㈠ 系統性紅斑狼瘡狼瘡的肺出血是怎樣引發的
1.早期表現 兩性均發病，男女之比為1∶7～10，發病年齡為2～80歲，以20～40歲多見。多數病人最後都有多臟器損害，但在早期可僅有1個臟器受累的表現，同時伴有自身抗體(尤其是抗核抗體，簡稱ANA)陽性的實驗室發現，這可對本病的診斷提供可靠的線索。因本病的臨床表現變化無常，起病方式多變，可幾個臟器同時起病，也可相繼出現幾個臟器受損的表現。多數都有一定的起病誘因(感染、日曬、情緒受刺激)。最常見的早期症狀為發熱、疲勞、體重減輕、關節炎(痛)。較常見的早期表現為皮損、多發性漿膜炎、腎臟病變、中樞神經系統損害、血液異常及消化道症狀等。
2.系統性表現
(1)發熱：85%以上的病人於病程中可有不同程度發熱，有的可長期持續發熱而無其他症狀及明顯的實驗室發現，但多伴有ANA陽性。發熱多見於急性起病者，部分病人高熱與繼發感染有關，尤其多見於長期接受大劑量激素治療的病人，但多數病人發熱為本病的固有特徵。
(2)關節肌肉症狀：有關節痛者佔90%以上，常為先發症狀，且常與皮損、發熱和其他內臟損害同時發生。典型的特徵為發作性對稱性關節痛、腫脹，常累及手指的遠端小關節、指間關節、掌指關節、腕關節和膝關節，也可累及其他關節。與類風濕關節炎相比，本病關節炎發作僅持續數天，可自行消退，間隔數天到數月後又可再度復發。發作消退後，不伴有骨質侵蝕、軟骨破壞及關節畸形。長期應用糖皮質激素的病人，5%～10%發生股骨頭或肱骨頭壞死。
約半數病人於病情惡化期可出現肌痛和肌無力，尤其上、下肢近端明顯。在梳頭和爬樓梯時可出現肌無力，其發生與長期應用大劑量激素有關。約10%病例可發生多發性肌炎。
(3)皮膚損害：80%的病例可出現皮膚損害，以皮疹為最常見，亦是本病的特徵性表現。皮疹表現多種多樣，有紅斑、丘疹、毛囊丘疹、水皰、血皰、大皰、結節、毛細血管擴張、紫癜、瘀血斑、滲液、糜爛、結痂、壞疽、潰瘍、萎縮等，可為其中之一種或幾種同時或先後發生，全身任何部位均可發生。典型皮損為發生在面部的蝶形紅斑，對稱性分布於雙側面頰和鼻樑，邊緣清楚，為略微隆起的浸潤性紅斑(圖3)。初起為丹毒樣或曬斑樣，以後逐漸變為暗紅色，有時紅斑可出現水皰和痂皮，繼之出現粘著性鱗屑、毛囊角質栓和毛細血管擴張。(圖4，5，6)。
皮疹在光照後加重，可在1～2周之後自行消退。皮疹消退後多形成瘢痕和發生色素沉著或色素脫失和萎縮。有時皮疹可累及下頦、雙耳、頭皮和頸部。皮疹復發常發生於病情惡化期。20%～30%的病人對日光過敏，表現為暴曬日光後，皮膚暴露部位(面部和前臂伸側)可發生皮疹，偶爾出現全身性蕁麻疹或大皰樣皮損，可伴有瘙癢感或灼痛感。光過敏嚴重時可誘發皮外型系統性紅斑狼瘡。
四肢皮疹也有很大的特異性，常在指(趾)尖出現特徵性紅斑性腫脹和毛細血管擴張。大小魚際、指(趾)甲溝、肘、膝及其他部位(多受壓)可出現持久性紅斑。甲床及甲周也可發生紅斑和毛細血管擴張。皮疹波及頭皮時，可引起皮膚附屬器持久性喪失，而成為不可逆性脫發。炎症消退後，多留下不定形的低色素性瘢痕。脫發為本病常見的皮損，多發生於病情活動期，可表現為彌漫性脫發，也可表現為斑點性脫發。除典型的皮疹和脫發外，尚可在病程不同時期出現某些非特異性持久性或一過性皮損，包括瘀斑和紫癜，系由血管炎和血小板減少所致。此外，尚可出現大皰性皮疹，肢體遠端潰瘍和壞疽，也可發生面部水腫、反復發作性蕁麻疹及全身彌漫性色素沉著等。
㈡ 紅班疾病
屬於紅斑病的皮膚疾患是多種多樣的，所以盡可能的做出合理的分類是非常有意義的，因此試作如下的分類。從紅斑病的臨床及病理組織所見大致可分為非炎症性和炎症性，多數的炎症性紅斑病還要根據侵犯血管的深度再進行詳細的區分。一般先天性以及母斑性的紅斑，例如單純性血管瘤等，通常不包括在紅斑病內。
非炎症性紅斑病是由於血管運動神經的異常、循環障礙等所致的毛細血管擴張充血。這包括血管神經性環狀紅斑和手掌紅斑等。炎症性紅斑病是伴真皮的炎症而引起的毛細血管擴張充血：①主要變化發生在真皮淺層的乳頭層、乳頭下層，病變見於乳頭層的血管及乳頭下層的動靜脈叢，是為淺在性紅斑病；②主要變化發生在真皮深層到皮下組織，病變見於真皮動靜脈叢直到深部的血管，是為深在性紅斑病；③從真皮乳頭層一直到皮下組織呈現全層的血管擴張充血，則為全層性紅斑病。現就以上的分類闡述如下。
(一)非炎症性紅斑病
1．血管神經性環狀紅斑()本病為土肥於1923年首先記載，作者們在兩年期間共計觀察5例(都是女性)，說明並不是稀有皮膚病。但奇怪的是在國外資料中卻無相當於本病的記載。本病的皮疹除顏面、頭部、手足外，幾乎可出現在全身，在皮面完全或多為不隆起的硬幣大至手掌大的多發性環狀紅斑，中心部消退接近正常皮膚時，則融合呈地圖狀，看不到浸潤和脫屑，缺乏瘙癢等自覺症狀，邊消退邊反復發生，經過從數月可達年余，皮疹消退後不殘留色素沉著。組織學改變：真皮乳頭層的血管擴張和極輕度的淋巴細胞浸潤，其狀態看來近似蕁麻疹的紅斑型。
