① 什麼是紅斑狼瘡
紅斑狼瘡是一種慢性反復發作的自身免疫性疾病,多見於青少年女性。現認為紅斑狼瘡系一病譜性疾病,局限性盤狀和系統性紅斑狼瘡為其二極端類型,中間有亞急性皮膚型紅斑狼瘡和深部紅斑狼瘡等。目前多數學者認為它們之間有相互轉化的可能。 盤狀紅斑狼瘡損害主要限於皮膚,初起時為小片的紅色斑疹,稍隆起,以後表面逐漸出現粘著性鱗屑,小心揭去鱗屑可見其下面帶有刺狀角質栓,而損害表面則顯現擴張的毛囊口,日久皮損中央萎縮、凹陷,可見毛細血管擴張與色素沉著或色素減退斑。皮膚損害可發生於耳輪、前額、唇部、頭部、手背及頸部等處,頭皮損害可造成永久性脫發,自覺微癢,常在日曬或勞累後加劇,容易復發。本病一般無全身症狀。 系統性紅斑狼瘡面部常出現蝶型或盤型紅斑,鮮紅或紫紅,表面光滑或附有鱗屑,掌跖、指趾末端及甲周皮膚可出現水腫性紅斑或多形性紅斑樣,有的還有凍瘡樣皮疹及毛細血管擴張性丘疹。同時可有局限性或彌漫性脫發、發熱、關節疼痛乏力。腎臟損害可出現蛋白尿、管型及紅細胞、白細胞。侵犯心臟可致心肌炎、心包炎、心力衰竭等。呼吸系統受累可表現為間質性肺炎和乾性或滲出性胸膜炎。消化系統受累可有食慾不振,肝功能損害,白球蛋白比值倒置等。腦損害可出現抽搐及神經、精神症狀。檢查多種項目異常,如貧血,白細胞<4000/立方毫米,血小板減少,血沉加快,狼瘡細胞檢查陽性,抗核抗體陽性,抗雙鏈脫氧核糖核酸及抗可溶性核抗原抗體陽性,補體降低,免疫復合物增高。 在治療方面,該病的治療首先消除病人的顧慮,建立治療信心,避免過度勞累,進行適當活動,注意營養,消除病灶,避免感冒及傳染性疾病。還要注意防止日曬,慎用某些誘發性葯物如肼苯達嗪、青黴素等。非必要的大手術不做為宜。 該病中醫辨證可分為氣血兩燔、肝鬱氣滯、瘀血內阻、脾腎陽虛、陰陽俱虛五型,選用相應的中醫治療可加速病情緩解,急性階段應用激素的同時加用中葯可促進症狀的緩解。在亞急性階段長期應用激素後而症狀不易緩解時加用中葯效果頗佳。激素減量時加用中葯可使加快激素的撤減速度。少數病人亦可單純用中葯治療。 紅斑狼瘡雖好發於女性,但男性患者也屢見不鮮。因此,在紫外線強烈的環境下,不論男女均應做好防曬,尤其是長期在露天作業人員,如建築工作者、體育工作者、職業司機等。此外,很多女同志只注意麵部防曬,其實這遠遠不夠。因為日曬引發疾病是一種全身反應,僅遮住面部並不解決問題,只有做好全身防護才能避免疾病發生。夏季,上午9時到下午3時是紫外線最強烈的時候,此時若無特殊情況不要外出,必須外出時一定要做好全身防護,戴上帽子。當然,提高自身免疫力、增強身體素質,是預防疾病發生的最佳方法。
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② 紅斑狼瘡分幾種
關於紅斑狼瘡的分類,歷史上有各種不同的方法:
在20世紀50年代時採用的Bundick和Eilis分類法為:
1、局限性盤狀紅斑狼瘡,
2、播散性紅斑狼瘡,又進一步分為急性、亞急性和慢性播散性紅斑狼瘡(播散性盤狀紅斑狼瘡)。
隨著對本病研究的進展和不斷深入,以後又出現了很多不同的分類方法。
其中北村先生根據皮膚損害性質的不同將本病分為:
1、不全型(頓挫型),
2、慢性盤狀乾燥型,
3、慢性盤狀滲出型,
4、色素增生型,
