護理 (1)按皮膚科一般護理...常規。 (2)重症患者應卧床休息,並注意墊高患肢。 疾病預防 本病好發於青年女性,某些患有全身性疾病的男性患者(如白塞氏病)也可有結節性紅斑的表現,一般以秋冬寒冷季節發病為多。預防本病應注意避免外界風、濕、寒、熱、邪氣的侵襲,患病者應適當休息,抬高肢體以減輕局部水腫。不要抽煙飲酒。 結節性紅斑的飲食治療 結節性紅斑以雙脛對稱發生梅核大小疼痛性結節為主要症狀。發病之初多有發熱及關節痛.皮損常突然發生,小若梅李,大似紅棗,少則數個,多達數十。對稱出生,繞胚而發,尤以脛前居多。如瓜藤所纏,微隆皮面,皮膚緊綳 周圍腫脹,觸之灼熱而疼痛。其色由鮮紅漸為紫紅 最後變為黃色,自行消退。結節可持續數天或數周,緩慢消退,多無潰瘍,不會留疤痕,但可反復發生。 結節性紅斑中醫稱之為"瓜藤纏",從中醫辯證來講其病機病因為濕邪粘膩停滯,郁久化熱,濕熱蘊結於肌腠脈絡,濕熱下注,氣滯血瘀,經絡阻塞,頑濕聚結而發病;或飲食不節,脾虛濕盛,氣血運行不暢,再加外感風寒濕邪,寒凝血脈形成氣滯血瘀,經絡阻塞而發病。脾喜燥惡濕,主運化水谷精微統攝血液,為氣、血、精、津液生化之源被稱為後天之本。脾開竅於口,其華在唇,舌為心之苗,進行清心火祛脾熱之毒,既可治標更在治本。"氣為血之帥,血為氣之母",氣行則血行,通則不痛。根據結節性紅斑患者的症狀和病因,活血化瘀是常用不可缺少的另一個重要治療原則。 結節性紅斑的飲食療法中,常見中葯方: 加味利濕化瘀飲 【驗方/偏方類別】偏方 屬皮膚科 【組方】當歸9克,丹參9克,土貝母9克,白芍9克,赤芍9克,元參12克,夏枯草9克,紫草9克,生地12克,白術9克,黃柏9克,牛膝9克,茜草9克。 【製作方法】用水煎服即可。 【用法】每日一劑,日服二次。 【功效】清熱利濕,活血化瘀,佐以養陰。 【來源】趙炳南中醫師經驗方。 結節性紅斑的食療,結節性紅斑的飲食療法