單純性回狀紅斑()因無一定的好發部位，缺乏滲出傾向，且有反復發生等特徵，所以Jadassohn從多形紅斑中作為另一個病記載，本病的每個皮疹雖只不過存在幾天的時間，但病程的經過有時可達數月，皮疹因無隆起情況故被當作是蕁麻疹的紅斑型。單純性回狀紅斑這一名稱在國外資料中都有記載，認為與日本的血管神經性環狀紅斑相類似。
2．手掌紅斑(ErythemaPalmareSRedpalms)
初起是從兩手掌全面的逐漸潮紅，或最初手掌呈島嶼狀潮紅，逐漸延及全手掌，一直缺乏自覺症狀。組織學改變：只見血管擴張充血，見不到細胞浸潤。本病可能是先天性掌跖角化病的一個亞型；亦可能是伴隨肝損害而發生的蜘蛛狀血管擴張症，故認為是肝損害的部分症狀之一。目前多是採納後者的意見。
3．火激紅斑(或灼傷性紅斑)()本病是由於處在持續的高熱情況下致使暴露部位發生持續性的斑狀紅斑及色素沉著的狀態，女性比男性容易發生。這種變化是因為某一部位暴露在過度高熱的條件下而引起的，在暴露高熱的2～3周以後最明顯。特別是直接接近火或電爐的灼熱在女人的小腿容易發生。初期呈一過性的網狀紅斑，爾後則呈持續性，伴有色素沉著。少數的情況可伴有小水皰或水皰，也可有毛細血管擴張、輕度的皮膚萎縮、角質增生等。組織學改變：呈角質增生無不全形化，顆粒層明顯，棘細胞層萎縮，血管周圍細胞浸潤伴有真皮乳頭的血管擴張，可見到含鐵血黃素和黑色素顆粒。
4．大理石樣皮(cutismarmorata)由於寒冷或溫熱的作用致使皮膚呈網狀、大理石樣紋理狀的紅斑，有時發生色素沉著，大體上與網狀青斑(livedoreticularis)是同一意義。本病是由於暴露在寒冷或灼熱的條件下而發病的，特別是容易發生在女性的下肢，但要考慮到發病的個體方面的因素。職業上的接觸高熱則容易發生在操作者的露出部位。
(二)炎症性紅斑病
1．淺在性紅斑病按照前述的分類，主要從真皮動靜脈叢淺在的乳頭層末梢血管、表皮下動靜脈叢等血管擴張充血所致的真皮乳頭層、乳頭下層等真皮淺層炎症所形成的紅斑病予以敘述。
(1)多形紅斑(erythemamultiforme)：扁平而稍微隆起的境界明顯的水腫性紅斑，中心部略有凹陷呈暗紅色，直徑在2～3cm以下，通常多發生在四肢伸側呈對稱性。多數伴有灼熱感和瘙癢等自覺症狀，有時有頭痛、發熱、關節痛等前驅症狀。根據皮疹的性質，有環狀多形紅斑(EMcircinatumSannulalum)、回狀多形紅斑(EMgyratum)、匐行狀多形紅斑(EMserpiginsoum)、虹膜狀多形紅斑(EMiris)等。有的皮疹很大，有時大於手掌，為巨大型(giantform)，常見於幼兒的顏面部，這與主要發生在四肢伸側的通常類型相反，因亦稱反對型(Typusinversus)。如果滲出明顯而嚴重，在紅斑表面形成水皰，則為水皰性多形紅斑(EMbullosum)。一般較少侵犯眼瞼、口腔、外陰部等的黏膜，但在症狀嚴重而且廣泛的情況下這些黏膜也可引起紅腫、水皰、糜爛等，呈皮膚黏膜眼癥候群(Mucocutaneousocularsyndrome)的症狀。近年來就診的多彤紅斑非常多，如前所述根據作者們的統計包括懷疑有關葯物引起的中毒疹在內的多形紅斑，要佔紅斑病總數的一半以上，女性為男性的2倍以上。
組織學改變：乳頭層、乳頭下層呈水腫，以血管的擴張充血及小圓淋巴細胞浸潤為主，有不同程度的嗜酸粒細胞，有時有少數中性粒細胞構成的血管周圍細胞浸潤等真皮上層的炎症性變化是本病的基本組織象。偶爾可見中性粒細胞和嗜酸粒細胞的核崩潰而產生的核屑。在表皮常可見到海綿形成和海綿狀小水疤，皮疹呈急性而且嚴重的病變時可引起表皮細胞的壞死性變化。這種傾向所引起的極其顯著的癥候，解釋為中毒性表皮鬆解壞死症(toxicepidermalnecrolysisLyell)。水皰性多形紅斑是在表皮下形成水皰。組織象乍一看與大皰性類天皰瘡的改變相類似，但多形紅斑從水皰部位極為廣泛地擴展到真皮，形成多形紅斑的變化，浸潤細胞主要是小圓淋巴細胞。而類天皰瘡的變化只局限於水皰部位，有較多的嗜酸粒細胞浸潤。至於皰疹樣皮炎則可從水皰周圍潮紅部位的真皮乳頭上端所見到的簇集的多核白細胞、嗜酸粒細胞所致的微小膿瘍即可與多形紅斑相鑒別。
(2)持久性小回狀紅斑()：在全身發生如硬幣大的紅斑，可原樣持續數月，逐漸變成暗紅色而消退。Strempel的病例是12歲的幼女，並發有嚴重的潰瘍性齒齦炎及口腔黏膜、扁桃體呈彌漫性發紅，這種有關徵候是值得重視的。組織學改變：乳頭下層的血管特別是側重於靜脈的擴張，在真皮乳頭可見到輕度的細胞浸潤。
(3)持久性隆起紅斑(erythemaelevatumdiutinum)：本病是比較少見的稀有疾患，呈持續性的紅色以至紫色的稍微隆起境界明顯的斑塊、結節，對稱性的好發於手、足、肘、臀部等。通常缺乏自覺症狀，認為本病沒有有關的全身性疾患，多發於中年到老年，看不到性別的差別。初期的皮疹比較軟，陳舊的損害則逐漸堅硬。