5、慢性播散型,
6、急性播散型。
而Martin則將本病分成:
1、隱性紅斑狼瘡,
2、有特異性皮損而無系統症狀者,
3、有特異性皮損又有系統症狀者,
4、有系統性症狀而無特異性皮損者。
Gilliam則不論有沒有皮損以外的症狀,而按皮損分類:
1、慢性皮膚紅斑狼瘡(CCLE),細分為局限性盤狀紅斑狼瘡;泛發生盤狀紅斑狼瘡;肥厚性盤狀紅斑狼瘡;深部分斑狼瘡,
2、亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE),
3、急性紅斑狼瘡,細分為面(顴)部紅斑;面、頭皮、頸、上胸、肩臂伸面和手背紅斑;大瘡性或中毒性表皮枯解樣損害。
還有人主張只把紅斑狼瘡分為兩型,即盤狀紅斑狼瘡(局限性盤狀型和泛發性盤狀型)和系統性紅斑狼瘡。又有人主張把盤狀型改為皮膚型紅斑狼瘡。實際通過研究觀察認為紅斑狼瘡系同一病譜性疾病,而局限性盤狀紅斑狼瘡(DLE)和系統性紅斑狼瘡(SLE)只不過是這個病譜的兩個極端類型而已,中間有亞急性皮膚型紅斑狼瘡(SCLE)和深部紅斑狼瘡(LEP)等。
③ 紅斑狼瘡是什麼病
紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,此病能累及身體多系統、多器官,在患者血液和內器官中能找到多容種自身抗體。
參與人體免疫反應的主要是T淋巴細胞,另一類稱B淋巴細胞。前者與細胞免疫有關,後者與體液免疫有關。在正常情況下,兩者的功能相輔相成,保持功能上的平衡。在某些外界(或)人體內部因素作用下,例如病毒感染、日光曝曬、精神創傷、葯物、妊娠等,使兩類細胞的功能失去平衡,T淋巴細胞功能下降,B淋巴細胞功能亢進,從而產生多種抵抗自身組織的抗體。例如抗核抗體,這種抗體可與人體自身組織,如皮膚、血管、心、肝、腎、腦等臟器發生免疫反應,引起組織損傷,產生各種臨床表現,如各種皮疹、蛋白尿、關節疼痛、臟器功能損害等,由此而發病。
後來由於免疫學和免疫病理學的發展,證實了本病免疫學上一系列變化或畸變。雖然迄今為止仍未能完全闡明系統性紅斑狼瘡的病因,但本病有異常的體液和細胞免疫反應是確切的,將它作為結締組織病,並確定是「免疫復合病」的原型,已得到公認。
系統性紅斑狼瘡就是由於免疫反應超過一定程度而引發的病變。因此說系統性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。
④ 什麼是紅斑性狼瘡
紅斑性狼瘡(SLE),屬於一種自體免疫的疾病,是影響許多器官的一種慢性發炎。這類病人的血液內含有過量的特殊抗體,因而導致免疫系統異常。當它們復原後,通常會留下疤痕,像似狼的雙頰,因而得名。狼瘡此病名的稱呼即源於此。而且患者以女性居多,約佔80%左右。
紅斑性狼瘡分為兩型:『全身性狼瘡』及『圓盤狀狼瘡』,皆屬驟發性的疾病。
全身性狼瘡影響全身的器官及關節,它會使免疫系統攻擊自身器官及組織的抗體,這會造成血管和關節的發炎,影響身上的器官,尤其是腎臟,故50%的全身性狼瘡病會患有腎臟炎。
圓盤狀狼瘡則是較輕微的皮膚病。會在鼻子及臉頰上產生類似蝴蝶圖樣的疹子。而曬太陽容易使其爆發。這是一種毀容性的皮膚病,有時與結核菌的感染有關。