㈧ 結節性紅斑能做按摩嗎

本病好發於青年女性,某些患有全身性疾病的男性患者(如白塞氏病)也可有結節性紅斑的表現,一般以秋冬寒冷季節發病為多。預防本病應注意避免外界風、濕、寒、熱、邪氣的侵襲,患病者應適當休息,抬高肢體以減輕局部水腫。不要抽煙飲酒。
結節性紅斑的飲食治療
結節性紅斑以雙脛對稱發生梅核大小疼痛性結節為主要症狀。發病之初多有發熱及關節痛.皮損常突然發生,小若梅李,大似紅棗,少則數個,多達數十。對稱出生,繞胚而發,尤以脛前居多。如瓜藤所纏,微隆皮面,皮膚緊綳 周圍腫脹,觸之灼熱而疼痛。其色由鮮紅漸為紫紅 最後變為黃色,自行消退。結節可持續數天或數周,緩慢消退,多無潰瘍,不會留疤痕,但可反復發生。
結節性紅斑中醫稱之為"瓜藤纏",從中醫辯證來講其病機病因為濕邪粘膩停滯,郁久化熱,濕熱蘊結於肌腠脈絡,濕熱下注,氣滯血瘀,經絡阻塞,頑濕聚結而發病;或飲食不節,脾虛濕盛,氣血運行不暢,再加外感風寒濕邪,寒凝血脈形成氣滯血瘀,經絡阻塞而發病。脾喜燥惡濕,主運化水谷精微統攝血液,為氣、血、精、津液生化之源被稱為後天之本。脾開竅於口,其華在唇,舌為心之苗,進行清心火祛脾熱之毒,既可治標更在治本。"氣為血之帥,血為氣之母",氣行則血行,通則不痛。根據結節性紅斑患者的症狀和病因,活血化瘀是常用不可缺少的另一個重要治療原則。
結節性紅斑的飲食療法中,常見中葯方:
加味利濕化瘀飲
【驗方/偏方類別】偏方 屬皮膚科
【組方】當歸9克,丹參9克,土貝母9克,白芍9克,赤芍9克,元參12克,夏枯草9克,紫草9克,生地12克,白術9克,黃柏9克,牛膝9克,茜草9克。
【製作方法】用水煎服即可。
【用法】每日一劑,日服二次。
【功效】清熱利濕,活血化瘀,佐以養陰。
【來源】趙炳南中醫師經驗方。
結節性紅斑的食療,結節性紅斑的飲食療法
結節性紅斑的診斷及鑒別診斷
根據發病急,在小腿伸側發生鮮紅、對稱性結節,有疼痛及壓痛,結節不破潰,約數周自行消退,發病前有感染史或用葯史,好發於青年女性,春秋季多見,本病不難診斷。其需與皮膚變應性結節性血管炎、硬紅斑等疾病相鑒別:
(一)皮膚變應性結節性血管炎
發病比較緩慢,結節較硬小,常伴有條索狀塊物,炎症及疼痛較輕,在小腿伸側和屈側,偶累及大腿、臀部和足部,病程較長,反復發作,消退甚慢,多見於成年男女,可伴發紫癜和水皰。
(二)硬紅斑
起病緩慢,結節多發生在小腿的屈面,數目較少,位於皮下較深在,大小不等,呈暗紅色,觸之較硬,疼痛較輕,易潰破而發生潰瘍,結節消退後可以留有疤痕。
【辨證】
(一)濕熱
起病急,有頭痛、咽痛、關節痛及體溫升高。皮損熾熱紅腫、疼痛,頭重納差,四肢酸軟,關節疼痛,口苦,大便干,小便黃。舌紅,苔黃膩,脈濡數或滑數。
(二)寒濕
皮損暗紫,怕冷,手足厥冷,遇冷則加重,反復纏綿難愈,腹脹,大便不幹或溏泄。舌淡,苔白膩,脈沉緩或遲。