過去將本病分為Hutchinson型和Bury型兩型前者的皮疹觸之柔軟，組織學改變：在真皮上層主要是中性粒細胞、淋巴細胞形成稠密的血管周圍細胞浸潤，伴有核破碎和血管壁的類纖維蛋白變性，並可見到壞死性血管炎的改變。後者的皮疹堅硬，可見到類壞死灶，伴有明顯的淋巴細胞、組織細胞浸潤和結締組織增生，呈類似環狀肉芽腫的改變，因此有人說本病與環狀肉芽腫有密切關系。Stanton等(1973)報告一例55歲男性患者，在25年期間一再復發，曾作過15次活檢進行觀察，肯定初期是Hutchinson型、後期呈Bury型，說明這兩型只不過是表示本病的過程而已。
池田等繼Okun、Pedace報告一例持久性隆起紅斑的好發部位為手背、肘關節、足關節，同時發生顏面肉芽腫，不論在臨床上在組織學上兩者都沒有其他疾病的決定性因素，因而與其認為顏面肉芽腫是獨立疾患則莫如說是持久性隆起紅斑的顏面型。
(4)風濕性環狀紅斑()：在風濕病患者常見此症。為迅速擴大的環狀紅斑，邊緣有的稍微隆起有的扁平。是多發的，擴展融合呈地圖狀。皮疹初起為小紅斑或丘疹，好發於軀乾和四肢，在周圍邊緣擴展的同時中心部呈蒼白色，有時可致色素沉著。很少伴有瘙癢。組織學改變：可見顯著的以中性粒細胞為主的血管周圍細胞浸潤，伴有核破碎改變和不同程度的壞死灶。還可見到血管外有紅細胞滲出，認為這是色素沉著的原因之一。
(5)匐行性回狀紅斑(ErythemagyratumrepensGammel)：據Gammel(1952)報告，與其說本病是硬結性浸潤毋寧說是斑狀的奇特紅斑，明顯地和乳腺癌有關系，要和遠心性環狀紅斑相鑒別。本病伴有瘙癢，廣泛地侵犯皮膚面，呈地圖狀或如薄木板的木紋狀紅斑，邊緣稍隆起，逐漸擴大，消退後殘留有鱗屑和色素沉著。Gammel的病例，55歲、女性，持續發疹9個月，全身皮膚大部分都發生木紋狀紅斑，並發現存在有未分化的乳腺癌。組織學改變：在表皮呈細胞間及細胞內水腫，真皮上層水腫，可見到以嗜酸粒細胞為主的細胞浸潤。本病的大多數存在有惡性腫瘤特別是乳腺癌，值得注意。
(6)色素異常性固定紅斑()：本病為Ramirez(1957)所記載，特徵為播散的灰色斑，大小不一，直徑由1cm以下至大到侵及廣泛的皮膚面。活動期皮疹稍隆起，圍繞著1～2mm寬的紅暈。據Knox等(1968)敘述，有的突然多發，有的緩慢地從一兩個開始發生，自兒童到成人都可見到，沒有性別的差別，治療無效，原因不明，沒有內臟病變。組織學改變：伴有液化變性的表皮細胞呈空泡變性，在真皮乳頭層有時在網狀層的上層可見以淋巴細胞、組織細胞為主的血管周圍細胞浸潤，並存在有不同程度的噬色素細胞，在陳舊皮疹的真皮上層可見到以噬色素細胞為主的細胞浸潤。上述病例主要見於軀幹部，在臨床上病理上均與Riehl黑變病相似，因此可以考慮是異位性黑變病。
(7)新生兒一過性萎縮性回狀紅斑()：根據Gianotti(1975)的報告，新生嬰兒期間，在軀干、股部、頭部、口唇以及上齶黏膜等大部分的全身皮膚和黏膜見到約60個類圓形的潮紅皮損，數周後皮疹即呈白色萎縮狀凹陷，邊緣圍繞略呈潮紅的浸潤。在生後的一年內末接受特別治療即完全消退。組織學改變：在萎縮性表皮下的真皮呈水腫狀態，在皮疹邊緣部膠原纖維束可見單核細胞浸潤，在真皮與表皮的銜接部位及真皮上層的毛細血管周圍可見到免疫球蛋白(IgG)、補體C3、C4的顆粒狀沉著。
2．深在性紅斑病主要改變見於真皮下層及皮下組織，屬於深在性紅斑病的如結節性紅斑、硬結性紅斑、遠心性環狀紅斑、結節性脂膜炎等。
(1)結節性紅斑()：好發於青年女性的小腿，有時在股部、前臂。結節伴有境界不明顯的潮紅，並有壓痛和自發痛，根據左右對稱性發生易於辨認。不發生潰瘍或瘺孔，多數在1～2周內不留瘢痕而消退。有的是經過月余反復發生則稱為慢性結節性紅斑，大概與結節性血管炎(nolarvasculitis)是同義詞。還有多為單側性反復發生丹毒樣浸潤性紅斑的遊走性結節性紅斑(enodosummigrans)可以解釋為慢性結節性紅斑的特殊型。組織學改變：從真皮下層到皮下脂肪組織以小血管為中心呈水腫，混雜有中性粒細胞的小圓淋巴細胞浸潤顯著，舊的病變可見小血管壁肥厚，由小圓淋巴細胞、組織細胞、多核巨細胞等構成顯著的浸潤，脂肪組織為細胞浸潤所代替呈萎縮狀，原則上見不到壞死灶。
(2)硬結性紅斑(erythemainratumBazin)：本病亦好發於青年女性的小腿，這種硬結性紅斑的進展很慢，不痛，兩小腿因血行障礙而致鬱血、腫脹呈暗紅色，約有半數破潰或形成瘺孔，治癒後殘留瘢痕。組織學改變：從真皮下層到脂肪組織，在小血管特別是以小靜脈為中心呈結核樣肉芽組織結構，即乾酪樣壞死灶、上皮樣細胞、以淋巴細胞為主的小圓細胞所致的顯著的細胞浸潤，血管壁肥厚，形成閉塞或崩潰狀態。在日本認為大多數是由於結核變態反應所致，結核菌素反應呈強陽性。但這多為以往的報告，近年來幾乎已見不到典型的硬結性紅斑。