根據美國風濕學會的規定,在診斷為狼瘡以前,患者需陸續或同時出現下列的症狀:
1.尿液里有不正常的細胞。
2.關節炎。
3.臉上出現蝴蝶狀紅斑
4.對光敏感
5.口腔潰瘍
6.猝發症或精神病
7.血液異常(出現貧血、白血球、淋巴球或血小板過少)
8.盤狀丘疹
9.肺、心臟、腹部積水
10.腎臟異常(尿蛋白或細胞圓柱)
11.免疫異常(如DNA抗體升高)
12.抗核抗體呈陽性反應。
當以上項症狀中出現四項或四項以上時,即應懷疑罹患紅斑性狼瘡的可能性。若還不到四項,也應高度注意。且百分之九十九的紅斑狼瘡病人會出現抗核抗體,而且在發病初期即可抽血檢驗出來。
◆ 病因 :
陽光里的紫外線能導致圓盤狀狼瘡的突然發作,甚至也可能引起首度的爆發。疲勞、生產、感染、某些葯物(通常在中斷用葯後即復原)、緊張與壓力、病毒感染、化學物品等等,也可能觸發狼瘡。
病人中只有約百分之三十的病人因為對光敏感,必須避免曬太陽,其它大多數病人無須逃避陽光而影向日常杜交生活。有些狼瘡會發生在關節處,發病時又腫又痛。情況嚴重時,將影響腦、腎、心等器官的功能。當涉及中樞神經系統時,猝發症、健忘、精神病、抑鬱都可能發生。
「早期診斷,早期治療」相當重要。紅斑性狼瘡症較輕時,可用非醇類消炎劑和皮膚外用劑,或新一代奎寧對症治療;重症病人則需使用腎上腺皮質素或免疫抑制葯物治療後 大多數病情都可獲得緩解。
許多治療方式可能會引起嚴重的副作用。腎上腺荷爾蒙被視為重要的狼瘡治療葯物,但僅適合短期服用。其副作用包括臉部浮腫或變圓、長臉毛、粉刺、體重增加、糖尿病、白內障、骨質疏鬆、胃潰瘍、感染,因而不宜長期使用。這些類固醇還可能使體內中止製造腎上腺荷爾蒙。
不過病人切勿自行調整葯量或停葯。雖然部分葯物可能使病人出現圓月臉、水牛肩、肥胖、四肢瘦小等副作用。但病人仍應耐下性子服葯。隨著病況輕重,醫師會酌情增減葯物劑量,而這些葯物的副作用到後來會自然消失。
如果經過治療卻又復發,病人可能出現疲倦、發燒、體重減輕、食慾不振、水腫、乏尿、胸痛、蒼白、關節炎、紅斑、口腔內疼痛、月經過量,甚至出現神經或精神症狀。病人應時時提高警覺,以免一發不可收拾。
而以放射線治療狼瘡仍處於實驗階段。它牽涉到使用低劑量的放射線於淋巴節,來壓抑免疫系統。有時,抗癌葯物也被用來減弱免疫系統的反應及對類固醇的需要。這些抗癌葯物對骨髓可能有害,必須謹慎使用。血漿減除術過濾血漿中有害的抗體復合物。此治療狼瘡的方式仍在實驗階段。
紅斑性狼瘡的真正病因仍不清楚 但醫界已知免疫系統異常、遺傳、荷爾蒙及環境因素等,都可能造成病症。
過去較為棘手的活動性狼瘡腎炎,如果使用上述療法而無起色時,可以使用脈沖療法,大約百分之八十病人的病情可受控制。萬一仍無療效,病人也可在腎炎進入末期時,施行腎臟移植。這種治療方法,醫師有時會視病人情況伺機採用。
紅斑性狼瘡病人的日常生活應特別注意飲食營養均衡。在治療期間,病人必須稍微增加活動量,以防四肢肌肉萎縮;略微減低熱量及鹽量的攝取,預防體重增加。同時,應注意充分的睡眠,最好在中午小睡一會,可有助病情穩定。
目前醫葯科技發達 紅斑性狼瘡已不可怕,病人同樣可以結婚生子、工作、就學,只要能與醫療人員充分合作。