㈨ 得了結節性紅斑,怎樣快速有效的治癒

結節性紅斑是一種急性炎症性疾病,常侵犯雙下肢膝以下小腿內側,也可侵及小腿外側、膝以上大腿、甚至侵及上肢,頭面部少見。表現為肢體雙側對稱性或鮮紅色、或暗紅色、或紫紅色結節性損害,壓痛明顯,一般不癢。是由某種原因所致的真皮深層或皮下組織的局限性血管炎。該病可以是一種單獨的疾病,也可以是某些全身性疾病的一種皮膚表現。本病好發於青年女性,某些患有全身性疾病的男性患者(如白塞氏病)也可有結節性紅斑的表現,一般以秋冬寒冷季節發病為多。 結節性紅斑的病因有哪些? 現代醫學對其病因尚不明了,可能是由於多種因素激發機體自身免疫系統而發生的一種皮膚免疫反應;某些治病細菌如鏈球菌和結核桿菌等也可能導致該病發生。一般認為該病多與感染、葯物、全身性或內臟性疾病等有關,但仍有大約50%左右的患者無明顯原因。最值得重視的原因有兩方面:即感染和自身免疫反應。感染是本病最常見的病因之一。某些患者抗鏈「O」值高於正常,或發病前曾有上呼吸道感染病史,提示有鏈球菌感染的可能。另外,該病也可能是由真菌或結核菌感染所致。自身免疫性全身性疾病如系統性紅斑狼瘡、白塞氏(Behcet)病、潰瘍性結腸炎、白血病及其他惡性腫瘤等,也可伴發結節性紅斑樣病變,特別是白塞氏病,結節性紅斑常作為其特徵性表現之一而具有診斷學價值。 結節性紅斑的病理改變如何? 結節性紅斑的發病機理,有人將其視為一種變態反應,屬於遲發性變態反應范疇,但也可能與第Ⅲ型變態反應有關;也有人認為其發病是由於自身免疫反應在皮膚表現的結果。本病組織病理學檢查結果,為真皮和皮下組織的炎症病變。總的來說,其主要表現是血管炎,多發生在較大的小靜脈血管內壁,有炎性細胞浸潤及內皮細胞增生,但一般血管腔通暢,不發生閉塞,也無血栓形成。血管周圍也可有炎症細胞浸潤,早期以嗜中性粒細胞為主,晚期則淋巴細胞增多。 結節性紅斑有哪些臨床表現?結節性紅斑常見於青壯年,尤以女性為多,男女之比約1.3比6;一般容易在春天或秋冬季發病。不少患者於發病前1~2周可有上呼吸道感染症狀。全身症狀往往有渾身不適、乏力、低熱、關節及肌肉酸痛等。如伴隨有其他全身性自身免疫性疾病,則伴有原發疾病的表現。 結節性紅斑可急性發病,也可隱襲起病。皮損好發於小腿伸側,有時大腿下段和臀部亦可波及,少數患者上肢也可受累,但顏面部位通常不受侵犯。 發病時皮下結節周圍出現紅斑,紅斑中央可觸及硬結。最初紅斑顏色多呈鮮紅色,約經2周左右後,逐漸變成暗紅色或淡紫紅色;結節性紅斑數目多少不定,小的如花生米粒大,大的如核桃大,局部可有多個結節聚集,或散在對稱性分布。結節一般不會破潰,相互鄰近的結節可以彼此融合可形成較大硬塊。如果局部血管受壓,靜脈迴流受阻,可引起小腿下部輕度水腫。結節處自覺有痛感,尤其是觸壓痛比較明顯。經過3~6周後,結節逐漸消退,但屢見再發,呈此起彼伏之勢,且消退後紅斑處會留有色素沉著,即皮膚有暗褐色斑紋,但此時一般無痛癢感覺,愈後不留瘢痕。此後復發時可見新的皮下結節分批分期不斷出現,使病情遷延不已,長期不愈。 結節性紅斑如何確診,需作哪些檢查?結節性紅斑無特異性實驗室檢查,主要依據臨床表現,一般診斷不難。某些患者可呈血沉加快,抗鏈「O」值升高;如系結核菌所致者,結核菌素試驗為強陽性。如系其他結締組織病的伴有症狀,還可見原發疾病的一些檢查異常結果。 怎樣防止本病復發 預防本病應注意避免外界風、濕、寒、熱、邪氣的侵襲,患病者應適當休息,抬高肢體以減輕局部水腫。 怎樣治療結節性紅斑? 一、查清病因,對因治療,有的放失。 二、急性發作期應盡量卧床休息,抬高患肢或盡量減少活動,避免較劇烈的運動。 三、西醫治療 (一)如系感染所致者,可選用抗生素;如系結核菌引起者,可行抗結核治療。 (二)皮質類固醇激素:如系自身免疫反應性疾病,可慎重選用。 四、中醫治療 本病相當於中醫學「濕毒流注」、「下注瘡」、「瓜藤纏」等病證范疇。其病多因素體血分有熱,外受濕邪,濕熱蘊結,導致脈絡阻塞,氣血凝滯所致。 臨床常見的證型有: 1.濕熱蘊結型:證見結節周圍色紅,自覺灼熱,表面腫脹光亮,觸之作痛,結節高出皮膚,此起彼伏,發作不止,經久難愈,伴關節疼痛,舌紅苔黃膩,脈滑數。 2.氣滯血瘀型:證見結節色澤呈暗紅色或紫紅色,雙下肢尤以膝以下多見,活動或勞累後加重或復發,足踝部水腫,自覺痛及壓痛較為明顯, 舌紫或有瘀斑,苔薄,脈弦澀。 中醫中葯治療以健脾益氣、活血化瘀、清熱涼血、祛斑散結為主,是目前我們治療該病的主要方法之一,我中心研製的「結節紅斑湯」、「紫花永安膠囊」、「益氣扶正膠囊」,可根據不同症狀分別選用,治法獨特,療效顯著,一般2-6個月可治癒。

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