(3)遠心性環狀紅斑(erythemaannularecentrifugum)：本病好發於青年男女的軀於和四肢，最初發生豌豆大小的扁平紅色丘疹，徐緩地呈遠心性擴展，有的數個環狀紅斑融合呈地圖狀。這些皮損的邊緣略呈潮紅，或呈堤狀隆起，中心部呈貧血性褪色，有時形成色素沉著。病程經過可長達數月到年余，瘙癢等自覺症狀輕微或缺乏，看不到水皰和脫屑這是本病皮疹的特徵。組織學改變：在真皮中下層可見由淋巴細胞及少數組織細胞形成的境界相當明確的血管周圍細胞浸潤。還可見真皮全層水腫及輕度小圓淋巴細胞浸潤、極輕度的中性粒細胞浸潤以及血管周圍細胞浸潤。
(4)結節性脂膜炎(Weber-)：本病是在高燒、全身倦怠、關節痛等全身症狀的同時，伴隨皮下結節出現紅斑，主要發生在四肢、軀干陸續侵及其他部位。經過年余再次復發，逐漸導致全身衰弱，預後不良。皮疹為有痛性，不甚隆起於皮面，通常不形成潰瘍，有時伴皮下結節的軟化溶解則有液狀物質漏出皮面。組織學改變：初期在皮下脂肪組織可見以中性粒細胞、小圓淋巴細胞、組織細胞為主的密集的細胞浸潤；中期由於組織細胞吞噬脂肪則出現多數泡沫狀細胞；晚期則見顯著的纖維化。總之伴隨皮下脂肪組織的溶解和壞死，從而引致無菌性滲出性炎症，因此考慮這是繼修復機理而導致的續發改變。本病系一癥候群，關於其發病機理和分類，對現症患者是否存在胰腺炎或胰腺癌，血中和尿中的酯酶與澱粉酶活性值的上升情況如何，極應重視。
3．真皮全層性紅斑病血管擴張充血、血管周圍細胞浸潤等的變化從真皮上層到下層，此項尚包括侵及皮下組織的情況。
(1)慢性遊走性紅斑(ütz)：本病是向遠心性擴展的紅斑，在北歐多，日本、美國少。據Lipschütz(1913)記載，本病好發於下肢，常為單發性，初發皮疹為圓形或橢圓形的鮮紅色紅斑，呈慢性經過，紅斑從數周歷數月保持圓形的同時呈遠心性擴展，中心部正常或呈蒼白色，無表面脫屑或滲出傾向。呈巨大的輪狀，直徑可達50cm以上，逐漸減輕，自愈後皮膚恢復正常。在此期間無發熱情況。只有輕度的自覺症狀。組織學改變：表皮無顯著變化，從乳頭下層到真皮深層可見明顯的血管擴張以及淋巴細胞、少數纖維母細胞為主形成的輕度至中度的細胞浸潤。
本病的原因為特異的感染，據推測是由於昆蟲、壁虱刺傷而引起的螺旋體、立克次體等的感染。在這種病例中有的可出現腦脊髓膜炎的症狀，根據是在投與青黴素後即行痊癒，不過不明之點尚多。
(2)Sweet綜合征(：急性發熱性中性粒細胞性皮膚病)及中性粒細胞性紅斑(筱、中溝)：據Sweet(1964)報告8例，伴有發熱和白細胞增高，呈多形紅斑樣、持久性隆起紅斑樣、狼瘡狀須瘡樣的發疹，有自發痛和壓痛，幾乎所有病例都見有上呼吸道感染、扁桃體炎、中耳炎、潰瘍性結腸炎等任何一種疾病的感染。組織學改變：從真皮中層到深層特別是在血管周圍證明有緻密地中性粒細胞浸潤與核塵，但見不到壞死性血管炎。
此後Whitle等(1968)報告了類似的病例，復發性中性粒細胞性皮膚病()。桑原等(1970)報告一例18歲女性，在顏面部有乍看如狼瘡狀須瘡或尋常狼瘡的皮損，經過3年一再復發並伴有疼痛，通常查不到細菌或真菌，認為本病即復發性中性粒細胞性皮膚病。筱等觀察13例，與上述的Sweet綜合征相類似或一致，即皮疹為單發或多發，有的為復發性。組織學改變：可見到伴有真皮的核破碎以中性粒細胞浸潤為主的滲出性炎症，但未見壞死性血管炎，故稱為中性粒細胞性紅斑。這些紅斑性疾病是以中性粒細胞浸潤為主的明顯的滲出性炎症，認為是一個新的綜合征，從而考慮是基於「局部過敏反應Ⅱ型」樣反應以及全身因素所致的局部過敏反應。
其他紅斑病，泛發而嚴重得多形紅斑、結節性紅斑等並發黏膜損害的病型，一般稱為皮膚黏膜眼綜合征。
㈢ 系統性紅斑狼瘡的症狀有哪些
1.早期表現兩性均發病，男女之比為1∶7～10，發病年齡為2～80歲，以20～40歲多見。多數病人最後都有多臟器損害，但在早期可僅有1個臟器受累的表現，同時伴有自身抗體(尤其是抗核抗體，簡稱ANA)陽性的實驗室發現，這可對本病的診斷提供可靠的線索。因本病的臨床表現變化無常，起病方式多變，可幾個臟器同時起病，也可相繼出現幾個臟器受損的表現。多數都有一定的起病誘因(感染、日曬、情緒受刺激)。最常見的早期症狀為發熱、疲勞、體重減輕、關節炎(痛)。較常見的早期表現為皮損、多發性漿膜炎、腎臟病變、中樞神經系統損害、血液異常及消化道症狀等。
2.系統性表現
(1)發熱：85%以上的病人於病程中可有不同程度發熱，有的可長期持續發熱而無其他症狀及明顯的實驗室發現，但多伴有ANA陽性。發熱多見於急性起病者，部分病人高熱與繼發感染有關，尤其多見於長期接受大劑量激素治療的病人，但多數病人發熱為本病的固有特徵。
(2)關節肌肉症狀：有關節痛者佔90%以上，常為先發症狀，且常與皮損、發熱和其他內臟損害同時發生。典型的特徵為發作性對稱性關節痛、腫脹，常累及手指的遠端小關節、指間關節、掌指關節、腕關節和膝關節，也可累及其他關節。與類風濕關節炎相比，本病關節炎發作僅持續數天，可自行消退，間隔數天到數月後又可再度復發。發作消退後，不伴有骨質侵蝕、軟骨破壞及關節畸形。長期應用糖皮質激素的病人，5%～10%發生股骨頭或肱骨頭壞死。