最值得一提的是,紅斑性狼瘡病人的受孕率無異於常人,因而可以正常結婚生子。不過,病人在病症活動期應避免懷孕,而如果病況已獲控制,每天只需服用低劑量的葯物時,仍可經醫師許可懷孕。如果病人想要避孕,最好避免裝置子宮內避孕器或使用避孕丸,而由先生採取避孕措施,可以減少感染的機率。最近,醫界正在積極發展免疫學及風濕病學,對紅斑性狼瘡的早期診斷、治療與追蹤,都有很好的成效,使這種病的預後也大為改觀。只要病人能耐心與醫護人員合作,仍可享有正常的生活。
盤狀紅斑性狼瘡的辨證論治
血熱型【證見】 疾病初起時,斑疹色鮮紅,灼熱,逐漸增多擴大,常伴有心煩,口渴。舌質紅,脈弦數。
【治法】 清熱涼血。
【方葯】
1.主方犀角地黃湯(孫思邈《千金要方》)加減
處方:水牛角30克(先煎),生地黃、魚腥草各30克,赤芍、牡丹皮各12克,紫草、茜根、青蒿各15克。水煎服,每日1劑。
2.中成葯
(1)清開靈口服液,口服,每次1~2支(10.20毫升),每日2~3次,溫開水送服。
(2)清開靈注射液,每次20毫升,加入5%葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴注,每日1次。連用10~15日為1個療程。
陰虛型【證見】 病程較久,皮疹色紅不退,常伴有月經不調,頭暈耳鳴,腰膝酸軟。舌質紅,少苔,脈細或細數。
【治法】 滋陰補腎。
【方葯】
1.主方六味地黃丸(錢乙《小兒葯證直訣》)合二至丸(王肯堂《證治准繩》)加減
處方:生地黃、熟地黃、女貞子各15克,牡丹皮、茯苓、澤瀉各9克,山葯、山茱萸各12克,旱蓮草18克,魚腥草30克。水煎服,可復渣再煎服,每日1劑。
陰虛火旺者,去熟地黃,生地黃量加為25。30克,並加知母、黃柏各9克。
2.中成葯
(1)六味地黃丸,口服,每次6~9克,每日2次,溫開水送服。
(2)知柏地黃丸,口服,每次6—9克,每日2次,溫開水送服。
血瘀型【證見】 皮疹色黯紅或黯紫,日久不退,或伴有月經夾瘀塊或閉經。舌質黯紅,或舌尖邊有瘀點、瘀斑,脈弦細或澀。
【治法】 活血化瘀理氣。
【方葯】
1.主方桃紅四物湯(吳謙《醫宗金鑒》)加減
處方:桃仁、紅花、當歸各9克,生地黃18克,赤芍、柴胡、香附各12克,川芎6克,丹參15克,益母草30克。水煎服,每日1劑。
2.中成葯復方丹參片,口服,每次3~4片,每日3次,溫開水送服。
盤狀紅斑性狼瘡的外治法
外搽白玉膏。
⑤ 慢性紅斑狼瘡是,怎麼的
盤狀紅斑狼瘡是因為自身的免疫系統紊亂引起的結締組織病,直接原因不明,但是有很多誘發因素,比如:葯物,精神因素,環境污染,遺傳,妊娠等。要早期積極的治療,控制病情發展而出現臟器和系統的損傷。
⑥ 我的症狀是不是盤狀慢性紅斑狼瘡
關節疼痛和紅斑狀皮損,確實是紅斑狼瘡的症狀之一。不過不能憑這個就斷定是紅斑狼瘡!紅斑狼瘡越早治療越好,不要耽擱了,盡快去全面檢查吧!去風濕科檢查!
⑦ 紅斑狼瘡屬於慢性病嗎
屬於
⑧ 系統性紅斑狼瘡是不是慢性病
合理,社保農保都有一個起付線!!地區不同就不同,發達地區一般是600或者900.
⑨ 今天媽媽檢查是得了慢性紅斑狼瘡,這個慢性紅斑狼瘡是什麼病,嚴重不嚴重呢該怎麼調理好得快
紅斑狼瘡屬於一種免疫性疾病,現在主要是用免疫抑制劑治療 目前的醫療條件還不能根治,只能通過葯物控制病情進展,在醫師指導下用葯,注意多休息,避免熬夜,做到心情舒暢.