約半數病人於病情惡化期可出現肌痛和肌無力，尤其上、下肢近端明顯。在梳頭和爬樓梯時可出現肌無力，其發生與長期應用大劑量激素有關。約10%病例可發生多發性肌炎。
(3)皮膚損害：80%的病例可出現皮膚損害，以皮疹為最常見，亦是本病的特徵性表現。皮疹表現多種多樣，有紅斑、丘疹、毛囊丘疹、水皰、血皰、大皰、結節、毛細血管擴張、紫癜、瘀血斑、滲液、糜爛、結痂、壞疽、潰瘍、萎縮等，可為其中之一種或幾種同時或先後發生，全身任何部位均可發生。典型皮損為發生在面部的蝶形紅斑，對稱性分布於雙側面頰和鼻樑，邊緣清楚，為略微隆起的浸潤性紅斑(圖3)。初起為丹毒樣或曬斑樣，以後逐漸變為暗紅色，有時紅斑可出現水皰和痂皮，繼之出現粘著性鱗屑、毛囊角質栓和毛細血管擴張。(圖4，5，6)。
皮疹在光照後加重，可在1～2周之後自行消退。皮疹消退後多形成瘢痕和發生色素沉著或色素脫失和萎縮。有時皮疹可累及下頦、雙耳、頭皮和頸部。皮疹復發常發生於病情惡化期。20%～30%的病人對日光過敏，表現為暴曬日光後，皮膚暴露部位(面部和前臂伸側)可發生皮疹，偶爾出現全身性蕁麻疹或大皰樣皮損，可伴有瘙癢感或灼痛感。光過敏嚴重時可誘發皮外型系統性紅斑狼瘡。
四肢皮疹也有很大的特異性，常在指(趾)尖出現特徵性紅斑性腫脹和毛細血管擴張。大小魚際、指(趾)甲溝、肘、膝及其他部位(多受壓)可出現持久性紅斑。甲床及甲周也可發生紅斑和毛細血管擴張。皮疹波及頭皮時，可引起皮膚附屬器持久性喪失，而成為不可逆性脫發。炎症消退後，多留下不定形的低色素性瘢痕。脫發為本病常見的皮損，多發生於病情活動期，可表現為彌漫性脫發，也可表現為斑點性脫發。除典型的皮疹和脫發外，尚可在病程不同時期出現某些非特異性持久性或一過性皮損，包括瘀斑和紫癜，系由血管炎和血小板減少所致。此外，尚可出現大皰性皮疹，肢體遠端潰瘍和壞疽，也可發生面部水腫、反復發作性蕁麻疹及全身彌漫性色素沉著等。(四肢皮損變化如圖7，8，9，10，11，12，13，14，15，16，17，18，19，20，21，22)。
有的病人在病情活動期可出現黏膜損害，表現為黏膜潰瘍，尤多見於上齶和鼻中隔，也可發生於陰道和喉黏膜。也可表現為齒齦炎、黏膜出血、糜爛和出血斑片。少數病例可發生黑棘皮症或皮膚鈣質沉著。個別病人也可發生皮膚深部及皮下脂膜炎，表現為反復發作性疼痛性皮下結節，皮膚腫脹或有紅斑，癒合後留有凹陷性瘢痕形成。10%～15%的病例早期可有雷諾現象。但較硬皮病出現者為輕。偶爾可出現紅斑性肢痛症，表現為陣發性肢端皮膚溫度升高和灼燒性疼痛。
其他非特異性皮損為風團、網狀青斑、多形性紅斑樣改變、眶周和面部水腫等(圖23)。
(4)血液學：幾乎所有病人在病程中都可出現血液學改變，其中以貧血為最常見，這與微血管病變、鐵的利用障礙、慢性腎臟病變等因素有關。約10%病人可出現自身免疫性溶血性貧血，常伴有脾大，以致被誤診為脾功能亢進。雖然本病溶血性貧血的發生率較低，但顯示這種特徵的直接Coomb試驗陽性率高達65%以上。該試驗陽性而又無溶血表現者，其紅細胞表面常覆有C3或C3裂解產物。有溶血表現者，其紅細胞膜既覆有C3又覆有IgG，有時也可僅覆以IgG，這種抗體屬溫性抗體。此外，本病的冷凝集素也可引起溶血性貧血。
本病的另一個血液學異常為輸血反應的發生率高，且反應程度也較嚴重，往往對本病可造成不可逆轉性病情惡化，甚至造成死亡，臨床工作者必須對此高度警惕。另外，形成次要血型抗原的抗體也明顯升高。個別病人可發生再生障礙性貧血，但對激素治療反應良好。白細胞減少也是本病常見的血液學表現，中性粒細胞和淋巴細胞都減少，後者中的T細胞和B細胞均可減少。淋巴細胞減少與病情活動有關。本病對感染的反應性不良，即使繼發嚴重感染，白細胞也無明顯升高。本病白細胞減少是由於體內存在抗白細胞抗體而導致白細胞溶解破壞所致。白細胞減少的另外原因是骨髓生成障礙，系血清中存在抑制骨髓細胞形成因子所致。白細胞除在量的方面有減少外，尚有質的異常，表現為吞噬功能降低及產生白細胞趨化因子減少。
淋巴細胞減少與體內存在抗淋巴細胞抗體有關。抗淋巴細胞抗體分為兩類：一類為細胞毒性補體依賴性IgM抗體，在4℃具有活性;後一類抗體可使淋巴細胞在體內破壞。
約15%病例有血小板減少，可為早期表現，引起嚴重的皮膚黏膜、消化道、泌尿道及生殖道出血，偶爾發生顱內出血。這種改變是由於體內存在抗血小板抗體，使血小板破壞。循環的免疫復合物使血小板半衰期縮短，也是造成血小板減少的原因。血小板不僅有量的減少，而且還有質的異常，表現為血小板凝聚異常。這種缺損常引起皮膚紫癜。
約10%病例體內存在循環的抗凝物質，此類患者很像伴有血小板減少症，它可加重血小板減少所致的出血傾向，並可使部分凝血致活酶時間延長和凝血酶原時間延長。
(5)腎臟病變：最為常見。對本病進行常規腎活檢顯示，幾乎都有腎損害，僅半數病例有臨床症狀。狼瘡腎臟病變主要為腎炎和腎病綜合征。狼瘡性腎炎病人的尿中可出現紅細胞、白細胞、蛋白和管型。腎功能早期正常，隨著病程延長，腎功能亦逐漸惡化。晚期可出現尿毒症。尿液鏡檢時，在高倍鏡下每視野紅細胞和白細胞數大於5個，提示有腎小球腎炎;如果中段尿中紅細胞和白細胞數持續大於5，則提示為活動性損害，若尿中經常有少量蛋白則更是如此。尿中其他成分也可相繼出現，開始可有透明管型、細顆粒管型，繼而出現粗顆粒管型、白細胞管型、紅細胞管型。狼瘡腎炎可發展為腎病綜合征，出現漸進性水腫，從下肢開始，並可累及疏鬆組織如眼瞼等。重者可發生胸腔積液、腹水，血漿總蛋白低於35g/L，白蛋白/球蛋白比例倒置，尿蛋白排出量每天在3g以上，血膽固醇高於7.8mmol/L，蛋白電泳示α2β球蛋白升高，而γ球蛋白在蛋白尿顯著時降低。狼瘡腎病綜合征常見於膜型腎小球腎炎、彌漫性增殖型腎小球腎炎，偶見於局灶性增殖型腎小球腎炎。高血壓是狼瘡腎炎的特徵表現，由各種類型的腎臟病變所引起。一旦出現高血壓，則意味著腎臟的病變在惡化，因此，有效地控制高血壓對於控制SLE的病程起重要作用。
本病也可發生腎小管損害，中度以上的腎小球病變伴有間質性腎炎，可引起腎小管酸中毒，但通常較輕。個別病例以腎小管酸中毒為主要臨床特徵。腎小管受損主要由於免疫復合物沉澱於腎小球間質所致。腎盂腎炎也是本病常見的並發症，它可加重腎實質的病變，加重病情。腎臟病變最終引起功能不全，是本病的死亡原因之一。
(6)心血管系統症狀：系疾病本身及長期接受激素治療所致。心臟損害見於2/3以上的病人，包括心包炎、心肌炎和心內膜炎等，其中以心包炎為最常見。慢性心包病變有心包纖維增厚，可無臨床症狀或症狀很輕，僅表現為反復發作性胸痛。少數病人心臟聽診時可聞及一過性心包摩擦音。急性心包炎常有心包積液，並可引起心包填塞症狀。
2%～8%病人有冠狀動脈病變，系免疫復合物沉積於冠狀動脈引起局部血管炎，長期接受激素治療所引起的高脂血症、腎性高血壓長期加重心臟負荷等因素引起。常表現為心絞痛、心肌損害及心力衰竭等。
心肌炎較心包炎少見，但也為本病的主要表現，可為全心炎的一部分，並容易波及心臟傳導系統。本病心肌炎的臨床表現為心臟擴大、充血性心力衰竭、心律失常和傳導障礙。心衰時用洋地黃治療無反應，且容易中毒，應用激素則反應良好。
狼瘡性心內膜炎常累及二尖瓣葉、腱索及主動脈瓣造成相應的心瓣膜病變，以瓣膜反流為主。臨床上極易誤診為風濕性心臟病(二尖瓣病變或主動脈瓣病變，或者聯合瓣膜病變)。心臟外科對瓣膜病變矯正後，心衰症狀可暫時緩解，但數月或數年後心衰症狀更加惡化，甚至導致死亡。對此心血管外科工作者必須提前仔細鑒別心臟瓣膜病變的病因，並權衡手術利弊。
部分病人早期可有肢端痙攣、血栓性靜脈炎和閉塞性脈管炎。個別病例尚可發生急進性冠狀動脈瘤，既可為血管壁內型，也可為血管壁外型。此外與血管炎、激素誘發高血脂、腎性高血壓有關，因而本病心肌梗死發病率較高，也是本病的另一死亡原因。
(7)呼吸系統：見於50%～70%的病人，胸膜、肺實質和肺血管均可受累，其中以胸膜炎為最常見，表現為發作性胸痛，持續數小時至數天不等，有時伴有不同程度的胸腔積液，可為單側也可為雙側，還可累及縱隔胸膜。肺實質病變有幾種非特異性改變，即毛細支氣管擴張、肺泡隔斑點性缺損、全肺局灶性小泡性肺氣腫、慢性肺間質纖維化。最常見的肺功能障礙為氣體彌散功能下降，肺活量下降。狼瘡性肺炎多累及肺的1葉或數葉，呈一過性肺小片狀浸潤，常於數天後消失，並具有多部位、遊走性復發的特徵。本病肺炎最嚴重的症狀為持續性肺泡型浸潤，通常可累及雙下肺野，起病急驟，臨床表現為重度呼吸困難、呼吸過速、缺氧、發紺，此種肺部病變的病死率極高。少數病例發生肺間質纖維化，表現為
緩進性呼吸困難，呼吸過速和缺氧，病程長者可引起肺動脈高壓。
由於毛細血管漏出和彌漫性肺血管炎，故偶爾可引起嚴重的肺泡出血和肺水腫，其症狀類似肺出血-腎炎綜合征。此種病人多在短期內死亡。
(8)消化系統：可發生於半數以上的病例，表現為腹痛，尤以狼瘡危象為明顯，常誤診為急腹症。可伴有腹水，且常反復發作。胃腸道血管炎是本病非特異症狀，多為一過性。少數病人可發生潰瘍性結腸炎、胰腺炎和食管運動障礙。肝大是本病的一種常見體征。常有不同程度的肝功能改變，這種改變與疾病本身的性質、葯物中毒有關。狼瘡性肝炎經治療後肝功能可很快恢復正常，葯物所致者停葯後肝功能即恢復正常。肝大者常伴有脾大。少數病人可出現腮腺腫大，易誤診為腮腺炎。還可發生舍格倫綜合征。
(9)神經系統症狀約見於50%以上的病人，常累及中樞神經系統，可出現各種形式的神經病和精神病,如神經官能症,癲癇,腦器質性病變,脊髓和周圍神經病變等。精神、神經系統症狀可以是首發症狀，但更常見於病程中或晚期，有人稱此為狼瘡腦病或神經精神型紅斑狼瘡。
①癲癇：為常見的中樞神經病變之一，發生率為15%，兒童患者更高。癲癇發作成為SLE最危險的急症之一，其發作絕大多數為大發作，少數可為小發作、精神運動性發作。通常對抗癲癇治療反應良好，但很難完全控制症狀，糖皮質激素治療可降低其發作閾值。
②頭痛：約佔10%，可表現為波動性頭痛、周期性偏頭痛，多伴有其他全身症狀如發熱、皮損等，與病情活動有關。
③中樞神經系統血管病變：約見於15%的病人，表現為腦血管病變，其中以偏癱失語者略多，其他有輕癱性橫貫性脊髓炎、截癱、假性腦瘤、小腦和錐體外系或丘腦下部功能障礙、舞蹈症、腦神經麻痹、無菌性腦膜炎、吉蘭-巴雷綜合征、周圍神經炎、蛛網膜下腔出血和視野盲點等。
④周圍神經病變：表現為各種感覺和運動障礙，尤以下肢明顯的感覺運動障礙，四肢呈手套、襪套樣感覺減退，麻木疼痛，有時為緊束性疼痛或刺痛。少數病例表現為肢體發作性抽搐，伴有輕度感覺障礙。周圍神經病變多為一過性，經治療後，隨病情緩解可自行消失。這些症狀可能是因為繼發於血管炎，伴隨神經營養不良而發生的變化。
⑤多動症：表現為舞蹈症，可呈全身性或半身性，常為首發症狀，可反復發作。
⑥顱內高壓症或無菌性腦膜炎：前者表現為劇烈頭痛、嘔吐，後者表現為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征。
⑦精神失常：常見於大多數病例，可以是SLE的首發症狀，但多數在病情加劇時才出現。最常見的精神症狀是抑鬱狀態。另一種常見的精神障礙是精神分裂症樣表現，可能與腦血管炎、腦器質性損害有關。反復發作者預後較差，常遺留有痴呆、人格障礙、智力低下。以呆滯抑鬱為主的精神障礙起初表現為表情淡漠、少言、逐漸出現失眠、直視、表情呆滯、動作遲緩、記憶力差、不識親友、生活不能自理等。以興奮為主的精神障礙表現為失眠、多夢、情緒高漲、表情輕松、說話滔滔不絕、口若懸河、哭笑無常、甚至打人罵人。激素治療伴隨的精神障礙表現為失眠、多夢、興奮、多語、焦慮、易激動、繼之可出現幻覺、情感障礙、哭鬧、亂語、打鬧、拒絕治療等。其他精神障礙一般出現於病情活動期、病危期和晚期，多伴有腦器質性病變。
(10)五官症狀：多表現有眼部症狀，以眼底改變為主，其特徵為視網膜有白色滲出，出血，水腫，視盤水腫，小動脈變細，邊界有清楚的棉花狀滲出物，內含細胞樣體。還可發生結膜炎、淺表性鞏膜炎。個別病例表現為頑固性牙痛、牙周膿腫。
(11)淋巴結：本病常有不同程度的淋巴結腫大，以腋窩處淋巴結腫大為明顯，其次為頸部，偶爾可發生全身淋巴結腫大。內臟淋巴結腫大多見於肺門、縱隔和支氣管分叉處，後者可引起肺中葉綜合征。
(12)狼瘡危象：系本病的一種惡化表現。其表現為高熱，全身極度衰竭和疲乏，嚴重頭痛和腹痛，常有胸痛。還可有各系統的嚴重損害如心肌炎、心力衰竭和中樞神經系統症狀，表現為癲癇發作、精神病和昏迷，伴發局部感染或敗血症等。如腎臟受累，腎功衰竭可導致死亡。
3.重疊綜合征本病除與其他風濕病重疊外(參見重疊綜合征)，尚可與其他非結締組織病性自身免疫病重疊，這類疾病包括甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進症、腎上腺炎、惡性貧血、血栓性血小板減少性紫癜、慢性胃炎等。
臨床表現典型，尤其出現典型的皮損，並有多系統損害的特徵者，結合實驗室檢查及有關免疫學檢查，一般容易作出診斷。在無皮損或早期僅有某個器官系統受累時，極易誤診。由於本病的臨床表現變化無常，多數病例缺乏絕對性臨床和組織學特徵，並無可證實的病因，因此造成診斷上的困難，其中最困難的是有些病人在緩解期或病程某個階段可無任何臨床和實驗室特異發現，抗核抗體測定也為陰性。
1.美國風濕病協會(1982)修訂的SLE診斷標准
(1)顴部紅斑：遍及顴部的扁平或高出皮膚的固定性紅斑，常不累及鼻唇溝部位。
(2)盤狀紅斑：隆起紅斑上覆有角質性鱗屑和毛囊栓塞，舊病灶可有皮膚萎縮性瘢痕。
(3)光敏感：日光照射引起皮膚過敏。
(4)口腔潰瘍：口腔或鼻咽部無痛性潰瘍。
(5)關節炎：非侵蝕性關節炎，侵犯2個或2個以上的周圍關節，特徵為關節的腫、痛或有滲液。
(6)漿膜炎：
①胸膜炎：胸痛、胸膜摩擦音或胸膜滲液。
②心包炎：心電圖異常，心包摩擦音或心包滲液。
(7)腎臟病變：蛋白尿>0.5g/d或>;細胞管型可為紅細胞、血紅蛋白、顆粒管型或混合性管型。
(8)神經系統異常：
①抽搐：非葯物性或代謝紊亂，如尿毒症、酮症酸中毒或臨時性電解質紊亂所致。
②精神病：非上述情況所致。
(9)血液學異常：溶血性貧血伴網織紅細胞增多，白細胞減少(
㈣ 系統性紅斑狼瘡有哪些症狀
大概有這三種情況：
1)發熱：85%以上的病人於病程中可有不同程度發熱，有的可長期持續發熱而無其他症狀及明顯的實驗室發現，但多伴有ANA陽性。發熱多見於急性起病者，部分病人高熱與繼發感染有關，尤其多見於長期接受大劑量激素治療的病人，但多數病人發熱為本病的固有特徵。
(2)關節肌肉症狀：有關節痛者佔90%以上，常為先發症狀，且常與皮損、發熱和其他內臟損害同時發生。典型的特徵為發作性對稱性關節痛、腫脹，常累及手指的遠端小關節、指間關節、掌指關節、腕關節和膝關節，也可累及其他關節。與類風濕關節炎相比，本病關節炎發作僅持續數天，可自行消退，間隔數天到數月後又可再度復發。發作消退後，不伴有骨質侵蝕、軟骨破壞及關節畸形。長期應用糖皮質激素的病人，5%～10%發生股骨頭或肱骨頭壞死。
(3)皮膚損害：80%的病例可出現皮膚損害，以皮疹為最常見，亦是本病的特徵性表現。皮疹表現多種多樣，有紅斑、丘疹、毛囊丘疹、水皰、血皰、大皰、結節、毛細血管擴張、紫癜、瘀血斑、滲液、糜爛、結痂、壞疽、潰瘍、萎縮等，可為其中之一種或幾種同時或先後發生，全身任何部位均可發生。典型皮損為發生在面部的蝶形紅斑，對稱性分布於雙側面頰和鼻樑，邊緣清楚，為略微隆起的浸潤性紅斑。初起為丹毒樣或曬斑樣，以後逐漸變為暗紅色，有時紅斑可出現水皰和痂皮，繼之出現粘著性鱗屑、毛囊角質栓和毛細血管擴張。
㈤ 皮膚癌 紅點
皮膚癌在我國的發病率很低的，你的情況應該是普通的紅疹
給你一些皮膚癌的症狀看一下
皮膚癌主要分成兩類：基底細胞癌和鱗狀細胞癌，二者都具有惡性程度低，發展緩慢，容易發現及方便活檢的特點，容易作到早期診斷、早期治療，故預後良好。其臨床症狀體征分述如下：
1.基底細胞癌
一般分為4型，最常見的是結節潰瘍型。
（1）結節潰瘍型：初起是表皮出現一個小米粒至豌豆大小的蠟樣小結節，一般表皮相當硬，表面上常有小數擴張的毛細血管，略高於皮膚表面，或僅似紅斑而並不顯隆起，或略呈結節狀，表面的皮膚輕度向下凹陷。結節可逐漸擴大或新的損害在附近出現，相互融合，形成一個有蠟樣光澤的盤形斑塊，中央往往結成棕色、黃褐色或黯灰色痂，繼而痂下發生潰瘍，逐漸擴大，形成圓形、橢圓形或不整形潰瘍，大小自指甲蓋至銅錢大小不等，潰瘍邊緣堅實及捲起，往往呈半透明狀並凸凹不平，周圍皮膚無炎症，底部呈珍珠樣或蠟樣外觀，有時損害表面完全為痂所覆蓋。潰瘍緩慢向四周及深部擴展，有如鼠咬狀，形成基底細胞癌的一種典型臨床形態，名為侵蝕性潰瘍。潰瘍可部分癒合而發生瘢痕，亦可擴展至皮下組織甚至軟骨及骨骼。各種組織可被摧毀而成深坑狀。發生於面部能破壞鼻、耳、眼眶及上頜竇等部位的軟骨和骨組織，引起出血或顱內侵犯或毀形。基底細胞癌損害發展緩慢，一般極少發生區域淋巴結轉移，也不轉移到別處。
（2）色素型：結節較平面淺，損害與結節潰瘍型相同。由於含有較多色素，損害邊緣除有珍珠色光澤外，還點狀或網狀黯棕色或黑褐色的色素斑，中央部分亦可見有色素沉著，結痂後揭痂容易出血，痂下可呈黯棕色甚至炭黑色顆粒狀，與惡性黑色素瘤類似，容易誤診。
（3）硬斑狀或纖維化型：常見於頭頸部，為堅硬淡黃色或黃白色斑塊，略微隆起，邊界不清，似硬斑病樣，可長期保持完整，最後發生潰破。
（4）淺表型：皮損表淺，多發生於軀干，呈一片或數片浸潤性紅斑，表面脫屑或結痂，邊緣或整個皮損稍隆起，至少有一部分邊緣呈細小珍珠樣或線條樣堤狀。本型最後可纖維化。類似銀屑病、濕疹或脂溢性皮炎。
2.鱗狀細胞癌
早期的鱗狀細胞癌和基底細胞癌臨床表現上無明顯區別。但是鱗狀細胞癌多發生於長期不正常狀態的皮膚，往往是由角化病、粘膜白斑病或其他癌前疾病轉變而成。初起皮膚損害往往是一個乾燥的、如小米粒至黃豆大堅硬之丘疹或小結節，表面呈黯紅色或有毛細血管擴張，粗糙不平，中央有緊密附著的角質物，不易剝離，用力剝離則易引起出血，剝離後將再長出角質性物質。以後中央可發生潰瘍，潰破面不斷增大，其發展較基底細胞癌為快。在較短時間內，形成一個乳白色顆粒或壞死組織的癌性潰瘍。有時形成相當深度的潰穴，狀似火山噴口，合並感染則有粘稠膿液，臭味異常，自覺疼痛，有的鱗狀細胞癌向外發展，可與深部組織粘連，形成基底廣闊的贅生物，外表像乳狀或菜花樣腫瘤。
本病發展較快，破壞性大，可伸入結締組織、軟骨、骨膜及骨骼，常可發生區域性淋巴結轉移，晚期可發生內臟轉移。尤其是粘膜的鱗狀細胞癌往往容易轉移。
㈥ 身上的牛皮癬紅斑什麼時候退_
牛皮癬消退來後皮膚狀源況：真皮內的血管不再異常，各種浸潤的細胞逐漸消退，增生的表皮逐漸平復，浸潤性紅斑和增厚的鱗屑便慢慢消退。出現正常皮膚或是由於表皮基底層內黑素減少、消失或黑素顆粒增多所致的稍稍發白的色素減退斑和發黑的色素沉著斑。
有的皮損先從邊緣開始，逐漸縮小，出現一個消退環;有的皮損先從中央消退而形成環形或半環形，中間的正常皮膚逐漸擴大，以致完全消退;有的大塊皮損先從中間開始分化，變成幾個小塊，最後皮損完全消退。
一般牛皮癬消退期症狀退順序是由進行期轉變到靜止期，其靜止期長短因人而異，由靜止期再轉到消退期、臨床痊癒。如皮損消退後，皮膚光滑如常，對用過激素、免疫抑制劑或重金屬鹽的可留有暫時性色素脫失斑或色素沉著斑。
㈦ 頭皮有紅斑
頭皮紅斑有幾種原因：第1種原因可能是脂溢性皮炎。脂溢性皮炎多發內生在油性皮膚容，會出現紅斑伴瘙癢，與精神因素以及進食油膩、辛辣刺激食物等有關。第2種可能是銀屑病。銀屑病俗稱牛皮癬，會出現頭皮紅斑、斑塊、鱗屑，該病與免疫、基因以及精神壓力等有關系。頭皮的紅斑也有可能是結締組織病，比如扁平苔蘚或者紅斑狼瘡等，是免疫性相關的疾病。